基础医学研究

• 基于网络药理学与分子对接技术探讨木栓酮治疗骨质疏松的作用机制

  周雪雯；唐生安；张静；刘麟凤；陈伟；俞小琴；焦丽；梁骑

  2026,41(8):897-907 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.001

  摘要(53) HTML(0) PDF(9.98 M)( 137)

  摘要：

  目的:本研究探讨木栓酮(Friedelin)对成骨分化和骨代谢的调节作用,及其对骨质疏松症中的治疗效果。方法: 采用 CCK-8、ALP染色、ARS染 色、RT-qPCR 检 测 木 栓 酮 对 hMSCs细 胞 活 性 及 成 骨 分 化 的 影 响;通 过 网 络 药 理 学、GO/ KEGG富集分析、分子对接、荧光素酶报告基因检测探究其分子机制;利用 C57BL/6小鼠及 OVX 小鼠模型评估其体内安全 性及疗效。结果:木栓酮对hMSCs无明显细胞毒性,促成骨分化效能优于利塞磷酸钠(P<0.05);筛选出52个木栓酮与骨 质疏松共同靶点,关键靶点为INS、EGFR、EGR1、PTGS2、CYP3A4、CYP19A1,其中 CYP19A1与木栓酮结合最稳定;木栓酮 可激活 RUNX2等转录因子,靶点富集于催乳素、FoxO 等相关通路;其灌胃给药安全性良好,可改善 OVX 小鼠骨微结构,疗 效优于利塞磷酸钠(P<0.05)。结论:木栓酮安全性良好、抗骨质疏松效能显著,以 CYP19A1为核心靶点,通过多靶点、多通 路调控成骨分化及骨代谢平衡,有望成为新型抗骨质疏松候选药物。

• 鼠尾草酚通过调控 TAK1 活性影响慢性阻塞性肺疾病小鼠的炎症反应

  吴玉；欧国春；阿的曲古；李兴玲；蔡竹清；王述红；黄玉芳；邱容

  2026,41(8):908-914 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.002

  摘要(31) HTML(0) PDF(4.94 M)( 90)

  摘要：

  目的:探讨鼠尾草酚对慢性阻塞性肺疾病(COPD)小鼠肺部炎症反应及肺纤维化的影响,验证其是否通过调控 TAK1活性发挥作用。方法:将30只雄性 C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、COPD 模型组、鼠尾草酚低剂量组(2.5mg/ kg)、鼠尾草酚高剂量组(5mg/kg)及地塞米松阳性对照组(1mg/kg),每组各6只。采用脂多糖(LPS)气管滴注、香烟烟熏联 合香烟烟雾提取物(CSE)腹腔注射法构建 COPD小鼠模型,建模同时给予相应药物干预,连续7d。末次给药24h后,收集血 清、支气管肺泡灌洗液(BALF)及肺组织,HE染色观察肺组织病理损伤,Masson染色检测肺组织胶原沉积,ELISA 检测血清 及 BALF中 TNF-α、IL-1β水平,Westernblot检 测 肺 组 织 p-TAK1、p-P38、p-P65、p-JNK 和IκBα蛋 白 表 达,RT-qPCR 检 测 TAK1mRNA 表达。结果:与正常对照组比较,COPD模型组小鼠肺组织病理损伤严重、炎症细胞大量浸润、胶原纤维显著 沉积,肺泡平均截距(MLI)变长(P<0.001),血清及 BALF中 TNF-α、IL-1β水平升高(P<0.001),肺组织 p-TAK1、p-P38、 p-P65、p-JNK 蛋白及 TAK1mRNA 表达水平升高(P<0.001),IκBα蛋白表达水平降低(P<0.001)。与模型组比较,低剂量 鼠尾草酚可改善肺组织病理损伤,减少炎症细胞浸润,减轻胶原沉积(P<0.05),MLI变 短(P<0.05),血 清 及 BALF 中 TNF-α、IL-1β水平无明显变化 (P >0.05),p-TAK1、p-P38 蛋 白 表 达 水 平 下 降 (P <0.01),IκBα蛋 白 表 达 水 平 升 高 (P< 0.01),p-JNK、p-P65蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),TAK1mRNA 表达水平下调(P<0.01);高剂量鼠尾草酚组进 一步改善肺组织病理损伤,减少炎症细胞浸润,减轻胶原沉积(P<0.001),MLI进一步变短(P<0.001),血清及 BALF 中 TNF-α、IL-1β水平下降(P<0.05),p-TAK1、p-JNK、p-P38、p-P65蛋白表达水平下降(P<0.01),IκBα蛋白表达水平升高 (P<0.001),TAK1的 mRNA 水平下调(P<0.001)。与低剂量鼠尾草酚组相比,高剂量鼠尾草酚组肺部病理损伤更轻,炎症 细胞浸润不明显,胶原沉积更少(P<0.01),MLI更短(P<0.05),血清及 BALF 中 TNF-α、IL-1β水平无统计学差异(P> 0.05),p-TAK1、p-P38、p-P65蛋白表达水平下降(P<0.05),p-JNK、IκBα蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),TAK1的 mRNA 水平下调(P<0.001);地塞米松组改善肺组织病理损伤,减少炎症细胞浸润及胶原沉积,降低促炎因子水平,抑制 TAK1活性及下游 NF-κB/MAPK 通路活化的效果与高剂量鼠尾草酚组相当,两组 MLI和 TAK1mRNA 水平无统计学差异 (P>0.05)。结论:鼠尾草酚可通过抑制 TAK1的转录水平及磷酸化活性,阻断下游 NF-κB/MAPK 通路传导,剂量依赖性 减轻 COPD小鼠肺部炎症反应及肺纤维化,改善肺组织病理损伤。

• IL-39 调控 PHB2/PINK1/Parkin 通路抑制线粒体自噬加重脓毒症大鼠心肌损伤

  罗婧；凌受毅；肖姣；王景晶

  2026,41(8):915-922 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.003

  摘要(20) HTML(0) PDF(6.25 M)( 85)

  摘要：

  目的:探究白细胞介素39(IL-39)对脓毒症大鼠线粒体自噬和心肌损伤的影响,及抗增殖蛋白2/磷酸酶及张力 蛋白同源物诱导的蛋白激酶1/帕金蛋白(PHB2/PINK1/Parkin)通路在其中的调控作用。方法:80只大鼠随机分为假手术 组、盲肠结扎穿孔(CLP)组、CLP+IL-39组、CLP+IL-39抑制剂组、CLP+Ad-NC组、CLP+Ad-PHB2组、CLP+IL-39+AdNC组、CLP+IL-39+Ad-PHB2组,每组各10只。采用 CLP法建立大鼠脓毒症模型,经过相应干预后,超声心动图检测大鼠 心功能;ELISA 检测血清心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(c-TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]和炎症因 子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-1β、IL-6]水平;HE染色观察心肌病理损伤;透射电镜观察心肌线粒体形态和线粒体自噬小体 形成;蛋白质印迹法检测心肌IL-39、PHB2、PINK1、Parkin、微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、p62蛋白表达。结果:与假手 术组比较,CLP组大鼠左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)值降低,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期 内径(LVEDD)值升高,血清c-TnI、CK-MB、LDH、TNF-α、IL-1β、IL-6水平升高,心肌细胞排列紊乱,炎症细胞浸润明显,心肌 线粒体肿胀变形、嵴断裂/溶解,线粒体自噬小体形成减少,心肌IL-39、p62表达升高,PHB2、PINK1、Parkin、LC3 Ⅱ表达降低 (P<0.05);与 CLP组比较,CLP+IL-39组大鼠 LVEF、LVFS值降低,LVESD、LVEDD 值升高,血清c-TnI、CK-MB、LDH、 TNF-α、IL-1β、IL-6水平升高,心肌细胞排列紊乱,炎症细胞浸润明显,心肌线粒体肿胀变形、嵴断裂/溶解,线粒体自噬小体形 成减少,心肌IL-39、p62表达升高,PHB2、PINK1、Parkin、LC3 Ⅱ表达降低(P<0.05);CLP+IL-39抑制剂组 LVEF、LVFS值 升高,LVESD、LVEDD值降低,血清c-TnI、CK-MB、LDH、TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低,心肌病理损伤减轻,线粒体结构损伤 缓解,线粒体自噬小体形成增加,心肌IL-39、p62表达降低,PHB2、PINK1、Parkin、LC3 Ⅱ表达升高(P<0.05);与 CLP+AdNC组比较,CLP+Ad-PHB2组大鼠 LVEF、LVFS值升高,LVESD、LVEDD值降低,血清c-TnI、CK-MB、LDH、TNF-α、IL-1β、 IL-6水平降低,心肌病理损伤减轻,线粒体结构损伤缓解,线粒体自噬小体形成增加,心肌 p62表达降低,PHB2、PINK1、Parkin、LC3 Ⅱ表达升高(P<0.05);与 CLP+IL-39+Ad-NC 组比较,CLP+IL-39+Ad-PHB2组大鼠 LVEF、LVFS值升高, LVESD、LVEDD值降低,血清c-TnI、CK-MB、LDH、TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低,心肌病理损伤减轻,线粒体结构损伤缓解, 线粒体自噬小体形成增加,心肌 p62表达降低,PHB2、PINK1、Parkin、LC3 Ⅱ表达升高(P<0.05)。结论:IL-39通过抑制 PHB2/PINK1/Parkin通路介导的线粒体自噬,加重脓毒症大鼠心肌损伤。

临床医学研究

• T 淋巴细胞亚群在幽门螺杆菌感染诱导难治性消化性溃疡中的中介机制

  马晓雷；贾静；耿倩雯；姚娟；韩丽琴

  2026,41(8):923-927 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.004

  摘要(30) HTML(0) PDF(3.29 M)( 79)

  摘要：

  目的:探究外周血 T淋巴细胞亚群在幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染诱发难治性消化性溃疡中的中介作用。方法:选取96例消化性溃疡患者,分为非难治性溃疡组(n=65)和难治性溃疡组(n=31);另选30名健康体检人群为对照组。探讨三组患者一般资料及血清 T 淋巴细胞亚群差异,分别是 T 淋巴细胞(CD3+ )、辅助性 T 细胞(CD4+ )、抑制性 T 细胞(CD8+ )、CD4+/CD8+ 、B淋巴细(CD19 + )和自然杀伤细胞(CD56+ )。再将难治性消化性溃疡患者按 Hp感染情况分为 Hp阴性组(n=6)和 Hp阳性组(n=25),分析其亚群差异并检验中介效应。结果:与对照组相比,两组溃疡患者血清 CD4 + 、CD4+/CD8+ 、CD56+ 水平均降低(P<0.05),CD19+ 水平均升高(P<0.05),其中难治性溃疡组血清 CD4+ 、CD56+ 水平低于非难治性溃疡组(P<0.05),CD4+/CD8+ 、CD19+ 水平在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。难治性溃疡组的 CD3+ 水平低于对照组和非难治性溃疡组(P<0.05);非难治性溃疡 组 CD8+ 水 平 升 高(P<0.05),而 难 治 性 溃 疡 组 水 平 降 低(P<0.05)。与 Hp阴性组相比,Hp阳性组患者血清 CD4+ 、CD8+ 、CD19+ 水平升高,而 CD56+ 水平有所降低(P<0.05)。中介效应显示,在调整了性别、吸烟史、饮酒史后,Hp感染通过影响 CD3+ 、CD4+ 、CD8 + 对难治性消化性溃疡产生了影响。结论:Hp感染通过调节外周血 T淋巴细胞亚群(CD3+ 、CD4+ 、CD8+ )影响难治性消化性溃疡的发生。

• 微血流成像联合剪切波弹性成像在肺癌术前颈部淋巴结转移中的诊断价值

  罗南雁；詹小林；黄磊；王佳佳；陈林；姜凡

  2026,41(8):928-933 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.005

  摘要(30) HTML(0) PDF(4.23 M)( 91)

  摘要：

  目的:探讨微血流成像(SMI)联合剪切波弹性成像(SWE)在肺癌术前颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法:选 取187例疑似肺癌伴颈部淋巴结肿大患者(共187枚淋巴结)为研究对象。所有患者术前均接受常规超声、超声 SMI及 SWE 检查。以颈部淋巴结穿刺/活检病理或肺癌根治术后病理分期为标准,分别从患者层面(转移阳性组114例,转移阴性组73 例)及淋巴结层面(转移组114枚,非转移组 73枚)比较常规超声、SMI血流参数及 SWE 弹性参数;受试者工作特征曲线 (ROC曲线)评估不同检查方法及联合应用对肺癌术前颈部淋巴结转移的诊断价值。结果:在患者层面,转移阳性组低分化 比例高于转移阴性组(P<0.05)。在淋巴结层面,转移组患者在常规超声上更多表现为纵横比<2、短径长、边界模糊、皮髓质 分界消失、内部回声不均匀及微钙化(P<0.05);SMI显示转移组患者以周边型及混合型血流为主,非转移组患者以淋巴门型 血流为主(P<0.05);转移组患者 Adler血流分级Ⅱ~Ⅲ级比例高于非转移组(P<0.05);SWE定量参数显示,转移组患者杨 氏模量最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)及标准差(SD)高于非转移组(P<0.05)。SMI与 SWE联合检查诊断 的敏感度、特异度、准确率分别为95.60%、90.40%、93.60%,AUC 为0.938(95%CI :0.892~0.973),高于单一检查(P< 0.05)。结论:SMI可精细显示淋巴结内部血管构型,SWE能定量评估淋巴结硬度,二者从不同维度反映转移性淋巴结的病 理特征。两者联合应用能提高肺癌术前颈部淋巴结转移的诊断准确性。

• 布比卡因脂质体行 PENG 与 LFCN 联合阻滞对老年全髋关节置换术患者术后应激和认知功能的影响

  谢玉海；张利亮；惠庭旗玉

  2026,41(8):934-937 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.006

  摘要(22) HTML(0) PDF(2.60 M)( 81)

