目的:探究多模态超声在诊断甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节中的临床应用效果。方法:回顾性分析行甲状腺结节切除术的86例患者的临床资料，术前均行多模态超声检查，以病理诊断结果为金标准，评估多模态超声参数诊断甲状腺癌的一致性，比较不同TI-RADS分类患者多模态超声参数[收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数、Adler分级、弹性应变率比值(SR)、弹性评分]差异，分析多模态超声参数对甲状腺癌的诊断效能。结果:86例患者中TI-RADS 3类37例，TI-RADS 4类49例，恶性36例，良性50例，超声诊断甲状腺癌的敏感度、特异度分别为88.88%、66.00%,Kappa=0.522;TI-RADS 4类组收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数、SR值、弹性评分均高于TI-RADS 3类组(P<0.05),两组间Adler分级差异有统计学意义(P<0.05);收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数、Adler分级、SR值、弹性评分诊断甲状腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.956、0.912、0.941、0.916、0.914、0.921,联合诊断的AUC为0.967(P<0.05)。结论:多模态超声在TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断中具有较高的诊断效能，值得推广应用。