基础医学研究

• 基于TGF-β1/Smads信号通路探究灯盏花乙素对博来霉素诱导小鼠肺纤维化的改善机制

  丘圆圆;秦会平;王昌明;葛润;胡小文;陈小伊;

  2025,40(11):1361-1364+1389 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.001

  摘要(5) HTML(0) PDF(4.10 M)( 1)

  摘要：

  目的:探讨灯盏花乙素(SCU)对博来霉素(BLM)诱导小鼠肺纤维化改善情况，并基于转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路分析SCU的潜在作用机制。方法:通过气管内注射BLM构建肺纤维化小鼠模型，并将小鼠分为空白组、SCU组、BLM组、BLM+SCU组。对应干预21 d后，观察各组小鼠的生长状态、肺组织病理改变、炎症因子水平、肺纤维化标志物蛋白表达及TGF-β1、Smad2、Smad3和Smad7的mRNA水平。结果:与空白组、SCU组小鼠比较，BLM组小鼠的肺泡炎症评分、肺纤维化评分和肺组织白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、羟脯氨酸(HYP)水平、α-SMA、Collagen I、Fibronectin蛋白表达、TGF-β1、Smad2/3/7的mRNA水平均升高(P<0.05);BLM+SCU组小鼠上述指标均低于BLM组(P<0.05)。结论:SCU对BLM诱导小鼠肺纤维化有改善作用，还能改善肺组织炎症反应，其改善机制可能与下调TGF-β1/Smads通路有关。

• 19个X-STRs基因座在四川少数民族人群中的法医学应用研究和群体结构分析

  杨慧凌;郭天齐;李宇桐;范庆炜;徐冬冬;邓小冬;杜冰;

  2025,40(11):1365-1370 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.002

  摘要(4) HTML(0) PDF(5.25 M)( 1)

  摘要：

  目的:调查四川地区北川羌族和西昌彝族两个少数民族群体中19个X-STRs基因座的遗传多态性，评估其法医学应用价值，并分析其群体结构。方法:收集北川羌族人群无关个体246例（男性188例，女性58例）和西昌彝族人群无关个体281例（男性116例，女性165例）干血斑样本，采用MicroreaderTM19X ID System kit直接扩增干血斑样本，ABI3500遗传分析仪对PCR产物进行毛细管电泳，GeneMapper?ID-X软件自动分型。结果:在北川羌族群体中，共检测到150个等位基因，频率范围0.003 3～0.828 9;在西昌彝族群体中，共检测到164个等位基因，频率范围0.002 2～0.800 4。经统计学检验，两个少数民族群体基因频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律（P>0.05）,经Bonferroni校正后，不存在连锁不平衡的基因座。在北川羌族群体中，男性个体识别能力（PDM）和女性个体识别能力（PDF）分别是0.999 999 999 945 624、0.999 999 999 999 999 993 22,二联体和三联体累积平均排除概率分别是0.999 999 591 813 975、0.999 999 999 465 296;在西昌彝族群体中，男性个体识别能力（PDM）和女性个体识别能力（PDF）分别为0.999 999 999 873 529、1;二联体和三联体累积平均排除概率分别是0.999 999 284 224 924、0.999 999 998 931 424。结论:MicroreaderTM19X ID荧光检测试剂盒在北川羌族和西昌彝族人群中总体多态性较高，鉴别能力较好，可作为亲权关系和个体识别有力的补充和验证手段。

• CCL8通过JAK1/STAT3信号通路促进人皮肤鳞状细胞癌进展的作用及机制

  史高峰;过云;杨敏烈;

  2025,40(11):1371-1376 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.003

  摘要(4) HTML(0) PDF(5.44 M)( 1)

  摘要：

  目的:探究CC趋化因子配体8(CCL8)对皮肤鳞状细胞癌(CSCC)进展的作用及机制。方法:收集人皮肤鳞状细胞癌组织及正常皮肤组织，通过组织免疫荧光染色检测CCL8的表达。构建myc-CCL8过表达质粒并合成CCL8 siRNA,在人皮肤鳞癌细胞A431中过表达或敲低CCL8后，CCK-8检测细胞增殖能力，Transwell检测细胞的迁移及侵袭能力，Western blot检测细胞上皮-间充质转化(EMT)相关蛋白(E-cadherin、ZO-1、SNAIL、N-cadherin)的表达及JAK1/STAT3信号通路的变化。结果:CCK-8在正常皮肤组织中几乎不表达，而在CSCC组织中表达水平升高(P<0.05)。CCL8可显著促进A431细胞的增殖、迁移及侵袭能力(P<0.05)。CCL8可显著激活A431细胞JAK1/STAT3通路，上调SNAIL、N-cadherin蛋白表达，下调E-cadherin、ZO-1蛋白表达(P<0.05)。结论:CCL8在CSCC细胞中高表达，通过JAK1/STAT3通路促进CSCC细胞EMT过程，从而促进CSCC细胞增殖、迁移和侵袭，为临床治疗CSCC提供思路。

• 胃癌组织B3GNT5表达与临床病理参数和预后的相关性研究

  金雷;高恬媛;张敏玲;陈传荣;

  2025,40(11):1377-1382 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.004

  摘要(2) HTML(0) PDF(4.49 M)( 1)

  摘要：

  目的:探讨B3GNT5在胃癌组织中的表达水平以及与临床病理参数和患者预后的相关性。方法:通过GEPIA2数据库、Kaplan-Meier Plotter数据库和TCGA数据库分析B3GNT5在胃癌组织及癌旁组织中的表达差异，并探讨其与患者生存期的相关性。搜集85例胃癌患者的组织样本和临床资料，采用免疫组化技术检测B3GNT5在胃癌组织及癌旁组织中表达差异，分析B3GNT5表达水平与胃癌临床病理特征的相关性。结果:生物信息学分析显示，B3GNT5在胃癌组织中高表达，在癌旁组织中低表达，且差异有统计学意义(P<0.05),高表达B3GNT5与胃癌患者较差的总生存期和无复发生存期相关(P<0.05);免疫组化检测显示B3GNT5在胃癌组织中的表达水平高于癌旁组织，B3GNT5表达水平与胃癌浸润深度、淋巴转移、TNM分期具有相关性(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析及Cox回归模型分析显示，B3GNT5是胃癌预后评估的独立危险因素(P<0.05)。结论:B3GNT5在胃癌中的高表达与不良预后相关，可作为胃癌预后评估的潜在生物标志物。

临床医学研究

• 视功能训练对近视儿童青少年眼调节功能及屈光相关参数的影响

  罗玥;陶杰;谢娟;廖文川;程多加;胡雨函;唐杨禹;张佳伟;邹云春;

  2025,40(11):1383-1389 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.005

  摘要(3) HTML(0) PDF(5.22 M)( 1)

  摘要：

  目的:采用视功能训练联合不同光学矫正方式，观察儿童青少年眼调节功能和屈光相关参数的变化，评估其在近视防控中的作用。方法:纳入120例(240眼)儿童青少年近视患者为研究对象。根据矫正方式的不同分为6组，光学矫正组：单焦点框架眼镜(SVL)组、多区正向光学离焦框架眼镜(DIMS)组、角膜塑形镜(OK)组，及上述三种矫正方式分别联合视功能训练的SCVT组、DCVT组、OCVT组，每组各20例(40眼)。单纯光学矫正组仅配戴眼镜；联合组在戴镜的基础上行以调节训练为主的视功能训练。于干预前、干预治疗后3、6个月，观察比较眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、平均角膜曲率(Km)、调节幅度(AMP)、调节灵活度(AF)、正相对调节(PRA)和负相对调节(NRA)的变化。结果:干预后，光学矫正组中，SVL组各参数无明显变化；DIMS组AF改善(P<0.05);OK组AMP、AF、PRA改善，ACD、Km降低(P<0.05);光学矫正联合视功能训练组中，SCVT组各时间点AMP、AF均改善(P<0.05);DCVT组各时间点AMP、AF、PRA、NRA均改善(P<0.05);OCVT组各时间点AMP、AF、PRA、NRA均改善，ACD、Km均降低(P<0.05)。联合组与相应光学矫正组比较，联合组对AL增长的控制及AMP、AF、PRA改善效果更明显(P<0.05);联合组组间比较，DCVT、OCVT组对AMP、AF、PRA改善效果优于SCVT组(P<0.05);OCVT组对AMP的改善效果优于DCVT组(P<0.05)。干预6个月后，联合组组间眼轴增长量比较，OCVT

• 支气管镜肺泡灌洗辅助治疗小儿重症肺炎支原体肺炎疗效及对外周血CRP、PCT水平的影响

  郑丹丹;马金海;马小龙;黄捷;

  2025,40(11):1390-1393 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.006

  摘要(2) HTML(0) PDF(2.79 M)( 1)

