目的:比较不同剂量艾司氯胺酮分别复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉效果、安全性和不良反应。方法:选取拟行无痛胃镜检查的患者200例，按照麻醉方案不同分为E1、E2、E3和C组，其中C组为对照组（n=51）,不使用艾司氯胺酮，E1组（n=49）、E2组（n=51）和E3组（n=49）为试验组。C组静脉缓推生理盐水，E1、E2和E3组分别静脉推注艾司氯胺酮0.125、0.25和0.5 mg/kg。1 min后所有患者静脉缓推丙泊酚1.5～3 mg/kg。观察各组不同时间点[麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、胃镜置入时（T2）、撤出胃镜时（T3）和苏醒时（T4）]平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、丙泊酚用量、诱导时间、胃镜检查时间和苏醒时间、检查中体动及呛咳的发生情况，以及患者诱导前和苏醒后简易精神状态检查量表（MMSE）评分和各种不良反应发生情况。结果:T1-4时，C组MAP低于实验组（P<0.05）;在T3时，E3组SpO2低于E1和E2组（P<0.05）;与C组相比，实验组丙泊酚用量降低（P<0.05）;与C组和E1组相比，E2和E3组诱导时间缩短（P<0.05）;与E1组和E2组相比，E3组苏醒时间延长，术后MMSE评分降低（P<0.05）;与C组和E1组相比，E2组体动发生率降低（P<0.05）,E2组和E3组头晕发生率增加（P<0.05）;实验组丙泊酚注射痛较C组降低（P<0.05）;与其他3组相比，E3组恶心呕吐和精神症状发生率增加（P<0.05）。结论:实施无痛胃镜检查的患者，使用艾司氯胺酮0.25 mg/kg复合丙泊酚更为安全有效。