目的:探讨不同剂量瑞马唑仑对老年骨科手术患者镇静效果术后发生认知功能的影响。方法:选取104例老年骨科手术患者为研究对象，根据麻醉剂瑞马唑仑使用剂量不同分为高剂量组（0.3 mg/kg）及低剂量组（0.2 mg/kg）,每组各52例。比较两组患者麻醉效果[镇痛持续时间、麻醉起效时间、感觉阻滞时间及苏醒时脑电双频指数（BIS）]、镇静效果（Ramsay评分）、血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SaO2）]、应激指标[皮质醇（Cor）及去甲肾上腺素（NE）]及认知功能[简易精神状态检测表（MMSE）评分],分析影响患者发生认知障碍的相关因素。结果:高剂量组患者镇痛持续时间长于低剂量组，麻醉起效时间及感觉阻滞时间短于低剂量组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者苏醒时BIS比较，差异无统计学意义（P>0.05）。高剂量组各时间点Ramsay评分均高于低剂量组（P<0.05）。麻醉后15 min,两组患者MAP、SaO2水平均降低（P<0.05）,且高剂量组低于低剂量组（P<0.05）;HR水平均升高（P<0.05）,且高剂量组高于低剂量组（P<0.05）。低剂量组血清Cro及NE水平低于高剂量组；MMSE评分高于高剂量组（P<0.05）。回归分析显示，患者年龄较大、高剂量麻醉及麻醉15 min时HR水平较低均为影响患者发生认知障碍的相关因素。结论:低剂量与高剂量瑞马唑仑麻醉均具有较高麻醉及镇静效果，但低剂量麻醉后患者血流动力学变化相对平缓，且不易导致患者出现较大应激反应；年龄较大、高剂量麻醉及麻醉15 min时HR水平较低均可能提高患者术后发生认知障碍风险。