1病例资料男性,57岁,因"胸痛1+d"入院。患者于1+d前上楼梯时出现胸部闷痛,呈压榨感,伴憋气,大汗,双上肢疼痛,感恶心,呃逆,持续约30 min,休息后稍缓解。随后再次出现持续性胸痛,遂急诊入院。入院时查体示:体温36.6℃,脉搏121次/min,呼吸21次/min,血压139/102 mm Hg,心音不正常,心尖区、胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期3～6级吹风样杂音。]]> 2025/10/20 17:56:40 61true 急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)常引起全身多个器官系统的损害,但其所致单眼全盲尚属少见。现将1例ACMP致视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)报告如下。1临床资料]]> 2025/10/20 17:56:21 60true 胆囊癌肉瘤(carcinosarcoma of gallbladder,CSGB)是非常罕见消化道恶性肿瘤,由上皮和间叶两种成分构成,其中上皮肿瘤包括腺癌、鳞癌等成分,间叶肿瘤包括纤维肉瘤、骨肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤等。发现1例具有骨肉瘤的胆囊癌肉瘤,现报道如下。]]> 2025/10/20 17:56:12 59true 2025/10/20 17:55:53 58true 1病历资料患者,男性,44岁,因"先天性心脏病"10年+,胸闷、心悸10 d+入院。患者10年+前因受凉后到当地医院就诊,彩超发现先天性心脏病,伴气促、乏力,活动后加重,休息后好转,偶伴胸闷、心悸。10 d+前,患者无明显诱因出现胸闷、心悸加重,伴轻度发热、咳嗽、咳痰,痰为黄色脓痰,遂到我院就诊。查体:心前区无隆起,心率95次/min。胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,粗糙,向颈部、心尖部传导,可扪及震颤。余瓣膜听诊区未闻及病理性心杂音。]]> 2025/10/20 17:57:25 57true 1案例资料1.1简要案情1例需鉴定父子关系的个人委托案例，委托人陈某（男性，36岁）为了申报户口要求确定与孩子陈某某（女性，6岁）父子亲缘关系。1.2检验过程与结果1.2. 1初次检验采用Chelex-100法提取血样DNA，分别使用PowerPlex?Fusion（美国Promega公司）和AGCU EX21+1（江苏无锡中德美联生物技术有限公司）试剂盒进行复合扩增，采用ABI 3500遗传分析仪进行毛细管电泳和基因分析。]]> 2025/10/20 17:19:59 56true 致心律失常性右室心肌病（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC）是一种原发性心肌病，病理表现为右心室心肌细胞被脂肪或纤维组织替代[1-2]。ARVC发病隐匿，无特异性症状，临床多表现为心悸、晕厥发作（主要发生在运动时）和由快速性室性心动过速引起的心律失常性心脏骤停，快速性室性心动过速可恶化为心室颤动，最终导致心源性猝死（sudden cardiac death,SCD）[3-4]，部分患者以猝死为首要症状。]]> 2025/10/20 17:19:28 55true 创伤弧菌（vibrio vulnificus）是一种嗜盐性的革兰氏阴性弧菌，常见于温暖海水中，具有较强毒性。该菌感染后，大部分病例会出现软组织损害，并产生严重的脓毒症。据国内外文献报道，总体死亡率达30%～50%,合并脓毒症死亡率超过50%[1]。感染途径主要有两种，一种是生食带菌海产品；另一种是通过破损肢体与海水接触或受到海产品刺伤导致皮肤感染。慢性肝病、酗酒、免疫力低下等人群为易感群体[2-3]。]]> 2025/10/20 17:19:28 54true 手口综合征于1914年初次报道[1]，临床表现为单侧、双侧或交叉性口角周围和手的感觉异常。多种病因可导致手口综合征，包括卒中、恶性肿瘤、颅内动静脉畸形、癫痫发作、颅内搭桥手术并发症等。