智能医学研究专题

• 基于智能敏感性分析的中医 DRG 支付改革政策优化研究：以重庆市 “双轨制” 实践为例

  向往；唐钧庶；潘江山；欧阳薇薇；罗梅；彭美华；蒋涛

  2026,41(4):385-394 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.001

  摘要(949) HTML(0) PDF(6.69 M)( 18)

  摘要：

  目的:针对现行疾病诊断相关分组(DRG)支付规则与中医临床实践的适配性问题，本研究聚焦重庆市中医DRG“双轨制”实践，旨在通过智能敏感性测试，定量映射不同等级中医医疗机构在既定规则下面临的致亏风险因素，为差异化微调医保支付政策提供靶向实证依据。方法:构建“宏观调研定性分析+微观数据算法仿真”的递进式研究架构。(1)通过分层随机抽样对重庆市26家不同等级中医医疗机构进行实地调研，获取基线特征与政策执行痛点；(2)引入蒙特卡洛算法，基于调研获得的宏观统计分布生成5 000例虚拟微观病案数据集；(3)构建基于随机森林算法的智能敏感性测试模型，以“单病例是否发生DRG结算亏损”为因变量，对不同临床特征在既定规则约束下引发亏损的敏感度(特征重要性)进行定量映射，并通过ROC曲线及AUC验证模型效能。结果:重庆市“双轨制”改革初步巩固了基层中医服务定位，但在微观执行层面仍存在结构性摩擦：模型敏感度分析显示，三级医院的财务状况对“中治率”考核呈现极高敏感性，其亏损多因重症救治对现代医学手段的刚性依赖所致(敏感度贡献值最高);二级医院则对“平均住院天数”高度敏感，长周期康复导致定额成本倒挂是其核心致亏风险。此外，中医核心技术劳务价值评估偏低等执行痛点也通过实地调研得到印证。结论:建议基于智能敏感度测试结果实施分类优化：对三级医院，探索特定重症科室“中治率”弹性豁免与特例单议机制；对二级医院，推行“DRG定额+弹性床日”混合付费；并强化底层数据跨系统映射与合理定价机制，以进一步提升中医DRG支付体系的精细化与包容度。

• Implementation of an interactive chest CT image demonstration system based on unreal engine

  HE Wen-jing;LI Bing;TAN Xue-feng;LIAO Qin-mei;ZENG Zhen;TAN Shi-han;LI Xin;CHEN Xiao-wen

  2026,41(4):395-407 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.002

  摘要(925) HTML(0) PDF(5.55 M)( 14)

  摘要：

  Objective:Traditional medical image visualization technologies present several limitations including the poor intuitiveness of 2Dimages,overlapping imaging blind spots,and insufficient interactivity.These shortcomings make them unable to satisfy the demands of precision medicine and medical education.This study aims to develop a universal medical image demonstration system based on extended reality (XR)technology,which is compatible with devices such as the HoloLens.By employing 3D visualization and multimodal interaction design,the system provides a more efficient and intuitive approach for clinical diagnosis,medical education,and surgical simulation.Methods:The system employs Unreal Engine as the core platform for architecture framework construction,supporting customized medical image visualization for XR devices.Real chest CT images were utilized in this study.Image segmentation was performed using 3D Slicer,while mask preprocessing was conducted via Anaconda.The masked images and raw data were then imported into Unreal Engine.The core framework of the proposed system was developed using Unreal Engine’s Blueprint visual scripting and Unreal Motion Graphics(UMG)interface designer.A self-directed learning assessment experiment was designed to evaluate the efficacy and performance of the system.Results:The experimental group achieved a pulmonary window recognition accuracy of 82%,a mediastinal window accuracy of 88%,and an overall accuracy of 85%.By comparison,the control group exhibited a pulmonary window accuracy of 50%,a mediastinal window accuracy of 44%,and an overall accuracy of 47%.Conclusions:The medically oriented imaging demonstration system significantly improves recognition accuracy and learning effectiveness,verifying its practical utility and validity.

• 基于双期增强 CT 的多模态模型早期预测急性胰腺炎相关急性肺损伤

  陈姝君；熊园；宋学亮；邓萍；邓鸿；张小明；李兴辉

  2026,41(4):408-416 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.003

  摘要(909) HTML(0) PDF(5.97 M)( 18)

  摘要：

  目的:构建基于腹部双期增强计算机断层扫描(CECT)的多模态深度学习-影像组学-临床(DRC)模型以早期预测急性胰腺炎相关急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(AP-ALI/ARDS)。方法:回顾性纳入320例AP患者为研究对象，按7∶3比例随机划分为训练集(n=189)和内部测试集(n=81),并设外部测试集(n=50)。收集患者入院48 h内临床资料及CECT图像，采用逻辑回归方法筛选临床独立危险因素。手动勾画动脉期及门静脉期胰腺实质并提取筛选影像组学与深度学习特征。采用随机森林算法分别构建临床模型、影像组学模型、深度学习模型及DRC模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、DeLong检验、校准曲线与决策曲线分析(DCA)比较模型性能。结果:320例AP患者中，109例(34.06%)发生AP-ALI/ARDS。AP严重程度和血糖水平为AP-ALI/ARDS相关独立危险因素。最终筛选出6个影像组学特征和19个深度学习特征。DRC模型展现了卓越的预测性能，在训练集、内部及外部测试集中ROC曲线下面积(AUC)分别为0.973、0.934、0.920。Delong检验表明DRC模型的AUC显著高于临床模型、影像组学模型(P<0.05)。校准曲线表明DRC模型具有最佳性能，且DCA显示DRC模型在大多数阈值概率下相比其他模型能提供更高的总体净收益。结论:DRC模型在早期预测AP-ALI/ARDS方面具有优异性能，可为临床干预提供决策支持。

• 影像组学可能增加经验丰富医师对于甲状腺结节 ACR TI-RADS4,5 级的诊断信心

  王娣；刘晓玲；姚娇；覃夏川

  2026,41(4):417-421 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.004

  摘要(676) HTML(0) PDF(3.59 M)( 16)

  摘要：

  目的:本研究探讨了影像组学在超声放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI-RADS) 4级和5级甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:回顾性分析221例接受甲状腺切除手术的ACR TI-RADS 4级和5级患者的临床病理和超声检查数据。图像被随机分为训练集和测试集，使用MaZda软件提取影像组学特征，并通过组内和组间相关系数(ICC),Logistic回归和最小绝对收缩选择算子算法(LASSO)筛选特征。建立Logistic回归、贝叶斯(Bayes)和K临近(KNN)机器学习模型，并评估模型的诊断效能。结果:从超声图像中提取了314个特征，筛选出5个最具诊断意义的特征。基于这些特征建立的机器学习模型中KNN模型表现最佳，训练组和测试组的ROC分别为0.849和0.885,准确率分别为0.779和0.761。与经验丰富的专家读片相比，KNN模型表现更优。结论:基于甲状腺超声的超声组学模型在对于甲状腺ACR 4级和5级结节的诊断中取得了突出的表现，优于经验丰富的超声诊断医师，为临床常规ACR 4级和5级结节鉴定提供有效的诊断参考。

• XGBoost-SHAP 肺结节早期识别可解释性框架构建

  易付良；李刚；刘昕；向茹梅；骆长玲；邓丽春；余秀莲；周厚容；高扬；邹雪娜

  2026,41(4):422-427 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.005

  摘要(987) HTML(0) PDF(4.18 M)( 13)

  摘要：

  目的:通过可解释机器学习实现肺结节早期识别与重要变量可视化解释，助力肺癌精准防控与早诊早治。方法:以肺癌高危且完成临床筛查的人群为研究对象，提取其高危评估与影像检查结果；依据《中国肺癌筛查标准(T/CPMA013-2020)》将受检者分为肺结节高危组与低危组；经单因素分析筛选有意义变量作为预测变量，以肺结节分组为因变量，构建XGBoost-SHAP可解释性识别框架，实现肺结节早期识别与结果可视化解释。结果:共纳入644例肺癌高危受检者，其中肺结节高危组199例(30.9%),XGBoost模型识别肺结节的准确度为0.914 6、敏感度为0.758 7、特异度为0.984 3、F1值为0.845 8、AUC为0.974 1。SHAP算法显示，吸烟量更大、暴露于同事/家人吸烟环境、做饭通风频次低、加工类食物摄入多、有石棉和氡等职业暴露、蛋白质和蔬菜水果摄入少、从事体力劳动的受检者肺结节增大风险更高。结论:可解释性框架在肺结节早期识别中效果良好；肺结节大小改变不仅与吸烟习惯、二手烟暴露、油烟暴露、石棉和氡职业暴露等传统危险因素相关，还与受检者膳食习惯有关。