  摘要：

  目的:探究布比卡因脂质体(LB)行髋关节囊周围神经(PENG)与股外侧皮神经(LFCN)联合阻滞,对老年全髋 关节置换术患者术后应激和认知功能的影响。方法:将100例行全髋关节置换术的老年患者按照干预方式不同分为观察组 (n=50,LB行 PENG+LFCN 阻滞)与对照组(n=50,罗哌卡因行 PENG+LFCN 阻滞)。比较两组患者术后镇痛情况、应激 反应、认知功能、恢复情况及不良反应发生情况。结果:术后12、24、48h,观察组静息时视觉模拟评分(VAS)、活动时 VAS 评分、自控静脉镇痛泵(PCIA)的按压次数均低于对照组(P<0.05)。术后1d,观察组皮质醇(COR)、肾上腺素(N)和去甲肾 上腺素(NE)水平均低于对照组(P<0.05)。术后3、7d,观察组简易智力状态检查表(MMSE)评分均高于对照组(P<0.05)。 观察组术后首次下床活动时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:LB行 PENG 与 LFCN 联合阻滞用于老年全 髋关节置换术患者,术后镇痛效果优于罗哌卡因,可减轻术后应激反应,保护认知功能,促进恢复。

• 脑颈血管超声一体化检查在椎动脉颅内段闭塞与发育不良鉴别诊断中的应用及血流动力学特征分析

  江浩；魏米琳；石英娜

  2026,41(8):938-942 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.007

  摘要(20) HTML(0) PDF(3.46 M)( 82)

  摘要：

  目的:探讨脑颈血管超声一体化检查对椎动脉颅内段闭塞与发育不良的鉴别诊断价值,并分析两者血流动力学 特征的差异。方法:选取54例椎动脉颅内段闭塞患者(闭塞组)和48例椎动脉发育不良患者(发育不良组)作为研究对象,两 组患者均接受颈动脉超声及经颅多普勒(TCD)一体化检查,测量两组患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块特征,记录椎动脉椎 间隙段及颅内段、大脑中动脉、基底动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及侧支 循环开放情况。采用二元 Logistic回归分析筛选独立鉴别因子,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数的鉴别诊断效 能。结果:闭塞组IMT、斑块检出率及不稳定斑块比例均高于发育不良组(P<0.05)。闭塞组患侧椎间隙段 PSV、EDV 降 低、RI升高;颅内段患侧 PSV、EDV、RI均降低,健侧 PSV、EDV 升高;大脑中动脉及基底动脉 PSV、EDV、PI均降低,后交通 动脉开放率升高(P<0.05)。患侧颅内段 PSV 降低、IMT 增厚、患侧 ΔRI增大及后交通动脉开放是闭塞的独立预测因子 (P<0.05)。联合模型的曲线下面积(AUC)为0.958(95%CI:0.923~0.993),敏感度为92.59%,特异度为89.58%,优于单 一指标(P<0.05)。结论:椎动脉颅内段闭塞与发育不良具有明显的血流动力学差异,脑颈血管超声一体化检查能够系统评 估椎动脉颅内外全程及头颈部其他血管的血流动力学改变,在二者的鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。

• 核转录因子 κB、多肿瘤抑制基因与宫颈癌临床特征及放疗敏感性的关系

  侯跃；高宇；闫文明

  2026,41(8):943-947 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.008

  摘要(18) HTML(0) PDF(3.17 M)( 82)

  摘要：

  目的:探讨核转录因子κB(NF-κB)、多肿瘤抑制基因(P16)与宫颈癌临床特征及放疗敏感性的关系。方法:选 取119例宫颈癌患者为研究对象,检测宫颈癌组织细胞中 NF-κB、P16阳性表达情况,分析其与临床特征、放疗敏感性的关系。 结果:119例标本中 NF-κB阳性者88例(73.95%)、P16阳性者97例(81.51%)。不同分化程度、淋巴结转移患者 NF-κB、 P16阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,NF-κB阳性表达率与分化程度、淋巴结转移 均呈正相关关系(P<0.05);P16阳性表达率与分化程度、淋巴结转移均呈负相关关系(P<0.05)。单因素及多因素 Logistic 回归分析显示,淋巴结转移、NF-κB阳性为放疗不敏感的独立危险因素,P16阳性为放疗不敏感的独立保护因素(P<0.05)。 结论:NF-κB、P16与宫颈癌分化程度、淋巴结转移关系密切,NF-κB阳性和 P16阳性表达是放疗不敏感的影响因素。

• 秋水仙碱联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流型心绞痛的短期疗效及作用机制

  马洪皓；王延玲；王炳程；杨静

  2026,41(8):948-952 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.009

  摘要(17) HTML(0) PDF(3.40 M)( 93)

  摘要：

  目的:探讨秋水仙碱联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流(CSF)型心绞痛患者的短期疗效及作用机制。方法:选 取接受治疗的120例 CSF型心绞痛患者为研究对象,按照治疗方式不同将患者分为观察组(秋水仙碱联合尼可地尔)与对照 组(予尼可地尔治疗),每组各60例。12周后,比较治疗效果、心绞痛发作情况、经校正心肌梗死溶栓试验帧数计数(CTFC)、 内皮功能、炎症标志物、氧化应激指标及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗 后,两组患者的心绞痛发作频次、平均持续时间、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)的 CTFC、内皮素-1 (ET-1)、高敏 C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)、MPO/对氧磷酶 (PON)均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。两组患者的一氧化氮(NO)、血流介导的血管舒张功能 (FMD)均高于治疗前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。 结论:秋水仙碱联合尼可地尔有利于提升 CSF型心绞痛患者的短期疗效,其作用机制可能与改善血管内皮功能、抗炎及减轻 氧化应激等协同作用相关。

• 肝脏瞬时弹性成像在慢性乙型肝炎患者肝纤维化分级及抗病毒疗效评价中的应用

  杨雅兰；刘家开；周春美；何谦

  2026,41(8):953-956 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.010

  摘要(26) HTML(0) PDF(3.34 M)( 74)

  摘要：

  目的:分析肝脏瞬时弹性成像技术(TE)在慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度评估及抗病毒治疗效果评估 中的应用价值。方法:186例 CHB患者行 TE检测肝脏硬度(LSM),根据肝穿刺活检分为无显著纤维化组(F0-1)、显著纤维 化组(F2-3)及肝硬化组(F4)。肝纤维化≥F2期患者实施抗病毒治疗并随访12个月。根据治疗应答情况分组,比较不同肝纤 维化程度、疗效患者 LSM,分析 LSM 与肝纤维化程度的相关性及对疗效的预测效能。结果:随着肝纤维化程度加重,LSM 升高(P<0.05);LSM 与肝纤维化程度正相关(P<0.05);111例抗病毒治疗患者中,无应答组 LSM 高于应答组(P<0.05); LSM 预测疗效的曲线下面积(AUC)为0.813,敏感度为80.20%,特异度为73.30%。结论:肝脏 TE技术在 CHB患者肝纤 维化程度评估及抗病毒治疗效果评估中具有良好的应用价值。

• 腹腔镜全直肠系膜切除术对低位直肠癌患者围术期指标、肛门功能恢复情况及炎症反应的影响

  张浩然；何美文

  2026,41(8):957-961 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.011

  摘要(30) HTML(0) PDF(3.43 M)( 79)

  摘要：

  目的:探讨低位直肠癌患者接受腹腔镜全直肠系膜切除术后,其围术期相关指标、肛门功能恢复状况及机体炎 症反应水平的变化。方法:回顾性分析,160例低位直肠癌患者的临床资料,依据治疗方案不同分为研究组(n=81)与对照组 (n=79)。其中研究组施以腹腔镜全直肠系膜切除术;对照组施以开放全直肠系膜切除术。比较两组患者围术期指标、肛门 功能恢复情况、炎症反应、国际癌症研究质量组织结直肠癌专用生存质量问卷(EORTCQLQ-CR29)评分和并发症发生情况。 结果:与对照组相比,研究组手术时间明显延长(P<0.05),但术中出血少、术后康复快、并发症少(P<0.05);且其在肛门功 能、炎症控制及生活质量方面的改善均更优(P<0.05)。结论:腹腔镜全直肠系膜切除术应用于低位直肠癌治疗,其在优化 围术期指标、加速肛门功能恢复及减轻炎症反应方面具有明显优势。

• 化学机械去腐对儿童龋治疗的效果评价

  王珂；师天鹏

  2026,41(8):962-966 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.012

  摘要(26) HTML(0) PDF(3.26 M)( 73)

  摘要：

  目的:探讨不同去龋备洞方法在龋齿儿童的效果及对牙齿敏感性、牙髓活力的影响。方法:选取收治的102例 龋齿儿童作为研究对象,按照去龋备洞方法不同分为 A 组(n=51,接受传统涡轮手机治疗)和 B组(n=51,接受化学机械治 疗)。比较两组患儿围手术期指标及治疗后的修复效果、治疗前后的牙齿敏感性、牙髓活力及并发症发生情况。结果:B组患 儿的术后持续疼痛时间、首次正常进食时间均低于 A 组(P<0.05);去龋备洞总耗时、FBRS评分高于 A 组(P<0.05);B组患 儿的修复效果与 A 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患儿的 Tactile值及 Schiff评分均较术前降低 (P<0.05),且 B组低于 A 组(P<0.05);两组患儿的牙髓电活力值较术前上升(P<0.05),但 B组低于 A 组(P<0.05)。B 组的相关并发症与 A 组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:化学机械去龋相较于传统涡轮手机能减轻患儿术中 疼痛、应激及术后敏感,且对牙髓血流干扰更小。

• 皮肤影像学引导下基底细胞癌微创手术的临床疗效及复发率

  邓雪琴；马杰；游振波

  2026,41(8):967-970 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.013

  摘要(18) HTML(0) PDF(2.60 M)( 74)

  摘要：

  目的:探讨皮肤镜联合反射式共聚焦显微镜(皮肤 CT)引导下基底细胞癌(BCC)微创手术的临床疗效及复发率。 方法:选取80例原发性 BCC患者为研究对象,按照手术方式不同将患者分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者术 前采用皮肤镜联合皮肤 CT定位肿瘤、评估边界及浸润深度,并依据影像学结果制定个性化微创手术方案治疗;对照组患者术 前采用常规肉眼视诊判断肿瘤边界,并实施常规微创手术治疗,术后均随访12个月。比较两组患者手术相关指标、并发症发 生情况、复发率及美容满意度。结果:观察组患者手术平均时长、术中平均出血量、手术缺损面积、切缘阳性率均低于对照组 (P<0.05);直接缝合的占比高于对照组(P<0.05)。术后12个月,两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观 察组患者美容满意度高于对照组(P<0.05)。结论:皮肤镜联合皮肤 CT引导下 BCC微创手术能精确定位肿瘤边界,降低切 缘阳性率,减少手术创伤,改善美学效果,并可能降低远期复发风险,可作为 MMS的补充方案,为 BCC患者提供更精准、微创 的治疗选择。

• 肺部CTA多期血管融合在肺部占位性病变定性诊断中的应用价值

  杨冬梅；陈东；于英明；雷雪梅

  2026,41(8):971-974 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.014

  摘要(29) HTML(0) PDF(3.13 M)( 85)

  摘要：

  目的:分析肺部计算机断层扫描血管造影(CTA)多期血管融合在肺部占位性病变定性诊断中的价值。方法: 选取185例具有病理结果的肺部占位性病变患者资料进行回顾性分析,所有患者术前均依次接受普通胸部 CT增强扫描与胸 部 CTA 扫描。以病理结果为金标准,比较两种检查方法的诊断效能。结果:普通 CT多期强化扫描的敏感度、特异度分别为 87.50%、84.62%,Kappa 值为0.709,曲线下面积(AUC)为0.861。CTA 多期血管图像融合诊断的敏感度、特异度分别为 95.83%、93.85%,Kappa 值为0.893,AUC 为0.948。Delong检验显示,多期血管图像融合诊断良恶性的AUC 大于普通CT 多期强化扫描(P<0.05)。结论:肺部 CTA 多期血管融合能更全面显示病变血供特征,能提高良恶性鉴别诊断效能。

• 术前应用盐酸右美托咪定鼻喷雾剂优化学龄前儿童麻醉诱导与苏醒期状态的效果

  贺红侠；陈婷婷；赵艳红；李娜；陈花星

  2026,41(8):975-978 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.015

  摘要(23) HTML(0) PDF(2.53 M)( 79)

  摘要：

  目的:探讨术前使用盐酸右美托咪定鼻喷雾剂对学龄前儿童麻醉诱导及苏醒期状态的应用效果。方法:选取 60例全麻下行择期手术的学龄前儿童为研究对象,按照干预方式不同分为 M 组和 D 组,每组各30例。M 组患者入室前30 min经鼻给予盐酸右美托咪定鼻喷雾剂;D组患者入室前30min经鼻给予等容量的0.9%生理盐水。比较两组患儿围术期焦 虑状态[改良耶鲁焦虑量表(m-YPAS)评分]、麻醉诱导依从性[麻醉诱导期依从性量表(ICC)评分]、苏醒质量[苏醒时间、麻醉 后复苏室(PACU)停留时间及苏醒期躁动评分]及不良反应发生情况。结果:M 组患儿与父母分离时(T1)及麻醉诱导时 (T2)m-YPAS评分、麻醉诱导期ICC评分及苏醒期躁动评分低于 D组(P<0.05);苏醒时间、PACU 停留时间短于 D 组(P< 0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:学龄前儿童术前经鼻给予盐酸右美托咪定 鼻喷雾剂可减轻焦虑,提高麻醉诱导依从性,改善苏醒期状态。

• 二甲双胍维格列汀片对高心血管风险 2 型糖尿病患者的疗效及心肾功能保护作用

  郝双琴；黄茗；刘珍；郑海兰

  2026,41(8):979-983 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.016

  摘要(33) HTML(0) PDF(3.29 M)( 77)

