目的:比较超声引导菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面（RISS）阻滞和胸椎旁神经阻滞（TPVB）对胸腔镜肺叶切除术患者的影响。方法:将145例经胸腔镜肺叶切除术的患者随机分为RISS组（n=73）和TPVB组（n=72）。全麻诱导前,0.25%罗哌卡因患侧单次阻滞,RISS组用40 mL,TPVB组用20 mL,术毕均采用患者自控静脉镇痛（PCIA）。记录准备间时（T0）、切皮即刻（T1）、手术开始30 min（T2）和入PACU即刻(Tpacu)的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,术中舒芬太尼和间羟胺追加量,术后24 h康复质量评分（QoR-15）;术后1、6、12、24 h静息及深呼吸时VAS评分,PCIA首次时间、术后24 h有效按压次数、曲马多补救例数及原因,术后24 h不良反应和并发症。结果:RISS组术后24 h QoR-15评分[105.0（91.5～121.5）]低于TPVB组[120.5（106.3～129.0）]（P<0.05）。两组术后1 d内VAS评分均数<4分。术后1、6和12 h, RISS组VAS评分高于同时点TPVB组（P<0.05）。与TPVB组相比,RISS组PCIA首次使用时间较早,术后24 h有效按压次数和曲马多补救例数增多,T2时点的HR亦增快,且术中舒芬太尼追加量增多,但间羟胺追加量减少（P<0.05）。结论:RISS阻滞和TPVB均能有效缓解胸腔镜肺叶切除术患者的术后疼痛,且TPVB的术后康复质量和镇痛效果优于RISS阻滞。