目的:探究布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎（RMPP）的疗效及其对患儿免疫功能的影响。方法:按治疗方法不同将200例RMPP患儿分为对照组和观察组，每组各100例。对照组予以阿奇霉素序贯疗法，观察组在对照组的基础上增加布地奈德雾化吸入治疗。两组均连续治疗12 d。比较两组临床疗效及治疗前后肺功能[用力肺活量（FVC）、第1 s最大呼气量（FEV1）、用力呼气25%时瞬时流速（PEF25）、最高呼气峰流速（PEF）]、血清炎症因子[白细胞介素-2（IL-2）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、γ-干扰素（INF-γ）]、免疫功能（淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）及血浆凝血酶调节蛋白（TM）、D-二聚体（D-D）。结果:观察组临床总有效率高于对照组（98.00%vs.84.00%,P<0.05）。治疗后，观察组PEF25提高，且高于对照组（P<0.05）;观察组血清IL-2、IL-6、TNF-α、INF-γ水平均低于对照组（P<0.05）;观察组CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组（P<0.05）;观察组血浆TM、D-D水平均低于对照组（P<0.05）。两组药物不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿RMPP疗效较显著，可有效改善患儿肺功能，降低炎症反应及TM、D-D水平，提高免疫功能。