  摘要：

  目的:探讨二甲双胍维格列汀片治疗高心血管风险2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效及其对心、肾功能的保 护作用。方法:选取94例高心血管风险 T2DM 患者为研究对象,根据治疗方案不同分为复合制剂组(n=42)和二甲双胍组 (n=52)。复合制剂组给予二甲双胍维格列汀片治疗;二甲双胍组给予二甲双胍片治疗,疗程均为6个月。比较两组患者血 糖控制情况[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平]、胰岛β细胞功能[空腹胰岛素(FINS)水 平、胰岛素抵抗 指 数 (HOMA-IR)、胰 岛 β细 胞 功 能 指 数 (HOMA-β)]、心 功 能 [每 搏 心 输 出 量 (SV)、左 心 室 舒 张 末 内 径 (LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、肾功能[尿微量白蛋白及尿肌酐水平、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、肾小球滤过率(eGFR)]。结果:治疗后,复合制剂组患者 FBG、2hPG 及 HbA1c水平和 HOMA-IR、LVEDD、UACR 低于二甲双胍组(P< 0.05);FINS水平、eGFR高于二甲双胍组(P<0.05)。结论:对于合并高心血管风险的 T2DM 患者,与二甲双胍单药治疗相 比,二甲双胍维格列汀复方制剂在血糖控制、改善胰岛素抵抗方面更优,并有潜在的心、肾功能保护作用。

• 硫代硫酸钠改善冠状动脉钙化负荷对终末期肾病透析患者行走能力及心血管事件风险的影响

  朱钰；居平平；邹春波

  2026,41(8):984-988 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.017

  摘要(16) HTML(0) PDF(3.38 M)( 81)

  摘要：

  目的:探讨硫代硫酸钠(STS)对终末期肾病(ESRD)透析患者冠状动脉钙化(CAC)负荷的改善作用,分析其对患 者行走能力及心血管事件发生风险的影响,为 ESRD 透析患者心血管并发症的防治及运动功能改善提供临床依据。方法: 选取245例 ESRD维持性透析合并冠状动脉钙化患者作为研究对象,按照治疗方式不同将患者分为硫代硫酸钠组(n=123) 与安慰剂组(n=122)。安慰剂组给予常规透析治疗及心血管风险基础干预;硫代硫酸钠组在安慰剂组基础上联合硫代硫酸 钠静脉输注治疗,疗程均为6个月。比较两组患者治疗前后冠状动脉钙化负荷、行走能力、血清钙化相关指标及炎症因子水 平,随访6个月记录两组患者心血管事件发生情况。结果:治疗前,两组患者的 CAC积分、6min步行距离(6MWD)、血清钙 化相关指标及炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,硫代硫酸钠组患者的 CAC积分低于安慰剂 组,6MWD长于安慰剂组(P<0.05);硫代硫酸钠组患者血清磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶及肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水 平均低于安慰剂组(P<0.05);硫代硫酸钠组心血管事件发生率(3.25%)低于安慰剂组(9.84%)(P<0.05)。结论:硫代硫 酸钠可有效降低 ESRD透析患者冠状动脉钙化负荷,改善患者行走能力,减轻炎症反应,降低心血管事件发生风险,有较高的临 床应用价值。

• 无阿片对比阿片全麻联合区域神经阻滞在腹腔镜前列腺癌根治术中的疗效与安全性

  王锋锋；黄兰菊

  2026,41(8):989-993 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.018

  摘要(19) HTML(0) PDF(3.28 M)( 73)

  摘要：

  目的:比较基于右美托咪定和利多卡因的简化无阿片全麻与传统阿片全麻联合腰方肌阻滞,用于腹腔镜前列腺 癌根治术的临床效果。方法:采用回顾性队列研究,纳入120例患者并分为简化无阿片组(n=56)与传统阿片组(n=64)。 两组患者均行超声引导下双侧腰方肌阻滞。主要观察术后48h阿片类药物消耗量(换算为吗啡毫克当量)及术中阿片补救 率。次要指标包括术后数字评分量表(NRS)评分、恢复质量指标及不良反应发生情况。结果:术后48h,简化无阿片组阿片 总消耗量低于传统阿片组,但术中阿片补救率更高(P<0.001)。广义估计方程分析显示,两组 NRS疼痛评分随时间变化的 模式存在交互效应(P<0.05);术后12、24及48h的简化无阿片组 NRS评分更高(P<0.05)。简化无阿片组术后镇痛泵有 效按压次数占比更高,且麻醉苏醒时间、首次下床及排气时间均更短(P<0.001)。安全性方面:简化无阿片组术后恶心呕吐 发生率更低(P<0.05),但术中低血压与心动过缓发生率更高(P<0.05)。结论:在腰方肌阻滞基础上,应用右美托咪定联 合利多卡因的简化无阿片全麻方案,虽会减弱术后中晚期镇痛强度并增加术中循环波动,但能减少术后阿片消耗,降低恶心 呕吐风险,并促进术后早期恢复,可作为一项可行的阿片减量策略。

• 甲状腺癌术后甲状旁腺功能减退的危险因素分析

  陈果；罗佳；曹小珍；赵晶晶；李月梅；程一帆；曾令娟

  2026,41(8):994-998 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.019

  摘要(32) HTML(0) PDF(3.10 M)( 74)

  摘要：

  目的:比较开放、腔镜及机器人手术治疗甲状腺癌患者的临床特征,并探讨甲状腺癌手术患者发生术后永久性 甲状腺功能减退(PPHP)的相关危险因素。方法:收集1636例甲状腺癌患者的临床资料,根据手术入路不同将患者分为开 放手术组(n=1154)、腔镜手术组(n=226)和机器人手术组(n=256)。统计患者的各项特征,比较术后出现 PPHP与未出现 PPHP患者的特征差异,并通过 Logistic回归分析确定 PPHP的危险因素。结果:单因素分析显示:是否二次手术、手术入 路、手术方式、淋巴结手术方式与甲状腺癌术后发生 PPHP均具有相关性(P<0.05)。多因素分析显示:是否二次手术、手术 方式与甲状腺癌术后发生PPHP均具有相关性(P<0.05);腔镜与机器人手术组的PPHP发生率(分别为0%和0.39%)均低 于开放手术组(2.94%)(P<0.05)。结论:临床医生在甲状腺癌手术中应充分评估手术风险,尽量避免二次手术,选择合适 的手术方式,以降低 PPHP的发生风险。

• FPSA/PSAD 联合 F/T/PSAD 对老年前列腺癌的诊断价值

  南力宾；李明敏；霍韶军

  2026,41(8):999-1002+1015 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.020

  摘要(14) HTML(0) PDF(3.32 M)( 76)

  摘要：

  目的:探讨 FPSA/PSAD 联合(F/T)/PSAD对老年前列腺癌的诊断价值。方法:选取接受系统前列腺穿刺的 老年男性患者作为研究对象,其中良性前列腺增生的患者312例,前列腺癌患者175例。运用化学发光免疫分析法对各组样 本中血清 PSA、TPSA 和 FPSA 水平进行测定。比较两组患者的 TPSA、FPSA、F/T、PSAD、FPSA/PSAD 和(F/T)/PSAD。 采用 ROC曲线分析 TPSA、FPSA,F/T、PSAD、FPSA/PSAD和(F/T)/PSAD 各指标对前列腺癌的诊断价值。采用 ROC 曲 线比较 FPSA/PSAD和(F/T)/PSAD单独检测及联合检测前列腺癌的诊断价值。结果:老年前列腺癌组和前列腺增生组患 者的 TPSA、FPSA、PV、F/T、PSAD、FPSA/PSAD和(F/T)/PSAD具有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线结果显示,FPSA/ PSAD和(F/T)/PSAD检测前列腺癌的 AUC 均高于 F/T、TPSA、FPSA 和 PSAD(P<0.05)。(F/T)/PSAD、FPSA/PSAD 及二者联合检测对前列腺癌均有较好的诊断价值(P<0.05)。(F/T)/PSAD 联合 FPSA/PSAD 检测前列腺癌的 AUC 大于 各指标单独检测(P<0.05),其诊断截断值为0.402ng/mL,敏感度为82.9%,特异度为79.8%。结论:将(F/T)/PSAD 与 FPSA/PSAD两项指标联合应用于老年前列腺癌的诊断,相较于单一检测,能够有效提升诊断的准确性与效率。

短篇与个案

• 人工肝治疗后发生输血相关急性肺损伤 1 例

  卢江桃；黄玥；刘天昭；彭虹；罗燕

  2026,41(8):1003-1006 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.021

  摘要(44) HTML(0) PDF(2.74 M)( 71)

  摘要：

  报道1例诊断为药物性肝损伤所致高胆红素血症患者,行第3次人工肝治疗发生输血相关急性肺损伤,经无创呼 吸机辅助通气、甲泼尼龙琥珀酸钠、利尿等治疗后症状好转。该病案提醒临床医生输血相关急性肺损伤也可罕见发生在人工 肝治疗过程中,应尽早明确诊断并及时处理,以减少患者病死率。

• 基底动脉开窗畸形伴基底动脉 “蝴蝶翼状” 未破裂动脉瘤支架辅助栓塞术 1 例

  刘伟；孙祥荣

  2026,41(8):1007-1009 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.022

  摘要(30) HTML(0) PDF(2.36 M)( 91)

  摘要：

  基底动脉开窗畸形合并多发动脉瘤临床罕见,治疗策略尚无共识。本文报告了1例因头晕头痛入院,全脑血管造 影(DSA)示基底动脉开窗畸形伴“蝴蝶翼状”未破裂动脉瘤病例。经讨论后行支架辅助弹簧圈栓塞术治疗,术后造影提示载瘤 动脉通畅。术后第2天出现嗜睡、呕吐及右侧肢体无力,考虑围术期缺血或炎性反应,经调整抗血小板及小剂量激素后改善, 出院时右上肢肌力3级、右下肢肌力4级,伴轻度构音障碍,2个月随访继续康复。结果提示该术式可行,但围术期并发症风 险高,需个体化决策并加强监测。

护理

• 基于质量反馈理论的预见性护理对急性缺血性脑卒中溶栓患者神经功能康复的影响

  吴历；张小东

  2026,41(8):1010-1015 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.023

  摘要(23) HTML(0) PDF(3.70 M)( 71)

  摘要：

  目的:探讨基于质量反馈理论的预见性护理对急性缺血性脑卒中溶栓患者神经功能康复的影响。方法:选取 100例急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者为研究对象,采用简单随机分组将患者分为实验组(n=50)与对照组(n=50)。实验组 实施基于质量反馈理论的预见性护理方法;对照组实施常规护理方法。于干预前及干预后1个月,采用美国国立卫生研究院 卒中量表(NIHSS)、简易精神状态检查量表(MMSE)及 Barthel指数评估两组神经功能、认知功能及日常生活自理能力,并比 较两组患者护理满意度、护理服务质量及护理不良事件发生情况。结果:干预后,两组患者 NIHSS评分均降低(P<0.05), MMSE评分及Barthel指数均升高(P<0.05);且实验组 NIHSS评分低于对照组(P<0.05),MMSE评分及Barthel指数高于 对照组(P<0.05)。干预后,实验组护理服务满意度及护理服务质量评价得分均优于对照组(P<0.05);实验组护理不良事 件总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于质量反馈理论的预见性护理可有效促进急性缺血性脑 卒中溶栓患者神经功能恢复,改善认知功能及日常生活自理能力,提升护理服务品质与患者满意度,并具有一定的不良事件 防控效果。

• 英国LK按摩程式配合助产士激励式心理干预在产妇自然分娩中的应用

  张慧娟；郭晓旭；汤何瑞

  2026,41(8):1016-1019 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.024

  摘要(19) HTML(0) PDF(2.68 M)( 67)

  摘要：

  目的:分析英国 LK 按摩程式配合助产士激励式心理干预在产妇自然分娩中的应用效果。方法:选取自然分娩 的92位初产妇为研究对象。按照干预方式不同将患者分为对照组和观察组,每组各46例。对照组采用常规干预;观察组采 用英国 LK 按摩程式配合助产士激励式心理干预。比较两组产妇产程、分娩结局、新生儿结局及分娩体验。结果:干预后,观 察组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、会阴侧切率、会阴撕裂程度均低于对照组(P<0.05);观察组分娩控制量表 (LAS)、简化版分娩自我效能量表(CBSEI-C32)评分均高于对照组(P<0.05);两组产妇中转剖宫产率、新生儿出生体质量、身 长及1、5minApgar评分均无统计学差异(P>0.05)。结论:英国 LK 按摩程式配合助产士激励式心理干预可缩短产程,降 低会阴侧切及撕裂风险,改善分娩控制感与自我效能,且不增加母婴不良结局。

综述

• 硫化氢减轻心肌缺血再灌注损伤机制及相关信号通路研究进展

  彭泰峦；向军；刘勇

  2026,41(8):1020-1024 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.08.025

  摘要(29) HTML(0) PDF(3.09 M)( 87)

  摘要：

  缺血/再灌注(I/R)损伤指组织缺血后血流快速恢复过程中,出现细胞肿胀、坏死等结构和功能的变化,导致组织 损伤加重的综合征。I/R损伤与心、肝、脑、肾等重要脏器许多疾病相关。心血管疾病是人类最常见的死亡原因,而心肌缺血/ 再灌注损伤(MIRI)与心血管疾病的发生密切相关。目前,关于 MIRI的研究备受关注,但其确切机制尚不完全清楚。硫化氢 (H2S)是一种重要的气体分子,它在体内具有调控体内自由基平衡态,对抗自由基以及缓解自由基引起的损伤,因此,在许多 疾病的病理生理过程中起重要作用。研究发现,H2S可通过抗氧化、抗凋亡、抗炎、抗坏死等多种分子机制,对心肌梗死、心力 衰竭等疾病引起的 MIRI具有保护作用,但其具体作用机制不完全清楚,尤其是涉及的信号通路。本文就 H2S对 MIRI的保 护作用具体机制及所涉及的信号通路进行综述,为今后的深入研究提供理论参考。

临床医学研究

• 基于微信平台的饮食运动处方及行为干预在MAFLD患者健康管理中的应用

  童明霞, 王海霞

  摘要(8) HTML(0) PDF(0.00 Byte)( 0)