• 高兼容高通量全自动分子诊断平台的设计与验证

  刘天予；张冠斌；严治

  2026,41(4):428-434 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.006

  摘要(950) HTML(0) PDF(5.42 M)( 15)

  摘要：

  目的:针对分子诊断技术操作繁琐、耗时长、实验室成本高及样本处理中人为因素影响准确性的问题，设计开发高通量、高兼容性的全自动分子诊断平台。方法:LabEasy 8000全自动分子诊断平台，通过模块化整合试剂制备、核酸提取、聚合酶链式反应(PCR)等流程，搭载人工智能(AI)辅助识别系统并兼容国产主流PCR试剂。结果:该平台实现单项目24 h 8 000例检测通量、多项目2 400例并行检测；经天隆科技Gentier 96R系统验证，乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)检测偏差<0.5 log IU/mL(100%检出率),批内精密度变异系数(CV)<5%,检测限达10 IU/mL。结论:该平台可有效提升分子诊断效率与准确性，为国产全自动分子诊断设备开发提供技术参考。

• 机器人辅助步行训练对重度偏瘫患者下肢运动功能及脑血流动力学的影响

  王寒明；王丛笑；耿久军；田建；薛亚峰；王欢

  2026,41(4):435-442 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.007

  摘要(541) HTML(0) PDF(5.67 M)( 13)

  摘要：

  目的:探讨在常规康复治疗基础上联合Lokomat机器人辅助步行训练(RAGT)对重度偏瘫患者下肢运动功能及脑血流动力学的影响。方法:选取126例重度偏瘫患者为研究对象，按照康复方式不同将患者分为对照组(常规康复治疗，n=69)和观察组(常规康复+RAGT训练，n=57),采用倾向性评分匹配后，每组各44例。比较两组患者治疗前、治疗2、5周时脑血流动力学相关指标、平衡功能及下肢运动功能评分、步态参数、血管生成素-1(Ang-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与脑血流动力学相关指标最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、外周阻力(RV)与动态阻力(DR)。构建双重差分(DID)模型分析重度偏瘫患者治疗后血管活性物质与脑血流动力学相关指标水平变化。结果:治疗后，观察组的Berg平衡量表(P<0.001)、Fugl-Meyer评估表(P<0.001)和脑卒中康复运动功能评定量表评分(P<0.001)及步速、步长、步频均高于对照组(P<0.05)。观察组Ang-1、VEGF高于对照组(P<0.001)。Vmax、Vmin均高于对照组，RV与DR均低于对照组(P<0.05)。DID模型结果显示，组别×时间对血管活性物质和脑血流动力学指标改善产生影响(P<0.05)。结论:在常规康复治疗基础上辅助RAGT训练具有良好的临床治疗效果，能优化重度偏瘫患者的脑血流动力学状态，促进血管新生相关活性物质的分泌，并明显改善患者平衡能力、下肢运动功能及步态参数。

基础医学研究

• 扶正消癥汤含药血清对不同亚型乳腺癌细胞超微结构和端粒酶逆转录酶表达的影响

  钱之远；江洁敏；林永忠；吴杨辉；林增烜

  2026,41(4):443-448+468 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.008

  摘要(4) HTML(0) PDF(6.18 M)( 14)

  摘要：

  目的:探讨扶正消癥汤对不同亚型乳腺癌细胞超微结构及端粒酶逆转录酶(TERT)表达的影响。方法:将12只SPF级雌性BALB/c小鼠(4周龄，16～22 g)适应性喂养1周后，随机分为高、中、低剂量扶正消癥汤组(分别以60、40、20 g/kg灌胃)和生理盐水组(给予等体积生理盐水灌胃)。后批40只同等条件小鼠随机分为扶正消癥汤单药组、紫杉醇组、扶正消癥汤+紫杉醇联合组及空白对照组，每组各10只。扶正消癥汤组以优选浓度(60 g/kg)灌胃，2次/d;紫杉醇组小鼠给予10 mg/kg腹腔注射，2次/周；联合组同步给予上述两种方案；空白组灌胃等体积生理盐水；各组均连续干预7 d。末次给药1 h后，无菌条件下经腹主动脉采血，分离血清，灭活补体，0.22μm滤膜除菌。用含药血清处理不同亚型乳腺癌细胞(购于福州载基生物有限公司)以观察扶正消癥汤对不同亚型乳腺癌细胞功能、超微结构及TERT表达的影响；CCK-8检测含药血清处理后的乳腺癌细胞增殖，透射电镜检测含药血清处理后的乳腺癌细胞超微结构；实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测含药血清处理后的乳腺癌细胞TERT mRNA相对表达量；蛋白质免疫印迹法(Western blot, WB)检测含药血清处理后的乳腺癌细胞TERT蛋白含量；RT-qPCR(T/S比)测量含药血清处理后乳腺癌细胞的端粒长度。结果:高剂量扶正消癥汤组含药血清处理乳腺癌细胞48 h后，细胞增殖率<50%。透射电镜结果显示，扶正消癥汤组、紫杉醇组及扶正消癥汤联合紫杉醇组处理后线粒体结构松弛，线粒体外膜破裂，线粒体嵴混乱消失，空泡出现，细胞膜破裂。RT-qPCR和WB实验结果显示，扶正消癥汤组+紫杉醇组联合组的TERTmRNA相对表达量及蛋白相对含量均低于单药组(P<0.05);端粒长度缩短(P<0.05)。结论:扶正消癥汤可通过调控TERT抑制乳腺癌的发生发展。

• 基于TGF-β/BMP信号通路探讨达格列净对左心衰竭相关肺动脉高压大鼠的作用及机制

  李娜；李倩；宋蓓；王秀粉；宫丽华

  2026,41(4):449-456 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.009

  摘要(3) HTML(0) PDF(5.92 M)( 14)

  摘要：

  目的:探究达格列净通过调节骨形态发生蛋白(BMP)/转化生长因子β(TGF-β)信号通路对左心衰竭相关肺动脉高压(PH-LHF)大鼠肺血管重构及心功能的影响。方法:通过行主动脉弓缩窄(TAC)手术建立PH-LHF大鼠模型。将大鼠随机分为假手术组、模型组、低剂量组(灌胃1 mg/kg的达格列净溶液)、高剂量组(灌胃3 mg/kg的达格列净溶液)和通路激活剂组(灌胃3 mg/kg的达格列净+10 mg/kg的TGF-β通路激活剂SRI-011381),每组各15只。治疗结束后，采用超声心动检测仪检测各组大鼠右心室收缩压(RVSP)和左心室射血分数(LVEF);右心导管检测大鼠肺动脉高压；苏木精-伊红(HE)染色评估肺小动脉病理变化并评估血管壁厚度比率(WT)和血管壁面积比率(WA);维多利亚蓝染色和范吉森染色观察大鼠肺组织血管病变；酶联吸附免疫测定(ELISA)试剂盒检测血清中层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、TGF-β1和羟脯氨酸(HYP)水平；Western Blot法检测TGF-β/BMP通路相关蛋白表达水平。结果:相较于假手术组，模型组肺小动脉管管壁增厚，管腔变窄，肺组织气管上皮脱落、大肺泡融合以及血管周围炎症，RVSP、平均肺动脉压(mPAP)、平均右心室压(mRVP)、WT比例、WA比率、胶原纤维、LN、HA、HYP、TGF-β1、p-Smad1、p-Smad2、p-Smad3水平升高(P<0.05),LVEF、弹性纤维、骨形态发生蛋白受体II型(BMPR2)水平降低(P<0.05);相较于模型组，低剂量组、高剂量组和通路激活剂组大鼠肺小动脉管管壁变薄，管腔变宽，细支气管和血管周围炎症、以及大肺泡融合方面有所改善，RVSP、mPAP、mRVP、WT比例、WA比率、胶原纤维、LN、HA、HYP、TGF-β1、p-Smad1、p-Smad2、p-Smad3水平降低(P<0.05),LVEF、弹性纤维、BMPR2水平升高(P<0.05);高剂量组上述指标结果优于低剂量组(P<0.05),具有剂量依赖性；相较于高剂量组，通路激活剂组大鼠RVSP、mPAP、mRVP、WT比例、WA比率、胶原纤维、LN、HA、HYP、TGF-β1、p-Smad1、p-Smad2、p-Smad3水平升高(P<0.05),LVEF、弹性纤维、BMPR2水平降低(P<0.05)。结论:达格列净能够改善PH-LHF大鼠肺血管重构和心功能，减轻肺纤维化程度，机制可能与抑制TGF-β/BMP信号通路有关。