在临床工作中，由于本病发病率低且病人临床表现轻，常常忽略对其潜在病因的进一步探索。现对川北医学院附属医院3例手口综合征病例进行报道，并分析讨论其潜在的病因。]]> 2025/10/20 17:19:17 53true 精神分裂症是一组病因不明的重性精神障碍，患者常因营养欠佳导致各种感染性疾病。然而，因颅内感染而直接出现脑疝症状的，国内鲜有报道。现将1例精神分裂症合并以脑疝为首发症状的脑脓肿报告如下。1资料与方法患者，女，36岁，主诉“突发呕吐、意识模糊11h”,2021年1月3日被新乡医学院第二附属医院收住。]]> 2025/10/20 17:19:17 52true 1 资料与方法患者，女性，29岁，因“发现左耳廓包块1+年”入院。查体：左侧耳廓可见多个隆起包块，表面光滑，最大者约0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm, 质地较韧，边界清楚，活动度差，轻度压痛。全身浅表淋巴结未见明显肿大，其余部位未见类似肿块或结节。患者>8月前有“剖宫产”手术史，其余既往病史无特殊。]]> 2025/10/20 17:19:06 51true Trousseau综合征是肿瘤引起全身凝血功能异常的一种副癌综合症，在慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia, CML)中报道较少，而CML继发继发肿瘤导致Trousseau综合征的病例国内外罕见。现将1例CML伴Trousseau 综合征诊断肺癌的病例报道如下。]]> 2025/10/20 17:19:06 50true 1病历资料患者陈某，女，80岁，主因“间断胸闷喘憋10年，加重3 d”入院。既往史：2018年8月因面瘫就诊时发现低钠低氯血症（血钠110 mmol/L）转至空军总医院住院治疗，出院后1个月复查电解质正常。入院查体，T:36.4℃，P:64次/min,R:17次/min,BP:200/90mmHg，神志清楚，精神差，体型中等，营养一般，查体合作，面色晄白，胸廓对称，双肺呼吸音略粗，可闻及明显哮鸣音，未闻及明显湿罗音。]]> 2025/10/20 17:18:52 49true 1 病例资料男性,54岁,1月+前外院体检胸部CT发现左肺下叶背段胸膜下结节,无任何症状,常规抗炎治疗(具体不详)10 d+后患者于川北医学院附属医院复查胸部CT示该结节性质待定,较前比稍增大。为进一步了解结节性质,行18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose ,FDG)PET/CT显像显示(图1):左肺下叶背段胸膜下结节影,呈浅分叶状,周围可见毛刺,]]> 2025/10/20 17:18:37 48true 1 病例资料女性，52岁，因“体检发现甲状腺双侧叶结节20+天”入院。院前甲状腺超声显示，甲状腺左侧叶实性结节伴钙化灶，TI-RADS分级4c级；甲状腺右侧叶囊实性结节，TI-RADS分级3级。入院后胸部CT示心肺未见明显异常，同时扫及部分肝左外叶形态失常、密度不均匀，考虑早期肝硬化改变。进一步行腹部超声示：肝左叶体积缩小，内见长约3.9 cm的条状强回声，考虑肝左外叶胆管结石。见图1。肝功能检查：谷氨酰转肽酶为106 U/L,]]> 2025/10/20 17:20:59 47true 先天性肛门直肠畸形（anorectal malformations, ARM）是小儿常见的畸形，肛门闭锁是其主要表现形式，其发病率约 1/5 000～1/1 500,可单独发病，也可合并其他系统畸形，如泌尿生殖系统、肌肉骨骼及心血管系统等[1]。目前，ARM的病因还不完全清楚，其发生可能是遗传因素和环境因素共同作用的结果，如流行病学调查和动物实验表明，]]> 2025/10/20 17:20:50 46true 1临床资料患儿，男，3岁，2020年4月3日因右下肢畸形无法行走入院。入院查体:患儿智力基本正常，听力基本正常，语言表达清楚。头颅大小发育正常，双眼巩膜呈浅蓝色，牙齿发育正常，脊柱发育呈轻度脊柱侧弯。右股骨向外成角畸形明显，无压痛，未扪及明显骨擦感，右下肢无纵向叩击痛。双下肢全长X线片示:右侧股骨干向外成角，成角处大量骨痂。