  摘要：

  目的 探讨基于微信平台的饮食运动处方及行为干预在代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者健康管理中的应用效果。方法 选取2024年1月至2025年7月于我院体检中心经肝脏超声及肝脏瞬时弹性成像确诊为MAFLD的患者为研究对象，所有受试者随访至2026年1月。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例。对照组接受常规干预，观察组实施基于微信平台的饮食运动处方及行为干预。比较两组白蛋白（ALB）、空腹血糖（FBG）、肝功能指标［总胆红素（TBil）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）］、脂代谢指标［总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］及受控衰减参数（CAP）。结果 两组干预后ALB低于治疗前，且观察组干预后低于对照组（P<0.05）。两组干预后TBil、ALT、AST低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）。两组干预后TC、TG、LDL-C低于干预前，HDL-C高于干预前；干预后，观察组TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组（P<0.05）。两组干预后CAP低于治疗前，且观察组干预后低于对照组（P<0.05）。结论 基于微信平台的饮食运动处方及行为干预可能有助于改善 MAFLD 患者的肝功能、脂质代谢及肝脏脂肪变性程度，为 MAFLD 患者的连续性健康管理提供了一种可行的干预模式。

基础研究

• 基于TRIM7/Nrf2信号通路探讨线粒体功能紊乱对肝癌的调控机制

  索龙龙

  摘要(7) HTML(0) PDF(0.00 Byte)( 0)

  摘要：

  目的 探讨三结构域蛋白7(TRIM7)在肝细胞癌(HCC)中的表达、临床意义及调控核因子E2相关因子2(Nrf2)介导线粒体功能参与肝癌进展的分子机制。方法 利用TCGA数据库分析TRIM7在HCC中的表达及预后价值；构建shTRIM7、Nrf2过表达及shTRIM7+Nrf2组Huh7稳定细胞株；检测线粒体复合物I活性、ATP、活性氧(ROS)、膜电位、GSH/GSSG、NAD+/NADH等线粒体功能指标；采用CCK-8、EdU、Transwell及流式细胞术检测细胞增殖、迁移与凋亡；通过Co-IP及泛素化实验验证TRIM7与Nrf2的相互作用及泛素化修饰；Western blot检测蛋白表达。结果 TRIM7在HCC组织中表达显著高于正常肝组织(P<0.001),且高表达TRIM7的HCC患者总生存期显著缩短(P<0.05)；TRIM7共表达基因显著富集于线粒体功能及氧化应激通路。与Con组比较,shTRIM7组复合物I活性、ATP水平显著降低,ROS水平及线粒体膜电位去极化比例显著升高,GSH/GSSG、NAD+/NADH比值显著降低(均P<0.05),细胞增殖、迁移能力显著下降,凋亡率显著升高(均P<0.05)。机制证实,TRIM7与Nrf2存在直接相互作用,并介导Nrf2泛素化修饰以维持其蛋白稳定性；Nrf2过表达可显著逆转shTRIM7诱导的线粒体功能损伤及恶性表型抑制(均P<0.05)。TCGA分析显示TRIM7与Nrf2表达呈显著正相关(R=0.2,P<0.001),二者协同提示HCC患者不良预后。结论 TRIM7通过抑制Nrf2泛素化降解稳定其表达,维持线粒体功能稳态,进而促进HCC增殖、迁移并抑制凋亡。

综述

• 不同细胞治疗骨关节炎的范式演进与应用价值

  符长红, 焦令, 王闯

  摘要(9) HTML(0) PDF(0.00 Byte)( 0)

  摘要：

  骨关节炎(OA)是一种以关节软骨退行性病变为核心病理特征的全关节疾病,传统的治疗方法难以逆转其病程。细胞治疗,尤其是基于间充质干细胞(MSC)的治疗策略,为OA治疗提供了新的选择。然而,该领域在经历早期爆发式增长后,正面临临床疗效不一致、作用机制认知模糊及产业化路径同质化等深层挑战。本文系统总结了不同来源的细胞在治疗OA的“禀赋”差异与临床转化瓶颈,批判性分析了全球与中国临床试验数据背后所揭示的“创新鸿沟”与评估标准缺失问题。同时,进一步提出了一个“时空协同与多轴耦合”的机制模型,阐释了细胞治疗在OA关节微环境中调控的动态过程。最后,针对细胞治疗OA的深度和创新性进行了探讨,提出了新的研究方向和应用模式。

短篇与个案

• 盆腔侵袭性血管粘液瘤术后复发1例

  陈明, 孙磊

  摘要(8) HTML(0) PDF(0.00 Byte)( 0)

  摘要：

  无

基础医学研究

• 通过机器学习探究肺动脉高压中与线粒体功能障碍相关的基因及分析

  倪浪, 徐忆, 赵然尊

  摘要(7) HTML(0) PDF(0.00 Byte)( 0)

  摘要：

  本研究首次通过多维度生物信息学整合与机器学习算法，系统挖掘肺动脉高压（PAH）中与线粒体功能障碍相关的核心基因，明确其表达特征、诊断效能及与免疫浸润的关联机制，为 PAH 的分子机制研究与临床转化提供新依据。从 GEO 数据库获取训练集 GSE38267（13 例 PAH 病例 + 28 例健康对照）和验证集 GSE15197（18 例 PAH 样本 + 13 例正常对照），经差异表达分析与线粒体基因集交集筛选，获得 PAH - 线粒体功能障碍相关差异基因；通过 GO/KEGG 富集分析、PPI 网络构建、Cytoscape 核心节点筛选，结合 LASSO 回归、SVM-RFE、RF 三种机器学习算法，最终经验证集确认核心基因；采用 ROC 曲线评估诊断价值，通过 ssGSEA、Cibersort 及相关性分析揭示核心基因与免疫浸润的关联。结果显示，ISCA1、STOM、NT5M、ACSL6、ALAS2 为 PAH 线粒体功能障碍相关核心基因，其表达异常可通过调控线粒体能量代谢、结构稳态及免疫细胞浸润参与 PAH 发病；其中 ISCA1、STOM、NT5M 的 ROC 曲线下面积（AUC）均 > 0.9，具备优异的 PAH 诊断潜力。

临床医学研究

• 三阴性乳腺癌假良性超声表型与治疗前Ki-67高表达的关联及临床意义

  李祖坤, 罗玉群, 袁红梅

  摘要(6) HTML(0) PDF(0.00 Byte)( 0)

  摘要：

  目的：分析三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）假良性超声表型与治疗前Ki-67高表达的关系，并评估其临床提示价值。方法：回顾性纳入2020年3月至2025年12月于川北医学院附属医院接受治疗前乳腺常规超声检查、并经穿刺活检病理证实的浸润性TNBC患者147例。以Ki-67≥50%作为本研究预设高表达阈值；假良性超声表型指病理证实为TNBC但整体声像图近似良性，主要参考圆形或椭圆形、边界清楚、平行生长、后方回声增强及钙化缺如，由2名高年资超声医师独立盲法判读，分歧经共识或第3名医师裁定。采用Logistic回归及ROC曲线分析。结果：两名医师判读一致性良好（κ=0.82，95%CI：0.71～0.93）。Ki-67高表达组假良性超声表型比例高于低/中表达组[38.5%（42/109）比5.3%（2/38），P<0.001]；校正年龄、肿瘤最大径、组织学III级、T3分期及淋巴血管侵犯后，假良性表型仍与Ki-67高表达独立相关（OR=11.01，95%CI：2.30～52.71，P=0.003）；联合临床病理因素后AUC为0.752（95%CI：0.666～0.833）。结论：TNBC假良性超声表型与治疗前穿刺标本Ki-67高表达相关。对超声呈良性样表现但临床不能排除恶性的病灶，不应降低穿刺活检和进一步评估的必要性。

护理

• 全髋关节置换术患者预防假体脱位知信行现状及影响因素分析

  杨辰菲, 蒲颖, 周瑾, 李燕, 李莉, 冯志尉

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  摘要：

  目的：调查全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）术后患者预防假体脱位的知信行现状，分析知识、态度和行为之间的相关性及其影响因素，为开展分层健康教育和连续康复管理提供参考。方法：采用便利抽样法，选取2022年6月—9月南充市两所三级甲等医院骨科门诊部及住院部302例THA术后患者为研究对象，使用自编《全髋关节置换术患者预防假体脱位知信行问卷》进行面对面问卷调查，采用描述性统计、t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析及多元线性回归分析。结果：THA术后患者预防假体脱位知识、态度、行为维度得分分别为（47.78±15.43）分、（51.37±9.94）分、（30.56±7.98）分，得分率分别为63.70%、85.62%、61.13%。Pearson相关分析显示，知识与态度、知识与行为、态度与行为得分均呈正相关（r=0.471、0.829、0.435，均P＜0.001）。多元线性回归分析显示，年龄、婚姻状况、文化程度、就业状况、职业、是否首次行THA及康复过程中并发症情况是知识维度得分的影响因素；就业状况、职业及康复过程中并发症情况是态度维度得分的影响因素；年龄、就业状况、职业、首次行THA时间及康复过程中并发症情况是行为维度得分的影响因素（均P＜0.05）。结论：THA术后患者预防假体脱位知信行总体有待提升，其中态度水平较高，知识和行为水平仍不足。临床护理人员应重点关注老年、低文化程度、无业、首次接受THA及缺乏并发症风险警示经历的患者，并将经济资源不足者纳入重点评估，实施分层、连续、可视化的健康教育和随访管理，以促进预防行为形成。

临床医学研究

• 孕期子宫动脉超声参数，母体尿液铜蓝蛋白水平对子痫前期的诊断及与不良妊娠结局的关系研究

  王芳, 邵红梅, 贺志盛, 邓翠艳

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  摘要：

  目的：探究孕期子宫动脉超声参数、母体尿液铜蓝蛋白(CER)对子痫前期的诊断及与不良妊娠结局的关系。方法：选取120例子痫前期患者(研究组)、120例同期健康孕妇(对照组)。比较阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流收缩期与舒张期流速比(S/D)、母体尿液CER；经受试者工作曲线(ROC)分析诊断价值；随访研究组至分娩，分析不良妊娠结局影响因素。结果：研究组RI、PI、S/D及尿液CER水平均显著高于对照组，且重度子痫前期患者水平高于轻度患者(P＜0.05)。联合诊断曲线下面积(AUC)0.986高于单一诊断0.788~0.904(P＜0.05)；年龄、孕前体重指数、疾病严重程度、子宫动脉超声参数、CER为不良妊娠结局影响因素(P＜0.05)。结论：子痫前期患者孕期子宫动脉超声参数、尿CER异常升高，可辅助诊断该病，且与不良妊娠结局相关。

• 中药熏蒸联合盐酸氨基葡萄糖治疗对膝骨性关节炎患者血清炎症因子的影响

  涂显琴, 周跃辉

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  摘要：

  目的：探讨膝骨性关节炎(KOA)患者应用中药熏蒸联合盐酸氨基葡萄糖治疗的临床效果。方法：前瞻性选取110例KOA患者，按照随机数字分组法分为对照组(55例，采取盐酸氨基葡萄糖方案)，观察组(55例，采取中药熏蒸+盐酸氨基葡萄糖方案)，比较治疗后两组血清炎症因子[白细胞介素-6(Interleukin-6，IL-6)、降钙素原(Procalcitonin，PCT)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity c-reactive protein，hs-CRP)]、辅助炎症指标[血沉(Erythrocyte sedimentation rate，ESR)、中性粒细胞百分比(Neutrophil percentage，NE%)、白细胞计数(White blood cell，WBC)]、疼痛与关节功能[视觉模拟评分法(Visual analogue scale，VAS)、骨关节炎指数(Western ontario and mcmaster universities osteoarthritis index，WOMAC)]评分、中医证候疗效以及不良反应。结果：治疗后，两组IL-6、PCT、hs-CRP、ESR、NE%、WBC、VAS评分、WOMAC评分均较治疗前降低，且观察组更低(P＜0.05)；与对照组比较，观察组中医证候总有效率更高(P＜0.05)；两组不良反应无显著差异(P＞0.05)。结论：联合中药熏蒸治疗方案可明显缓解寒湿痹阻型KOA患者的炎症反应，并可改善其疼痛与关节功能，疗效显著。

• 玻璃体切除术前不同抗VEGF药物注射间隔对PDR玻璃体视网膜界面微结构改良及手术结局影响

  邵成杰, 朱菊茗, 王珊珊

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  摘要：

  目的：探究增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者行玻璃体切除术（PPV）前，不同抗VEGF药物注射间隔对玻璃体视网膜界面微结构改良及手术结局的影响。方法：选取120例（120眼）需行PPV的PDR患者，术前均接受康柏西普或雷珠单抗玻璃体腔注射。采用代表性抽样设计，按末次注射至手术的间隔时间分组：≤3天为观察组（60眼），≥7天为对照组（60眼），两组药物种类比例经均衡化处理。比较两组术中玻璃体后皮质（PCD）脱离分级、纤维血管膜特性、手术操作性指标、并发症及术后最佳矫正视力（BCVA），并按药物种类行亚组效应一致性验证。结果：观察组PCD分级分布显著优于对照组：观察组完全性PCD（Ⅲ级）比例达66.67%，显著高于对照组仅为31.67%（P＜0.05）；观察组纤维血管膜呈萎缩退行型者占73.33%，显著高于对照组的46.67%（P＜0.05）；而呈现纤维增殖僵硬型者仅占6.67%，显著低于对照组的31.67%（P＜0.05）；观察组手术时间缩短、电凝止血次数减少，医源性裂孔发生率显著降低（5.00% vs 25.00%）（均P＜0.05），术中严重出血率两组差异无统计学意义（5.00% vs 13.33%，P＞0.05）；术后1、3个月观察组LogMAR BCVA均显著优于对照组（均P＜0.05）；按康柏西普和雷珠单抗分层后，各亚组内上述获益均独立存在且效应方向一致；所有分层指标的Breslow-Day交互作用检验P值均大于0.05，未检测到药物种类与时间间隔的交互作用。结论：PPV术前采用≤3天短间隔抗VEGF药物注射，可有效促进PCD完全脱离，诱导纤维血管膜良性萎缩并抑制病理性纤维化，从而降低手术难度与医源性损伤风险，获得更优的早期视功能恢复。该策略在康柏西普与雷珠单抗两种不同靶点谱药物中表现出一致的效应，是一种具有跨药物类别普适性的优化预处理方案。

