目的:探讨膝关节MRI替代X线片评估膝关节骨骺发育推断骨龄的可行性。方法:采用《法庭科学汉族青少年骨龄鉴定技术规程》和Schmeling与Kellinghaus联合分级法回顾性分析123例11～25岁中国汉族青少年3.0 T膝关节矢状位T1-TSE序列MRI和X线片股骨远端骨骺、胫骨近端骨骺发育等级，分析膝关节MRI替代X线片评估膝关节骨骺发育的一致性、可靠性及重复性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，根据曲线下面积(AUC)评估膝关节MRI与X线片骨骺发育等级判别18岁年龄节点的判别能力。结果:MRI与X线片股骨远端骨骺、胫骨近端骨骺发育等级的一致性较好(Kappa=0.926～1.000),等级间差异无统计学意义(P>0.05);MRI股骨远端骨骺、胫骨近端骨骺发育等级的可靠性及重复性较好(Kappa=0.904～0.975),优于X线片(Kappa=0.894～0.950)。MRI股骨远端骨骺、胫骨近端骨骺发育等级与年龄相关性较强(r=0.714～0.775),与X线片表现相当(r=0.714～0.767)。ROC曲线显示，MRI与X线片股骨远端、胫骨近端骨骺发育等级均具备较强的18岁年龄节点判别能力(AUC=0.850～0.900),MRI股骨远端骨骺的判别表现优于X线片。结论:膝关节MRI可替代X线片评估骨骺发育等级推断青少年骨龄。