目的:研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和白细胞介素27（IL-27）水平变化及其与预后的关系。方法:分别选取102例COPD合并呼吸衰竭患者、100例COPD患者及100名健康体检者设为COPD合并呼衰组、COPD组、健康对照组;检测并比较三组血清HMGB1、IL-27和C反应蛋白（CRP）水平;随访COPD合并呼吸衰竭患者28 d死亡率,并根据结果将患者分为存活组和死亡组,比较两组各项检测结果;分析血清HMGB1和IL-27水平与患者动脉血气指标的相关性及其对COPD合并呼吸衰竭患者28 d死亡率的预测价值。结果:COPD合并呼衰组血清HMGB1、IL-27和CRP水平及外周血单核细胞计数高于COPD组和健康对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;102例COPD合并呼吸衰竭患者28 d死亡29例（28.43%）,死亡组动脉血氧分压（PaO2）低于存活组,而动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和血清HMGB1、IL-27和CRP水平及外周血单核细胞计数高于存活组,差异均有统计学意义（P<0.05）;COPD合并呼吸衰竭患者血清HMGB1和IL-27水平与PaO2具有明显负相关性（P<0.05）;HMGB1、IL-27及两者联合诊断预测COPD合并呼吸衰竭患者28 d死亡的AUC分别为0.776、0.787和0.863,灵敏度分别为63.01%、45.21%和64.38%,特异度分别为86.21%、96.55%和96.55%。结论:HMGB1和IL-27可能通过调节肺部炎症反应影响COPD合并呼吸衰竭患者病情进展和预后。