  摘要：

  目的:探究支气管镜肺泡灌洗疗法作为辅助手段对小儿重症肺炎支原体肺炎(SMPP)临床疗效的影响，并分析该疗法对外周血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法:选取160例SMPP患儿为研究对象，将其按照治疗方案不同分为对照组及观察组，每组各80例，对照组实施常规治疗；观察组在常规治疗基础上辅助支气管镜肺泡灌洗。对比两组临床症状持续时间、临床疗效及外周血CRP、PCT水平，并统计并发症发生情况。结果:在临床症状持续时间方面，观察组较对照组更短(P<0.05)。相较于对照组，观察组临床总有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较，两组治疗2周后外周血CRP、PCT水平均下降(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率(3.75%)较对照组(12.50%)更低(P<0.05)。结论:支气管镜肺泡灌洗作为小儿SMPP的辅助治疗手段，疗效明显，使各项临床症状持续时间缩短，且降低外周血CRP、PCT水平及并发症发生风险。

• 神经梅毒患者脑脊液细胞因子表达水平及诊断价值分析

  陈伟;杨瑶;邹晓曦;

  2025,40(11):1394-1397 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.007

  摘要(2) HTML(0) PDF(2.81 M)( 1)

  摘要：

  目的:探究神经梅毒(NS)患者脑脊液(CSF)中细胞因子表达水平及其对NS的诊断价值。方法:纳入194例梅毒患者为研究对象，其中NS患者41例；非神经梅毒(NNS)患者153例，所有入选患者均接受腰椎穿刺。收集并比较两组患者一般资料(年龄、性别)和CSF实验室检查结果：白细胞计数、蛋白、氯、潘氏试验、细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ),白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A]。采用Spearman相关性分析CSF中细胞因子与白细胞计数和蛋白的相关性，多因素Logistic回归分析独立预测因子，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断性能。结果:NS患者年龄、CSF潘氏试验阳性占比、白细胞计数、蛋白浓度、TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A水平均高于NNS患者(P<0.05);TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A与CSF白细胞计数和蛋白浓度均呈正相关关系(P<0.05)。多因素Logistic回归显示，IL-6、IL-10和IL-17A(OR=1.112、1.114、1.235)均是NS的独立预测因子(P<0.05)。IL-6、IL-10、IL-17A的曲线下面积(AUC)分别为0.903、0.893和0.844,3个指标联合预测的AUC为0.936。结论:NS患者CSF多种细胞因子表达均升高，且与CSF白细胞计数和蛋白量呈正相关，其中IL-6、IL-10、IL-17A可作为NS的辅助诊断指标。

• 盐酸奥布卡因凝胶联合丙帕他莫对腹腔镜胆囊胆总管手术患者心血管应激反应、麻醉效果及血流动力学的影响

  胡文举;叶苗苗;柏耀林;

  2025,40(11):1398-1402 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.008

  摘要(2) HTML(0) PDF(3.43 M)( 1)

  摘要：

  目的:探讨盐酸奥布卡因凝胶联合丙帕他莫对腹腔镜胆囊胆总管手术患者心血管应激反应、麻醉效果及血流动力学的影响。方法:选取行腹腔镜胆囊胆总管手术的80例患者作为研究对象，根据术中采用的不同麻醉方案分为对照组及联合组，每组各40例。对照组予以丙帕他莫静脉注射；联合组在对照组基础上予以盐酸奥布卡因凝胶表面麻醉。记录并比较两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、血氧饱和度（SaO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、儿茶酚胺、皮质醇、血糖、疼痛[视觉模拟评分表（VAS）]及不良反应发生情况。结果:两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间及拔管时间均无统计学差异（P>0.05）。拔管后15 min及30 min,联合组HR及MAP均低于对照组（P<0.05）。术后1 d,两组患者儿茶酚胺、皮质醇及血糖均升高，但联合组低于对照组（P<0.05）。拔管即刻、拔管后15 min及拔管后30 min,联合组VAS评分均低于对照组（P<0.05）。联合组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论:在腹腔镜胆囊胆总管手术中，相较于单用丙帕他莫麻醉，联合盐酸奥布卡因凝胶麻醉较有利于降低患者术后疼痛及血流动力学波动程度，且可有效抑制患者术后心血管应激反应，有助于提高患者导尿管耐受度。

• 黄龙止咳颗粒通过调控巨噬细胞极化治疗儿童咳嗽变异性哮喘及其机制研究

  张晓红;李新;赵荣华;韩宁宁;

  2025,40(11):1403-1407+1412 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.009

  摘要(2) HTML(0) PDF(4.29 M)( 0)

  摘要：

  目的:基于巨噬细胞极化探究黄龙止咳颗粒治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效及作用机制。方法:将160例咳嗽变异性哮喘患儿分为对照组和实验组，每组各80例。对照组予以孟鲁司特钠咀嚼片及黄龙止咳颗粒模拟剂治疗；实验组予以孟鲁司特钠咀嚼片及黄龙止咳颗粒治疗，均连续治疗4周。于治疗结束后以咳嗽严重程度评分、中医证候评分、肺功能指标、气道解剖学指标的变化评定临床疗效，并比较两组患儿治疗前后外周血M1型、M2型巨噬细胞比例及巨噬细胞极化标记基因表达量，统计患儿治疗期间嗜睡、腹泻等并发症发生情况。结果:治疗后，实验组咳嗽严重程度评分、中医证候评分均低于对照组(P<0.05),FEV1、FVC、FEV1/FVC及PEF均高于对照组(P<0.05);实验组气道壁厚度、基底膜厚度、气道壁总面积小于对照组(P<0.05);实验组M1型巨噬细胞比例低于对照组(P<0.05),M2型巨噬细胞比例高于对照组(P<0.05);实验组Arg-1、iNOS、CD80、CD163 mRNA表达量均低于对照组(P<0.05)。治疗期间，实验组出现头痛1例，不良反应发生率为1.25%;对照组出现嗜睡1例，腹泻1例，不良反应发生率为2.50%。两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:黄龙止咳颗粒可通过调控巨噬细胞极化作用治疗儿童咳嗽变异性哮喘，并能减轻咳嗽严重程度，改善肺功能及气道功能。

• 不同入路PVP术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和并发症对比研究

  仓定伟;刘进;刘幸生;纪标;宋长志;

  2025,40(11):1408-1412 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.010

  摘要(2) HTML(0) PDF(3.50 M)( 0)

  摘要：

  目的:比较不同入路经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的疗效和安全性。方法:收集行PVP术治疗的180例OVCFs患者进行研究。按手术入路方式不同分组，其中行单侧椎弓根入路PVP为单侧入路组(n=88);行双侧椎弓根入路PVP为双侧入路组(n=92)。患者于术前、术后1个月及术后12个月均完成视觉模拟量表(VAS)疼痛评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)的评定，并完成伤椎前缘高度和后凸Cobb角的测量；对比两组患者手术相关指标和并发症情况。结果:单侧入路组较双侧入路组手术时间更短(P<0.05),术中出血量和透视次数更少(P<0.05),骨水泥量更低(P<0.05)。两组患者术后1、12个月的VAS评分、ODI指数与术前比较均下降(P<0.05),伤椎前缘高度和后凸Cobb角较术前改善(P<0.05)。两组患者术前及术后VAS评分、ODI指数和影像学参数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。单侧入路组患者骨水泥渗漏发生率为13.64%,与双侧入路组患者骨水泥渗漏发生率的17.39%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧椎弓根入路PVP术可获得与双侧椎弓根入路PVP术相似的疗效，相比双侧入路手术，单侧入路手术具有手术时间短、放射损害少的优势。

• 艾司氯胺酮复合罗哌卡因用于超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉的临床效果观察

  罗林;陈勇;陈涛;付强;

  2025,40(11):1413-1416 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.011

  摘要(2) HTML(0) PDF(2.87 M)( 0)

  摘要：

  目的:探究超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉中应用艾司氯胺酮复合罗哌卡因的临床效果。方法:对130例行手术治疗患者进行回顾性研究，按照麻醉方式不同分为对照组(n=64)与观察组(n=66)。对照组采用全麻；观察组采用艾司氯胺酮复合罗哌卡因进行腋路臂丛神经阻滞麻醉(超声引导)。比较两组患者疼痛情况、术后情况、血流动力学指标及不良反应发生情况。结果:两组患者术后12 h的视觉模拟评分(VAS)最高，后随着时间的延长两组患者VAS不断下降，且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后拔管及苏醒时间短于对照组，首次静脉自控镇痛(PCIA)使用时间长于对照组，有效按压次数少于对照组(P<0.05);观察组头晕发生率高于对照组(P=0.033),两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮复合罗哌卡因具有良好的镇痛及改善术后情况效果，且不会影响患者血流动力学及增加患者术后不良反应率，可用于临床推广。

• 基于辅助生殖妊娠脐血流动力学参数及胎盘功能指标构建LASSO回归模型对胎儿生长受限的早期预测

  汪文雁;马钦玲;

  2025,40(11):1417-1421+1445 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.012

  摘要(3) HTML(0) PDF(4.25 M)( 0)