• BAFF和APRIL在系统性硬化症中的表达及临床意义

  王舒瑞；涂鑫；郑建雄；钟林芮；李雨芷；蒋尚妍；张全波；青玉凤

  2026,41(4):457-462 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.010

  摘要(8) HTML(0) PDF(4.35 M)( 19)

  摘要：

  目的:探讨系统性硬化症(SSc)患者外周血单个核细胞(PBMCs)及血浆中B细胞活化因子(BAFF)和增殖诱导配体(APRIL)的表达水平及临床意义。方法:收集32例SSc患者(SSc组)和32例健康对照者(HC组)的外周血，分离提取PBMCs和血浆，采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白质印迹法(Western-blot)分别检测PBMCs中BAFF和APRIL的mRNA及蛋白表达水平，应用ELISA法测定血浆中相应蛋白的浓度，分析其与临床指标的相关性，并通过ROC曲线评估其对SSc的诊断价值。结果:BAFF和APRIL在SSc患者PBMCs中的mRNA及蛋白表达水平均高于HC组(P<0.05)。血浆BAFF水平与血沉(r=0.60)、超敏C反应蛋白(r=0.40)、抗Scl-70抗体(r=0.57)及关节受累(r=0.39)呈正相关关系(P<0.05),与估算肾小球滤过率呈负相关关系(r=-0.37)(P<0.05);APRIL水平与间质性肺病(r=0.52)和高密度脂蛋白(r=0.45)呈正相关关系(P<0.05)。BAFF、APRIL及两者联合诊断SSc的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.654和0.792。结论:SSc患者BAFF和APRIL表达升高，与特异性自身抗体、炎症状态及器官损伤密切相关，两者联合检测可提高对SSc的诊断效能，提示其可能作为SSc潜在生物标志物和治疗靶点。

临床医学研究

• SGLT2抑制剂对老年T2DM合并高血压患者心率变异性及亚临床心肌损伤的影响

  余研；蔡峰榕；翁友飞；蔡累；冯茜

  2026,41(4):463-468 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.011

  摘要(4) HTML(0) PDF(4.28 M)( 12)

  摘要：

  目的:探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂对老年2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者心率变异性及亚临床心肌损伤的影响。方法:选取102例老年T2DM合并高血压患者为研究对象，按照治疗方案不同分为观察组和对照组，每组各51例。对照组予以常规基础治疗；观察组在对照组的基础上加用恩格列净。治疗6个月后，比较两组患者血压与血糖水平、正常RR间期标准差(SDNN)、相邻正常RR间期之差的均方根(RMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF比值、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)、舒张早期与晚期二尖瓣血流峰值速度比值(E/A)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、TLR4/NF-κB信号通路相关指标水平及不良事件发生情况。结果:治疗后，观察组收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05);空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05);SDNN、RMSSD、LF、HF均高于对照组(P<0.05),LF/HF值低于对照组(P<0.05);两组患者LVEF比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组LVMI低于对照组(P<0.05),E/A高于对照组(P<0.05);观察组血清hs-cTnI、NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05),血清GSH-Px、CAT水平均高于对照组(P<0.05),MDA水平低于对照组(P<0.05);观察组TLR4、NF-κB、IL-1β、IL-6、TNF-α的mRNA表达水平均低于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用SGLT2抑制剂恩格列净可改善老年T2DM合并高血压患者血压血糖控制，优化心脏自主神经调节功能，减轻亚临床心肌损伤，抑制机体氧化应激反应，下调TLR4/NF-κB通路介导的炎症反应。

• 柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗对肝郁气滞型失眠患者心理状态及睡眠的影响

  白洁；李敏；王培；臧东静

  2026,41(4):469-472 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.012

  摘要(3) HTML(0) PDF(2.70 M)( 12)

  摘要：

  目的:探讨柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗对肝郁气滞型失眠患者心理状态及睡眠的影响。方法:选取144例肝郁气滞型失眠患者为研究对象，按照治疗方式不同分为对照组和治疗组，每组各72例。对照组患者予以常规西药治疗；治疗组患者予以柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗，疗程均为4周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、心理状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)、失眠严重程度指数表(ISI)评分]、血清神经递质指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)]及不良反应发生情况。结果:治疗组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗4周后，两组患者中医证候积分、PSQI、ISI、HAMD、HAMA评分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);血清Cor、E水平均下降，且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗可有效调节肝郁气滞型失眠患者心理状态及睡眠，且不良反应小，安全性高。

• 牙科全身麻醉治疗重度低龄儿童龋的效果、安全性及对术后患龋风险的影响

  曹丽婷；徐杰；黄亭；王灵通；白斌

  2026,41(4):473-477 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.013

  摘要(3) HTML(0) PDF(3.45 M)( 12)

  摘要：

  目的:探讨牙科全身麻醉(DGA)治疗重度低龄儿童龋(S-ECC)患儿的效果、安全性及对术后患龋风险的影响。方法:选取260例S-ECC患儿为研究对象，根据治疗方式不同分为全麻组(n=156)和对照组(n=104)。全麻组患儿在DGA下进行治疗；对照组患儿在保护性固定下进行治疗。比较两组患儿治疗前、治疗1个月后口腔卫生、饮食习惯、口腔健康相关生活质量[中文版学龄前儿童口腔健康影响量表(ECOHIS)评分和Cariostat龋易感性]及术后患龋风险。结果:治疗1个月后，两组早晚刷牙、使用含氟牙膏患儿的占比、对照组每次刷牙时间≥2 min患儿的占比均升高(P<0.05),且对照组高于全麻组(P<0.05)。治疗前及治疗1个月后，两组患儿饮食习惯(饮用甜水>1次/d、食用甜点>1次/d、食用加糖配方奶粉>1次/d、食用膨化食品>1次/d)比较，差异均无统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后，两组患儿菌斑指数及Cariostat龋易感性均降低(P<0.05),且全麻组低于对照组(P<0.05);儿童影响(口腔功能、口腔症状、心理及社会关系)评分及总分、对家庭的影响(家长内疚感、家庭经济影响)评分及总分、ECOHIS总评分均降低(P<0.05),且全麻组口腔功能、口腔症状评分及总分、对家长内疚感评分及总分、ECOHIS总评分低于对照组(P<0.05)。结论:S-ECC患儿全麻治疗安全有效，近期可改善口腔状况，降低患龋风险，提高生活质量，但治疗后应加强口腔卫生的健康教育，帮助患儿养成良好的口腔卫生习惯。

• 溃疡性结肠炎患者肠道菌群紊乱与病理分型的相关性

  翟卫春；马香芝；张天瑾；赵姣姣；成建荣；张久聪

  2026,41(4):478-481 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.014

  摘要(3) HTML(0) PDF(3.36 M)( 13)

  摘要：

  目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群紊乱与病理分型的相关性。方法:选取120例UC患者，根据Nancy组织学评分分为轻度活动组(评分2分，n=58)和重度活动组(评分4分，n=62)。比较两组患者隐窝脓肿、炎细胞浸润、腺体破坏及综合病理评分；调取患者既往16S rRNA测序数据，分析主要菌群(厚壁菌门、变形菌门、粪肠球菌属、双歧杆菌属、大肠埃希氏菌-志贺氏菌属)的相对丰度；采用Spearman相关性分析主要菌群与C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、Mayo临床活动指数(Mayo评分)评分和综合病理评分等炎症指标的相关性。结果:与轻度活动组相比，重度活动组患者血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)水平更低(P<0.05);白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、CRP、ESR水平及粪潜血试验(FOBT)阳性占比较高(P<0.05);隐窝脓肿、炎细胞浸润、腺体破坏评分及综合病理评分较高(P<0.001);厚壁菌门、粪肠球菌属、双歧杆菌属相对丰度较低(P<0.05);变形菌门与大肠埃希氏菌-志贺氏菌属相对丰度较高(P<0.05)。相关性分析结果显示，大肠埃希氏菌-志贺氏菌属与CRP、ESR、Mayo评分及综合病理评分正相关(P<0.01);粪肠球菌属与CRP、ESR、Mayo评分及综合病理评分呈中度负相关(P<0.05);双歧杆菌属与CRP、Mayo评分及综合病理评分呈轻度至中度负相关(P<0.01)。结论:UC不同组织学活动度患者肠道菌群组成存在差异；重度活动期患者的致病性菌群(大肠埃希氏菌-志贺氏菌属、变形菌门)相对丰度较高，而益生菌群(粪肠球菌属、双歧杆菌属)相对丰度较低；主要菌群与临床炎症参数及病理学评分有一致的相关性趋势，提示肠道菌群特征可作为反映UC黏膜炎症严重程度的潜在微生物学标志物，对疾病评估具有重要参考价值。

