目的:探讨20G灌注头辅助下无粘弹剂植入有晶状体眼后房型人工晶状体(V4c-ICL)对高度近视(HM)患者早期调节功能的影响。方法:选取HM患者493例(986眼)作为研究对象，按手术方式不同分为V4c-ICL植入术组(研究组，n=247)和全飞秒小切口基质透镜取出术(SMILE)组(对照组，n=246)。随访两组患者术前、术后1个月视力[裸眼视力(UDVA)、最佳矫正视力(BCVA)]、眼压、调节功能[正负相对调节(PRA/NRA)、单眼调节幅度(M-AMP)、远近水平隐斜、调节性集合与调节比值(AC/A)],行国家眼科研究所视功能问卷-25(NEI-VFQ-25)评分，记录并发症情况。结果:术后1个月，两组患者UDVA、BCVA均较术前升高，眼压降低(P<0.05),但两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组PRA、远近水平隐斜、AC/A比值较术前降低，M-AMP升高，其中研究组PRA、远水平隐斜、AC/A比值低于对照组，M-AMP高于对照组(P<0.05);两组NEI-VFQ-25评分均较术前升高(P<0.05),其中研究组除色觉(CV)维度外，其余各维度评分均高于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SMILE与20G灌注头辅助下无粘弹剂下V4c-ICL矫治HM均可获得良好的术后视力，但相比SMILE,无粘弹剂下V4c-ICL可获得更好的双眼调节功能，改善患者视觉相关生活质量，值得临床优先选择。