目的:探讨保留脾脏的胃癌D2根治术中拖出式脾门淋巴结清扫与原位淋巴结清扫的疗效。方法:选取82例行腹腔镜D2全胃根治术的进展期近端胃癌患者，根据淋巴结清扫方式不同分为观察组和对照组，每组各41例。观察组患者术中行拖出式脾门淋巴结清扫；对照组患者术中行原位脾门淋巴结清扫。比较两组患者手术相关指标、术后恢复相关指标、术后并发症情况及术后1年总生存率。结果:观察组患者手术时间短于对照组；术中出血量低于对照组；清扫脾门淋巴结数量多于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者清扫脾门淋巴结总数、术后排气时间、流质饮食时间、拔除引流时间、住院时间、术后并发症发生及1年总生存率均无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜D2全胃根治术中，与原位脾门淋巴结清扫方式相比，拖出式脾门淋巴结清扫术手术时间更短，术中出血更少，且提高了脾门淋巴结清扫率。