目的:探究活跃和非活跃急性胰腺炎(AP)增强CT影像表现的差异，以早期识别活跃AP。方法:回顾性收集234例AP患者的临床资料，选择文献报道的入院AP活跃程度评分(PASS)预测中重症/重症AP的截断值为140,将患者分为活跃和非活跃AP两组，比较两组间入院当天增强CT表现特征，采用多因素二元Logistic回归分析活跃AP的独立危险因子。结果:最终纳入234例AP患者，年龄(48±10)岁，66%为男性。活跃AP组、非活跃AP组分别包含69名、165名患者。两组间临床严重程度、住院时长、器官衰竭、BISAP、APACHEⅡ评分、AP分型、局部并发症、胸腔积液、腹膜后炎症、肠系膜炎症、CTSI、EPIC比较，差异均具有统计学意义(P<0.05),局部并发症尤其是急性坏死性积聚(OR=15.395)是活跃AP的独立危险因子。结论:活跃和非活跃AP间CT表现存在差异，合并局部并发症尤其是急性坏死性积聚需警惕活跃AP的风险。