  摘要：

  目的:探究孕中期脐血流动力学参数联合胎盘功能指标对辅助生殖技术（ART）妊娠发生胎儿生长受限（FGR）的早期预测价值，构建并验证预测模型。方法:选取317例进行ART助孕成功并持续妊娠的单胎孕妇为研究对象，追踪至分娩结束。根据是否发生FGR分为FGR组（n=41）和非FGR组（n=276）。于孕20～24周系统采集基线特征、脐血流动力学参数[收缩期峰值流速（S）、舒张末期流速（D）、S/D比值、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）]及胎盘功能指标[24 h尿雌三醇、血清人胎盘生乳素（hPL）、2 h胎动情况]。采用LASSO-Logistic回归筛选独立预测因子，构建联合预测模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估模型区分度，Bootstrap法进行内部验证评估稳定性，绘制临床决策曲线（DCA）评价临床实用性。结果:经LASSO-Logistic分析，当λ=0.074时获得最优模型，结果显示，脐动脉血流动力学参数S/D比值（大）、RI（高）、PI（高）及血清hPL（低）、24 h尿雌三醇（低）、2 h胎动<6次是影响辅助生殖妊娠成功后发生FGR的危险因素（P<0.05）;Bootstrap法对列线图模型进行内部验证，LASSO-Logistic预测模型ROC曲线下面积为0.871。经Hosmer-Lemeshow检验显示，实际曲线与校准曲线平均绝对误差为0.03（χ2=0.162,P=0.872）。结论:基于孕中期脐动脉血流动力学参数S/D比值、RI、PI,及血清hPL、24 h尿雌三醇、2 h胎动<6次构建的LASSO回归模型，对ART妊娠FGR具有良好的早期预测价值。该模型稳定、临床实用性强，为ART妊娠个体化胎儿监护及早期干预提供了重要的循证依据。

• 外周血PLR联合RTS评分对急诊创伤患者28 d预后的预测价值

  李健宇;黄文汉;冯文浩;钟奇智;刘宁贵;蔡峰;

  2025,40(11):1422-1425 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.013

  摘要(2) HTML(0) PDF(2.76 M)( 0)

  摘要：

  目的:探讨外周血血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合修正创伤评分(RTS)对急诊创伤患者28 d预后的预测价值。方法:回顾性分析108例急诊创伤患者临床资料。按28 d预后不同，将患者分为存活组(n=91)与死亡组(n=17)。比较两组患者一般资料和白细胞计数、PLR等实验室指标差异。采用Logistic回归分析确定患者预后的危险因素；并用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对患者28 d预后的预测价值。结果:与存活组相比，死亡组行急诊机械通气的比例增高(P<0.05),RTS评分下降(P<0.05),损伤严重程度评分(ISS)增高(P<0.05)。与存活组相比，死亡组血小板计数和PLR均下降(P<0.05);两组其他常规实验室指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示，急诊机械通气(OR=4.591)、RTS评分(OR=0.708)和PLR(OR=0.776)均为患者28 d预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，PLR、RTS评分均对急诊创伤患者28 d死亡有一定预测能力，曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.736;二者联合的AUC为0.822,高于单一指标(P<0.05)。结论:外周血PLR、RTS评分均与急诊创伤患者28 d预后密切相关，二者联合应用能够更好地预测患者预后。

• 那不勒斯预后评分与初治结直肠癌患者临床病理特征及预后的相关性研究

  闫万杰;刘彩霞;

  2025,40(11):1426-1431 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.014

  摘要(2) HTML(0) PDF(4.18 M)( 0)

  摘要：

  目的:探讨那不勒斯预后评分(NPS)与初治结直肠癌(CRC)患者临床病理特征及预后的相关性。方法:收集188例CRC患者临床病理特征及预后资料。根据治疗前血清ALB(<4 g/dL为1分；≥4 g/dL为0分),TC(≤180 mg/dL为1分；>180 mg/dL为0分),NLR(>2.96为1分；≤2.96为0分),LMR(≤4.44为1分；>4.44为0分)统计NPS累计分值，将患者分为A组(0分)、B组(1～2分)、C组(3～4分),分析各组患者间临床病理特征及预后的差异。结果:各组患者年龄、肿瘤最大直径、神经脉管侵犯、周围血管侵犯、肝脏转移、CA-125、TNM分期、治疗后并发症有统计学差异(P<0.05)。Cox单因素分析显示NPS与患者的OS显著相关(HR=2.477,95%CI:1.468～4.181,P=0.001)。在控制混杂因素后多因素分析显示NPS仍然是独立的预后因素(HR=2.359,95%CI:1.368～4.067,P=0.002)。基于3年OS的K-M曲线提示NPS高分组(C组)预后较差，ROC曲线显示NPS(AUC=0.691)与PNI、SIS、NLR、LMR相比具有更好的预测效能，且NPS+TNM联合模型(AUC=0.833)优于单一TNM分期(AUC=0.792),具有较好的校准能力。结论:NPS能够识别炎症负荷较高、营养状况差的初治CRC患者，是不良预后的独立危险因素，其预测效能高于经典预测评分PNI、SIS、NLR、LMR,与TNM协同使用时可进一步优化分层管理，在治疗前为临床诊疗提供一定价值。

• 铋剂四联方案中应用不同剂量艾司奥美拉唑对消化性溃疡患者Hp根除率及血清胃肠激素、IL-17水平的影响

  兰鹏;尤佳;朱业;庞磊;万松;

  2025,40(11):1432-1435 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.015

  摘要(2) HTML(0) PDF(2.79 M)( 0)

  摘要：

  目的:探究铋剂四联方案中应用不同剂量艾司奥美拉唑对消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)根除率及血清胃肠激素、白细胞介素17(IL-17)水平的影响。方法:纳入122例收治的Hp感染消化性溃疡患者，均给予铋剂四联方案治疗，按照治疗方案不同(高、低剂量艾司奥美拉唑)将患者分为高剂量组与标准剂量组，每组各61例。对比两组临床疗效、Hp根除率、治疗前后血清胃肠激素、炎症指标及药物不良反应。结果:高剂量组临床疗效高于标准剂量组(P<0.05);PP分析、ITT分析显示，高剂量组Hp根除率均高于标准剂量组(P<0.05);治疗后，两组血清胃泌素、IL-17、IL-6、CRP水平均下降(P<0.05),血清胃动素水平升高(P<0.05),且高剂量组胃泌素、IL-17、IL-6、CRP水平均低于标准剂量组(P<0.05),胃动素水平高于标准剂量组(P<0.05);两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:铋剂四联方案中应用40 mg/次高剂量艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡比20 mg/次标准剂量艾司奥美拉唑的疗效更好，Hp根除率更高，安全性较高，具有应用价值。

• 双侧小脑高频经颅磁刺激联合Beckman口咽康复训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效分析

  叶婷;高晶;孙明亮;方静;孟兆祥;

  2025,40(11):1436-1441 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.016

  摘要(2) HTML(0) PDF(4.19 M)( 0)

  摘要：

  目的:探讨双侧小脑高频经颅磁刺激(rTMS)联合Beckman口咽康复训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:选取83例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，按照治疗方式不同分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。对照组实施Beckman口咽康复治疗4周；观察组在对照组基础上加用双侧小脑高频rTMS治疗，两组均治疗4周。比较两组患者吞咽功能[洼田饮水试验、吞咽功能初筛量表(EAT-10)、标准吞咽功能评价量表(SSA)]、吞咽时间参数、舌骨喉复合体活动度、表面肌电(sEMG)最大振幅及时程、喉镜吞咽功能评估(FEES)评估结果、吞咽障碍特异性生活质量(SWAL-QOL)水平。结果:治疗后，两组患者的洼田饮水试验评定、EAT-10和SSA评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);口腔转运时间、吞咽反应时间均较治疗前缩短(P<0.05),且观察组短于对照组(P<0.05);舌骨喉复合体活动度包括舌骨上移最大幅度、舌骨向前移动最大幅度、喉上移最大幅度、喉向前移动最大幅度均较治疗前增加(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05);sEMG振幅较治疗前降低(P<0.05)、时程较治疗前缩短(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组FEES评价中声带麻痹、鼻咽返流、唾液潴留、误吸比例均低于对照组(P<0.05);两组患者SWAL-QOL评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:双侧小脑高频rTMS联合Beckman口咽康复治疗通过神经调控与功能训练的协同作用，显著改善患者脑卒中后吞咽障碍，减少吞咽相关并发症，提高生活质量。

• 单胎妊娠胎盘厚度参考值范围的建立

  贺婷;邱夏;任婷婷;李蕊;

  2025,40(11):1442-1445 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.017

  摘要(2) HTML(0) PDF(2.80 M)( 0)

  摘要：

  目的:基于百分位数的95%双侧限值，建立单胎妊娠孕妇胎盘厚度参考值范围。方法:选取在川北医学院附属医院进行定期产检并最终分娩的483例健康单胎妊娠女性作为研究对象，年龄20～40岁。收集孕妇一般资料及孕11～13+6周、孕20～24+6周、孕28～31+6周、孕37～40+6周的胎盘厚度数据。使用百分位数法的95%双侧限值[M(P2.5,P97.5)]分别建立不同孕周胎盘厚度超声测量值参考值范围。结果:正常单胎妊娠胎盘厚度超声测量值为：孕11～13+6周组：14.00（10.00～20.00）mm;孕20～24+6周组：25.00（19.00～36.00）mm;孕28～31+6周组：32.00（24.00～42.00）mm;孕37～40+6周组：36.00（27.00～46.00）mm。结论:建立不同孕期胎盘厚度超声测量值的参考值范围，有助于风险妊娠的识别和管理。