基础医学研究

• 茵陈参砂和胃散抑制新生期大鼠高胆红素血症脑损伤HMGB1/TLRs/NF-κB信号通路的研究

  唐伟东

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  摘要：

  摘要：[目的]探讨茵陈参砂和胃散对新生期大鼠高胆红素血症脑损伤的抑制作用及对HMGB1/TLRs/NF-κB信号通路的调控机制，为临床应用提供实验依据。[方法]选取7 日龄SD新生大鼠60 只，随机分为模型对照组、阳性对照组、茵陈参砂和胃散组、茵陈参砂和胃散+HMGB1抑制剂组、茵陈参砂和胃散+TLRs抑制剂组、茵陈参砂和胃散+NF-κB抑制剂组，每组10 只。各组腹腔注射胆红素构建高胆红素血症脑损伤模型，造模后各实验组按对应方案给药7 d。采用Tarlov评分评估大鼠神经功能；比色法检测血清及脑组织胆红素含量；HE染色观察脑组织病理形态变化；免疫组化技术检测脑组织NF-κB、NSE、NF蛋白阳性表达；实时荧光定量PCR检测脑组织HMGB1、TLR4、NF-κB、COX-2、iNOS mRNA表达；数据采用SPSS 24.0进行单因素方差分析，对多组之间定量数据进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。本研究经温州医科大学实验动物管理和伦理委员会审批（审批号xms92022-0677）。[结果]较模型对照组，阳性对照组及茵陈参砂和胃散组大鼠Tarlov评分显著提高（P<0.05），血清及脑组织胆红素含量显著下降（P<0.01），脑组织病理损伤明显改善，炎症相关蛋白及mRNA表达均显著下调（P<0.01）；联合抑制剂组与单纯中药组上述指标无显著差异或略有改善，呈协同调控趋势。茵陈参砂和胃散可显著减轻高胆红素所致脑损伤、神经元凋亡及炎症细胞浸润，其保护作用与抑制HMGB1/TLRs/NF-κB信号通路过度激活相关。[结论]茵陈参砂和胃散可有效改善新生大鼠高胆红素血症脑损伤，其机制主要为抑制HMGB1/TLRs/NF-κB炎症信号通路异常激活、下调炎症因子表达并减少促炎因子释放。本研究为该方临床治疗新生儿（基于动物实验外推，下同）高胆红素血症脑损伤提供了实验依据，也为优化给药剂量、制定精准方案奠定基础，后续可开展大样本临床研究进一步验证其临床疗效与安全性。

临床医学研究

• 维生素D联合亮丙瑞林治疗中枢性性早熟女童的疗效及对生长发育和血清骨代谢指标和IGF-1水平的影响

  李晓雯, 谷卉姿, 焦素敏

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  摘要：

  探讨维生素D联合亮丙瑞林治疗中枢性性早熟女童（CPP）的疗效。方法：选取2020年7月~2025年6月本院收治的CPP女童进行研究。共纳入98例，随机分为两组，各49例。对照组予以亮丙瑞林治疗，观察组予以维生素D联合亮丙瑞林治疗，两组均治疗6个月。对比两组性激素[促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）]、卵巢体积、子宫体积、预测成年终身高（PAH）、骨龄差值、生长速率以及血清骨碱性磷酸酶（BAP）、25羟维生素D[25-(OH)-D]和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平，评估两组疗效。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，相比对照组，观察组E2、LH和FSH水平更低（P<0.05），卵巢体积、子宫体积更小（P<0.05），PAH更高（P<0.05），△BA和生长速率更低（P<0.05）。治疗后，观察组BAP、IGF-1水平低于对照组（P<0.05），25-(OH)-D水平高于对照组（P<0.05）。结论：维生素D联合亮丙瑞林用于女童CPP治疗，能够降低性激素水平，抑制性腺发育，改善骨代谢和IGF-1水平，提升疗效。

• 基于血清炎症因子水平变化及症状改善情况探究阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素在肺炎患儿中的应用价值

  王培越, 陈荣寿, 刘佳

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  摘要：

  目的：基于血清炎症因子水平变化及症状改善情况探究阿莫西林克拉维酸钾（AMC）联合阿奇霉素（AZM）在肺炎患儿中的应用价值。方法：回顾性选取2023年1月至2024年12月六安市人民医院收治的入院早期病原学结果尚未完全明确并接受经验性抗感染治疗的100例肺炎患儿的临床资料进行分析，依据临床用药方案分为对照组（50例，AMC治疗）和观察组（50例，AMC联合AZM治疗）。比较两组临床症状、炎症水平、肺功能、不良反应。结果：治疗3d后，观察组体温恢复正常、咳嗽消失比例、肺部啰音消失比例均显著高于对照组（观察组：90.00%、84.00%、88.00% VS 对照组：72.00%、62.00%、66.00%，P＜0.05）。治疗后血清白介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）分别为6.41±1.56 pg/mL、12.64±2.41 pg/mL、14.36±2.47 pg/mL，均低于对照组（8.19±1.68 pg/mL、15.54±2.65 pg/mL、16.77±2.89 pg/mL，P＜0.05）。肺功能方面，观察组第1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最高呼气流量（PEF）分别为1.85±0.31 L、 2.08±0.38 L、 3.69±0.61 L/s，均高于对照组（1.62±0.29 L、1.73±0.36 L、3.05±0.58 L/s，P＜0.05）。观察组不良反应发生率为10%，对照组为6%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：AMC联合AZM治疗能有效改善肺炎患儿的临床症状，降低炎症因子水平，改善肺功能，且安全性良好。

临床研究

• 基于高频超声与萤火虫成像技术的无症状高尿酸血症患者早期肾脏损伤风险列线图模型建立

  王钰, 周秀丽, 李建锋

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  摘要：

  目的 探讨高频超声联合萤火虫成像技术在评估无症状高尿酸血症（AHU）患者早期肾脏损伤中的价值，并构建个体化风险预测列线图模型。方法 选取2020年1月-2020年12月医院收治的127例AHU患者作为研究对象，依据是否发生早期肾脏损伤分为损伤组（n=29）与非损伤组（n=98），收集患者一般资料、实验室指标、高频超声及萤火虫成像参数，采用单因素、多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素，并建立列线图预测模型；采用Bootstrap法进行内部验证，通过ROC曲线及校准曲线评估模型的区分度与一致性。结果 经单因素分析结果显示，高尿酸血症病程、合并高血压、每日饮水量及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平和血尿酸（SUA）、血胱抑素C（Cys-C）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、尿α1-微球蛋白（U-α1-MG）、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（U-NAG）、肾脏皮质厚度、肾脏皮质回声增强、皮髓质分界模糊、萤火虫成像微钙化数量、肾叶间动脉阻力指数、肾窦脂肪厚度是影响AHU患者早期肾脏损伤的相关因素（均P＜0.05）；Logistic回归分析显示，SUA水平高、高尿酸血症病程长、萤火虫成像微钙化数量≥3个、肾叶间动脉阻力指数大、肾脏皮质回声增强是AHU患者早期肾脏损伤的危险因素（均P＜0.05）；基于此构建的列线图模型，其预测AHU患者早期肾脏损伤的曲线下面积（AUC）为0.856。校准曲线与Hosmer-Lemeshow检验（P＞0.05）证实模型具有优秀的校准度。DCA分析显示该模型在15%至70%的阈值概率范围内具有明确的临床净获益。结论 高频超声联合萤火虫成像技术可敏感地检测AHU患者肾脏早期的微结构及微循环异常。

• PIK3CA基因突变在III期结直肠癌中的临床病理特征及其对XELOX化疗反应的初步观察

  王怀德, 戴敏, 曹宇, 张德进

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  摘要：

  目的：探讨PIK3CA基因突变在III期结直肠癌中的临床病理特征及其对XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）方案辅助化疗反应的影响。方法：回顾性分析2022年1月至2025年1月于本院行根治性切除术后接受XELOX方案辅助化疗的120例III期结直肠癌患者临床资料。根据术后肿瘤组织PIK3CA基因检测结果分为突变组（22例）和野生型组（98例）。比较两组患者的基线临床病理特征、XELOX化疗相关指标以及术后1年内复发/转移/死亡率的差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析术后1年内复发/转移/死亡的独立影响因素。结果：PIK3CA突变率为18.33%（22/120）。两组在年龄、性别、分化程度、T分期、N分期等方面差异均无统计学意义（P>0.05）；突变组右半结肠比例（54.55%）高于野生型组（32.65%），但差异未达统计学显著性（P>0.05）。化疗相关指标方面，突变组化疗周期数和相对剂量强度均显著低于野生型组（P<0.05）；两组在完成计划周期比例、剂量减量/延迟比例及不良反应发生率方面差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1年内复发/转移/死亡率在突变组为22.73%（5/22），在野生型组为12.24%（12/98），差异无统计学意义（P>0.05）。单因素及多因素Logistic回归分析显示，PIK3CA突变、N2分期及右半结肠均与1年内复发/转移/死亡无独立关联（P>0.05）。结论： PIK3CA突变在III期结直肠癌中的发生率为18.33%，与右半结肠癌有一定相关性。PIK3CA突变患者接受XELOX辅助化疗的化疗周期数和相对剂量强度显著降低，但未发现其与1年内复发风险存在独立统计学关联。未来需扩大样本量、延长随访时间进一步验证。

临床医学研究

• 消瘿散结方内服联合金黄膏外敷促进甲状腺良性结节微波消融术后吸收的临床研究

  孙永康, 练锋, 廖莎, 郭显峰, 施倩, 董哲, 蔡艳

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  摘要：

  目的：评价消瘿散结方内服联合金黄膏外敷对甲状腺良性结节微波消融术后吸收的促进作用。方法：收集接受微波消融治疗的甲状腺良性结节患者151例临床资料(205个结节)，根据治疗方案分为对照组(50例，69个结节)、消瘿散结方组(50例，71个结节)和联合组(51例，65个结节)。比较三组术后1月、3月、6月消融灶缩小率，采用多因素回归分析影响术后6月缩小率的因素。结果：三组基线资料及消融前结节特征均衡可比(P均>0.05)。术后1天消融灶体积三组无差异(P=0.619)；术后1月、3月、6月三组体积缩小率差异均有统计学意义(P均<0.001)，联合组最大，消瘿散结方组次之，对照组最小。多因素回归显示，消瘿散结方组(B=0.079，P=0.001)和联合组(B=0.101，P<0.001)是术后6月体积缩小率的独立促进因素。LN结节原始体积与体积缩小率呈边缘负相关(P=0.057)。结论：消瘿散结方内服联合金黄膏外敷可显著加速甲状腺良性结节微波消融术后6个月内的吸收，联合方案效果优于单用消瘿散结方。

• 腹腔镜下保留左结肠动脉(LCA)与根部离断肠系膜下动脉(IMA)在直肠癌前切除术中的远期疗效观察

  袁华燕, 王五艺

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  摘要：

  目的：研究腹腔镜下左结肠动脉(LCA)保留与肠系膜下动脉(IMA)根部离断在直肠癌前切除术中的远期疗效。方法：纳入204例直肠癌患者，随机分为LCA组(保留LCA低位结扎IMA)与无LCA组(根部离断IMA高位结扎)，各102例。比较两组比较手术指标、胃肠功能、排尿及肛门功能、并发症及3年生存率。结果：两组手术时间、出血量、淋巴结清扫总数、切缘距离、造口率、尿潴留及泌尿感染发生率、3年OS与DFS均无显著差异(P>0.05)。LCA组在第253组淋巴结清扫数、膀胱残余尿量及吻合口瘘发生率上更低，首次排气/排便、肠鸣音恢复及住院时间更短，且Qmax、肛管静息压、最大收缩压更高(P<0.05)。结论：保留LCA低位结扎IMA可获得与高位离断相似的远期疗效，且在促进术后胃肠功能恢复、改善肛门及排尿功能、降低吻合口瘘风险方面更具优势。

• PLGF、sFlt-1联合子宫动脉搏动指数对中高危因素孕妇子痫前期的预测价值

  黄美虹

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  摘要：

  【摘要】目的：分析胎盘生长因子（PLGF）、可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）联合子宫动脉搏动指数（PI）对中高危因素孕妇子痫前期的预测价值。方法：选取2023年6月至2024年6月在本院门诊孕早期建卡的具有子痫前期中高危因素并正规产检的536例孕妇作为研究对象，检测孕妇的PLGF、sFlt-1、PI并记录其他临床资料。根据妊娠期内子痫前期的发生情况将中高危因素孕妇分为子痫前期组和正常组。比较两组PLGF、sFlt-1、PI和其他临床资料，采用Cox回归分析中高危因素孕妇子痫前期的风险因素，另通过受试者工作特征曲线（ROC）分析PLGF、sFlt-1联合PI对中高危因素孕妇子痫前期的预测价值。结果：536例中高危因素孕妇中，有82例并发子痫前期，发生率为15.30%。子痫前期组孕早期PLGF低于正常组（P＜0.05），孕中期sFlt-1/PLGF、孕晚期sFlt-1/PLGF、孕早期PI和孕中期PI均高于正常组（P＜0.05）。两组孕晚期sFlt-1/PLGF均高于孕中期sFlt-1/PLGF（P＜0.05），孕中期PI均低于孕早期PI（P＜0.05）。Cox回归分析显示，孕早期PLGF是中高危因素孕妇子痫前期的保护因素（P＜0.05），孕中期sFlt-1/PLGF、孕晚期sFlt-1/PLGF、孕早期PI、孕中期PI、孕前BMI和高危因素是中高危因素孕妇子痫前期的危险因素（P＜0.05）。孕早期PLGF、孕中期sFlt-1/PLGF、孕晚期sFlt-1/PLGF、孕早期PI、孕中期PI联合预测中高危因素孕妇子痫前期的灵敏度、特异度、曲线下面积（AUC）分别为95.12%、81.50%、0.913，其中灵敏度和AUC 均高于单项指标预测，特异度与单项指标预测相近。结论：孕早期PLGF、孕中期sFlt-1/PLGF、孕晚期sFlt-1/PLGF、孕早期PI、孕中期PI均是中高危因素孕妇子痫前期的影响因素，对子痫前期有预测价值，且上述指标联合预测时能进一步提高预测价值。