诊断为:成骨不全症(Sillence分型:Ⅲ型);右股骨干骨折伴畸形愈合。]]> 2025/10/20 17:20:40 45true 1病例资料患者，女，63岁，因右眼视野缺损半年来院就诊。双眼眶MRI平扫（图1）示右侧眼球内（玻璃体上份）见结节状异常信号影，大小约1.2 cm×1.3cm，边界清楚，T1WI呈高信号，T2WI、压脂T2WI呈低信号，考虑肿瘤性病变（脉络膜黑色素瘤?）。患者为进一步明确诊断行18F-FDG PET/CT显像，发现右侧眼球上份见结节状高密度影，边界尚清，最大截面约1.4 cm×1.1 cm，显像剂摄取异常增高，SUVmax=11.8，考虑肿瘤性病变;余全身未见明显异常糖代谢分布灶（图2）。其它相关实验室检查未见明显异常。]]> 2025/10/20 17:20:40 44true 1病例资料患者，女，72岁，退休人员，因“面颈部红斑伴痒两年，双手丘疹、结节伴关节疼痛2月”就诊。两年前患者从头部开始出现大片红斑，稍瘙痒，后延至面颈部、胸部。两月前患者皮损较前增大，双手、面部逐渐出现丘疹、结节，瘙痒剧烈。伴腕关节疼痛，指关节活动受限，无发热、口腔溃疡、光敏感和雷诺现象等。既往糖尿病病史20年。体格检查：一般情况可，心肺腹无明显异常。]]> 2025/9/2 17:01:46 43true 纤维组织细胞瘤(fibrous histiocytoma, FH)是梭形细胞肿瘤的一种，来源于间叶组织，由成纤维细胞和组织细胞组成，大多发生在四肢和躯干皮肤，发生在颌面部比较少见，发生于耳部更为罕见。本研究报告1例耳前富于细胞型纤维组织细胞瘤病例资料。1 病历资料患者，男，14岁，主因“发现右耳前肿物1个月”于2019年9月17日入院，患者1个月前发现右耳前一肿物，大小约0.5 cm×0.3 cm×0.3 cm, 表面色稍红，]]> 2025/9/2 17:00:21 42true 1 病例资料患者，女，50岁，因发现双侧乳腺包块入院。专科检查：双侧乳房皮肤无红肿，无乳头内陷，无乳头溢液。左侧乳腺6～7点钟方向乳晕处可扪及肿块，大小约1 cm×1 cm; 边界不清，形态不规则，活动度尚可，无压痛，与皮肤无粘连，与胸壁无侵犯。右侧乳腺12点钟方向，距乳头3 cm处可扪及肿块，大小约2 cm×1 cm; 边界不清，形态不规则，活动度尚可，无压痛，与皮肤无粘连，与胸壁无侵犯。]]> 2025/9/2 17:00:12 41true 1 病例资料患者，女，74岁，主诉“确诊胃窦腺癌3个月余，首次化疗及免疫治疗后3周”,于2022年5月5日收入成都中医药大学附属医院住院治疗。2022年1月患者无明显诱因出现上腹部胀满不适，无腹痛腹泻，无恶心呕吐等不适。2022年2月23日患者于四川大学华西医院就诊，完善胃镜及病理检查见：胃窦腺癌。术前分期为cT4acNtcM0cTNMIII。后于2022年2月28日在全麻下行腹腔镜探查+腹腔恶性肿瘤特殊治疗。]]> 2025/9/2 17:00:03 40true 1病例资料患者，女，3岁1个月，“发热6 h，惊厥3次”入院。惊厥为全面强直-阵挛，持续1～3 min，惊厥时均伴高热。既往两次“复杂性热性惊厥”。病前发育正常。查体：嗜睡，余未见异常。肝功：AST 149.6U/L；血常规、肾功、电解质、血糖、血氨、血乳酸、血清MOG抗体IgG、脑脊液常规、生化及免疫性脑炎相关抗体、寡克隆区带、血尿代谢及全外显子组家系基因检测均正常；血TORCH、EB病毒、肺炎支原体、柯萨奇病毒抗体及流感病毒、手足口病毒核酸、脑脊液病毒核酸检测均阴性；病程第1天头颅CT正常。]]> 2025/9/2 16:58:00 39true 1 病例资料女性，61岁，因“头晕、头痛21 d, 加重2 d”于2022年1月8日入院治疗。入院前21 d, 患者无明显诱因突发头晕、头痛，门诊头颅CT检查提示脑干左上份占位，自行服用止痛药后症状缓解，未进一步诊治。入院前2 d, 患者头晕加重，难以忍受，反应力及记忆力明显下降，自行服用止痛药效果差，门诊以“脑桥占位”收入住院。入院查体：神清，精神差，格拉斯哥昏迷评分法(glasgow Coma Scale, GCS)评分15分，]]> 2025/9/2 16:57:50 38true 1 病例资料病例1 患者，女，43岁，胸背部疼痛3月余，于2020年12月24日于本院就诊。