目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者心率变异性(HRV)与心功能的关系。方法:选取78例T2DM或/和合并冠心病患者作为研究对象，将其按照疾病类型分为A组(T2DM合并冠心病组，n=29)、B组(冠心病组，n=26)、C组(T2DM组，n=23),另选25名同期体检健康者作为D组。对所有患者行心脏彩超检查及24 h动态心电图监测，观察并比较四组患者心功能相关指标水平及昼夜HRV时域相关指标变化。结果:A组患者24 h内窦性心率RR间期总体标准差(SDNN)、每5 min时段窦性心律RR间期均值标准差(SDANN)、窦性心率相邻RR间期长度差的均方根(rMSSD)、窦性心率相邻RR间期长度差>50 ms的心搏数与总RR间期个数的百分比(pNN50)均低于B、C、D组(P<0.05)。A组患者睡眠状态与清醒状态SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50水平均低于B、C组(P<0.05)。A组左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LA)、左室舒张早期充盈锋与舒张晚期充盈锋的比值(E/A)均低于B组、C组(P<0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)水平高于B组、C组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，A组SDNN与LA、LVEDD呈负相关(P<0.001),与LVEF、E/A呈正相关(P<0.001);SDANN与LVEDD呈负相关(P<0.001),与LVEF、E/A呈正相关(P<0.001);rMSSD与LVEF、E/A呈正相关(P<0.001)。结论:T2DM合并冠心病患者自主神经系统损害严重，且HRV昼夜节律变化消失，但其24 h变化幅度可反映心功能损害程度。