目的:探讨经皮微波消融(MWA)治疗肝细胞癌(HCC)的疗效及影响因素。方法:回顾性分析139例行超声、CT引导下经皮MWA治疗的HCC患者(共163个病灶，单个肿瘤最大直径≤5 cm,或2～3个肿瘤、最大直径≤3 cm)的病例资料，统计肿瘤完全消融率、局部肿瘤进展率、肝内远处复发率、无复发生存率、总体生存率，COX比例风险回归模型分析局部肿瘤进展、肝内远处复发及总体生存的影响因素。结果:接受MWA治疗术后1、2、3年局部肿瘤进展率分别为10.2%、21.8%、31.2%;肝内远处复发率分别为28.2%、39.0%、51.9%;无复发生存率分别为65.9%、48.3%、29.7%;总体生存率分别为96.3%、80.4%、67.6%。多因素COX回归分析显示，肿瘤最大直径为局部肿瘤进展的独立危险因素(P=0.039);AFP≥400μg/L、肿瘤最大直径>3 cm、多发肿瘤为肝内远处复发的独立危险因素(P<0.05)。Child-Pugh B级、肿瘤最大直径>3 cm、多发肿瘤为总体生存的独立危险因素(P<0.05)。结论:经皮MWA是治疗HCC的一种有效方法；肿瘤最大直径是局部肿瘤进展、肝内远处复发及总体生存的独立危险因素。AFP≥400μg/L、多发肿瘤是肝内远处复发的独立危险因素；单发肿瘤、Child-Pugh A级、肿瘤最大直径≤3 cm的HCC患者可获得更长的生存时间。