入院后查体躯干及四肢肌张力未见异常。胸椎MRI平扫+增强提示：T4～5椎体层面椎管内及邻近左侧脊柱旁沟、附件区见不规则团块状异常信号影，增强可见明显强化，T4～5左侧椎间孔明显扩大，T4～5椎体层面脊髓明显受压向右偏移。考虑神经源性肿瘤可能。于2020年1月16日在全麻下行椎管内占位切除术，术中见病变位于椎管内T4～5椎管水平硬脊膜外，]]> 2025/9/2 16:57:37 37true 1 病例资料男性，49岁，因“头痛伴吞咽困难10+ d, 左侧肢体麻木6 d”入院。入院前10+ d, 患者无诱因出现头痛，伴吞咽稍困难，到当地医院行头颅CT未见异常，予以治疗后头痛好转(具体不详);入院前6 d, 患者诉“感冒”,体温38 ℃,同时出现左侧肢体麻木，伴左侧前胸部束带感。既往病史无特殊。入院磁共振提示：左侧小脑异常信号。查体：伸舌稍偏左，左侧肢体痛觉减退，左侧指鼻试验(+),余神经查体无异常。]]> 2025/8/21 14:35:59 36true 2025/9/2 17:00:44 35true 1 病例资料现病史：患者，男，63岁，因“咳嗽咳痰14 d, 加重伴气喘、腹部不适3 d”,于2022年2月14日收入本院中医科住院治疗。患者诉14 d前因受凉后出现咳嗽、咳痰，夜间咳甚，咳白色泡沫痰，不易咯出，伴恶寒，无发热、胸闷、胸痛，于当地医院住院治疗后症状稍缓解(具体不详)。3 d前患者无明显原因上述症状加重，伴气喘、腹部不适，稍恶寒，无发热，偶有胸闷，无胸痛、双上肢放射痛。为求进一步治疗遂至我院门诊就诊，]]> 2025/9/2 17:00:55 34true 1病例资料患者，男性，18岁。因四肢肿胀4年，伴右小腿溃疡5个月于2010年6月入院。患者4年前无明显诱因出现四肢肿胀，右侧较左侧重，曾在外院给予激素、干扰素等药物治疗3个月。取右前臂包块活检诊断为“慢性肉芽肿性炎症”，口服泼尼松治疗，四肢渐变软，自行停药后患者病情平稳，未进一步治疗。2009年11月，患者右小腿外侧近踝关节处局部皮肤溃烂、发热。再次皮肤活检后诊断为“猫爪病、窦组织细胞增生症”等，给予沙利度胺、格列卫、干扰素α-2b、长春新碱等治疗，溃烂面无明显好转，逐渐加重。2010年1月右小腿溃疡面积不断增大、变深，经多次自体植皮、药物等治疗，效果不明显。]]> 2025/8/20 20:43:08 33true 1 病例概况病例1,男性，71岁，因“鼻塞6+个月”入院，于外院就诊，药物治疗(具体不详)后症状无明显缓解。查体：口咽部黏膜慢性充血，左侧鼻咽部新生物遮盖口咽部左侧。入院后行鼻咽部、鼻窦增强CT检查：咽部见大小约37.4 mm×17.6 mm液体密度团块灶，CT值约20 Hu, 增强扫描未见明显强化。于2023年1月8日全麻下行内镜下左侧鼻咽部新生物切除及圆枕部分切除术，术中见：新生物根蒂于左侧圆枕后部，基底宽，质软，色暗红，遮盖口咽部左侧。]]> 2025/8/20 20:42:59 32true 1 案例1.1 简要案情张某，男性，87岁，某日8时许，在牙科摊点安装牙齿后，于10时许前往茶馆喝茶打牌，10时20分许，张某突发口吐鲜血，急诊医生到场后确认已死亡。1.2 尸体检验尸表检验：发育正常，营养中等，尸斑暗紫红色，口唇及十指甲床紫绀，睑球结合膜苍白，口鼻腔见血性液体溢出，上颌见活动性义齿，唇颊粘膜未见损伤。解剖检验：颅骨无骨折，颅内无出血。颈部、胸壁及腹壁皮下组织及肌肉未见出血，胸腹腔及心包腔未见积血。]]> 2025/8/20 20:42:01 31true 1 病例资料患者，男性，35岁。因“右侧肾上腺嗜铬细胞瘤术后3年，胸闷、胸痛1周”于2022年6月9日入住本院。患者于3年前初次就诊时表现为“反复胸闷、胸痛”,CT提示右侧肾上腺占位。24 h尿肾上腺素121.32 pg/mL,去甲肾上腺素141.3 pg/mL,VMA14.2 mg/24 h, 立卧位醛固酮均高于正常值。家族中无类似患者。予腹腔镜下右肾上腺肿物切除术，肿物大小约7 cm×3 cm×1.8 cm, 包膜完整。]]> 2025/8/20 20:42:01 30true 1 案例资料2022年6月25日刘某因“左上腹占位”入院。