• 基于宏基因测序分析喂养方式对婴儿肠道菌群动态变化的影响

  林艳；陆美勤；孔婉宁

  2026,41(4):482-487 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.015

  摘要(4) HTML(0) PDF(4.01 M)( 13)

  摘要：

  目的:探究通过宏基因测序分析喂养方式对婴儿肠道菌群动态变化的影响。方法:选取产科分娩的60名正常足月新生儿为研究对象，根据其喂养方式分成两组：母乳喂养组(n=23)与奶粉喂养组(n=37)。分别提取其粪便总DNA,并通过高通量测序平台进行测序和分析，比较喂养方式的改变对婴儿肠道菌群早期建立及动态变化的影响。结果:奶粉喂养组和母乳喂养组肠道菌群的Alpha多样性、Beta多样性差异均无统计学意义(P>0.05)。在3月龄和12月龄，相较于奶粉喂养组，母乳喂养组肠道厚壁菌门C(firmicutes C)相对丰度较高；在3月龄时，相较于奶粉喂养组，母乳喂养组肠道韦荣球菌属(Veillonella)相对丰度较高(P<0.05);在不同月龄时，两组婴儿肠道菌群的各优势菌种相对丰度均无统计学差异(P>0.05)。结论:喂养方式对婴儿肠道菌群的演变发育有一定影响，其中母乳喂养更有利于婴儿肠道中高丰度菌群的建立，有助于其肠道菌群的正常发育。

• 首次发作未用药注意缺陷与多动障碍患儿认知功能和脑分数低频波动幅度的变化及相关性

  白雨晨；黄环环；何凡

  2026,41(4):488-491 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.016

  摘要(2) HTML(0) PDF(2.69 M)( 15)

  摘要：

  目的:探讨首次发作未用药的注意缺陷与多动障碍(ADHD)患儿认知功能和脑分数低频波动幅度(fALFF)的变化及相关性。方法:选取46例首次发作未用药的ADHD患儿为观察组；同期42名体检健康的儿童为对照组。比较两组对象认知功能[威斯康星卡片分类测试(WCST)中完成分类数、持续性应答数、持续性错误数、错误应答数及Simon任务评估干扰反应抑制错误率]及脑区fALFF;分析ADHD患儿认知功能与异常脑区fALFF的相关性。结果:与对照组比较，观察组患儿完成分类数上更少(P<0.05);持续性应答数、持续性错误数、错误应答数、干扰反应抑制错误率更高(P<0.05);左侧上部中央后回、右内侧颞上回fALFF降低(P<0.05);左侧尾状核、后侧后扣带回、右侧颞上回fALFF升高(P<0.05)。相关性分析结果显示，ADHD患儿的左侧上部中央后回、右内侧颞上回的fALFF与干扰反应抑制错误率负相关(P<0.05)。结论:首次发作未用药ADHD患儿认知功能的变化与脑fALFF变化有一定相关性，认知损害可能与脑区异常改变有关。

• 大续松敷贴外敷联合针刺疗法治疗膝骨关节炎的疗效及对血清指标和疼痛的影响

  李洪祥；龚庆国；马雯杰

  2026,41(4):492-496 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.017

  摘要(10) HTML(0) PDF(3.29 M)( 13)

  摘要：

  目的:探讨大续松敷贴外敷联合针刺疗法治疗膝骨关节炎的疗效及对血清指标和疼痛的影响。方法:选取120例膝骨关节炎患者为研究对象，按照治疗方案不同将患者分为针刺组和治疗组，每组各60例。针刺组患者予以常规针刺治疗；治疗组患者予以大续松敷贴外敷联合针刺治疗，两组均连续治疗4周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、血清指标[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、Ⅱ型胶原交联羧基端肽(CTX-Ⅱ)、核因子κB受体活化受体(RANKL)及骨保护素(OPG)水平]、疼痛情况[视觉模拟(VAS)评分、骨关节炎指数(WOMAC)]及不良反应发生情况。结果:治疗组患者治疗总有效率高于针刺组(P<0.05)。治疗后，治疗组患者OPG水平高于针刺组(P<0.05);中医证候积分、VAS评分、WOMAC及IL-6、TNF-α、COMP、CTX-II、RANKL水平低于针刺组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大续松敷贴外敷联合针刺疗法治疗膝骨关节炎疗效确切，能有效减轻临床症状和疼痛，改善炎症及骨代谢，且安全性好。

• 肝硬化腹水患者血清二胺氧化酶、血清-腹水白蛋白梯度水平与肝功能及病情严重程度的关系研究

  张东红；原晨；吴兴雷

  2026,41(4):497-500 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.018

  摘要(3) HTML(0) PDF(2.92 M)( 13)

  摘要：

  目的:探究肝硬化腹水患者血清二胺氧化酶(DAO)、血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)水平与肝功能及病情严重程度的关系。方法:回顾性分析207例肝硬化腹水患者的临床资料，根据DAO三分位数分为DAO 1组、DAO 2组和DAO 3组；根据SAAG三分位数分为SAAG 1组、SAAG 2组和SAAG 3组；根据终末期肝病模型(MELD)评分为高MELD评分组(≥13分)、低MELD评分组(<13分)。比较各组肝功能指标[血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、DAO、SAAG水平；Pearson法分析DAO、SAAG与肝功能指标的相关性；多因素Logistic回归分析DAO、SAAG与MELD评分的关系。结果:不同DAO、SAAG水平患者的血清ALT、AST、TBIL水平比较有统计学差异(P<0.05)。DAO和SAAG水平与ALT、AST、TBIL水平均呈正相关关系(P<0.05)。高MELD评分组血清DAO、SAAG水平均高于低MELD评分组(P<0.05)。DAO、SAAG水平升高是高MELD评分的影响因素(P<0.05)。结论:肝硬化腹水患者血清DAO、SAAG水平与肝功能指标存在相关性，二者可能是病情严重程度的影响因素。

• 经食管超声心动图评估俯卧位通气对ARDS合并休克患者右心室-肺动脉耦合与右心功能的即时影响及预后价值

  刘毅；于娣；李宁；闫丽静；王鑫；牛艳慧

  2026,41(4):501-505 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.019

  摘要(4) HTML(0) PDF(3.58 M)( 14)

  摘要：

  目的:探讨经食管超声心动图（TEE）评估俯卧位通气（PPV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）合并休克患者右心室-肺动脉耦合（RV-PA）及右心功能的即时影响，并分析其与患者预后的关系。方法:选取110例ARDS合并休克并行PPV治疗的患者作为研究对象。所有患者在PPV前（仰卧位）、PPV后1 h采用TEE监测右心功能指标，包括三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化分数（RVFAC）、肺动脉收缩压（PASP）,并计算TAPSE/PASP比值以评估RV-PA耦合。同时记录患者治疗前后的血流动力学参数、氧合指标变化，统计28 d死亡率。结果:PPV后1 h,患者氧合指数（PaO2/FiO2）改善（P<0.05）,右心功能指标RVFAC、TAPSE均升高（P<0.05）,PASP和右心室做功指数（RMPI）均降低（P<0.05）,TAPSE/PASP比值上升（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，PPV后TAPSE/PASP比值升高和RMPI降低是28 d全因死亡风险生存的独立预测因素（P<0.05）。结论:PPV能即时改善ARDS合并休克患者的右心功能及RV-PA耦合，TEE监测的TAPSE/PASP比值可作为评估PPV血流动力学效应及预后的重要指标。

短篇与个案

• 神经鞘黏液瘤1例

  鲁平；苟涛；王玥元；赵洁

  2026,41(4):506-507 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.020

  摘要(9) HTML(0) PDF(1.66 M)( 19)

  摘要：

  <正>1 病例资料患者，男性，56岁。因双侧小腿伸侧浸润性红色斑块伴瘙痒2年，既往外院就诊，给予中药治疗，疗效欠佳，于2024年2月20日就诊于我院皮肤科。体格检查：双侧小腿伸侧浸润性红色斑块，表面无破溃，无毛发生长，局部肥大，与周围组织边界清楚，活动度差，基底较深，无压痛，压之无褪色，建议行活检。实验室检查：血常规、生化全项、术前传染病4项均未发现异常。大体所见右下肢病损：灰褐色带皮肤组织的不整形组织一块，体积1.7 cm×0.7 cmcm×0.8cm，沿皮肤切开，切面呈灰白色，质中，黏液样。