• 血清淀粉样蛋白A和生长分化因子15水平与老年脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性

  葛迎晓;茹倩影;王华;张丹凤;李锦伟;

  2025,40(11):1446-1450 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.018

  摘要(2) HTML(0) PDF(3.54 M)( 0)

  摘要：

  目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)和生长分化因子15(GDF-15)水平与老年脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性。方法:选取80例老年脓毒症患者为研究对象，根据病情分为脓毒症组(n=36)和脓毒性休克组(n=44);根据28 d生存情况分为生存组(n=58)和死亡组(n=22);另选取同期60名健康老年体检志愿者为对照组。比较各组对象血清学指标[SAA、GDF-15、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞计数(NEU)水平]及老年脓毒血症不同病情严重程度序贯性器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况II(APACHE II)评分；Spearman相关性分析脓毒血症患者血清学指标与SOFA及APACHE II评分的相关性；多因素Logistic回归分析影响老年脓毒症患者28 d死亡的因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析对老年脓毒症患者28 d死亡的预测价值。结果:与对照组相比，脓毒性休克组和脓毒症组患者SAA、GDF-15、WBC和NEU水升高(P<0.05);与脓毒症组相比，脓毒性休克组患者SOFA评分、APACHE II评分、SAA、GDF-15、WBC和NEU水平升高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示，SAA、GDF-15水平与SOFA评分(r=0.784、r=0.816,P<0.05)及APACHE II评分(r=0.757、r=0.793,P<0.05)均呈正相关关系。与生存组相比，死亡组SOFA评分、APACHE II评分、SAA、GDF-15、WBC和NEU水平升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，SAA(OR=1.551,P=0.003)和GDF-15(OR=1.826,P=0.001)是老年脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示，SAA、GDF-15预测老年脓毒症患者28 d死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.806,二者联合预测的AUC为0.853。结论:血清SAA、GDF-15水平与老年脓毒症患者病情严重程度正相关，二者联合检测对患者28 d死亡结局有较高预测价值。

• 免充气经胸乳与锁骨下入路腔镜下治疗单侧甲状腺癌的临床研究

  李阳扬;钟凯强;郭涛;

  2025,40(11):1451-1455 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.019

  摘要(3) HTML(0) PDF(3.98 M)( 0)

  摘要：

  目的:对比胸乳与锁骨下入路腔镜治疗单侧甲状腺癌的临床效果。方法:回顾性分析2022年3月至2024年8月行腔镜甲状腺癌手术的105例患者的临床资料，根据手术方式不同分为胸乳组经胸乳入路腔镜甲状腺手术50例，锁骨下组经锁骨下入路腔镜甲状腺手术55例，通过χ2检验、t检验、Mann-Whitney检验及CUSUM学习曲线图，统计分析两组一般情况、手术相关指标及术后3个月随访情况。结果:胸乳组与锁骨下组在肿瘤大小（7.28±4.73）mm vs.（7.36±4.40）mm、清除淋巴结数量（6.12±3.67）个vs.（6.76±4.44）个、淋巴结转移数量（1.88±2.67）个vs.（1.15±1.75）个，术后美容满意度方面差异均无统计学意义（P>0.05）,年龄（33.82±6.06）岁vs.（40.24±11.35）岁、手术时间（123±17.04） min vs.（100.35±22.08） min和术后颈部功能有统计学差异（P<0.05）。结论:经胸乳与锁骨下腔镜甲状腺手术都安全可行，两者同等的切口美容满意度，经锁骨下入路手术时间短，操作易掌握，从侧颈部自然肌间隙入路，术后颈部功能保护更好。

• iroot SP与AH-Plus在根管治疗中的效果对比

  王昌;曲宸;

  2025,40(11):1456-1459 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.020

  摘要(4) HTML(0) PDF(2.79 M)( 0)

  摘要：

  目的:比较iroot SP与AH-Plus在根管治疗中的效果。方法:将130例牙髓炎及根尖周炎的患者按照治疗方案不同分成iroot SP组(65例77牙)和AH-Plus组(65例75牙)。所有患牙均在橡皮障下使用protaper gold机用锉机械预备至F2,使用1%次氯酸钠溶液进行化学预备后进行根管充填，iroot SP组使用iroot SP+热牙胶垂直加压；AH-Plus组患者采用AH-Plus+热牙胶垂直加压，治疗后均随访3个月。比较两组患者临床疗效、叩痛及咬合痛发生情况、根充密合程度(具有空隙的横截面数、空隙面积百分比)、牙周情况(龈沟出血指数评分及牙菌斑指数评分)。结果:两组患者总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，iroot SP组患者叩痛及咬合痛的发生率低于AH-Plus组(P<0.05);两组患者龈沟出血指数评分与牙菌斑指数评分均下降(P<0.05),且iroot SP组低于AH-Plus组(P<0.05);两组患者具有空隙的横截面数及空隙面积百分比比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:iroot SP与AH-Plus根管充填均展现出良好的临床疗效与根充密合度，但相较于AH-Plus,使用iroot SP根管充填治疗能够更有效减轻牙体牙髓病患者叩痛和咬合痛，改善牙周情况。

• 慢性中耳炎一期鼓室成形术后疗效的影响因素分析

  王潇;朱鑫;谢卓良;刘海;

  2025,40(11):1460-1463 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.021

  摘要(2) HTML(0) PDF(2.70 M)( 0)

  摘要：

  目的:探讨慢性中耳炎一期鼓室成形术后疗效的影响因素。方法:选择接受手术治疗的120例慢性中耳炎患者为研究对象，所有患者均在全麻下行一期鼓室成形术。根据术后6个月时评估气骨导差(Air-Bone Gap, ABG),术后ABG≤20 dB定义为听力恢复良好，术后ABG>20 dB定义为听力恢复不良，根据听力恢复情况将患者分为两组。运用单因素分析和多因素Logistic回归分析，进一步筛选影响听力恢复效果的独立因素。结果:术后听力恢复良好患者和恢复不良患者分别有85例和35例，治疗有效率为70.8%。两组患者的性别、年龄、病变侧分布、病理分型、个人史和基础合并症分布无统计学差异(P>0.05)。恢复良好组的平均术后AC为(43.95±7.24)dB,平均术后ABG为(15.21±3.07)dB,均低于恢复不良组(P<0.05)。恢复良好组中的咽鼓管通畅、鼓室黏膜正常、镫骨结构完好、鼓膜张肌肌腱存在的比例均高于恢复不良组，存在听骨链病变的患者比例低于恢复不良组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，镫骨结构完好、存在鼓膜张肌肌腱、咽鼓管通畅是听力恢复良好的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:一期鼓室成形术是治疗慢性中耳炎的有效方法，镫骨结构完好、存在鼓膜张肌肌腱、咽鼓管通畅是术后听力恢复良好的独立影响因素。

• 铜镍钛弓丝与普通镍钛弓丝正畸排齐阶段临床应用对比研究

  刘维翰;陈定根;许可;李雨芝;

  2025,40(11):1464-1467+1480 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.022

  摘要(2) HTML(0) PDF(3.77 M)( 0)

  摘要：

  目的:比较铜镍钛弓丝与普通镍钛弓丝在正畸排齐阶段的临床疗效差异。方法:选取72例首次正畸患者为研究对象，按照治疗材料不同将患者分为研究组(铜镍钛弓丝)和对照组(普通镍钛弓丝)。在矫治初期(T0)、3个月(T1)及完成弓丝阶段(T2)分别测量尖牙/磨牙间宽度、上颌Little's不规则指数，记录计划复诊24 h后VAS疼痛评分、治疗周期及复诊次数。结果:研究组与对照组患者治疗周期及牙弓形态指标改善均无统计学差异(P>0.05)。研究组患者初始24 h VAS疼痛评分及复诊次数均低于对照组(P<0.05),但T1、T2期疼痛评分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:铜镍钛弓丝在减轻初始疼痛和减少复诊次数方面展现出优势，可作为正畸排齐阶段初始弓丝的选择之一。

• 建立并验证列线图模型预测心房颤动患者射频消融术后1年的复发风险

  刘微;王玉兵;

  2025,40(11):1468-1475 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.023

  摘要(2) HTML(0) PDF(5.72 M)( 0)