7月4日在全麻下行“剖腹探查术”,探查过程中患者血压剧烈波动，暂停手术，转入ICU,于7月5日临床死亡。刘某遗体经法医病理解剖检验，鉴定意见为：刘某因左上腹部腹膜后肾上腺外副神经节肿瘤行剖腹探查、肿瘤摘除术，术中瘤体部分分离术后手术创面广泛出血导致失血性休克死亡。委托单位对鉴定结果存有异议，申请重新鉴定。1.1 病历资料刘某，男性，50岁。]]> 2025/8/20 20:41:50 29true 1 病例简介患者，男，23岁，“发现腹部包块1+个月”入院。入院前近1个月体重下降约5 kg, 偶有便秘。查体：患者腹部膨隆，中下腹触及大小约30㎝×20㎝质硬包块。影像学：胸腹部CT示腹盆腔巨大肿块(图1A),大小32.0㎝×26.4㎝×15.3㎝,边界不清，密度不均，增强扫描示肿块不均匀中度强化，多发无强化坏死区。肠系膜及腹膜多发结节。左侧输尿管盆段受压，左肾积水(图1B)。肝内多发结节(图1C)。双侧胸腔中-大量积液。]]> 2025/8/20 20:41:41 28true 1 临床资料患者，女，43岁，已婚已产式。2009年因多发子宫肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术，术后病检提示平滑肌瘤伴变性。2012年行腹腔镜探查+经腹子宫肌瘤挖除+腹腔肿物切除术，术后病检提示平滑肌瘤伴变性。术后未定期复查，2018年我院行阴道超声：子宫前位，前壁肌壁间查见直径1.2 cm弱回声，周边探及血流信号。]]> 2025/8/20 20:41:30 27true 1病历资料病例1：患者田某，女，1周前骑自行车不慎摔倒，左侧腰骶部及臀部痠痛难忍，去医院拍片排除骨折，理疗口服止痛药并卧床休息，开始2 d症状有所缓解，近2 d症状加重以致彻夜难眠，左下肢疼痛不能着地，拄拐步入门诊，当时患者很难俯卧位，嘱患者侧卧，先取患侧阳陵泉和承山，用平补平泻法行针1 min，留针10 min后，自述腰痛有所缓解，再在腰部和臀部取穴按照上述操作留针20 min，取针后嘱患者俯卧位，此时比较两腿长短，左腿长于右腿约15mm，再理筋松解腰骶部及臀部肌肉，嘱患者右侧卧，循前错位复位操作方法，瞬间复位，复位后患者自述有股热流从腰部流向下肢，让患者俯卧并在患侧腰骶部拔火罐后留罐8 min，取罐后患者自述腰骶部发热轻松很多，嘱患者侧身下床，活动自如无其他不适感。]]> 2025/8/20 20:41:20 26true 1病历资料患者贾某，男，18岁，因“上牙列不齐”于2021年6月在本院就诊。患者自诉6年前因外伤致右上中切牙向牙龈方向移位，后于外院行松牙固定术，现因上前牙不齐，要求矫正就诊于我科。患者无全身系统性及鼻咽部疾病、无口呼吸，吮指等不良习惯，否认正畸治疗史。临床检查见面部左右基本对称，颏部无偏斜，直面型，微笑时左侧口角上扬，上牙列中线与面中线基本一致。开口度、开口型正常，双侧关节检查无异常。口内检查：恒牙列，无牙齿缺失，11龈向移位，12反颌，上下前牙区拥挤，双侧磨牙及尖牙中性关系。CBCT示：11牙周膜消失，远中根部吸收，唇侧骨丰满度欠佳（图1）。患者诊断为“(1)安氏Ⅲ类亚类(2)11外伤性骨固连”。考虑到患者11发生骨固连且远中根部吸收，因此拟行“1.11拔除术+GBR骨增量术；2．正畸治疗；3.11种植体植入]]> 2025/8/20 20:41:20 25true 先天性肾上腺皮质增生症（congenital adrenal hyperplasia,CAH）是一种常染色体隐性遗传病，该病主要是因为催化肾上腺类固醇合成通路酶的缺陷而导致了皮质类固醇合成障碍。17α-羟化酶缺陷症（17α-hydroxylase deficiency,17-αOHD）是由于CYP17A1基因突变所致的罕见CAH，发病率为1/100 000～1/50 000，仅约占所有CAH的1%[1]，早期无典型的临床表现，常以高血压、低钾血症及性发育异常就诊，约88%的患者至青春期才被确诊。]]> 2025/8/20 20:41:09 24true 炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor, IMT）是一种少见的中等恶性程度的间质肿瘤，最常发生于肺部，也可能出现在身体其他部位，约1/3病例伴有发热和其他症状的炎症综合征[1]。