短篇与个案

• 肺多发性平滑肌瘤病1例及文献复习

  朱万钦, 李祖茂

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  摘要：

  目的：结合临床、影像及病理特征,探讨肺多发性平滑肌瘤病的诊断。方法：报告1例肺多发性平滑肌瘤病,对患者临床及影像学表现进行分析,并经手术切除肺结节行病理学检查以明确诊断。结果：患者为中年女性,既往有子宫平滑肌瘤病史并行子宫次全切除术。CT检查显示双肺多发结节,长径约3-13mm；肝脏S7段亦见多发结节,最大约12mm×23mm。手术切除2个肺结节送病理检查,示结节境界清楚,肿瘤细胞呈平滑肌分化,分化良好。免疫组化染色结果显示：肿瘤细胞SMA、Desmin、ER(+),TTF-1(肿瘤被覆上皮+),Ki-67(热点区<5%+),S-100(-),HMB45(-)。结论：肺多发性平滑肌瘤病在影像学及临床初诊中易被误诊为恶性病变。但结合患者子宫平滑肌瘤病史，以及病灶被覆肺泡上皮、平滑肌分化且增殖活性低等病理特征，可明确其良性本质。临床上宜采用保守性手术或定期随访，预后良好。

护理

• 回授法模式对黄斑前膜患者健康教育的应用效果

  唐小丽, 张慧, 刘菡萏, 李宗明, 廖萱

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  摘要：

  【摘要】目的：探讨基于回授法的健康教育模式对黄斑前膜患者健康教育的应用效果，为优化临床护理路径提供依据。方法：选取2024年1月至2025年4月于本院行黄斑前膜剥除术的208例（208眼）患者，按护理方案分为常规组（n=104）与研究组（n=104）。常规组接受常规健康宣教，研究组在此基础上联合回授法的健康教育。两组干预时间均为1个月（每周2次，每次20～30分钟）。干预前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、自我护理能力测评量表（ESCA）、世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）及护理满意度量表，分别评估患者的焦虑、抑郁、自我护理能力、生活质量及护理满意度。结果：干预结束时，研究组HAMA评分为（10.15±1.63）分，HAMD评分为（10.86±1.81）分，均低于常规组[分别为（11.13±1.92）分和（11.78±2.24）分，P＜0.05]；研究组ESCA各维度评分、WHOQOL-BREF各领域得分及护理满意度量表各维度得分均高于常规组（P＜0.05）。结论：采用回授法模式对黄斑前膜患者实施健康教育，可有效缓解其不良情绪，提高自我护理能力和生活质量，并提升患者对健康教育的满意度。

临床医学研究

• 儿童隐匿性高度近视眼部生物学参数研究

  敬琳琳, 杨小丽, 余雪萌, 邓绍东, 潘福, 毛敏, 勾翠英, 李科毅

  摘要(3) HTML(0) PDF(0.00 Byte)( 0)

  摘要：

  目的：探讨儿童隐匿性高度近视的眼部生物学特征，为该病的早期筛查提供客观依据。方法： 采用横断面研究，纳入2024年9月至2025年9月就诊的近视儿童235例（470眼），分为对照组（普通近视组，120例240眼）与观察组（OHM组，115例230眼）。比较两组眼轴长度（AL）、平均角膜曲率（Km）、等效球镜（SE）、轴率比（AL/CR）、轴曲比（AL/Km）、黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）及视网膜厚度（RT），采用ROC曲线评估各指标诊断效能。结果：对照组男性63例，女性57例，平均年龄8.60±1.10岁，观察组男性50例，女性65例，平均年龄8.63± 1.09岁，两组年龄、性别无统计学差异（P＞0.05）。观察组AL［25.69（25.27，26.09）mm］、AL/Km［0.636（0.625，0.651）］均高于对照组［23.77（23.64，23.91）mm、0.543（0.536，0.55）］，Km［40.5（40，40.5）D］低于对照组［43.5（43.5，44.5）D］（P均＜0.001）两组AL/CR无差异（P=0.106）。观察组黄斑中心凹RT、SFCT及内环鼻侧RT均薄于对照组（P＜0.05）。ROC显示，AL/Km诊断OHM的AUC为0.998，最佳截断值0.583；AL、Km因入组标准存在确定性偏倚（AUC=1.000），不具外推性；AL/CR在两组间无鉴别能力。结论:儿童OHM具有长眼轴、平角膜、低屈光度特征，黄斑区视网膜及脉络膜已出现结构损害。轴曲比（截断值0.583）诊断效能良好，可作为早期筛查的有效指标。

• 超声引导下肋间神经阻滞治疗急性带状疱疹及预防PHN的疗效观察

  谭红平, 王先艳

  摘要(7) HTML(0) PDF(0.00 Byte)( 0)

  摘要：

  目的：评估超声引导肋间神经阻滞对减轻急性期带状疱疹（AHZ）疼痛和预防带状疱疹后神经痛（PHN）的效果。方法：选择就诊于我院的AHZ患者80例，按随机数字表法分为对照组和实验组各40例。对照组服用伐昔洛韦及加巴喷丁，实验组加用超声引导下肋间神经阻滞。观察2组患者治疗前及治疗后1周、1个月、3个月的NRS评分，治疗前及治疗后1个月、3个月的PSQI评分，以及随访3个月时PHN发生率。结果：治疗后1周、1个月及3个月时，两组NRS评分均低于治疗前（P<0.05）；治疗后1个月及3个月时，两组PSQI评分均低于治疗前（P<0.05）。同期实验组NRS评分及PSQI评分均低于对照组（P<0.05）；实验组随访3个月时PHN发生率低于对照组（P<0.05）。结论：与单纯口服药物治疗相比，超声引导下肋间神经阻滞可更好地缓解AHZ疼痛，改善睡眠质量，并可能降低PHN发生风险。

护理

• 基于授权理论的护理干预对类风湿性关节炎患者功能锻炼依从性和躯体症状的影响

  华海燕

  摘要(9) HTML(0) PDF(0.00 Byte)( 0)

  摘要：

  摘要 目的 探讨基于授权理论的护理干预对类风湿性关节（RA）患者功能锻炼依从性和躯体症状的影响。方法 将120例RA随机（数字表法）分为2组，对照组60例予以常规护理，观察组60例在对照组基础上实施基于授权理论的护理干预，两组均干预8周。干预前后，对比两组自我效能感评分、功能锻炼依从性评分、躯体症状[28个关节疾病活动度评分（DAS28）、数字模拟量表（VAS）、健康评估问卷指数（HAQ）]和负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]。结果 干预后，相比对照组，观察组自我效能评分和功能锻炼依从性评分均显著更高（P<0.05）。干预后，观察组DAS28评分、VAS评分和HAQ评分均低于对照组（P<0.05）。干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。结论 基于授权理论的护理干预能够提升RA患者功能锻炼依从性，促进患者躯体症状缓解，并改善患者负性情绪。

临床医学研究

• 肺癌胸腔镜术后复合并发症简易临床风险评分系统的建立与验证

  李昊晋, 牟海德, 朱云祥, 李晓明

  摘要(29) HTML(0) PDF(0.00 Byte)( 0)

  摘要：

  目的：构建并验证肺癌胸腔镜手术患者术后复合并发症的简易临床风险评分系统。方法：收集2023年1月至2024年12月于我院165例肺癌胸腔镜手术患者,以术后复合并发症为主要结局指标。通过单因素与多因素Logistic回归筛选术后并发症的独立影响因素,构建列线图模型,采用ROC曲线、Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验及决策曲线分析验证模型性能。结果：术后复合并发症发生率为25.45%(42/165)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并脑血管疾病(P=0.003)、术中液体总入量增加(P=0.005)是独立危险因素；术前低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高(P<0.001)、术前纤维蛋白原(Fib)水平升高(P=0.004)为独立保护因素。模型AUC为0.81；H-L检验P=0.2766,模型校准度良好；DCA 证实该模型可获得临床净获益。结论：脑血管疾病、术中液体总入量及术前较高的LDL-C与Fib水平是术后并发症的独立影响因素。基于以上指标构建的简易临床风险评分系统,具有良好的区分度、校准度与临床实用性。

• 脑小血管病患者丘脑亚区体积改变与认知功能减退间关系的MRI研究

  李海青, 陈莉, 贺曦, 王昱心, 吴倩

  摘要(45) HTML(0) PDF(0.00 Byte)( 0)

  摘要：

  目的：探索脑小血管病患者(CSVD)丘脑亚区体积改变与认知功能之间的关系。方法：纳入26例CSVD认知障碍患者(CSVD-CI组)、24例CSVD认知正常患者(CSVD-NC组)和32例健康对照者(HC组)。采集所有被试的头颅高分辨率磁共振图像,进行基于体素的形态测量学分析以获得丘脑亚区体积。采用协方差分析比较三组之间丘脑亚区体积的组间差异,年龄、性别、教育年限及全脑体积作为协变量,两两比较采用t检验,假阳性发现率(FDR)进行多重比较校正。进一步采用偏相关分析评估组间差异的丘脑亚区体积与认知表现之间的相关性。结果：三组之间所有的亚区体积均存在组间差异。两两比较结果显示,CSVD患者的所有丘脑亚区较HC组均表现出体积萎缩(均P < 0.05),而CSVD-CI组与CSVD-NC组之间丘脑各个亚区体积未见显著差异(均P > 0.05)。偏相关分析显示,CSVD患者的多个丘脑亚区体积与认知表现出相关性：执行功能(连线测试B)与双侧丘脑亚区(左侧腹外侧核背侧、右侧前核及右侧腹前核)体积负相关(均P < 0.05)；执行功能(斯特鲁普色词测验2)与左侧丘脑亚区(腹外侧核背侧、腹前核)体积正相关(均P < 0.05)；言语记忆(听觉词汇学习测验的5分钟延迟记忆及再认得分)与左侧丘脑亚区(枕、腹外侧核背侧、腹前核、腹外侧核腹侧等)体积正相关(均P < 0.05)。结论：丘脑亚区体积普遍性萎缩是CSVD的重要结构影像学特征,并且与患者的多领域认知功能减退(主要包括执行、记忆)相关,但单一的丘脑亚区体积指标尚无法有效鉴别CSVD患者是否合并认知障碍。

基础医学研究

• 基于多变量分析和机器学习的肺结节恶性风险预测模型的开发与验证

  胡鑫;姜永杰;石伦光;黑比衣洛;黄语嫣;蒋莉;

  2025,40(6):686-692 712 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.002

  摘要(81) HTML(0) PDF(2.12 M)( 368)

  摘要：

  目的:旨在开发一个稳健且具有广泛适用性的针对肺结节恶性风险的预测模型，以提高肺结节恶性风险诊断的准确性。方法:回顾性收集在川北医学院附属医院和广安市人民医院诊断并治疗的1 414例肺结节患者的临床数据，通过Meta分析和最小绝对收缩与选择算子(LASSO)筛选与肺结节恶性风险相关的预测因子，通过多变量逻辑回归(LR)进一步优化，确定关键特征。在此基础上，构建了基于这些特征的8种机器学习模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线分析(DCA)在训练集和内部验证集中评估模型性能。表现最佳的模型被用于开发列线图，用于患者的风险分层。结果:通过Meta分析、LASSO回归和多变量LR的综合筛选，最终确定了10个关键预测因子，并将其整合至8种不同的机器学习模型中。模型评估显示，LR模型表现最佳，在内部验证集中达到了0.843的曲线下面积(AUC)。此外，基于该模型衍生的列线图在外部时间测试队列中展现了较强的预测能力，AUC为0.770。基于列线图计算的风险评分将患者分为4个风险组，恶性率呈现出从低风险(0%)到极高风险(100%)的梯度分布。结论:本研究开发的预测模型能够有效评估肺结节的恶性风险，可为临床提供有效的风险分层工具。

• DOK1重组腺病毒通过DOK1/AKT/SREBP1c信号通路增强BRL-3A细胞胰岛素敏感性

  蔡小玲;王春兰;哈小琴;

  2025,40(6):681-685 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.001

  摘要(116) HTML(0) PDF(2.46 M)( 351)

  摘要：

  目的:研究DOK1重组腺病毒(Ad-DOK1)对棕榈酸(PA)诱导的胰岛素抵抗肝细胞(BRL-3A)胰岛素敏感性的调节作用机制。方法:对照组、溶剂组和模型组分别采用正常培养基、乙醇和棕榈酸处理BRL-3A细胞建立细胞胰岛素抵抗模型，并采用细胞葡萄糖摄取法鉴定细胞模型。对照组、空载组和腺病毒DOK1过表达组以正常血清、阴性病毒和Ad-DOK1(51257-1)转染胰岛素抵抗的BRL-3A细胞，并采用流式细胞仪检测腺病毒的转染效率，Western blot法检测DOK1、IRSI、IRSII、p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT、SREBP1c蛋白表达水平。结果:棕榈酸诱导6 h,细胞内2-脱氧葡萄糖显著降低(P<0.05),DOK1蛋白表达水平降低(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值降低(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平升高(P<0.05)。最佳MOI 60的DOK1重组腺病毒转染细胞后，相比于正常对照组，转染细胞内2-脱氧葡萄糖显著升高(P<0.05),DOK1蛋白表达水平升高(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值升高(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:Ad-DOK1可能通过调节AKT和SREBP1c增强BRL-3A细胞对胰岛素的敏感性。

• miR-139-3p靶向SPP1对肺癌A549细胞顺铂耐药的影响及其作用机制

  张令坤;康世荣;

  2025,40(10):1225-1229 1248 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.001

  摘要(69) HTML(0) PDF(4.30 M)( 350)

