目的:观察老年冠心病(CHD)患者血清脂蛋白-a(Lp-a)、同型半胱氨酸(Hcy)、和肽素水平变化及临床意义。方法:根据病变程度将300例老年CHD患者分为稳定型心绞痛(SAP)组(n=88)、不稳定型心绞痛(UAP)组(n=122)及急性心肌梗死(AMI)组(n=90),并根据冠脉病变血管支数分为单支病变组(n=100)、双支病变组(n=110)及多支病变组(n=90),同时选取同期行体检的60名健康者作为对照组；检测血清Lp-a、Hcy、和肽素水平，分析其与Gensini评分的相关性；采用Logistic多因素回归分析CHD发生的危险因素。结果:AMI组血清Lp-a、Hcy、和肽素水平和Gensini评分均高于SAP组和UAP组，UAP组均高于SAP组(P<0.05);多支病变组血清Lp-a、Hcy、和肽素水平均高于单支病变组和双支病变组；双支病变组均高于单支病变组(P<0.05)。Spearman相关分析显示，Gensini评分与血清Lp-a、Hcy、和肽素水平呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示，血清Lp-a、Hcy、和肽素水平升高是CHD发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清Lp-a、Hcy、和肽素水平随冠状动脉病变程度和病变血管支数的增加呈升高趋势，可作为预测CHD及其病变情况的有效指标。