手术是首选治疗方法。IMT发病率较低，国内外报道有限。本院发现短期内快速增长并造成喉梗阻的喉IMT 1例，现报道如下。1 病例资料患者，男性，54岁。糖尿病史4+年，吸烟史30+年，]]> 2025/8/20 20:41:09 23true 1 病例资料患者，女，55岁。因“卵巢恶性肿瘤”入院，自确诊后以紫杉醇静脉滴注+洛铂腹腔灌注方案规律行术前新辅助化疗共计4次。既往史：高血压、糖尿病多年，平时药物控制，入院血压(BP)113/72 mmHg, 空腹血糖7.1 mmol/L;平时无症状；无晕厥史，无家族猝死史，无癫痫、耳聋病史。查体无异常。]]> 2025/8/20 20:40:57 22true 1 病例资料患者，女，55岁。因“卵巢恶性肿瘤”入院，自确诊后以紫杉醇静脉滴注+洛铂腹腔灌注方案规律行术前新辅助化疗共计4次。既往史：高血压、糖尿病多年，平时药物控制，入院血压(BP)113/72 mmHg, 空腹血糖7.1 mmol/L;平时无症状；无晕厥史，无家族猝死史，无癫痫、耳聋病史。查体无异常。]]> 2025/8/20 20:43:50 21true 2025/8/20 20:43:18 20true 1病例资料患者，男性，31岁，因“盗汗4个月，鼻部糜烂1个月”入院。4个月前无明显诱因出现盗汗，伴轻微咽痛、食欲下降及饮水反流，伴体重下降，双侧鼻腔轻微阻塞。1个月前挖鼻后发现鼻小柱处糜烂，糜烂逐渐扩大至双侧鼻前庭，伴鼻部疼痛及鼻部流脓臭分泌物，无鼻出血，无咳嗽咳痰，无听力下降及耳鸣，无腹痛腹泻等。患者未予以重视，病情逐渐加重，急诊来院治疗。诉5年前EB病毒肝炎病史，治疗后痊愈；否认药物过敏史；否认家族遗传性疾病史。]]> 2025/10/14 16:09:19 19true 丙戊酸钠又名德巴金（Sodium Valproate,VPA），为广谱的抗癫痫药，被广泛应用于临床成人及儿童癫痫治疗，同时也用于儿童偏头痛、热性惊厥、抽动症等疾病的治疗。VPA相对于其他抗癫痫药，如乙琥胺、拉莫三嗪等较为安全[1]，但仍有不良反应出现。常见的不良反应主要分布在消化系统、神经系统、皮肤、血液系统等[2]。本例提示甲状腺功能减退为VPA的罕见不良反应。1病例资料患儿，女，2016年1月2日出生，就诊时5岁，主因“发现愣神10+d”于2021年1月11日到本院就诊。家属诉患儿近10余天无明显诱因出现“发愣、失神”，每次发作时患儿会突然停止正在进行的活动，双眼呆滞、呼之不应，呈茫然状态，对周围环境和外界刺激无反应。]]> 2025/10/14 16:09:19 18true 1病例资料患者，女，12岁，因“进行性鼻塞和打鼾1+年，右耳听力下降迹象1个月”入院。电子鼻咽镜检查显示，鼻咽后壁有一表面光滑的硬块，大小为4.0cm×5.0 cm。患者右咽鼓管口由于肿瘤压力而不能看清楚，后鼻孔几乎被堵塞。CT显示，在右鼻咽部和咽口部有一个异常软组织，大小为3.0 cm×3.5 cm×5.0 cm，有清晰的弹性和不规则颗粒状钙化（图1）。余检查未见异常。在控制性低血压的全身麻醉下，采用Stryker公司和Medtronic公司生产的鼻内镜和电钻进行手术。]]> 2025/8/10 17:44:42 17true 1病例资料患者，女，57岁，因“腹痛、乏力1月，发现血小板减少20 d”于2022年2月18日入川北医学院附属医院血液内科。患者1个月前无明确诱因出现上腹间断疼痛，伴乏力，偶有头晕。20 d前患者外院行血常规示血小板44×10～9/L，血红蛋白120 g/L，总胆红素42.2μmol/L，间接胆红素30.9μmol/L，以急性胃肠炎治疗后腹痛减轻，但仍有间断腹痛，复查血常规示血小板29×10～9/L，血红蛋白115 g/L，院外予以升血小板胶囊疗效不佳故收治入院。患者无素食及偏食习惯，长期便秘，体质量无明显变化，胃炎病史10+年，平素有反酸、打嗝、烧心、腹胀，近1年进食时感舌头疼痛、焦虑、失眠，曾有自杀倾向，偶有全身多处关节疼痛及指端麻木。]]> 2025/8/10 17:44:31 16true 1临床资料患者，男，46岁。因“胸闷伴偶发胸部隐痛半月余”于2023年6月29日入院。