护理

• 行为目标达成度理念下医院-社区-家庭联动督导模式在老年慢阻肺稳定期患者中的应用

  刘尧慧；刘淼；刘纪锋；李翠铃

  2026,41(4):508-512 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.021

  摘要(8) HTML(0) PDF(3.41 M)( 21)

  摘要：

  目的:探讨行为目标达成度理念下医院-社区-家庭联动督导模式在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果。方法:收集在稳定期的107例老年COPD患者临床资料，根据护理措施的不同将患者分为督导组(行为目标达成度理念下医院-社区-家庭联动督导模式，n=54)和对照组(常规优质护理，n=53)。两组均实施至患者出院。对比两组患者遵医行为、肺功能、自我护理能力、生活质量。结果:干预后，督导组患者COPD肺康复训练知信行问卷各维度得分、肺功能水平、自我护理能力量表(ESCA)各维度得分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)量表得分均高于对照组(P<0.05)。结论:对老年COPD稳定期患者实施行为目标达成度理念下医院-社区-家庭联动督导模式，能够有效提升患者的依从性，改善其肺功能，提高自我护理能力，改善生活质量。

其他

• 测试文章 暂勿删除

  赵一

  摘要(12) HTML(0) PDF(0.00 Byte)( 0)

  摘要：

  目的:研究糖尿病脑病外周血血清循环miRNA的表达情况,探讨miRNA-368对糖尿病脑病的预测效果。方法: qRT-PCR检测miRNA-368在糖尿病脑病中外周血血清的表达,并将miRNA-368转染到糖尿病脑病人外周血单核细胞中,然后通过qRT-PCR检测转染效率。采取CCK-8和克隆形成实验检测miRNA-368对糖尿病脑病人外周血单核细胞增殖的影响,流式细胞技术检测miRNA-368对糖尿病脑病人外周血单核细胞周期和凋亡率的影响。结果:27例患者糖尿病脑病组织miRNA-368的相对表达量为1.402,95% CI为0.363～0.595。miRNA-368相对表达量与患者的一般资料如年龄、性别并不存在相关性(P＞0.05)；而糖尿病血糖脑病患者的miRNA-368相对表达量明显上调(P＜0.05),而无糖尿病患者的相对表达量与正常组相比差异无统计学意义(P＞0.05),miRNA-368相对表达量明显上调与糖尿病脑病之间具有有关；qRT-PCR显示,糖尿病脑病组织和糖尿病脑病人外周血单核细胞miRNA-368的表达明显上调。si-miRNA-368干预后,糖尿病脑病人外周血单核细胞增殖受到抑制,凋亡率增加。结论:miRNA-368在糖尿病脑病人外周血单核细胞中的表达明显上调,促进了糖尿病脑病的发生发展。

基础医学研究

• 基于多变量分析和机器学习的肺结节恶性风险预测模型的开发与验证

  胡鑫;姜永杰;石伦光;黑比衣洛;黄语嫣;蒋莉;

  2025,40(6):686-692 712 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.002

  摘要(43) HTML(0) PDF(2.12 M)( 134)

  摘要：

  目的:旨在开发一个稳健且具有广泛适用性的针对肺结节恶性风险的预测模型，以提高肺结节恶性风险诊断的准确性。方法:回顾性收集在川北医学院附属医院和广安市人民医院诊断并治疗的1 414例肺结节患者的临床数据，通过Meta分析和最小绝对收缩与选择算子(LASSO)筛选与肺结节恶性风险相关的预测因子，通过多变量逻辑回归(LR)进一步优化，确定关键特征。在此基础上，构建了基于这些特征的8种机器学习模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线分析(DCA)在训练集和内部验证集中评估模型性能。表现最佳的模型被用于开发列线图，用于患者的风险分层。结果:通过Meta分析、LASSO回归和多变量LR的综合筛选，最终确定了10个关键预测因子，并将其整合至8种不同的机器学习模型中。模型评估显示，LR模型表现最佳，在内部验证集中达到了0.843的曲线下面积(AUC)。此外，基于该模型衍生的列线图在外部时间测试队列中展现了较强的预测能力，AUC为0.770。基于列线图计算的风险评分将患者分为4个风险组，恶性率呈现出从低风险(0%)到极高风险(100%)的梯度分布。结论:本研究开发的预测模型能够有效评估肺结节的恶性风险，可为临床提供有效的风险分层工具。

• DOK1重组腺病毒通过DOK1/AKT/SREBP1c信号通路增强BRL-3A细胞胰岛素敏感性

  蔡小玲;王春兰;哈小琴;

  2025,40(6):681-685 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.001

  摘要(74) HTML(0) PDF(2.46 M)( 123)

  摘要：

  目的:研究DOK1重组腺病毒(Ad-DOK1)对棕榈酸(PA)诱导的胰岛素抵抗肝细胞(BRL-3A)胰岛素敏感性的调节作用机制。方法:对照组、溶剂组和模型组分别采用正常培养基、乙醇和棕榈酸处理BRL-3A细胞建立细胞胰岛素抵抗模型，并采用细胞葡萄糖摄取法鉴定细胞模型。对照组、空载组和腺病毒DOK1过表达组以正常血清、阴性病毒和Ad-DOK1(51257-1)转染胰岛素抵抗的BRL-3A细胞，并采用流式细胞仪检测腺病毒的转染效率，Western blot法检测DOK1、IRSI、IRSII、p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT、SREBP1c蛋白表达水平。结果:棕榈酸诱导6 h,细胞内2-脱氧葡萄糖显著降低(P<0.05),DOK1蛋白表达水平降低(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值降低(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平升高(P<0.05)。最佳MOI 60的DOK1重组腺病毒转染细胞后，相比于正常对照组，转染细胞内2-脱氧葡萄糖显著升高(P<0.05),DOK1蛋白表达水平升高(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值升高(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:Ad-DOK1可能通过调节AKT和SREBP1c增强BRL-3A细胞对胰岛素的敏感性。

临床医学研究

• 紫仙丹联合双嘧达莫治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其对尿免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平的影响

  张莉莉;尚莉丽;崔何晴;

  2025,40(5):573-576 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.006

  摘要(27) HTML(0) PDF(804.74 K)( 112)

  摘要：

  目的:探讨紫仙丹联合双嘧达莫治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其对尿免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平的影响。方法:选取80例过敏性紫癜患儿为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者给予常规综合治疗+双嘧达莫治疗；观察组患者在对照组基础上联用紫仙丹治疗，疗程均为7～14 d。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、症状恢复时间、肾功能、不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组(95.00%vs.72.50%,P<0.05)。治疗后，观察组患者中医证候评分均低于对照组(P<0.05);蛋白尿消失时间、紫癜缓解时间、住院时间、关节症状消失时间及腹痛缓解时间短于对照组(P<0.05);尿β2-MG与IgG水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫仙丹联合双嘧达莫能改善过敏性紫癜患儿中医症状，降低肾损伤，促进恢复进程，疗效确切。

• 纳布啡作为局麻药佐剂用于老年患者全髋关节置换术后神经阻滞镇痛的临床研究

  王华娟;刘骐毓;刘静;李明明;宋满;李凤娟;郑孝振;

  2025,40(10):1253-1258 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.007

  摘要(27) HTML(0) PDF(4.01 M)( 111)

  摘要：

  目的:探讨不同剂量纳布啡复合罗哌卡因行超声引导下腹股沟上髂筋膜间隙阻滞(U-SFICB)对老年患者全髋关节置换术(THA)后镇痛效果的影响。方法:选取101例拟在全身麻醉下行单侧THA的老年患者为研究对象，按照麻醉方案不同分为：100 mg罗哌卡因+生理盐水组(R组，n=26)、100 mg罗哌卡因+10 mg纳布啡组(LN组，n=25)、100 mg罗哌卡因+15 mg纳布啡组(MN组，n=25)、100 mg罗哌卡因+20 mg纳布啡组(HN组，n=25),各组均用0.9%氯化钠注射液稀释至30 mL。各组患者均在麻醉恢复室(PACU)进行U-SFICB,术后均采用舒芬太尼进行患者自控静脉镇痛。比较各组患者术后4、8、12、24及48 h的静息和运动状态下的数字分级评分法(NRS)评分；比较各组患者术前12 h、术后12、24 h的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)水平；比较各组患者术后镇痛泵首次启动时间及48 h舒芬太尼使用量；比较各组患者术后早期恢复情况，并记录术后48 h镇痛相关不良反应发生情况。结果:术后12、24 h,与R组、LN组相比，MN组及HN组NRS评分更低(P<0.05);各时间点IL-6、TNF-α水平更低(P<0.05);IL-10水平更高(P<0.05);术后镇痛泵的启动时间更长(P<0.05);术后48 h舒芬太尼使用量及镇痛泵按压次数更少(P<0.05)。与R组、LN组、HN组相比，MN组术后首次肛门排气时间及下床时间均最短(P<0.05);术后48 h不良反应总发生率最低(P<0.05)。结论:15 mg纳布啡复合罗哌卡因可显著延长老年患者THA术后U-SFICB的镇痛持续时间，且术后首次肛门排气时间和首次下床活动时间最短，术后48 h内不良反应的发生率最低，可在临床推广和应用。

