目的:通过腹部多层螺旋计算机体层摄影(MDCT)上测量第3腰椎体最大层面骨骼肌横断面积(L3-SMA),并分析骨骼肌减少症与失代偿期肝硬化患者发生上消化道出血风险的相关性。方法:回顾性分析167例失代偿期肝硬化患者的临床病历资料及腹部MDCT图像，依据是否发生上消化道出血分为出血组(n=50)和未出血组(n=117)。为均衡年龄、性别及体质量指数(BMI)变量，采用倾向性评分匹配肝硬化出血组和未出血组的病例。在腹部平扫MDCT图像上测量成功匹配两组病例的L3-SMA和皮下脂肪面积(L3-SFA),基于L3-SMA计算骨骼肌指数，参考骨骼肌指数值(SMI)诊断失代偿期肝硬化患者发生骨骼肌减少症的比例。比较两组患者的临床基本特征、实验室检测指标、肝功能Child-Pugh分级、L3-SMA、L3-SFA和骨骼肌减少症发生率的差异。应用多因素Logistic回归分析与失代偿期肝硬化患者发生上消化道出血风险相关的独立危险因素。结果:在167例失代偿期肝硬化患者中，50例(29.94%)患者出现上消化道出血。倾向性评分匹配后，肝硬化出血组和未出血组成功匹配39对病例。基于L3-SMA和骨骼肌指数值，在39对肝硬化出血组和未出血组病例中，29例(74.35%)和14例(35.90%)分别诊断为骨骼肌减少症。Child-Pugh分级、白蛋白、血浆凝血酶原时间、SMA及骨骼肌减少症发生率在肝硬化出血组和未出血组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示凝血酶原时间、骨骼肌减少症是失代偿期肝硬化患者发生上消化道出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:骨骼肌减少症是失代偿期肝硬化患者常见的共存疾病，可以用于预测失代偿期肝硬化患者发生上消化道出血的风险。