入院前胸部增强CT示前上纵隔偏左见一团片状混杂密度影(图1)，大小约6.3 cm×5.1 cm×5.8 cm，形态不规则，增强扫描呈不均匀持续性强化，内见小片状低密度无强化影，与邻近大血管脂肪间隙消失，与心包关系紧密似有侵犯，左侧头臂静脉内见团片状低强化充盈缺损(约2.6 cm×2.1 cm)(图2)，考虑恶性胸腺瘤并左侧头臂静脉癌栓形成。入院后完善相关辅助检查诊断为恶性胸腺瘤，cT3N0M0ⅢA期(AJCC/UICC第8版)。于2023年7月11日行开胸探查胸腺肿瘤切除术:取胸骨正中切口入路。]]> 2025/7/9 10:34:19 15true 1 病例资料患者，男，51岁。因“发现眼部包块4年余，肌酐升高2年余，腹痛1周”于2023年11月入院。患者2019年9月因左眼眶外上方包块于眼科住院，查血IgG4 0.684 g/L,BUT>10 s, 角膜染色、血尿常规、肝肾功、肾脏及胰腺彩超均未见明显异常。眼眶MRI:左侧泪腺区软组织肿块、最大径3.4 cm。彩超示双侧颌下腺肿大。]]> 2025/7/9 14:28:37 14true 1 病例资料患者，女性，61岁。因“腹泻3年，加重半年”于2023年3月10日入院。患者3年前无明显诱因出现腹泻，呈黄色稀水样便，无粘液脓血，排便约10次/d, 无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无反酸烧心，口服“奥美拉唑、左氧氟沙星、益生菌、蒙脱石散”后症状有所缓解，但停用后腹泻反复。半年前患者腹泻较前加重，排便次数增多至10～20次/d, 伴反酸烧心，近半年体质量下降约10 kg。]]> 2025/7/24 12:05:49 13true 患者，男性，42岁，2023年10月发现上颈部近下颌角内侧缘有一肿物，无自觉疼痛、压痛、瘙痒等不适。于中国人民解放军联勤保障部队第940医院行彩超提示淋巴结肿大，考虑由上呼吸道感染所致，遵医嘱服用阿莫西林半个月后未见肿物变小，遂自行停药。随后就诊于外院行彩超提示左侧颈动脉分叉上方实性占位，CT示左侧下颌角内侧有4 cm×3 cm的肿物，为求进一步诊治于2023年12月22日至中国人民解放军联勤保障部队第940医院就诊。]]> 2025/7/24 12:05:40 12true 1病例资料患者，女，57岁，两年前出现肢体无力，平路行走时出现跌倒，之后跌倒越来越频繁;入院半年前开始出现反应变慢，性格由开朗逐渐发展为少言少语伴傻笑。入院1个月前，除了跌倒、傻笑增多外，还出现了坐立不稳，偶有饮水呛咳，病程中无头痛头晕、肢体抽搐及视力障碍。既往否认高血压史、糖尿病史;否认脑血管疾病史、遗传史、精神疾病史;否认手术史、外伤史。查体:生命体征平稳。]]> 2025/7/24 12:05:30 11true 1 病例报道病例1:患者，男，34岁，因腹胀不适于院外检查发现脾脏明显肿大，查体脾肋下8.2 cm, B超显示脾长度为21.3 cm, 完善常规脾大的原因搜查后，无法明确脾大原因，且患者无其他任何器官或系统损害，故进行了脾脏切除。术后10 d患者面部出现蝶形红斑，故完善系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)相关免疫指标检查。]]> 2025/7/24 12:05:20 10true 1病历资料病例1:患者,女,16岁。因右眼视力下降伴闪光感3 d就诊。既往:无特殊。眼科检查:矫正视力右眼0.4,左眼1.0。双眼前节未见明显异常。眼底照相示黄斑及中周部散在黄白色斑点。光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)示黄斑中心凹处椭圆体结构欠清,不连续。右眼眼底自发荧光(fundus autofluorescence,FAF)示黄斑区及视盘周围不规则强荧光,荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)示后极部散在不规则稍强荧光。]]> 2026/1/7 8:34:40 9true 1病例资料患者,男性,63岁,因发作性眩晕、左耳鸣、左耳听力下降3月就诊入院。