目的:探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰蛋白(IMA)水平与神经功能缺损程度和预后的关系。方法:选取207例老年ACI患者为研究对象，根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分分为神经缺损轻度组(NIHSS<4分，n=59)、中度组(NIHSS=4～15分，n=96)及重度组(NIHSS>15分，n=52);根据患者治疗1个月后改良Rankin量表(mRs)评分分为预后良好组(mRs≤2分，n=160)及预后不良组(mRs>2分，n=47)。比较不同程度神经缺损及不同预后患者血清Hcy、IMA水平，分析其与神经缺损程度的相关性及对ACI患者预后不良的预测诊断价值。结果:不同程度神经缺损组患者血清Hcy、IMA水平比较，差异有统计学意义(P<0.05),且重度组>中度组>轻度组。预后良好组患者血清Hcy、IMA水平低于预后不良组(P<0.05)。相关性分析显示，血清Hcy、IMA水平与老年ACI神经功能缺损程度呈正相关关系(r=0.326、0.513,P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清Hcy(AUC=0.711)及IMA(AUC=0.829)对老年ACI患者预后不良均有良好的预测诊断价值，且两者联合检测的诊断效能更佳(AUC=0.861)。结论:血清Hcy、IMA水平不仅能反应老年ACI患者的神经缺损程度，还有助于评估近期预后状况。