  摘要：

  目的:探讨心房颤动(AF)患者射频消融术(RFA)后1年的复发因素；构建预测模型并评估模型的临床性能。方法:纳入首次接受心脏射频消融术治疗的228例AF患者为研究对象，将患者分为开发集和验证集。对纳入的变量采用单因素及多因素Logistic回归分析确定RFA后复发的独立危险因素，利用R软件建立RFA后1年的复发影响因素列线图模型。分别通过一致性统计、校准图和决策曲线分析对模型进行验证和评价。结果:多因素Logistic回归分析显示房颤类型(OR=0.107,95%CI:0.034～0.299,P<0.001)、高血压(OR=2.844,95%CI:1.064～8.117,P=0.042)、亚临床甲状腺功能异常(OR=12.786,95%CI:2.063～86.374,P=0.007)、左心房直径(Left Atrial Diameter, LAD)(OR=1.178,95%CI:1.052～1.335,P=0.006)、脂蛋白(a)(Lipoprotein(a), Lp(a))(OR=1.002,95%CI:1.001～1.004,P=0.008)均是RFA1年后AF复发的独立危险因素；以此建立的列线图在开发集中预测RFA后1年AF复发的一致性指数为0.846(95%CI:0.785～0.905),验证集的一致性指数为0.744(95%CI:0.601～0.890),经1 000次bootstrap重复抽样对模型进行内部验证，校准曲线显示列线图预测结果与观察结果的吻合度较好，决策曲线分析提示列线图在开发集和验证集中均表现出良好的预测能力。结论:基于房颤类型、LAD、高血压、亚临床甲状腺功能异常及Lp(a)构建的列线图模型具有良好的辨别性和准确性，对RFA后1年的房颤复发具有一定的预测价值，有助于临床医生制定个体化患者的复发风险评估。

中医学研究

• 基于“五郁”理论论治功能性便秘

  李佳;王兴悦;任佳艺;何德才;

  2025,40(11):1476-1480 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.024

  摘要(2) HTML(0) PDF(3.30 M)( 0)

  摘要：

  功能性便秘(FC)是常见的胃肠动力障碍性疾病，临床治疗多着重通便导滞，但对气机郁滞的探讨不足。本研究基于《黄帝内经》“五郁”理论，系统探讨五脏气血阴阳失调的病理郁滞状态与功能性便秘的内在联系，以“达、发、夺、泄、折”五法为核心，为功能性便秘的中医辨治提供了整体观指导，提出“通腑先调郁，治肠必调脏”的治疗理念，拓宽了功能性便秘的诊疗思路。

调查报告

• 多元共治视角下医学类实习生家庭支持对实习质效影响分析

  李良;李春玲;李晓丹;张波;邓鸿杰;

  2025,40(11):1481-1486 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.025

  摘要(2) HTML(0) PDF(4.10 M)( 0)

  摘要：

  目的:在多元共治视角下，了解医学类实习生家庭支持对实习质效的影响情况，分析其中的关键影响因素，并提出对策。方法:2025年5月采用分层随机抽样方法抽取四川某省属医学院校医学类专业372名实习生，采用一般资料问卷、实习质效自评量表、家庭支持自评量表进行问卷调查。分析家庭支持情况对实习质效的影响情况。结果:医学类学生实习质效总分为(77.91±10.95)分，家庭支持自评量表总分为(11.31±2.62)分。多元线性回归分析显示，理论实践结合满意度、情感支持力度、毕业去向与家庭期望一致性、经济支持力度、实习倦怠频率是影响实习质效的主要因素(P<0.05)。结论:医学类实习生的实习质效处于中等水平，在实习教学过程中应特别关注理论实践结合满意度低、毕业去向与家庭期望一致性差、实习倦怠频率高、经济支持力度低、情感支持力度低的实习学生。

短篇与个案

• 急性脑梗死溶栓治疗后大量心包积液1例

  张育大;帅壮;杨颖;

  2025,40(11):1487-1488 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.026

  摘要(2) HTML(0) PDF(1.62 M)( 0)

  摘要：

  <正>1 病例资料患者，女，83岁，于2022年7月26日患者因“呼吸困难1 d”,于外院行胸部CT检查时发现大量心包积液，病程中无胸痛、胸闷等不适，为求进一步诊治，于2022年7月26日收治于川北医学院附属医院心内科。既往史：患者于2022年7月11日在神经内科诊断为“急性脑梗死静脉溶栓治疗后”;有糖尿病史；无晕厥史，无家族猝死史，无心脏病史；无药物过敏史。

• 前纵隔B3型胸腺瘤侵犯右上肺+升主动脉+上腔静脉1例

  林宇;钟海辉;王荣;杨日辉;

  2025,40(11):1489-1491 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.027

  摘要(2) HTML(0) PDF(2.55 M)( 0)

  摘要：

  <正>前纵隔肿瘤中，胸腺瘤是较为常见且具有独特临床病理特征的肿瘤类型，其中B3型胸腺瘤作为胸腺上皮性肿瘤的一种，具有一定侵袭性，可对周围重要组织器官造成侵犯，导致病情复杂且治疗难度增加[1-2]。当肿瘤侵犯右上肺、升主动脉及上腔静脉等关键结构时，不仅手术切除难度大幅提高，出血风险也显著上升，同时对患者的心肺功能及全身状况产生严重影响，给临床诊疗带来巨大挑战[3]。

护理

• 先天性巨结肠患者围手术期护理质量评价指标体系的构建

  陈文倩;盛玉;

  2025,40(11):1492-1496 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.028

  摘要(2) HTML(0) PDF(3.39 M)( 0)

  摘要：

  目的:构建先天性巨结肠患者围手术期护理质量评价指标体系，以优化护理管理、满足患者个性化需求，保障护理服务连续高效，促进患者康复。方法:本研究基于“结构-过程-结果”模型，通过整合文献分析法、德尔菲专家咨询法及层次分析法，构建先天性巨结肠患者围手术期护理质量的评价指标体系，并完成各指标权重的确定。结果:专家函询的两次问卷回收率均为100%,权威系数依次为0.908和0.917,变异系数分别为0.051～0.215和0.051～0.229;肯德尔和谐系数分别为0.299和0.332(P<0.05),各级指标一致性系数分别为0.033、0.034、0.039,均<0.100。构建体系包含3项一级指标，10项二级指标，55项三级指标。结论:构建的先天性巨结肠患者围手术期护理质量评价指标体系具有科学实用性，能客观评估先天性巨结肠患者围手术期护理质量。

基础医学研究

• DOK1重组腺病毒通过DOK1/AKT/SREBP1c信号通路增强BRL-3A细胞胰岛素敏感性

  蔡小玲;王春兰;哈小琴;

  2025,40(6):681-685 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.001

  摘要(31) HTML(0) PDF(2.46 M)( 36)

  摘要：

  目的:研究DOK1重组腺病毒(Ad-DOK1)对棕榈酸(PA)诱导的胰岛素抵抗肝细胞(BRL-3A)胰岛素敏感性的调节作用机制。方法:对照组、溶剂组和模型组分别采用正常培养基、乙醇和棕榈酸处理BRL-3A细胞建立细胞胰岛素抵抗模型，并采用细胞葡萄糖摄取法鉴定细胞模型。对照组、空载组和腺病毒DOK1过表达组以正常血清、阴性病毒和Ad-DOK1(51257-1)转染胰岛素抵抗的BRL-3A细胞，并采用流式细胞仪检测腺病毒的转染效率，Western blot法检测DOK1、IRSI、IRSII、p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT、SREBP1c蛋白表达水平。结果:棕榈酸诱导6 h,细胞内2-脱氧葡萄糖显著降低(P<0.05),DOK1蛋白表达水平降低(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值降低(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平升高(P<0.05)。最佳MOI 60的DOK1重组腺病毒转染细胞后，相比于正常对照组，转染细胞内2-脱氧葡萄糖显著升高(P<0.05),DOK1蛋白表达水平升高(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值升高(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:Ad-DOK1可能通过调节AKT和SREBP1c增强BRL-3A细胞对胰岛素的敏感性。

• 基于多变量分析和机器学习的肺结节恶性风险预测模型的开发与验证

  胡鑫;姜永杰;石伦光;黑比衣洛;黄语嫣;蒋莉;

  2025,40(6):686-692 712 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.002

  摘要(16) HTML(0) PDF(2.12 M)( 29)

  摘要：

  目的:旨在开发一个稳健且具有广泛适用性的针对肺结节恶性风险的预测模型，以提高肺结节恶性风险诊断的准确性。方法:回顾性收集在川北医学院附属医院和广安市人民医院诊断并治疗的1 414例肺结节患者的临床数据，通过Meta分析和最小绝对收缩与选择算子(LASSO)筛选与肺结节恶性风险相关的预测因子，通过多变量逻辑回归(LR)进一步优化，确定关键特征。在此基础上，构建了基于这些特征的8种机器学习模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线分析(DCA)在训练集和内部验证集中评估模型性能。表现最佳的模型被用于开发列线图，用于患者的风险分层。结果:通过Meta分析、LASSO回归和多变量LR的综合筛选，最终确定了10个关键预测因子，并将其整合至8种不同的机器学习模型中。模型评估显示，LR模型表现最佳，在内部验证集中达到了0.843的曲线下面积(AUC)。此外，基于该模型衍生的列线图在外部时间测试队列中展现了较强的预测能力，AUC为0.770。基于列线图计算的风险评分将患者分为4个风险组，恶性率呈现出从低风险(0%)到极高风险(100%)的梯度分布。结论:本研究开发的预测模型能够有效评估肺结节的恶性风险，可为临床提供有效的风险分层工具。

