目的:探讨右美托咪定、甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚对脑出血手术麻醉效果及血清神经损伤标志物和神经功能的影响。方法:选取120例脑出血手术患者为研究对象，根据麻醉药物不同分为右美托咪定组(右美咪定麻醉)、甲苯磺酸瑞马唑仑组(甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉)和丙泊酚组(丙泊酚麻醉),每组各40例。比较各组患者血流动力学指标[入手术室时(T0)、气管插管即刻(T1)、血肿清除时(T2)及手术结束时(T3)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)];术前、术后24 h及术后1周血清神经损伤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、中枢神经特异蛋白(S100β)]水平；术前、术后1个月、术后6个月神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分)];不良反应发生情况。结果:各组患者各时点HR、SBP、DBP、CSI比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,各组患者血清NSE、GFAP、S100β水平均高于术前(P<0.05),且右美托咪定组最高；术后1周血清NSE、GFAP、S100β水平低于术前，但右美托咪定组最高(P<0.05);术后1个月NIHSS评分较术前降低(P<0.05),且术后6个月进一步下降，但右美托咪定组最高(P<0.05);各组麻醉相关不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定、甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚在脑出血手术中均可维持麻醉效果，但甲苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚的神经功能保护作用更优。