• 艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞对全麻下胸腔镜肺切除术患者术后恢复质量的影响

  刘同馨;侯永超;何鹏;张正辉;周述芝;

  2025,40(6):708-712 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.006

  摘要(45) HTML(0) PDF(812.77 K)( 105)

  摘要：

  目的:探讨艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞（ESPB）对全身麻醉胸腔镜肺切除术患者术后恢复质量的影响。方法:选取97例ESPB下行胸腔镜单侧肺切除术的患者为研究对象，按照是否接受艾司氯胺酮将患者分为艾司氯胺酮组（K组，n=49）和对照组（C组，n=48）。K组患者麻醉诱导后、手术切皮前5 min予以艾司氯胺酮0.2 mg/kg缓慢静脉注射；C组患者予以K组药物等量的生理盐水静脉注射。比较两组患者一般指标、术后24 h恢复质量[40项恢复质量评分量表（QoR-40）评分]、术前及术后24 h细胞免疫功能（NK细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞）、各时点血流动力学和术后不良反应发生情况。结果:K组患者术中瑞芬太尼用量低于C组（P<0.05）;术后24 h整体QoR-40评分及疼痛、情绪状态和身体舒适度各维度评分均高于C组（P<0.05）;术后24 h NK细胞、CD4+ T细胞及CD8+ T细胞水平高于C组（P<0.05）。两组患者血流动力学、不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:艾司氯胺酮联合ESPB应用于全身麻醉下胸腔镜肺切除术可降低术中瑞芬太尼用量，提高患者术后恢复质量，改善患者术后细胞免疫功能，且不增加不良反应。

• 急性缺血性脑卒中患者血清脑源性神经营养因子、单核细胞与HDL-C比值与卒中后认知障碍的相关性

  沈永玲;方建伟;程飞;桑晓一;孟君;马翠红;戈洪国;

  2025,40(5):624-627 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.018

  摘要(56) HTML(0) PDF(815.58 K)( 104)

  摘要：

  目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)水平与卒中后认知障碍(PSCI)的相关性。方法:选取96例急性AIS患者为研究对象，根据卒中后3个月蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果分为PSCI组(<26分，n=39)与非PSCI组(≥26分，n=57)。对两组患者入院时血清BDNF、MHR水平等临床资料进行比较，并绘制BDNF、MHR水平预测PSCI的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:PSCI组患者相比非PSCI组年龄较大，受教育年限较短，合并高血压比例较高，且血清BDNF更低，MHR水平更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析得出，年龄(OR=1.530)、合并高血压(OR=1.335)、血清BDNF水平(OR=0.755)、MHR(OR=1.645)是AIS患者发生PSCI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，BDNF、MHR水平预测PSCI的AUC分别为0.833、0.745,二者联合诊断的AUC值为0.882,大于单一指标诊断(P<0.05)。结论:AIS患者血清BDNF、MHR与PSCI密切相关，二项指标均可预测PSCI的发生，二者联合检测可提高预测能力。

基础医学研究

• miR-139-3p靶向SPP1对肺癌A549细胞顺铂耐药的影响及其作用机制

  张令坤;康世荣;

  2025,40(10):1225-1229 1248 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.001

  摘要(44) HTML(0) PDF(4.30 M)( 103)

  摘要：

  目的:探究微小RNA-139-3p（miR-139-3p）靶向分泌型磷蛋白1（SPP1）对肺癌A549细胞顺铂（DDP）耐药的影响及其作用机制。方法:选取肺癌A549细胞构建DDP耐药细胞模型并进行耐药性鉴定，随后将具有耐药性的A549/DDP细胞分为空白对照组、阴性对照组、miR-139-3p过表达组、SPP1过表达组及SPP1敲低组。RT-qPCR检测细胞中的miR-139-3p和SPP1表达量；Western blot检测SPP1、磷酸化蛋白激酶B（p-AKT）、蛋白激酶B（AKT）等蛋白表达水平；CCK-8法检测细胞增殖率及DDP耐药性；双荧光素酶报告基因实验验证miR-139-3p与SPP1的靶基因结合。结果:A549/DDP细胞的IC50值高于A549细胞（P<0.05）,耐药指数（IR）值为3.877。RT-qPCR结果显示，与阴性对照组相比，miR-139-3p过表达组miR-139-3p的表达量升高（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组相比，SPP1过表达组中SPP1表达量升高，SPP1敲低组中SPP1的表达量降低（P<0.05）;与miR-139-3p对照序列处理组相比，SPP1过表达质粒转染组的SPP1蛋白水平呈现上调（P<0.05）;而SPP1敲低组的蛋白表达较miR-139-3p过表达组出现下降（P<0.05）。CCK-8法检测结果显示，与阴性对照组相比，miR-139-3p过表达组细胞的增殖抑制率升高（P<0.05）,IC50值降低（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组相比，SPP1过表达组细胞的增殖抑制率降低（P<0.05）,IC50值升高（P<0.05）。与miR-139-3p空白对照比较，野生型SPP1 3′UTR荧光素酶报告质粒与miR-139-3p模拟物结合的荧光素酶活性下降（P<0.05）,突变型SPP1 3′UTR荧光素酶报告质粒与miR-139-3p模拟物结合的荧光素酶活性无统计学差异（P>0.05）;与阴性对照组比较，miR-139-3p过表达组p-AKT的蛋白表达水平降低（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组和SPP1敲低组比较，SPP1过表达组中p-AKT的蛋白表达水平升高（P<0.05）。结论:肺癌A549细胞过表达miR-139-3p或敲低SPP1可抑制A549/DDP细胞的增殖，增强其对DDP的敏感性，机制可能与AKT信号通路相关。

• 沃替西汀抑制食管鳞癌细胞增殖和转移的作用和机制初探

  罗嫚;马强;钟晓武;廖重博;徐磊;郭晓兰;

  2025,40(5):545-550 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.001

  摘要(44) HTML(0) PDF(1.75 M)( 102)

  摘要：

  目的:探讨抗抑郁症药物沃替西汀对食管鳞癌细胞增殖和转移的作用和分子机制。方法:使用不同浓度(0、2、4、6、8、10μmol/L)的沃替西汀处理食管鳞癌细胞系Eca109和KYSE150,采用CCK-8实验检测细胞活力，Transwell及划痕实验检测细胞的迁移能力，平板克隆形成实验检测细胞增殖能力；通过TCGA数据库筛选食管癌中差异表达的基因，采用AutoDock软件对沃替西汀与环氧化酶-2(COX-2)蛋白进行分子对接；使用RT-qPCR、Western blot检测沃替西汀处理后的Eca109和KYSE150细胞中COX-2 mRNA和蛋白水平的变化。结果:不同浓度沃替西汀处理Eca109和KYSE150细胞后，其存活率呈浓度依赖性下降(P<0.05),半抑制浓度(IC50)分别为5.086μmol/L、5.179μmol/L。与对照组相比，沃替西汀处理组细胞增殖和迁移能力均降低(P<0.05)。沃替西汀可抑制COX-2基因mRNA及蛋白表达水平(P<0.05)。结论:沃替西汀可抑制食管鳞癌细胞的增殖和迁移，可能与其下调COX-2表达有关。

临床医学研究

• 硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果

  董西朝;王凤鹿;赵海康;荣波;

  2025,40(6):736-739 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.012

  摘要(49) HTML(0) PDF(739.29 K)( 102)

  摘要：

  目的:探讨硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法:回顾性分析CSDH患者的临床资料，依据治疗方法不同分为传统组(传统钻孔冲洗引流术治疗)和内镜组(硬性神经内镜术治疗),每组各48例。比较两组患者围手术期指标，GCS评分，Markwalder分级及NIHSS评分差异，统计两组并发症发生情况及复发率。结果:内镜组患者术中出血量、住院时间、术后即刻血肿清除率优于传统组(P<0.05),传统组患者总手术时间短于内镜组(P<0.05);术后7 d,两组患者GCS评分和Markwalder神经功能分级均改善(P<0.05),但两组无统计学差异(P>0.05);术后不同时间点两组患者的NIHSS评分均降低(P<0.05),且内镜组低于传统组(P<0.05);两组患者并发症总发生率无统计学差异(P>0.05),内镜组血肿复发率低于传统组(P<0.05)。结论:硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术均能有效治疗CSDH且神经内镜术后血肿清除率更高，住院时间短，术后复发率更低，值得临床推广。

