目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)患者孕早期血清促甲状腺素(TSH)水平对妊娠不良结局的影响。方法:回顾性分析获得妊娠结局的236例甲减孕产妇临床资料，按首次产检时TSH是否达标将患者分为TSH达标组(n=155,<2.5 mU/L)与TSH未达标组(n=81,≥2.5 mU/L)。比较两组临床资料和妊娠不良结局发生情况，应用Logistic回归模型分析相关影响因素。结果:相比TSH达标组，TSH未达标组妊娠糖尿病(GDM)发生率和低出生体重儿发生率均增高(P<0.05);两组妊娠期高血压、巨大儿、早产等不良妊娠结局发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析得出年龄、孕前体质量指数(BMI)及TPOAb阳性是GDM的独立危险因素(P<0.05);且孕前BMI、TSH未达标与低出生体重儿独立相关(P<0.05)。结论:妊娠合并甲减患者孕早期TSH水平未达标患者有较高的低出生体重儿风险；患者均存在较高的GDM风险，尤其需对TPOAb阳性甲减患者加强孕期监护。