目的:探讨神经内镜下血肿清除术对老年高血压脑出血（HICH）患者神经功能、血清丙二醛（MDA）、神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平的影响。方法:回顾性分析85例老年HICH患者临床资料，其中43例行神经内镜下血肿清除术（内镜组）,42例行开颅血肿清除术（CHR）(传统组)。对比两组手术一般情况、术后并发症，术前、术后7 d美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、改良巴氏指数（BI）评分、血清MDA、GFAP水平及随访6个月格拉斯哥预后评估量表（GOS）评分。结果:与传统组相比，内镜组手术时间和住院时间均较短，且术中失血量较少，血肿清除率较高（t=6.246、26.265、7.002、8.834,P<0.05）;术后7 d,内镜组NIHSS评分、BI评分及血清MDA、GFAP水平均优于传统组（t=4.387、3.449、9.146、6.639,P<0.05）;内镜组术后并发症发生率低于传统组，差异有统计学意义（11.63%vs.30.95%,χ2=4.753,P=0.029）;术后随访6个月，内镜组GOS评分高于传统组（t=6.341,P<0.05）。结论:神经内镜下血肿清除术治疗老年HICH安全有效，可改善围术期指标，促进术后神经功能及生活能力恢复，并降低血清MDA、GFAP水平。