• 依洛尤单抗对非心源性急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的影响

  王晓玙;樊英;范丽娟;周利飞;高永超;刘敏肖;

  2025,40(5):593-596 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.011

  摘要(32) HTML(0) PDF(723.54 K)( 101)

  摘要：

  目的:探讨依洛尤单抗对非心源性急性缺血性卒中(NCIS)患者早期神经功能恶化(END)的影响。方法:选取110例NCIS发生END的患者作为研究对象，根据治疗方案不同分为常规组和观察组，每组各55例。常规组患者给予常规双重抗血小板治疗；观察组患者在常规基础上联合依洛尤单抗治疗，疗程均为14 d。比较两组患者临床疗效、脑血流灌注指标[阻力指数(RI)、脑血容量(CBV)和平均血流量(Qmean)]、神经功能重建因子[神经生长因子(NGF)、γ-氨基丁酸(GABA)和脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、脂质代谢指标[载脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于常规组(98.18%vs.85.45%,P<0.05)。治疗后，观察组患者RI低于常规组(P<0.05);CBV、Qmean及血清NGF、GABA、BDNF水平高于常规组(P<0.05);RI及血清Lp(a)、ApoB、LDL-C水平、不良反应总发生率均低于常规组(P<0.05)。结论:依洛尤单抗能改善NCIS发生END患者的脑血流灌注，促进神经功能重建，调节脂质代谢，降低不良反应发生率。

基础医学研究

• 基于两样本孟德尔随机化分析睡眠障碍与胃溃疡发病风险的因果关系

  王娟;刘浩;

  2025,40(6):693-698 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.003

  摘要(44) HTML(0) PDF(1.62 M)( 100)

  摘要：

  目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法，探究睡眠障碍(SD)与胃溃疡(GU)发病之间是否有潜在的双向因果关系。方法:通过IEU数据库获取暴露和结局的数据集，从中筛选出合适的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量(IVs),然后采用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归法、加权中位数法(WME)、简单模式、加权模式进行双向MR分析。采用Cochran′s Q检验、MR-Egger截距检验进行敏感度分析。结果:IVW结果表明，SD与GU发病之间存在单向因果关系。当SD作为暴露因素时，其正向MR分析具有统计学意义(OR=1.009,95%CI:1.004～1.015,P=0.001);当GU作为暴露因素时，其反向MR分析不具有统计学意义(OR=1.197,95%CI:0.425～3.371,P=0.734)。进一步的敏感度分析显示，没有明显的异质性及水平多效性。结论:MR分析发现，SD与GU发病风险之间存在潜在的单向因果关系，SD为GU的危险因素。

• NETs在促进肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌炎性介质中的作用

  徐苏晴;田佳梅;卢红艳;

  2025,40(5):557-561 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.003

  摘要(58) HTML(0) PDF(1.15 M)( 95)

  摘要：

  目的:探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在促进肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECII)分泌炎性介质中的作用。方法:选取出生7 d的30只SD大鼠为研究对象，抽取心脏血液，提取中性粒细胞，按处理方法的不同分成对照组(Control组)、LPS组及LPS+DNase组，使用免疫荧光法检测各组中性粒细胞体外生成NETs情况。对NETs与AECII进行共培养，按细胞悬液孵育方法的不同分为对照组(Control组)、NETs组及NETs+DNase组，使用流式细胞术检测AECII凋亡情况；使用荧光酶标仪检测各组共培养上清液中NETs游离脱氧核糖核酸(cf-DNA)水平；使用ELISA试剂盒测定各组共培养上清液中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度，并使用Pearson相关性分析评价cf-DNA与IL-6、IL-8、TNF-α间的相关性。结果:经免疫荧光检测，LPS组与LPS+DNase组NE中均发现小鼠瓜氨酸组蛋白H3(CitH3)与髓过氧化物酶(MPO),LPS组与LPS+DNase组CitH3、MPO水平均高于Control组(P<0.05),LPS+DNase组CitH3、MPO较LPS组更低(P<0.05)。与NE、NETs共培养后AECII凋亡情况，三组早期凋亡与晚期凋亡比例无统计学差异(P>0.05)。NETs组与NETs+DNase组的细胞共培养上清液中cf-DNA、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于Control组(P<0.05);且NETs+DNase组低于NETs组(P<0.05)。细胞培养上清液中cf-DNA水平与IL-6、IL-8、TNF-α水平正相关(r=0.432、0.387、0.326,P<0.05)。结论:AECII与中性粒细胞共培养上清液中存在NETs, NETs可促进AECII分泌IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质，且NETs生成越多，IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质分泌越多。

临床医学研究

• 脓毒性心肌病患者预后影响因素分析及预测模型构建

  李鹏飞;林家福;袁舜;蒋智;

  2025,40(6):764-769 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.018

  摘要(38) HTML(0) PDF(1.09 M)( 95)

  摘要：

  目的:探究脓毒性心肌病患者预后的影响因素并构建其预测模型。方法:选取156例脓毒性心肌病患者为研究对象，以7∶3的比例将患者分为建模组及验证组，建模组患者按结局不同再分为生存组及死亡组。采用多因素COX回归分析评估建模组患者预后的影响因素，使用R软件构建列线图预测模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线及临床决策曲线分析(DCA)对模型进行验证。结果:多因素COX回归分析显示，乳酸、D-二聚体、白细胞介素-6、APACHEⅡ评分、SOFA评分是脓毒性心肌病入院28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线结果显示，建模组预测价值曲线面积(AUC)为0.90,验证组预测价值曲线面积(AUC)为0.83,提示该模型在对脓毒性心肌病患者预后有良好预测价值。临床决策曲线(DCA)结果显示，该模型中验证组及建模组的临床决策价值均优于“假设所有患者均死亡”(所有)及“假设所有患者均存活”(无)曲线。结论:预测模型实际、矫正曲线拟合度较好，接近理想曲线，具有一定临床实用价值。

• 基于增强CT的直方图参数在重症急性胰腺炎死亡风险评估中的应用价值研究

  陶迪;赵自胜;陈俊辉;张小明;

  2025,40(5):562-568 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.004

  摘要(35) HTML(0) PDF(1.69 M)( 93)

  摘要：

  目的:通过非局部均值降噪(NLM)技术优化增强计算机断层扫描(CECT)图像质量，构建基于直方图参数的重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡风险预测模型。方法:回顾性分析74例SAP患者的临床、实验室及CECT数据。对动静脉期图像进行不同噪声系数水平下的NLM降噪处理。提取降噪前后胰腺三维容积的直方图参数。通过单因素逻辑回归筛选特征后，建立二元逻辑回归预测模型，并与常规CT及临床模型比较。结果:74例SAP患者中，27例(36.5%)死亡。基于NLM降噪前后的图像共构建了8个直方图模型，各模型预测效能间无统计学差异(P>0.05)。直方图模型在死亡风险预测中优于常规CT模型及临床模型(P=0.009,P=0.048),而临床模型与常规CT模型效能相近(P=0.699)。结论:CECT直方图参数能有效预测SAP患者死亡风险，NLM降噪后模型性能稳定，其噪声鲁棒性及量化优势弥补了常规CT的局限。

• LUS评分联合外周血PCT、CRP及IL-6水平评估ARDS患者病情严重程度及预后的价值

  王熙宇;廖芮;王中;

  2025,40(10):1244-1248 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.005

  摘要(39) HTML(0) PDF(3.36 M)( 93)

  摘要：

  目的:探讨肺部超声(LUS)评分联合外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后的价值。方法:选取109例ARDS患者为研究对象，依据病情严重程度分为轻度组(n=24)、中度组(n=55)和重度组(n=30);依据预后结果分为存活组(n=68)和死亡组(n=41)。比较不同病情严重程度患者的一般资料、不同病情严重程度和不同预后患者LUS评分、外周血PCT、CRP及IL-6水平，分析上述指标对病情严重程度及预后的评估价值。结果:不同病情严重程度患者预后结果及APACHEⅡ评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05),各组患者存活率比较：重度组<中度组<轻度组(P<0.05);各组患者APACHEⅡ评分比较：重度组>中度组>轻度组(P<0.05)。不同病情严重程度的ARDS患者LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平比较，差异有统计学意义(P<0.05),且重度组>中度组>轻度组。Spearman相关性分析显示，ARDS患者LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平均与疾病严重程度呈正相关关系(P<0.05)。死亡组LUS评分、PCT、CRP、IL-6水平均高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分、LUS评分、PCT、CRP、IL-6、病情严重程度是ARDS患者预后的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示，LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平及联合检测对ARDS患者死亡预后预测的曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.781、0.864、0.856、0.982;敏感度分别75.61%、78.05%、90.24%、80.49%、92.68%,其中联合检测的预测价值更高。结论:LUS评分及外周血PCT、CRP、IL-6水平检测可有效评估ARDS患者的病情严重程度，并对患者预后有预测价值。

