目的:分析单开门椎管扩大椎板成形术入路选择对局部不稳的颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）患者近期和远期疗效的影响。方法:按照手术入路方式不同将120例接受单开门椎管扩大椎板成形术的局部不稳OPLL患者分为A组（n=68）与B组（n=52）。A组经肌间隙入路行单开门椎管扩大椎板成形术；B组经传统后正中入路行单开门椎管扩大椎板成形术。对比两组手术指标和并发症发生情况，比较两组术前、术后3个月、1年、2年颈椎功能状态、颈痛视觉模拟评分（VAS）、颈椎矢状面C2-C7 Cobb角和颈椎活动度（ROM）,计算两组患者末次随访时颈后伸肌群萎缩率。结果:A组手术时间较B组长（P<0.05）。时间对JOA有影响(F时间=533.741,P时间<0.05),组别对JOA有影响(F组别=17.137,P组别<0.05),且两者存在交互作用(F组间×时间=7.206,P组间×时间<0.05)。两组术前JOA比较，差异无统计学意义（P>0.05）;手术后，两组JOA均降低，于术后两年达到最低值；且A组术后3个月、1年、2年的JOA均低于B组（P<0.05）。术后3个月、1年、2年A组VAS评分均低于B组（P<0.05）。术后2年A组C2-C7 Cobb角高于B组。术后3个月、1年、2年A组C2-C7 ROM均高于B组（P<0.05）;颈后伸肌总萎缩率、颈后伸肌开门侧萎缩率和颈后伸肌门轴侧萎缩率均低于B组（P<0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:经肌间隙入路行单开门椎管扩大椎板成形术可显著改善局部不稳的OPLL患者颈椎功能状态、颈椎曲度和颈椎活动度，减轻疼痛症状，但其手术时间长于传统后正中入路行单开门椎管扩大椎板成形术。