目的:探讨经颅磁刺激(rTMS)联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的疗效及机制。方法:选取110例抑郁症伴失眠患者为研究对象，按照疗方案不同分为观察组和对照组，每组各55例。观察组予以阿戈美拉汀+rTMS治疗，对照组予以阿戈美拉汀+伪刺激治疗，疗程12周。比较两组患者临床疗效、治疗前后汉密顿抑郁量表-17(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳量表(FS-14)、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、IL-1β水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组HAMD-17、PSQI、FS-14评分低于对照组(P<0.05);RBANS中即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆等评分升高(P<0.05);血清TNF-α、IL-2、IL-1β水平低于对照组(P<0.05)。两组患者头晕、头痛、嗜睡、消化道不适、转氨酶升高等不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rTMS联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的疗效显著，且安全性好，血清炎性细胞因子水平降低可能是机制之一。