目的:探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者术后谵妄(POD)的预防作用及其可能机制。方法:将130例行心脏瓣膜置换术患者按照麻醉方式不同分为对照组与观察组，每组各65例。麻醉诱导后，观察组予以右美托咪定输注；对照组则予以等量生理盐水泵注。比较两组患者术后7 d内POD发生情况，于术前及术后24 h检测血清神经损伤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100β)]和炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)],并比较术后一般情况和不良反应发生情况。结果:观察组患者拔管后5 min和30 min的RSAS评分低于对照组(P<0.05),拔管后30 min的VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者POD发生率低于对照组(18.46%vs.36.92%,P<0.05),谵妄持续时间短于对照组(P<0.05);术后24 h,两组患者血清NSE、S100β和TNF-α、IL-6水平均升高，但观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者术后舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05),ICU停留时间短于对照组(P<0.05);两组术后48 h内不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定输注降低心脏瓣膜置换术患者POD发生率，抑制炎症反应。