目的:探讨甲泼尼龙与氢化可的松治疗脓毒症休克患者的疗效及其对血流动力学和miR-155表达的影响。方法:选取104例脓毒症休克患者为研究对象，按照治疗方案不同分为氢化可的松组和甲泼尼龙组，每组各52例。在给予去甲肾上腺素治疗的基础上，氢化可的松组患者给予氢化可的松（200 mg/d）治疗；甲泼尼龙组患者给予甲泼尼龙（40 mg/d）治疗，疗程均为7 d。比较两组患者临床疗效、炎症因子[降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）]水平、miR-155表达水平、血流动力学[中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）]、免疫功能（CD3+T、CD4+T及CD8+水平）及不良反应发生情况。结果:甲泼尼龙组患者临床疗效优于氢化可的松组（P<0.05）。治疗后，两组患者PCT、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平及HR均降低（P<0.05）,且甲泼尼龙组低于氢化可的松组（P<0.05）;CVP、MAP均升高，且甲泼尼龙组高于氢化可的松组（P<0.05）;CD3+T、CD4+T及CD8+T水平均升高（P<0.05）,且甲泼尼龙组CD3+T及CD4+T高于氢化可的松组（P<0.05）。治疗1、3、7 d后，甲泼尼龙组miR-155表达水平均低于氢化可的松组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:甲泼尼龙与氢化可的松均能安全有效治疗脓毒症休克，但甲泼尼龙在降低炎症、改善血流动力学及增加T淋巴细胞数量方面更具优势，值得临床推广应用。