入院前3个月(2022年2月)患者突发眩晕,伴左耳鸣、耳闷塞感,左耳听力下降;旋转性眩晕为发作性,持续约2 h/次,自觉改变体位和睁眼时眩晕加重,卧床休息以后眩晕稍好转,于当地医院就诊。中耳CT提示:1.双侧中耳乳突未见异常;2.鼻中隔偏曲,双侧上颌窦筛窦炎性改变;颅脑颈椎MRI提示:1.双侧额叶皮层下少许缺血灶;2.颈椎骨质增生;3.C2-T3椎间盘变性;C3-7椎间盘向后方轻度突出。]]> 2026/1/7 8:34:40 8true 1 病例资料患者，女，83岁，于2022年7月26日患者因“呼吸困难1 d”,于外院行胸部CT检查时发现大量心包积液，病程中无胸痛、胸闷等不适，为求进一步诊治，于2022年7月26日收治于川北医学院附属医院心内科。既往史：患者于2022年7月11日在神经内科诊断为“急性脑梗死静脉溶栓治疗后”;有糖尿病史；无晕厥史，无家族猝死史，无心脏病史；无药物过敏史。]]> 2025/12/22 10:57:31 7true 前纵隔肿瘤中，胸腺瘤是较为常见且具有独特临床病理特征的肿瘤类型，其中B3型胸腺瘤作为胸腺上皮性肿瘤的一种，具有一定侵袭性，可对周围重要组织器官造成侵犯，导致病情复杂且治疗难度增加[1-2]。当肿瘤侵犯右上肺、升主动脉及上腔静脉等关键结构时，不仅手术切除难度大幅提高，出血风险也显著上升，同时对患者的心肺功能及全身状况产生严重影响，给临床诊疗带来巨大挑战[3]。]]> 2025/12/22 10:57:31 6true 1 病历资料患者，女，72岁，主因“间断头晕42年，加重8 d”于2020年12月9日以“高血压病3级(很高危)”入住中国中医科学院广安门医院综合科。患者高血压病史40余年，服药控制，近日血压波动较大，最高达205/120 mmHg。]]> 2025/11/3 15:59:20 5true 1 病例资料患者，男性，56岁。因双侧小腿伸侧浸润性红色斑块伴瘙痒2年，既往外院就诊，给予中药治疗，疗效欠佳，于2024年2月20日就诊于我院皮肤科。体格检查：双侧小腿伸侧浸润性红色斑块，表面无破溃，无毛发生长，局部肥大，与周围组织边界清楚，活动度差，基底较深，无压痛，压之无褪色，建议行活检。实验室检查：血常规、生化全项、术前传染病4项均未发现异常。大体所见右下肢病损：灰褐色带皮肤组织的不整形组织一块，体积1.7 cm×0.7 cmcm×0.8cm，沿皮肤切开，切面呈灰白色，质中，黏液样。]]> 2026/5/6 8:51:06 4true 多形性腺瘤（pleomorphic adenoma,PA）是最常见的唾液腺良性肿瘤，约80%发生于腮腺，10%于下颌下腺，10%于小唾液腺或舌下腺[1]。异位PA比较罕见，可存在于颈部软组织、淋巴结、舌、下颌骨、垂体、乳突骨、甲状腺、甲状旁腺、鼻皮下层和外耳道皮肤等[2]。鼻根部PA报告极少，并且多无复发随访资料，本例患者鼻根部PA多次复发，第三次行完整肿块切除后未再复发，具有重要临床意义。]]> 2026/4/26 14:09:39 3true 慢性肉芽肿病（chronic granulomatous disease,CGD）是一种罕见的原发性免疫缺陷、单基因遗传病，首次于1959年报道，最初认为它只有一种X连锁遗传模式（XR）,1968年在女性中发现它为常染色体隐性遗传（autosomal recessive,AR）形式[1]。现发现遗传方式大致分为：以蛋白gp91phox缺陷的X连锁隐性遗传和以p47Phox缺陷为主的常染色体隐性遗传，临床表现为反复出现的严重细菌或真菌感染及过度的炎症性疾病，影响患儿生长发育、生活质量，甚至威胁病儿生命[2]。]]> 2026/4/26 0:00:00 2true 1 病例资料患者，男性，80岁，因“上腹部疼痛10 d”入院。患者于10+天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈间歇性胀痛，病程中伴有黑便、反酸、嗳气，偶有吞咽困难。查体未见明显异常。完善辅助检查：腹部CT示贲门-胃小弯部胃壁不规则增厚，管壁僵硬，局部呈团块状突向胃腔内生长，较大截面大小约4.1 cm×3.2 cm, CT值约35 HU,密度不均，边界尚光整，病灶累及胃壁全层，浆膜面模糊，增强扫描三期呈渐进性不均匀强化(图1)。]]> 2026/1/30 9:09:18 1true