目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(CysC)水平对老年缺血性脑卒中(IS)患者预后的评估价值。方法:选取85例老年IS患者，根据神经功能缺损程度分为轻度组(n=28)、中度组(n=32)、重度组(n=25);根据颅脑CT评估的脑梗死面积大小分为小面积梗死组(n=26)、中面积梗死组(n=35)和大面积梗死组(n=24);根据90 d预后将患者分为预后良好组(n=52)与预后不良组(n=33)。另选取50名同期健康体检者作为对照组。比较各组血清Hcy、CysC水平差异，并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清Hcy、CysC对预后的预测效能。结果:相比对照组，IS组血清Hcy、CysC水平均增高(P<0.05)。随着神经功能缺损程度加重，患者血清Hcy、CysC水平逐渐增高(P<0.05)。随着梗死面积增大，患者血清Hcy、CysC水平逐渐增高(P<0.05)。相比预后良好组，预后不良组血清Hcy、CysC水平增高(P<0.05)。ROC曲线分析显示，对于老年IS患者预后的预测，Hcy的曲线下面积AUC为0.815,CysC的AUC为0.834,二者联合的AUC为0.902,相比单一指标均提高(P<0.05)。结论:血清Hcy、CysC与老年IS患者神经功能缺损程度相关，且可作为预后的预测指标。