目的:探讨基于正位定位像精准制定胸部低剂量CT检查扫描范围的优势。方法:选取590例行胸部低剂量CT检查的患者为研究对象。将所有研究对象均根据棘突制定扫描范围,再按照从肺尖到肺底制定扫描范围,前者记为精准扫描组（A组）,后者记为常规扫描组（B组）。统计用A、B组能够完成全肺扫描的人数;比较A组与B组之间辐射剂量及扫描层数的差异,并通过受试者工作特征（ROC）曲线分析身体质量指数（BMI）对扫描范围的判断效能,并确定其最佳临界值。结果:（1）精准扫描完成全肺扫描的情况:从T1椎棘突上缘到T12椎棘突下缘489例（82.9%）,从T1椎棘突上缘到L1椎棘突下缘100例（16.9%）,从T1椎棘突上缘到L2椎棘突上缘1例（0.2%）。（2）精准扫描较常规扫描的优势:A组辐射剂量较B组降低8.5%（P<0.05）;A组较B组扫描层数中位数减少6.00。（3）根据BMI精准制定CT扫描范围,AUC为0.665（95%CI:0.557～0.774,P=0.005）,最佳临界值为20.85 kg/m2,其灵敏度为80.7%,特异度为48.3%。结论:BMI有助于基于正位定位像精准制定胸部低剂量CT检查扫描范围,以达到降低辐射剂量的目的。