目的:探讨限制性输血对神经外科老年手术患者脑能量代谢、细胞因子及认知功能的影响。方法:选取103例神经外科老年手术患者为研究对象,按输血方式不同分为观察组（n=52）和对照组（n=51）。对照组予以开放性输血,当患者血红蛋白（Hb）水平>100 g/L时停止输血;观察组予以限制性输血,当患者Hb水平>80 g/L时停止输血。记录并比较术前（T1）、术中（T2）、手术结束时（T3）两组患者能量代谢指标、脑氧代谢指标、细胞因子水平、认知功能评分。结果:T2、T3时刻,观察组动脉血乳酸动脉血乳酸（Laca）、颈静脉球部血乳酸(Lacjv)、动脉血糖（Glua）、颈静脉球部血糖(Glujv)、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NCF）水平及脑动脉血氧含量（CaO2）、脑静脉血氧含量（CjvO2）高于对照组（P<0.05）,S100B及MBP蛋白水平低于对照组（P<0.05）;术后2 d、5 d、1周,观察组患者认知功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论:对于老年神经外科手术患者进行限制性输血,能保持患者循环稳定,平衡脑氧代谢水平,改善神经细胞因子水平,促进认知功能的恢复。