目的:探讨血清25-羟维生素D（25-OH-D）、维生素B12(VB12)及同型半胱氨酸（Hcy）水平与老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍及复发的相关性。方法:选取120例老年急性缺血性脑卒中患者,出院时采用中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估其认知功能。根据评估结果将其分为认知功能障碍组（<26分,n=39）以及非认知功能障碍组（≥26分,n=81）。比较两组患者临床资料、实验室常规生化指标及血清25-OH-D、VB12、Hcy水平。以存在差异的指标为因变量,采用Logistic回归分析老年急性缺血性脑卒中后认知功能障碍的影响因素。通过随访将120例患者分为复发组（n=15）与非复发组（n=105）,比较两组患者血清25-OH-D、VB12及Hcy水平。结果:认知功能障碍组患者年龄、MoCA评分、收缩压、舒张压高于非障碍组（P<0.05）,男性、初中及以下、高血压、糖尿病患者所占比例高于非障碍组（P<0.05）,血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平低于非障碍组（P<0.05）,低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平高于非障碍组（P<0.05）,血清25-OH-D缺乏、VB12缺乏及Hcy升高患者占比高于非障碍组（P<0.05）。Logistic回归分析显示,年龄、性别、受教育水平、合并高血压、糖尿病及血清HDL-C、LDL-C、25-OH-D、VB12、Hcy水平是老年急性缺血性脑卒中后认知功能障碍发生的独立影响因素（P<0.05）。复发组患者中血清25-OH-D缺乏、VB12缺乏及Hcy升高患者占比略高于未复发组,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:年龄、性别、受教育水平、合并基础疾病、脂代谢异常、血清25-OH-D及VB12缺乏、Hcy升高与老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍发生风险增加相关。