目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与2型糖尿病(T2DM)患者微血管病变(DMAP)的相关性。方法:选取240例T2DM患者为研究对象，根据是否合并DMAP分为单纯T2DM组(n=82)和病变组(n=158);病变组根据病变类型分为糖尿病视网膜病变(DR)组(n=51)、糖尿病肾病(DN)组(n=56)和DR+DN组(n=51);再根据病情程度将DR组分为非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)组(n=31)和增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)组(n=20);将DN组分为早期DN组(n=42)、中晚期DN组(n=14)。比较各组患者一般资料及血清Hcy、Lp-PLA2水平，Logistic回归模型分析DMAP的影响因素，受试者工作特征曲线(ROC)评价血清Hcy、Lp-PLA2水平对DMAP的诊断价值。结果:病变组Hcy、Lp-PLA2水平高于单纯T2DM组(P<0.05)。DN组和DR+DN组Hcy水平高于单纯T2DM组，且DR+DN组高于DR组(P<0.05)。单纯T2DM组、DR组、DN组、DR+DN组Lp-PLA2水平依次升高，差异有统计学意义(P<0.05)。PDR组血清Lp-PLA2水平高于NPDR组(P<0.05)。中晚期DN组血清Hcy、Lp-PLA2水平高于早期DN组(P<0.05)。回归分析显示，血清Hcy、Lp-PLA2是DMAP的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，Hcy、Lp-PLA2诊断DMAP的曲线下面积(AUC)分别为0.742、0.800,二者联合诊断的价值最高(AUC=0.963,敏感度=86.79%,特异度=97.35%)。结论:血清Hcy、Lp-PLA2是DMAP的独立影响因素，二者联合对DMAP有较高的诊断效能。