• 基于两样本孟德尔随机化分析睡眠障碍与胃溃疡发病风险的因果关系

  王娟;刘浩;

  2025,40(6):693-698 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.003

  摘要(17) HTML(0) PDF(1.62 M)( 24)

  摘要：

  目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法，探究睡眠障碍(SD)与胃溃疡(GU)发病之间是否有潜在的双向因果关系。方法:通过IEU数据库获取暴露和结局的数据集，从中筛选出合适的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量(IVs),然后采用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归法、加权中位数法(WME)、简单模式、加权模式进行双向MR分析。采用Cochran′s Q检验、MR-Egger截距检验进行敏感度分析。结果:IVW结果表明，SD与GU发病之间存在单向因果关系。当SD作为暴露因素时，其正向MR分析具有统计学意义(OR=1.009,95%CI:1.004～1.015,P=0.001);当GU作为暴露因素时，其反向MR分析不具有统计学意义(OR=1.197,95%CI:0.425～3.371,P=0.734)。进一步的敏感度分析显示，没有明显的异质性及水平多效性。结论:MR分析发现，SD与GU发病风险之间存在潜在的单向因果关系，SD为GU的危险因素。

临床医学研究

• 基于增强CT的直方图参数在重症急性胰腺炎死亡风险评估中的应用价值研究

  陶迪;赵自胜;陈俊辉;张小明;

  2025,40(5):562-568 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.004

  摘要(14) HTML(0) PDF(1.69 M)( 23)

  摘要：

  目的:通过非局部均值降噪(NLM)技术优化增强计算机断层扫描(CECT)图像质量，构建基于直方图参数的重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡风险预测模型。方法:回顾性分析74例SAP患者的临床、实验室及CECT数据。对动静脉期图像进行不同噪声系数水平下的NLM降噪处理。提取降噪前后胰腺三维容积的直方图参数。通过单因素逻辑回归筛选特征后，建立二元逻辑回归预测模型，并与常规CT及临床模型比较。结果:74例SAP患者中，27例(36.5%)死亡。基于NLM降噪前后的图像共构建了8个直方图模型，各模型预测效能间无统计学差异(P>0.05)。直方图模型在死亡风险预测中优于常规CT模型及临床模型(P=0.009,P=0.048),而临床模型与常规CT模型效能相近(P=0.699)。结论:CECT直方图参数能有效预测SAP患者死亡风险，NLM降噪后模型性能稳定，其噪声鲁棒性及量化优势弥补了常规CT的局限。

基础医学研究

• miR-139-3p靶向SPP1对肺癌A549细胞顺铂耐药的影响及其作用机制

  张令坤;康世荣;

  2025,40(10):1225-1229 1248 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.001

  摘要(23) HTML(0) PDF(4.30 M)( 23)

  摘要：

  目的:探究微小RNA-139-3p（miR-139-3p）靶向分泌型磷蛋白1（SPP1）对肺癌A549细胞顺铂（DDP）耐药的影响及其作用机制。方法:选取肺癌A549细胞构建DDP耐药细胞模型并进行耐药性鉴定，随后将具有耐药性的A549/DDP细胞分为空白对照组、阴性对照组、miR-139-3p过表达组、SPP1过表达组及SPP1敲低组。RT-qPCR检测细胞中的miR-139-3p和SPP1表达量；Western blot检测SPP1、磷酸化蛋白激酶B（p-AKT）、蛋白激酶B（AKT）等蛋白表达水平；CCK-8法检测细胞增殖率及DDP耐药性；双荧光素酶报告基因实验验证miR-139-3p与SPP1的靶基因结合。结果:A549/DDP细胞的IC50值高于A549细胞（P<0.05）,耐药指数（IR）值为3.877。RT-qPCR结果显示，与阴性对照组相比，miR-139-3p过表达组miR-139-3p的表达量升高（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组相比，SPP1过表达组中SPP1表达量升高，SPP1敲低组中SPP1的表达量降低（P<0.05）;与miR-139-3p对照序列处理组相比，SPP1过表达质粒转染组的SPP1蛋白水平呈现上调（P<0.05）;而SPP1敲低组的蛋白表达较miR-139-3p过表达组出现下降（P<0.05）。CCK-8法检测结果显示，与阴性对照组相比，miR-139-3p过表达组细胞的增殖抑制率升高（P<0.05）,IC50值降低（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组相比，SPP1过表达组细胞的增殖抑制率降低（P<0.05）,IC50值升高（P<0.05）。与miR-139-3p空白对照比较，野生型SPP1 3′UTR荧光素酶报告质粒与miR-139-3p模拟物结合的荧光素酶活性下降（P<0.05）,突变型SPP1 3′UTR荧光素酶报告质粒与miR-139-3p模拟物结合的荧光素酶活性无统计学差异（P>0.05）;与阴性对照组比较，miR-139-3p过表达组p-AKT的蛋白表达水平降低（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组和SPP1敲低组比较，SPP1过表达组中p-AKT的蛋白表达水平升高（P<0.05）。结论:肺癌A549细胞过表达miR-139-3p或敲低SPP1可抑制A549/DDP细胞的增殖，增强其对DDP的敏感性，机制可能与AKT信号通路相关。

临床医学研究

• 急性缺血性脑卒中患者血清脑源性神经营养因子、单核细胞与HDL-C比值与卒中后认知障碍的相关性

  沈永玲;方建伟;程飞;桑晓一;孟君;马翠红;戈洪国;

  2025,40(5):624-627 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.018

  摘要(28) HTML(0) PDF(815.58 K)( 22)

  摘要：

  目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)水平与卒中后认知障碍(PSCI)的相关性。方法:选取96例急性AIS患者为研究对象，根据卒中后3个月蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果分为PSCI组(<26分，n=39)与非PSCI组(≥26分，n=57)。对两组患者入院时血清BDNF、MHR水平等临床资料进行比较，并绘制BDNF、MHR水平预测PSCI的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:PSCI组患者相比非PSCI组年龄较大，受教育年限较短，合并高血压比例较高，且血清BDNF更低，MHR水平更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析得出，年龄(OR=1.530)、合并高血压(OR=1.335)、血清BDNF水平(OR=0.755)、MHR(OR=1.645)是AIS患者发生PSCI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，BDNF、MHR水平预测PSCI的AUC分别为0.833、0.745,二者联合诊断的AUC值为0.882,大于单一指标诊断(P<0.05)。结论:AIS患者血清BDNF、MHR与PSCI密切相关，二项指标均可预测PSCI的发生，二者联合检测可提高预测能力。

• iTBS与1 Hz rTMS对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响

  周雪莹;徐德毅;尚方杰;

  2025,40(6):703-707 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.005

  摘要(13) HTML(0) PDF(880.87 K)( 21)

  摘要：

  目的:探讨间歇性θ爆发式磁刺激(iTBS)与1 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响。方法:老年抑郁症患者，按治疗方案不同分为iTBS组(n=30)和1 Hz rTMS组(n=43),两组均接受抗抑郁治疗。此外，iTBS组在左侧前额叶背外侧给予丛内频率50 Hz,丛间频率5 Hz,刺激强度为110%RMT,刺激时间2 s,间歇8 s,重复20次，共600个脉冲，持续200 s; 1 Hz rTMS组在右侧前额叶背外侧给予刺激频率1.0 Hz,刺激强度110%RMT,每日治疗20 min,每次治疗总脉冲数1 200次。两组患者每周相同的固定的时间治疗5次，治疗4周，共20次。于治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表24(HAMD-24)、老年抑郁量表(GDS)、Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)、威斯康星卡片分类测试、连线测试A部分进行评估，并记录不良反应发生情况。结果:随着治疗时间的延长，两组患者的HAMD-24、GDS评分均逐渐下降(P<0.05),且iTBS组低于1 Hz rTMS组(P<0.05);治疗4周后，iTBS组患者正确应答数高于1 Hz rTMS组(P<0.05),错误应答数、BSI-CV评分自杀意念强度及自杀危险得分均低于1 Hz rTMS组(P<0.05),TMT-A时间短于1 Hz rTMS组，组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间，两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:iTBS治疗老年抑郁症患者，在改善抑郁症状，减少自杀意念及提高认知能力方面较1 Hz rTMS治疗存在明显优势，且未增加治疗安全风险。

• 艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞对全麻下胸腔镜肺切除术患者术后恢复质量的影响

  刘同馨;侯永超;何鹏;张正辉;周述芝;

  2025,40(6):708-712 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.006

  摘要(23) HTML(0) PDF(812.77 K)( 20)