• 系统性红斑狼疮患者外周血B细胞亚群的分布及临床应用

  陈小艳;邢艳;

  2025,40(10):1285-1290 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.014

  摘要(22) HTML(0) PDF(4.75 M)( 93)

  摘要：

  目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)患者外周B细胞亚群的分布及临床应用。方法:选取52例SLE患者(SLE组)、36名体检健康者(HC组)及30例类风湿关节炎(RA组)患者为研究对象。比较三组对象外周血B细胞各亚群细胞[B1细胞、滤泡性B细胞(FOB)、调节性B细胞(Breg)、年龄相关性B细胞(ABC)]占比；ROC曲线分析单个及多个B细胞亚群组合对SLE的诊断效能。同时收集SLE患者的SLE活动度评分(SLEDAI)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、补体C3与C4、免疫球蛋白及多种自身抗体等临床资料，分析B细胞亚群占比与上述指标的相关性。结果:与HC组比较，SLE组B1、Breg和ABC细胞占比增高(P<0.05),FOB降低(P<0.05);与RA组比较，SLE组B1和Breg增高(P<0.05),FOB降低(P<0.05);RA组与HC组各亚群细胞占比比较，差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示，各B细胞亚群均对SLE有一定诊断效能，多个亚群组合对SLE的诊断效能更高，11种组合方式诊断SLE的曲线下面积(AUC)为0.756～0.892(P<0.05),其中AUC最高的是ABC+B1+Breg+FOB组合。相关性分析显示，ABC亚群占比与ESR正相关(P<0.05,r=0.403);Breg与补体C3水平负相关(P<0.05,r=-0.421),与抗双链DNA抗体(ds-DNA)正相关(P<0.05,r=0.488),与线粒体2型抗体正相关(P<0.05,r=0.604),与SLEDAI正相关(P<0.05,r=0.353);ABC与FOB在SLE组中负相关(P<0.05,r=-0.571),而在HC及RA组中二者无相关性(P>0.05)。结论:SLE患者B细胞亚群分布与正常人群存在差异，单个或多个指标联合对SLE具有较好的诊断效能，且亚群分布与临床和实验室多种指标相关，提示可能具有疾病诊断和病情评估的价值。

• iTBS与1 Hz rTMS对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响

  周雪莹;徐德毅;尚方杰;

  2025,40(6):703-707 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.005

  摘要(31) HTML(0) PDF(880.87 K)( 92)

  摘要：

  目的:探讨间歇性θ爆发式磁刺激(iTBS)与1 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响。方法:老年抑郁症患者，按治疗方案不同分为iTBS组(n=30)和1 Hz rTMS组(n=43),两组均接受抗抑郁治疗。此外，iTBS组在左侧前额叶背外侧给予丛内频率50 Hz,丛间频率5 Hz,刺激强度为110%RMT,刺激时间2 s,间歇8 s,重复20次，共600个脉冲，持续200 s; 1 Hz rTMS组在右侧前额叶背外侧给予刺激频率1.0 Hz,刺激强度110%RMT,每日治疗20 min,每次治疗总脉冲数1 200次。两组患者每周相同的固定的时间治疗5次，治疗4周，共20次。于治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表24(HAMD-24)、老年抑郁量表(GDS)、Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)、威斯康星卡片分类测试、连线测试A部分进行评估，并记录不良反应发生情况。结果:随着治疗时间的延长，两组患者的HAMD-24、GDS评分均逐渐下降(P<0.05),且iTBS组低于1 Hz rTMS组(P<0.05);治疗4周后，iTBS组患者正确应答数高于1 Hz rTMS组(P<0.05),错误应答数、BSI-CV评分自杀意念强度及自杀危险得分均低于1 Hz rTMS组(P<0.05),TMT-A时间短于1 Hz rTMS组，组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间，两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:iTBS治疗老年抑郁症患者，在改善抑郁症状，减少自杀意念及提高认知能力方面较1 Hz rTMS治疗存在明显优势，且未增加治疗安全风险。

• 胎膜早破患者胎盘形态学和病理变化对新生儿结局不良的影响

  化金金;钟辉;龙璐雯;钟文娜;

  2025,40(6):787-790 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.023

  摘要(30) HTML(0) PDF(1.05 M)( 90)

  摘要：

  目的:探讨胎膜早破(PROM)患者胎盘形态学和病理变化对新生儿结局不良的影响。方法:选取100例PROM的产妇设为研究组；同期100例非PROM的正常产妇为对照组。采用HE染色法观察胎盘病理学变化并监测妊娠结局。比较两组产妇胎盘病理改变及妊娠结局，单因素及多因素Logistic回归分析影响PROM的因素。结果:研究组产妇胎盘各病理变化的发生率高于对照组(P<0.05);妊娠不良结局发生率高于对照组(23.00%vs.5.00%,P<0.05)。单因素分析显示，两组产妇子宫畸形、宫颈机能不全、羊水过多、妊娠合并贫血、胎盘前置、引产或流产史发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);研究组妊娠期糖尿病、高血压、胎位异常、多胎、生殖道感染及原因不明所占比例均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，胎位异常、多胎、生殖道感染均是导致PROM的独立危险因素(P<0.05)。结论:PROM受胎位异常、多胎、生殖道感染等多种因素的影响，且患者胎盘存在病理学改变，会造成新生儿结局不良。

• 重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的疗效

  魏琼;饶睿;徐文艺;杨璐菱;鲁志力;李志鑫;

  2025,40(6):774-777 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.020

  摘要(37) HTML(0) PDF(701.23 K)( 89)

  摘要：

  目的:探究重组人干扰素α-1b联合布地奈德和单一布地奈德雾化治疗小儿急性支气管炎的疗效。方法:选取106例小儿急性支气管炎患儿为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和研究组，每组各53例。对照组患儿在常规治疗基础上给予布地奈德雾化治疗；研究组患儿在常规治疗基础上联合布地奈德和重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗，疗程均为1周。比较两组患儿临床症状消退时间；治疗前、治疗1周后血清炎症因子[降钙素原(PCT)、血清C反应蛋白(CRP)]水平、血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)]、肺功能[第1秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)];治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组患儿临床症状消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗1周后，研究组患儿血清PCT、CRP、WBC、NEU%水平低于对照组(P<0.05);FEV1/FVC、PEF、FEV1高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性支气管炎能快速减轻患儿临床症状，改善炎症水平，且安全性高。

• 多模态磁共振成像对脑膜瘤分级与分型的诊断价值

  冀笑笑;吕海蓉;贾荣荣;赵凤;

  2025,40(6):713-718 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.007

  摘要(29) HTML(0) PDF(1.21 M)( 86)

  摘要：

  目的:探讨多模态磁共振成像（MRI）对脑膜瘤分级与分型的诊断价值。方法:选取98例脑膜瘤患者为研究对象，根据病理检查结果分为良性组（n=78）和恶性组（n=20）。患者入院后均接受常规MRI扫描及多模态MRI检查。比较良性组和恶性组脑膜瘤患者、不同良性脑膜瘤亚型患者多模态MRI参数[脑膜瘤区表观弥散系数（ADC）、局部脑血流量（rCBF）、磁敏感信号强度（ITSS）、乙酰天门冬氨酸（NAA）/胆碱（Cho）、NAA/肌酸（Cr）、Cho/Cr],受试者工作特征（ROC）曲线分析多模态MRI对脑膜瘤分型分级的诊断价值。结果:恶性组患者脑膜瘤区ADC值、NAA/Cho、NAA/Cr低于良性组（P<0.05）;rCBF、ITSS、Cho/Cr高于良性组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，三维动脉自旋标记（3D-ASL）、磁共振扩散加权成像（DWI）、磁敏感加权成像（SWI）及磁共振波谱成像（1H-MRS）对脑膜瘤分级诊断的曲线下面积（AUC）为0.723、0.735、0.777、0.870,联合诊断的AUC为0.957。不同良性脑膜瘤亚型患者rCBF、ITSS、NAA/Cho、NAA/Cr及Cho/Cr水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:多模态MRI对脑膜瘤分级与分型的鉴别与诊断具有良好的临床价值。