目的:探究麝香保心丸联合阿托伐他汀对老年冠心病(CHD)患者心功能、氧化应激及微小RNA-133(miR-133)、miR-499表达的影响。方法:90例老年CDH患者，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各45例。对照组予以阿托伐他汀治疗；观察组予以麝香保心丸+阿托伐他汀治疗，疗程均为12周。比较两组患者临床疗效、治疗前后心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩期末内径(LVESD)、左心室舒张期末内径(LVEDD)]、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平、miRNA-133和miRNA-499表达及不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组患者LVEF及血清SOD、GSH-Px水平高于对照组(P<0.05);LVESD、LVEDD及血清MDA水平低于对照组(P<0.05);miR-133、miR-499表达水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麝香保心丸联合阿托伐他汀可提高对老年CDH患者的临床疗效，且安全性好，可有效改善患者心功能，减轻氧化应激、下调miR-133和miR-499的表达可能是其发挥疗效的作用机制。