  摘要：

  目的:探讨艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞（ESPB）对全身麻醉胸腔镜肺切除术患者术后恢复质量的影响。方法:选取97例ESPB下行胸腔镜单侧肺切除术的患者为研究对象，按照是否接受艾司氯胺酮将患者分为艾司氯胺酮组（K组，n=49）和对照组（C组，n=48）。K组患者麻醉诱导后、手术切皮前5 min予以艾司氯胺酮0.2 mg/kg缓慢静脉注射；C组患者予以K组药物等量的生理盐水静脉注射。比较两组患者一般指标、术后24 h恢复质量[40项恢复质量评分量表（QoR-40）评分]、术前及术后24 h细胞免疫功能（NK细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞）、各时点血流动力学和术后不良反应发生情况。结果:K组患者术中瑞芬太尼用量低于C组（P<0.05）;术后24 h整体QoR-40评分及疼痛、情绪状态和身体舒适度各维度评分均高于C组（P<0.05）;术后24 h NK细胞、CD4+ T细胞及CD8+ T细胞水平高于C组（P<0.05）。两组患者血流动力学、不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:艾司氯胺酮联合ESPB应用于全身麻醉下胸腔镜肺切除术可降低术中瑞芬太尼用量，提高患者术后恢复质量，改善患者术后细胞免疫功能，且不增加不良反应。

• 脓毒性心肌病患者预后影响因素分析及预测模型构建

  李鹏飞;林家福;袁舜;蒋智;

  2025,40(6):764-769 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.018

  摘要(13) HTML(0) PDF(1.09 M)( 20)

  摘要：

  目的:探究脓毒性心肌病患者预后的影响因素并构建其预测模型。方法:选取156例脓毒性心肌病患者为研究对象，以7∶3的比例将患者分为建模组及验证组，建模组患者按结局不同再分为生存组及死亡组。采用多因素COX回归分析评估建模组患者预后的影响因素，使用R软件构建列线图预测模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线及临床决策曲线分析(DCA)对模型进行验证。结果:多因素COX回归分析显示，乳酸、D-二聚体、白细胞介素-6、APACHEⅡ评分、SOFA评分是脓毒性心肌病入院28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线结果显示，建模组预测价值曲线面积(AUC)为0.90,验证组预测价值曲线面积(AUC)为0.83,提示该模型在对脓毒性心肌病患者预后有良好预测价值。临床决策曲线(DCA)结果显示，该模型中验证组及建模组的临床决策价值均优于“假设所有患者均死亡”(所有)及“假设所有患者均存活”(无)曲线。结论:预测模型实际、矫正曲线拟合度较好，接近理想曲线，具有一定临床实用价值。

• 胎膜早破患者胎盘形态学和病理变化对新生儿结局不良的影响

  化金金;钟辉;龙璐雯;钟文娜;

  2025,40(6):787-790 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.023

  摘要(13) HTML(0) PDF(1.05 M)( 20)

  摘要：

  目的:探讨胎膜早破(PROM)患者胎盘形态学和病理变化对新生儿结局不良的影响。方法:选取100例PROM的产妇设为研究组；同期100例非PROM的正常产妇为对照组。采用HE染色法观察胎盘病理学变化并监测妊娠结局。比较两组产妇胎盘病理改变及妊娠结局，单因素及多因素Logistic回归分析影响PROM的因素。结果:研究组产妇胎盘各病理变化的发生率高于对照组(P<0.05);妊娠不良结局发生率高于对照组(23.00%vs.5.00%,P<0.05)。单因素分析显示，两组产妇子宫畸形、宫颈机能不全、羊水过多、妊娠合并贫血、胎盘前置、引产或流产史发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);研究组妊娠期糖尿病、高血压、胎位异常、多胎、生殖道感染及原因不明所占比例均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，胎位异常、多胎、生殖道感染均是导致PROM的独立危险因素(P<0.05)。结论:PROM受胎位异常、多胎、生殖道感染等多种因素的影响，且患者胎盘存在病理学改变，会造成新生儿结局不良。

基础医学研究

• NETs在促进肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌炎性介质中的作用

  徐苏晴;田佳梅;卢红艳;

  2025,40(5):557-561 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.003

  摘要(26) HTML(0) PDF(1.15 M)( 19)

  摘要：

  目的:探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在促进肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECII)分泌炎性介质中的作用。方法:选取出生7 d的30只SD大鼠为研究对象，抽取心脏血液，提取中性粒细胞，按处理方法的不同分成对照组(Control组)、LPS组及LPS+DNase组，使用免疫荧光法检测各组中性粒细胞体外生成NETs情况。对NETs与AECII进行共培养，按细胞悬液孵育方法的不同分为对照组(Control组)、NETs组及NETs+DNase组，使用流式细胞术检测AECII凋亡情况；使用荧光酶标仪检测各组共培养上清液中NETs游离脱氧核糖核酸(cf-DNA)水平；使用ELISA试剂盒测定各组共培养上清液中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度，并使用Pearson相关性分析评价cf-DNA与IL-6、IL-8、TNF-α间的相关性。结果:经免疫荧光检测，LPS组与LPS+DNase组NE中均发现小鼠瓜氨酸组蛋白H3(CitH3)与髓过氧化物酶(MPO),LPS组与LPS+DNase组CitH3、MPO水平均高于Control组(P<0.05),LPS+DNase组CitH3、MPO较LPS组更低(P<0.05)。与NE、NETs共培养后AECII凋亡情况，三组早期凋亡与晚期凋亡比例无统计学差异(P>0.05)。NETs组与NETs+DNase组的细胞共培养上清液中cf-DNA、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于Control组(P<0.05);且NETs+DNase组低于NETs组(P<0.05)。细胞培养上清液中cf-DNA水平与IL-6、IL-8、TNF-α水平正相关(r=0.432、0.387、0.326,P<0.05)。结论:AECII与中性粒细胞共培养上清液中存在NETs, NETs可促进AECII分泌IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质，且NETs生成越多，IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质分泌越多。

临床医学研究

• 依洛尤单抗对非心源性急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的影响

  王晓玙;樊英;范丽娟;周利飞;高永超;刘敏肖;

  2025,40(5):593-596 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.011

  摘要(10) HTML(0) PDF(723.54 K)( 19)

  摘要：

  目的:探讨依洛尤单抗对非心源性急性缺血性卒中(NCIS)患者早期神经功能恶化(END)的影响。方法:选取110例NCIS发生END的患者作为研究对象，根据治疗方案不同分为常规组和观察组，每组各55例。常规组患者给予常规双重抗血小板治疗；观察组患者在常规基础上联合依洛尤单抗治疗，疗程均为14 d。比较两组患者临床疗效、脑血流灌注指标[阻力指数(RI)、脑血容量(CBV)和平均血流量(Qmean)]、神经功能重建因子[神经生长因子(NGF)、γ-氨基丁酸(GABA)和脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、脂质代谢指标[载脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于常规组(98.18%vs.85.45%,P<0.05)。治疗后，观察组患者RI低于常规组(P<0.05);CBV、Qmean及血清NGF、GABA、BDNF水平高于常规组(P<0.05);RI及血清Lp(a)、ApoB、LDL-C水平、不良反应总发生率均低于常规组(P<0.05)。结论:依洛尤单抗能改善NCIS发生END患者的脑血流灌注，促进神经功能重建，调节脂质代谢，降低不良反应发生率。

• 多模态磁共振成像对脑膜瘤分级与分型的诊断价值

  冀笑笑;吕海蓉;贾荣荣;赵凤;

  2025,40(6):713-718 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.007

  摘要(10) HTML(0) PDF(1.21 M)( 19)

  摘要：

  目的:探讨多模态磁共振成像（MRI）对脑膜瘤分级与分型的诊断价值。方法:选取98例脑膜瘤患者为研究对象，根据病理检查结果分为良性组（n=78）和恶性组（n=20）。患者入院后均接受常规MRI扫描及多模态MRI检查。比较良性组和恶性组脑膜瘤患者、不同良性脑膜瘤亚型患者多模态MRI参数[脑膜瘤区表观弥散系数（ADC）、局部脑血流量（rCBF）、磁敏感信号强度（ITSS）、乙酰天门冬氨酸（NAA）/胆碱（Cho）、NAA/肌酸（Cr）、Cho/Cr],受试者工作特征（ROC）曲线分析多模态MRI对脑膜瘤分型分级的诊断价值。结果:恶性组患者脑膜瘤区ADC值、NAA/Cho、NAA/Cr低于良性组（P<0.05）;rCBF、ITSS、Cho/Cr高于良性组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，三维动脉自旋标记（3D-ASL）、磁共振扩散加权成像（DWI）、磁敏感加权成像（SWI）及磁共振波谱成像（1H-MRS）对脑膜瘤分级诊断的曲线下面积（AUC）为0.723、0.735、0.777、0.870,联合诊断的AUC为0.957。不同良性脑膜瘤亚型患者rCBF、ITSS、NAA/Cho、NAA/Cr及Cho/Cr水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:多模态MRI对脑膜瘤分级与分型的鉴别与诊断具有良好的临床价值。

• 重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的疗效

  魏琼;饶睿;徐文艺;杨璐菱;鲁志力;李志鑫;

  2025,40(6):774-777 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.020

  摘要(14) HTML(0) PDF(701.23 K)( 19)