  摘要：

  目的:探究微小RNA-139-3p（miR-139-3p）靶向分泌型磷蛋白1（SPP1）对肺癌A549细胞顺铂（DDP）耐药的影响及其作用机制。方法:选取肺癌A549细胞构建DDP耐药细胞模型并进行耐药性鉴定，随后将具有耐药性的A549/DDP细胞分为空白对照组、阴性对照组、miR-139-3p过表达组、SPP1过表达组及SPP1敲低组。RT-qPCR检测细胞中的miR-139-3p和SPP1表达量；Western blot检测SPP1、磷酸化蛋白激酶B（p-AKT）、蛋白激酶B（AKT）等蛋白表达水平；CCK-8法检测细胞增殖率及DDP耐药性；双荧光素酶报告基因实验验证miR-139-3p与SPP1的靶基因结合。结果:A549/DDP细胞的IC50值高于A549细胞（P<0.05）,耐药指数（IR）值为3.877。RT-qPCR结果显示，与阴性对照组相比，miR-139-3p过表达组miR-139-3p的表达量升高（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组相比，SPP1过表达组中SPP1表达量升高，SPP1敲低组中SPP1的表达量降低（P<0.05）;与miR-139-3p对照序列处理组相比，SPP1过表达质粒转染组的SPP1蛋白水平呈现上调（P<0.05）;而SPP1敲低组的蛋白表达较miR-139-3p过表达组出现下降（P<0.05）。CCK-8法检测结果显示，与阴性对照组相比，miR-139-3p过表达组细胞的增殖抑制率升高（P<0.05）,IC50值降低（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组相比，SPP1过表达组细胞的增殖抑制率降低（P<0.05）,IC50值升高（P<0.05）。与miR-139-3p空白对照比较，野生型SPP1 3′UTR荧光素酶报告质粒与miR-139-3p模拟物结合的荧光素酶活性下降（P<0.05）,突变型SPP1 3′UTR荧光素酶报告质粒与miR-139-3p模拟物结合的荧光素酶活性无统计学差异（P>0.05）;与阴性对照组比较，miR-139-3p过表达组p-AKT的蛋白表达水平降低（P<0.05）;与miR-139-3p过表达组和SPP1敲低组比较，SPP1过表达组中p-AKT的蛋白表达水平升高（P<0.05）。结论:肺癌A549细胞过表达miR-139-3p或敲低SPP1可抑制A549/DDP细胞的增殖，增强其对DDP的敏感性，机制可能与AKT信号通路相关。

临床医学研究

• LUS评分联合外周血PCT、CRP及IL-6水平评估ARDS患者病情严重程度及预后的价值

  王熙宇;廖芮;王中;

  2025,40(10):1244-1248 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.005

  摘要(68) HTML(0) PDF(3.36 M)( 342)

  摘要：

  目的:探讨肺部超声(LUS)评分联合外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后的价值。方法:选取109例ARDS患者为研究对象，依据病情严重程度分为轻度组(n=24)、中度组(n=55)和重度组(n=30);依据预后结果分为存活组(n=68)和死亡组(n=41)。比较不同病情严重程度患者的一般资料、不同病情严重程度和不同预后患者LUS评分、外周血PCT、CRP及IL-6水平，分析上述指标对病情严重程度及预后的评估价值。结果:不同病情严重程度患者预后结果及APACHEⅡ评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05),各组患者存活率比较：重度组<中度组<轻度组(P<0.05);各组患者APACHEⅡ评分比较：重度组>中度组>轻度组(P<0.05)。不同病情严重程度的ARDS患者LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平比较，差异有统计学意义(P<0.05),且重度组>中度组>轻度组。Spearman相关性分析显示，ARDS患者LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平均与疾病严重程度呈正相关关系(P<0.05)。死亡组LUS评分、PCT、CRP、IL-6水平均高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分、LUS评分、PCT、CRP、IL-6、病情严重程度是ARDS患者预后的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示，LUS评分及外周血PCT、CRP及IL-6水平及联合检测对ARDS患者死亡预后预测的曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.781、0.864、0.856、0.982;敏感度分别75.61%、78.05%、90.24%、80.49%、92.68%,其中联合检测的预测价值更高。结论:LUS评分及外周血PCT、CRP、IL-6水平检测可有效评估ARDS患者的病情严重程度，并对患者预后有预测价值。

• 纳布啡作为局麻药佐剂用于老年患者全髋关节置换术后神经阻滞镇痛的临床研究

  王华娟;刘骐毓;刘静;李明明;宋满;李凤娟;郑孝振;

  2025,40(10):1253-1258 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.007

  摘要(76) HTML(0) PDF(4.01 M)( 336)

  摘要：

  目的:探讨不同剂量纳布啡复合罗哌卡因行超声引导下腹股沟上髂筋膜间隙阻滞(U-SFICB)对老年患者全髋关节置换术(THA)后镇痛效果的影响。方法:选取101例拟在全身麻醉下行单侧THA的老年患者为研究对象，按照麻醉方案不同分为：100 mg罗哌卡因+生理盐水组(R组，n=26)、100 mg罗哌卡因+10 mg纳布啡组(LN组，n=25)、100 mg罗哌卡因+15 mg纳布啡组(MN组，n=25)、100 mg罗哌卡因+20 mg纳布啡组(HN组，n=25),各组均用0.9%氯化钠注射液稀释至30 mL。各组患者均在麻醉恢复室(PACU)进行U-SFICB,术后均采用舒芬太尼进行患者自控静脉镇痛。比较各组患者术后4、8、12、24及48 h的静息和运动状态下的数字分级评分法(NRS)评分；比较各组患者术前12 h、术后12、24 h的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)水平；比较各组患者术后镇痛泵首次启动时间及48 h舒芬太尼使用量；比较各组患者术后早期恢复情况，并记录术后48 h镇痛相关不良反应发生情况。结果:术后12、24 h,与R组、LN组相比，MN组及HN组NRS评分更低(P<0.05);各时间点IL-6、TNF-α水平更低(P<0.05);IL-10水平更高(P<0.05);术后镇痛泵的启动时间更长(P<0.05);术后48 h舒芬太尼使用量及镇痛泵按压次数更少(P<0.05)。与R组、LN组、HN组相比，MN组术后首次肛门排气时间及下床时间均最短(P<0.05);术后48 h不良反应总发生率最低(P<0.05)。结论:15 mg纳布啡复合罗哌卡因可显著延长老年患者THA术后U-SFICB的镇痛持续时间，且术后首次肛门排气时间和首次下床活动时间最短，术后48 h内不良反应的发生率最低，可在临床推广和应用。

基础医学研究

• 沃替西汀抑制食管鳞癌细胞增殖和转移的作用和机制初探

  罗嫚;马强;钟晓武;廖重博;徐磊;郭晓兰;

  2025,40(5):545-550 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.001

  摘要(66) HTML(0) PDF(1.75 M)( 322)

  摘要：

  目的:探讨抗抑郁症药物沃替西汀对食管鳞癌细胞增殖和转移的作用和分子机制。方法:使用不同浓度(0、2、4、6、8、10μmol/L)的沃替西汀处理食管鳞癌细胞系Eca109和KYSE150,采用CCK-8实验检测细胞活力，Transwell及划痕实验检测细胞的迁移能力，平板克隆形成实验检测细胞增殖能力；通过TCGA数据库筛选食管癌中差异表达的基因，采用AutoDock软件对沃替西汀与环氧化酶-2(COX-2)蛋白进行分子对接；使用RT-qPCR、Western blot检测沃替西汀处理后的Eca109和KYSE150细胞中COX-2 mRNA和蛋白水平的变化。结果:不同浓度沃替西汀处理Eca109和KYSE150细胞后，其存活率呈浓度依赖性下降(P<0.05),半抑制浓度(IC50)分别为5.086μmol/L、5.179μmol/L。与对照组相比，沃替西汀处理组细胞增殖和迁移能力均降低(P<0.05)。沃替西汀可抑制COX-2基因mRNA及蛋白表达水平(P<0.05)。结论:沃替西汀可抑制食管鳞癌细胞的增殖和迁移，可能与其下调COX-2表达有关。

• 基于两样本孟德尔随机化分析睡眠障碍与胃溃疡发病风险的因果关系

  王娟;刘浩;

  2025,40(6):693-698 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.003

  摘要(94) HTML(0) PDF(1.62 M)( 322)

  摘要：

  目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法，探究睡眠障碍(SD)与胃溃疡(GU)发病之间是否有潜在的双向因果关系。方法:通过IEU数据库获取暴露和结局的数据集，从中筛选出合适的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量(IVs),然后采用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归法、加权中位数法(WME)、简单模式、加权模式进行双向MR分析。采用Cochran′s Q检验、MR-Egger截距检验进行敏感度分析。结果:IVW结果表明，SD与GU发病之间存在单向因果关系。当SD作为暴露因素时，其正向MR分析具有统计学意义(OR=1.009,95%CI:1.004～1.015,P=0.001);当GU作为暴露因素时，其反向MR分析不具有统计学意义(OR=1.197,95%CI:0.425～3.371,P=0.734)。进一步的敏感度分析显示，没有明显的异质性及水平多效性。结论:MR分析发现，SD与GU发病风险之间存在潜在的单向因果关系，SD为GU的危险因素。

临床医学研究

• 系统性红斑狼疮患者外周血B细胞亚群的分布及临床应用

  陈小艳;邢艳;

  2025,40(10):1285-1290 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.10.014

  摘要(64) HTML(0) PDF(4.75 M)( 316)

  摘要：

  目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)患者外周B细胞亚群的分布及临床应用。方法:选取52例SLE患者(SLE组)、36名体检健康者(HC组)及30例类风湿关节炎(RA组)患者为研究对象。比较三组对象外周血B细胞各亚群细胞[B1细胞、滤泡性B细胞(FOB)、调节性B细胞(Breg)、年龄相关性B细胞(ABC)]占比；ROC曲线分析单个及多个B细胞亚群组合对SLE的诊断效能。同时收集SLE患者的SLE活动度评分(SLEDAI)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、补体C3与C4、免疫球蛋白及多种自身抗体等临床资料，分析B细胞亚群占比与上述指标的相关性。结果:与HC组比较，SLE组B1、Breg和ABC细胞占比增高(P<0.05),FOB降低(P<0.05);与RA组比较，SLE组B1和Breg增高(P<0.05),FOB降低(P<0.05);RA组与HC组各亚群细胞占比比较，差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示，各B细胞亚群均对SLE有一定诊断效能，多个亚群组合对SLE的诊断效能更高，11种组合方式诊断SLE的曲线下面积(AUC)为0.756～0.892(P<0.05),其中AUC最高的是ABC+B1+Breg+FOB组合。相关性分析显示，ABC亚群占比与ESR正相关(P<0.05,r=0.403);Breg与补体C3水平负相关(P<0.05,r=-0.421),与抗双链DNA抗体(ds-DNA)正相关(P<0.05,r=0.488),与线粒体2型抗体正相关(P<0.05,r=0.604),与SLEDAI正相关(P<0.05,r=0.353);ABC与FOB在SLE组中负相关(P<0.05,r=-0.571),而在HC及RA组中二者无相关性(P>0.05)。结论:SLE患者B细胞亚群分布与正常人群存在差异，单个或多个指标联合对SLE具有较好的诊断效能，且亚群分布与临床和实验室多种指标相关，提示可能具有疾病诊断和病情评估的价值。

• 急性缺血性脑卒中患者血清脑源性神经营养因子、单核细胞与HDL-C比值与卒中后认知障碍的相关性

  沈永玲;方建伟;程飞;桑晓一;孟君;马翠红;戈洪国;

  2025,40(5):624-627 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.018

  摘要(81) HTML(0) PDF(815.58 K)( 315)

  摘要：

  目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)水平与卒中后认知障碍(PSCI)的相关性。方法:选取96例急性AIS患者为研究对象，根据卒中后3个月蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果分为PSCI组(<26分，n=39)与非PSCI组(≥26分，n=57)。对两组患者入院时血清BDNF、MHR水平等临床资料进行比较，并绘制BDNF、MHR水平预测PSCI的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:PSCI组患者相比非PSCI组年龄较大，受教育年限较短，合并高血压比例较高，且血清BDNF更低，MHR水平更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析得出，年龄(OR=1.530)、合并高血压(OR=1.335)、血清BDNF水平(OR=0.755)、MHR(OR=1.645)是AIS患者发生PSCI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，BDNF、MHR水平预测PSCI的AUC分别为0.833、0.745,二者联合诊断的AUC值为0.882,大于单一指标诊断(P<0.05)。结论:AIS患者血清BDNF、MHR与PSCI密切相关，二项指标均可预测PSCI的发生，二者联合检测可提高预测能力。

基础医学研究

• NETs在促进肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌炎性介质中的作用

  徐苏晴;田佳梅;卢红艳;

  2025,40(5):557-561 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.003

  摘要(97) HTML(0) PDF(1.15 M)( 314)

  摘要：

  目的:探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在促进肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECII)分泌炎性介质中的作用。方法:选取出生7 d的30只SD大鼠为研究对象，抽取心脏血液，提取中性粒细胞，按处理方法的不同分成对照组(Control组)、LPS组及LPS+DNase组，使用免疫荧光法检测各组中性粒细胞体外生成NETs情况。对NETs与AECII进行共培养，按细胞悬液孵育方法的不同分为对照组(Control组)、NETs组及NETs+DNase组，使用流式细胞术检测AECII凋亡情况；使用荧光酶标仪检测各组共培养上清液中NETs游离脱氧核糖核酸(cf-DNA)水平；使用ELISA试剂盒测定各组共培养上清液中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度，并使用Pearson相关性分析评价cf-DNA与IL-6、IL-8、TNF-α间的相关性。结果:经免疫荧光检测，LPS组与LPS+DNase组NE中均发现小鼠瓜氨酸组蛋白H3(CitH3)与髓过氧化物酶(MPO),LPS组与LPS+DNase组CitH3、MPO水平均高于Control组(P<0.05),LPS+DNase组CitH3、MPO较LPS组更低(P<0.05)。与NE、NETs共培养后AECII凋亡情况，三组早期凋亡与晚期凋亡比例无统计学差异(P>0.05)。NETs组与NETs+DNase组的细胞共培养上清液中cf-DNA、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于Control组(P<0.05);且NETs+DNase组低于NETs组(P<0.05)。细胞培养上清液中cf-DNA水平与IL-6、IL-8、TNF-α水平正相关(r=0.432、0.387、0.326,P<0.05)。结论:AECII与中性粒细胞共培养上清液中存在NETs, NETs可促进AECII分泌IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质，且NETs生成越多，IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质分泌越多。

