目的:探讨盐酸纳布啡联合咪达唑仑对老年腰椎体成型术患者镇痛效果、术后寒战及认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选取86例老年腰椎体成型术患者为研究对象,按麻醉方案不同分为观察组和对照组,每组各43例。对照组患者予以舒芬太尼联合咪达唑仑麻醉;观察组患者予以盐酸纳布啡联合咪达唑仑麻醉。比较两组患者镇痛效果[视觉模拟评分(VAS评分)]、术后寒战发生情况、认知功能[简易精神状态检查量表评分(MMSE评分)及POCD发生率]和不良反应发生率。结果:术后1、6、12、24 h,观察组患者VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后寒战发生率低于对照组的(P<0.05)。术后24、48 h,观察组患者MMSE评分均高于对照组(P<0.05);POCD发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸纳布啡联合咪达唑仑能提高老年腰椎体成型术患者的镇痛效果,减少术后寒战,改善认知功能,降低POCD发生率,且不会增加不良反应,具有较高的安全性。