  摘要：

  目的:探究重组人干扰素α-1b联合布地奈德和单一布地奈德雾化治疗小儿急性支气管炎的疗效。方法:选取106例小儿急性支气管炎患儿为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和研究组，每组各53例。对照组患儿在常规治疗基础上给予布地奈德雾化治疗；研究组患儿在常规治疗基础上联合布地奈德和重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗，疗程均为1周。比较两组患儿临床症状消退时间；治疗前、治疗1周后血清炎症因子[降钙素原(PCT)、血清C反应蛋白(CRP)]水平、血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)]、肺功能[第1秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)];治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组患儿临床症状消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗1周后，研究组患儿血清PCT、CRP、WBC、NEU%水平低于对照组(P<0.05);FEV1/FVC、PEF、FEV1高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性支气管炎能快速减轻患儿临床症状，改善炎症水平，且安全性高。

• LUS评分联合外周血PCT、CRP及IL-6水平评估ARDS患者病情严重程度及预后的价值

  王熙宇;廖芮;王中;

  2025,40(10):1244-1248 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.005

  摘要(9) HTML(0) PDF(3.36 M)( 19)

  摘要：

  目的:探讨肺部超声(LUS)评分联合外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后的价值。方法:选取109例ARDS患者为研究对象，依据病情严重程度分为轻度组(n=24)、中度组(n=55)和重度组(n=30);依据预后结果分为存活组(n=68)和死亡组(n=41)。比较不同病情严重程度患者的一般资料、不同病情严重程度和不同预后患者LUS评分、外周血PCT、CRP及IL-6水平，分析上述指标对病情严重程度及预后的评估价值。结果:不同病情严重程度患者预后结果及APACHEⅡ评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05),各组患者存活率比较：重度组<中度组<轻度组(P<0.05);各组患者APACHEⅡ评分比较：重度组>中度组>轻度组(P<0.05)。不同病情严重程度的ARDS患者LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平比较，差异有统计学意义(P<0.05),且重度组>中度组>轻度组。Spearman相关性分析显示，ARDS患者LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平均与疾病严重程度呈正相关关系(P<0.05)。死亡组LUS评分、PCT、CRP、IL-6水平均高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分、LUS评分、PCT、CRP、IL-6、病情严重程度是ARDS患者预后的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示，LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平及联合检测对ARDS患者死亡预后预测的曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.781、0.864、0.856、0.982;敏感度分别75.61%、78.05%、90.24%、80.49%、92.68%,其中联合检测的预测价值更高。结论:LUS评分及外周血PCT、CRP、IL-6水平检测可有效评估ARDS患者的病情严重程度，并对患者预后有预测价值。

基础医学研究

• 沃替西汀抑制食管鳞癌细胞增殖和转移的作用和机制初探

  罗嫚;马强;钟晓武;廖重博;徐磊;郭晓兰;

  2025,40(5):545-550 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.001

  摘要(14) HTML(0) PDF(1.75 M)( 18)

  摘要：

  目的:探讨抗抑郁症药物沃替西汀对食管鳞癌细胞增殖和转移的作用和分子机制。方法:使用不同浓度(0、2、4、6、8、10μmol/L)的沃替西汀处理食管鳞癌细胞系Eca109和KYSE150,采用CCK-8实验检测细胞活力，Transwell及划痕实验检测细胞的迁移能力，平板克隆形成实验检测细胞增殖能力；通过TCGA数据库筛选食管癌中差异表达的基因，采用AutoDock软件对沃替西汀与环氧化酶-2(COX-2)蛋白进行分子对接；使用RT-qPCR、Western blot检测沃替西汀处理后的Eca109和KYSE150细胞中COX-2 mRNA和蛋白水平的变化。结果:不同浓度沃替西汀处理Eca109和KYSE150细胞后，其存活率呈浓度依赖性下降(P<0.05),半抑制浓度(IC50)分别为5.086μmol/L、5.179μmol/L。与对照组相比，沃替西汀处理组细胞增殖和迁移能力均降低(P<0.05)。沃替西汀可抑制COX-2基因mRNA及蛋白表达水平(P<0.05)。结论:沃替西汀可抑制食管鳞癌细胞的增殖和迁移，可能与其下调COX-2表达有关。

临床医学研究

• 紫仙丹联合双嘧达莫治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其对尿免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平的影响

  张莉莉;尚莉丽;崔何晴;

  2025,40(5):573-576 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.006

  摘要(11) HTML(0) PDF(804.74 K)( 18)

  摘要：

  目的:探讨紫仙丹联合双嘧达莫治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其对尿免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平的影响。方法:选取80例过敏性紫癜患儿为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者给予常规综合治疗+双嘧达莫治疗；观察组患者在对照组基础上联用紫仙丹治疗，疗程均为7～14 d。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、症状恢复时间、肾功能、不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组(95.00%vs.72.50%,P<0.05)。治疗后，观察组患者中医证候评分均低于对照组(P<0.05);蛋白尿消失时间、紫癜缓解时间、住院时间、关节症状消失时间及腹痛缓解时间短于对照组(P<0.05);尿β2-MG与IgG水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫仙丹联合双嘧达莫能改善过敏性紫癜患儿中医症状，降低肾损伤，促进恢复进程，疗效确切。

• 达格列净联合依那普利对糖尿病肾病患者肾功能、尿足细胞相关蛋白和炎症因子的影响

  连欢;胡纯;邓旋;吴婷;

  2025,40(6):719-722 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.008

  摘要(15) HTML(0) PDF(722.81 K)( 18)

  摘要：

  目的:探讨达格列净联合依那普利治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法:将160例DN患者按治疗方案不同分为对照组与观察组，每组各80例。对照组与观察组分别予以依那普利、达格列净联合依那普利，均治疗12周。于治疗前后，检测患者24 h尿蛋白定量(24 h UAE)、尿白蛋白与肌酐之间比值(ACR)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和预估肾小球滤过率(eGFR)水平，并测定患者尿液膜蛋白(Podocin)、足细胞裂孔膜蛋白(Nephrin)和血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平，记录并比较两组疗效和不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组24 h UAE水平、ACR值、Scr、BUN均低于对照组(P<0.05),eGFR水平高于对照组(P<0.05);尿Podocin水平、Nephrin和血清IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净联合依那普利治疗能够更有效地减轻患者蛋白尿，改善肾功能，提高对DN的疗效，其机制可能与抑制炎症、缓解足细胞损伤有关。

• 硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果

  董西朝;王凤鹿;赵海康;荣波;

  2025,40(6):736-739 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.012

  摘要(23) HTML(0) PDF(739.29 K)( 18)

  摘要：

  目的:探讨硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法:回顾性分析CSDH患者的临床资料，依据治疗方法不同分为传统组(传统钻孔冲洗引流术治疗)和内镜组(硬性神经内镜术治疗),每组各48例。比较两组患者围手术期指标，GCS评分，Markwalder分级及NIHSS评分差异，统计两组并发症发生情况及复发率。结果:内镜组患者术中出血量、住院时间、术后即刻血肿清除率优于传统组(P<0.05),传统组患者总手术时间短于内镜组(P<0.05);术后7 d,两组患者GCS评分和Markwalder神经功能分级均改善(P<0.05),但两组无统计学差异(P>0.05);术后不同时间点两组患者的NIHSS评分均降低(P<0.05),且内镜组低于传统组(P<0.05);两组患者并发症总发生率无统计学差异(P>0.05),内镜组血肿复发率低于传统组(P<0.05)。结论:硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术均能有效治疗CSDH且神经内镜术后血肿清除率更高，住院时间短，术后复发率更低，值得临床推广。

• 牙列缺损患者采用牙周治疗联合正畸与种植多学科结合治疗的效果

  张春辉;郭建茹;冯妍;

  2025,40(6):732-735 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.011

  摘要(15) HTML(0) PDF(3.12 M)( 17)

  摘要：

  目的:探讨牙周治疗+正畸+种植多学科结合治疗牙列缺损的临床疗效。方法:选取84例牙列缺损患者为研究对象，按治疗方法不同分对照组和观察组，每组各42例。对照组患者采用常规方式治疗；观察组患者采用牙周治疗+正畸+种植多学科结合治疗。比较两组临床疗效、头颅侧位X线测量结果[上齿槽座点到翼上颌裂平面的距离(A-PFP)、下齿槽座点到翼上颌裂平面的距离(B-PFP)、前颅底平面与下颌平面的夹角(SN-OP)、眶耳平面与下颌平面的夹角(FH-MP)、上齿槽缘点到颏下点的距离(ANS-Me)、上唇凸点至审美线的距离(Ls-E线)、下唇凸点至审美线的距离(Li-E线)]及牙齿功能(自制的牙齿功能评分)。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组患者A-PFP、SN-OP、FH-MP、ANS-Me、Ls-E线的变化量比较，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者咀嚼、发音、吞咽评分高于对照组(P<0.05)。结论:牙周治疗+正畸+种植多学科结合治疗牙列缺损可提高临床治疗效果，改善患者牙齿功能。