目的:对比富马酸替诺福韦酯(TDF)与恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及其对炎症因子的影响。方法:按治疗方案不同将120例CHB患者分为TDF组和ETV组，每组各60例。TDF组服用TDF治疗(300 mg/次，1次/d,共48周),ETV组服用ETV治疗(0.5 mg/次，1次/d,共48周)。比较两组抗病毒疗效[乙型肝炎病毒(HBV)-DNA转阴率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清学转换率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率]、HBV-DNA、肝功能[ALT、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆红素(TbiL)、白蛋白(ALB)及肝脏硬度]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、IL-22]水平及不良反应发生情况。结果:两组治疗后12周、24周HBV-DNA转阴率及治疗后12周～48周HBeAg血清学转换率、ALT复常率比较，差异均无统计学意义(P>0.05),TDF组治疗后48周HBV-DNA转阴率高于ETV组(P<0.05)。治疗后48周，TDF组HBV-DNA、ALT、AST水平及肝脏硬度均低于ETV组(P<0.05),血清TNF-α、IL-17、IL-22低于ETV组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TDF治疗CHB的长期疗效优于ETV,可显著改善患者肝脏功能，减轻机体炎症反应。