临床医学研究

• 艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞对全麻下胸腔镜肺切除术患者术后恢复质量的影响

  刘同馨;侯永超;何鹏;张正辉;周述芝;

  2025,40(6):708-712 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.006

  摘要(92) HTML(0) PDF(812.77 K)( 314)

  摘要：

  目的:探讨艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞（ESPB）对全身麻醉胸腔镜肺切除术患者术后恢复质量的影响。方法:选取97例ESPB下行胸腔镜单侧肺切除术的患者为研究对象，按照是否接受艾司氯胺酮将患者分为艾司氯胺酮组（K组，n=49）和对照组（C组，n=48）。K组患者麻醉诱导后、手术切皮前5 min予以艾司氯胺酮0.2 mg/kg缓慢静脉注射；C组患者予以K组药物等量的生理盐水静脉注射。比较两组患者一般指标、术后24 h恢复质量[40项恢复质量评分量表（QoR-40）评分]、术前及术后24 h细胞免疫功能（NK细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞）、各时点血流动力学和术后不良反应发生情况。结果:K组患者术中瑞芬太尼用量低于C组（P<0.05）;术后24 h整体QoR-40评分及疼痛、情绪状态和身体舒适度各维度评分均高于C组（P<0.05）;术后24 h NK细胞、CD4+ T细胞及CD8+ T细胞水平高于C组（P<0.05）。两组患者血流动力学、不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:艾司氯胺酮联合ESPB应用于全身麻醉下胸腔镜肺切除术可降低术中瑞芬太尼用量，提高患者术后恢复质量，改善患者术后细胞免疫功能，且不增加不良反应。

• 基于增强CT的直方图参数在重症急性胰腺炎死亡风险评估中的应用价值研究

  陶迪;赵自胜;陈俊辉;张小明;

  2025,40(5):562-568 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.004

  摘要(76) HTML(0) PDF(1.69 M)( 312)

  摘要：

  目的:通过非局部均值降噪(NLM)技术优化增强计算机断层扫描(CECT)图像质量，构建基于直方图参数的重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡风险预测模型。方法:回顾性分析74例SAP患者的临床、实验室及CECT数据。对动静脉期图像进行不同噪声系数水平下的NLM降噪处理。提取降噪前后胰腺三维容积的直方图参数。通过单因素逻辑回归筛选特征后，建立二元逻辑回归预测模型，并与常规CT及临床模型比较。结果:74例SAP患者中，27例(36.5%)死亡。基于NLM降噪前后的图像共构建了8个直方图模型，各模型预测效能间无统计学差异(P>0.05)。直方图模型在死亡风险预测中优于常规CT模型及临床模型(P=0.009,P=0.048),而临床模型与常规CT模型效能相近(P=0.699)。结论:CECT直方图参数能有效预测SAP患者死亡风险，NLM降噪后模型性能稳定，其噪声鲁棒性及量化优势弥补了常规CT的局限。

• 依洛尤单抗对非心源性急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的影响

  王晓玙;樊英;范丽娟;周利飞;高永超;刘敏肖;

  2025,40(5):593-596 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.011

  摘要(71) HTML(0) PDF(723.54 K)( 308)

  摘要：

  目的:探讨依洛尤单抗对非心源性急性缺血性卒中(NCIS)患者早期神经功能恶化(END)的影响。方法:选取110例NCIS发生END的患者作为研究对象，根据治疗方案不同分为常规组和观察组，每组各55例。常规组患者给予常规双重抗血小板治疗；观察组患者在常规基础上联合依洛尤单抗治疗，疗程均为14 d。比较两组患者临床疗效、脑血流灌注指标[阻力指数(RI)、脑血容量(CBV)和平均血流量(Qmean)]、神经功能重建因子[神经生长因子(NGF)、γ-氨基丁酸(GABA)和脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、脂质代谢指标[载脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于常规组(98.18%vs.85.45%,P<0.05)。治疗后，观察组患者RI低于常规组(P<0.05);CBV、Qmean及血清NGF、GABA、BDNF水平高于常规组(P<0.05);RI及血清Lp(a)、ApoB、LDL-C水平、不良反应总发生率均低于常规组(P<0.05)。结论:依洛尤单抗能改善NCIS发生END患者的脑血流灌注，促进神经功能重建，调节脂质代谢，降低不良反应发生率。

• 紫仙丹联合双嘧达莫治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其对尿免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平的影响

  张莉莉;尚莉丽;崔何晴;

  2025,40(5):573-576 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.006

  摘要(49) HTML(0) PDF(804.74 K)( 307)

  摘要：

  目的:探讨紫仙丹联合双嘧达莫治疗小儿过敏性紫癜的疗效及其对尿免疫球蛋白G、β2微球蛋白水平的影响。方法:选取80例过敏性紫癜患儿为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者给予常规综合治疗+双嘧达莫治疗；观察组患者在对照组基础上联用紫仙丹治疗，疗程均为7～14 d。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、症状恢复时间、肾功能、不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组(95.00%vs.72.50%,P<0.05)。治疗后，观察组患者中医证候评分均低于对照组(P<0.05);蛋白尿消失时间、紫癜缓解时间、住院时间、关节症状消失时间及腹痛缓解时间短于对照组(P<0.05);尿β2-MG与IgG水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫仙丹联合双嘧达莫能改善过敏性紫癜患儿中医症状，降低肾损伤，促进恢复进程，疗效确切。

• 脓毒性心肌病患者预后影响因素分析及预测模型构建

  李鹏飞;林家福;袁舜;蒋智;

  2025,40(6):764-769 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.018

  摘要(73) HTML(0) PDF(1.09 M)( 300)

  摘要：

  目的:探究脓毒性心肌病患者预后的影响因素并构建其预测模型。方法:选取156例脓毒性心肌病患者为研究对象，以7∶3的比例将患者分为建模组及验证组，建模组患者按结局不同再分为生存组及死亡组。采用多因素COX回归分析评估建模组患者预后的影响因素，使用R软件构建列线图预测模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线及临床决策曲线分析(DCA)对模型进行验证。结果:多因素COX回归分析显示，乳酸、D-二聚体、白细胞介素-6、APACHEⅡ评分、SOFA评分是脓毒性心肌病入院28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线结果显示，建模组预测价值曲线面积(AUC)为0.90,验证组预测价值曲线面积(AUC)为0.83,提示该模型在对脓毒性心肌病患者预后有良好预测价值。临床决策曲线(DCA)结果显示，该模型中验证组及建模组的临床决策价值均优于“假设所有患者均死亡”(所有)及“假设所有患者均存活”(无)曲线。结论:预测模型实际、矫正曲线拟合度较好，接近理想曲线，具有一定临床实用价值。

• 重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性支气管炎的疗效

  魏琼;饶睿;徐文艺;杨璐菱;鲁志力;李志鑫;

  2025,40(6):774-777 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.020

  摘要(82) HTML(0) PDF(701.23 K)( 299)

  摘要：

  目的:探究重组人干扰素α-1b联合布地奈德和单一布地奈德雾化治疗小儿急性支气管炎的疗效。方法:选取106例小儿急性支气管炎患儿为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和研究组，每组各53例。对照组患儿在常规治疗基础上给予布地奈德雾化治疗；研究组患儿在常规治疗基础上联合布地奈德和重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗，疗程均为1周。比较两组患儿临床症状消退时间；治疗前、治疗1周后血清炎症因子[降钙素原(PCT)、血清C反应蛋白(CRP)]水平、血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)]、肺功能[第1秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)];治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组患儿临床症状消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗1周后，研究组患儿血清PCT、CRP、WBC、NEU%水平低于对照组(P<0.05);FEV1/FVC、PEF、FEV1高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性支气管炎能快速减轻患儿临床症状，改善炎症水平，且安全性高。

• 胎膜早破患者胎盘形态学和病理变化对新生儿结局不良的影响

  化金金;钟辉;龙璐雯;钟文娜;

  2025,40(6):787-790 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.023

  摘要(52) HTML(0) PDF(1.05 M)( 299)

  摘要：

  目的:探讨胎膜早破(PROM)患者胎盘形态学和病理变化对新生儿结局不良的影响。方法:选取100例PROM的产妇设为研究组；同期100例非PROM的正常产妇为对照组。采用HE染色法观察胎盘病理学变化并监测妊娠结局。比较两组产妇胎盘病理改变及妊娠结局，单因素及多因素Logistic回归分析影响PROM的因素。结果:研究组产妇胎盘各病理变化的发生率高于对照组(P<0.05);妊娠不良结局发生率高于对照组(23.00%vs.5.00%,P<0.05)。单因素分析显示，两组产妇子宫畸形、宫颈机能不全、羊水过多、妊娠合并贫血、胎盘前置、引产或流产史发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);研究组妊娠期糖尿病、高血压、胎位异常、多胎、生殖道感染及原因不明所占比例均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，胎位异常、多胎、生殖道感染均是导致PROM的独立危险因素(P<0.05)。结论:PROM受胎位异常、多胎、生殖道感染等多种因素的影响，且患者胎盘存在病理学改变，会造成新生儿结局不良。

• iTBS与1 Hz rTMS对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响

  周雪莹;徐德毅;尚方杰;

  2025,40(6):703-707 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.005

  摘要(62) HTML(0) PDF(880.87 K)( 296)

  摘要：

  目的:探讨间歇性θ爆发式磁刺激(iTBS)与1 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响。方法:老年抑郁症患者，按治疗方案不同分为iTBS组(n=30)和1 Hz rTMS组(n=43),两组均接受抗抑郁治疗。此外，iTBS组在左侧前额叶背外侧给予丛内频率50 Hz,丛间频率5 Hz,刺激强度为110%RMT,刺激时间2 s,间歇8 s,重复20次，共600个脉冲，持续200 s; 1 Hz rTMS组在右侧前额叶背外侧给予刺激频率1.0 Hz,刺激强度110%RMT,每日治疗20 min,每次治疗总脉冲数1 200次。两组患者每周相同的固定的时间治疗5次，治疗4周，共20次。于治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表24(HAMD-24)、老年抑郁量表(GDS)、Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)、威斯康星卡片分类测试、连线测试A部分进行评估，并记录不良反应发生情况。结果:随着治疗时间的延长，两组患者的HAMD-24、GDS评分均逐渐下降(P<0.05),且iTBS组低于1 Hz rTMS组(P<0.05);治疗4周后，iTBS组患者正确应答数高于1 Hz rTMS组(P<0.05),错误应答数、BSI-CV评分自杀意念强度及自杀危险得分均低于1 Hz rTMS组(P<0.05),TMT-A时间短于1 Hz rTMS组，组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间，两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:iTBS治疗老年抑郁症患者，在改善抑郁症状，减少自杀意念及提高认知能力方面较1 Hz rTMS治疗存在明显优势，且未增加治疗安全风险。

• 硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果

  董西朝;王凤鹿;赵海康;荣波;

  2025,40(6):736-739 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.012

  摘要(97) HTML(0) PDF(739.29 K)( 292)

  摘要：

  目的:探讨硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法:回顾性分析CSDH患者的临床资料，依据治疗方法不同分为传统组(传统钻孔冲洗引流术治疗)和内镜组(硬性神经内镜术治疗),每组各48例。比较两组患者围手术期指标，GCS评分，Markwalder分级及NIHSS评分差异，统计两组并发症发生情况及复发率。结果:内镜组患者术中出血量、住院时间、术后即刻血肿清除率优于传统组(P<0.05),传统组患者总手术时间短于内镜组(P<0.05);术后7 d,两组患者GCS评分和Markwalder神经功能分级均改善(P<0.05),但两组无统计学差异(P>0.05);术后不同时间点两组患者的NIHSS评分均降低(P<0.05),且内镜组低于传统组(P<0.05);两组患者并发症总发生率无统计学差异(P>0.05),内镜组血肿复发率低于传统组(P<0.05)。结论:硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术均能有效治疗CSDH且神经内镜术后血肿清除率更高，住院时间短，术后复发率更低，值得临床推广。

• 多模态磁共振成像对脑膜瘤分级与分型的诊断价值

  冀笑笑;吕海蓉;贾荣荣;赵凤;

  2025,40(6):713-718 ,DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.007

  摘要(68) HTML(0) PDF(1.21 M)( 279)

  摘要：

  目的:探讨多模态磁共振成像（MRI）对脑膜瘤分级与分型的诊断价值。方法:选取98例脑膜瘤患者为研究对象，根据病理检查结果分为良性组（n=78）和恶性组（n=20）。患者入院后均接受常规MRI扫描及多模态MRI检查。比较良性组和恶性组脑膜瘤患者、不同良性脑膜瘤亚型患者多模态MRI参数[脑膜瘤区表观弥散系数（ADC）、局部脑血流量（rCBF）、磁敏感信号强度（ITSS）、乙酰天门冬氨酸（NAA）/胆碱（Cho）、NAA/肌酸（Cr）、Cho/Cr],受试者工作特征（ROC）曲线分析多模态MRI对脑膜瘤分型分级的诊断价值。结果:恶性组患者脑膜瘤区ADC值、NAA/Cho、NAA/Cr低于良性组（P<0.05）;rCBF、ITSS、Cho/Cr高于良性组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，三维动脉自旋标记（3D-ASL）、磁共振扩散加权成像（DWI）、磁敏感加权成像（SWI）及磁共振波谱成像（1H-MRS）对脑膜瘤分级诊断的曲线下面积（AUC）为0.723、0.735、0.777、0.870,联合诊断的AUC为0.957。不同良性脑膜瘤亚型患者rCBF、ITSS、NAA/Cho、NAA/Cr及Cho/Cr水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:多模态MRI对脑膜瘤分级与分型的鉴别与诊断具有良好的临床价值。