目的:分析超声微血流成像技术(SMI)对C-TIRADS 4类甲状腺实性结节的诊断价值。方法:选取99例C-TIRADS 4类甲状腺实性结节患者为研究对象，患者行常规超声、彩色多普勒血流成像(CDFI)及SMI检查，分析结节的血流Alder分级情况及血流分布特征；以病理结果为对照，评价SMI对甲状腺C-TIRADS 4类甲状腺实性结节良恶性的鉴别诊断价值。结果:恶性组年龄低于良性组(P<0.05);C-TIRADS分类为4A、AB、4C类结节的恶性率分别为22.73%、55.17%、81.25%;良性结节的Adler血流等级以0～1级为主，恶性结节以3级为主；与CDFI相比，SMI对恶性结节的Adler分级0级～1级、2级血流的显示率更低，3级血流的显示率更高(P<0.05)。CDFI显示良性结节血流分型以Ⅰ型～Ⅱ型为主，恶性结节则以Ⅲ型为主；SMI显示良性结节血流分型以Ⅲ型为主，恶性结节以Ⅳ型为主。与CDFI相比，SMI对恶性结节Ⅲ型血流分布显示率更低，对Ⅳ型血流分型的显示率更高(P<0.05)。CDFI、SMI对恶性甲状腺C-TIRADS 4类实性结节均有较好的诊断效能，其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.664、0.688,但二者之间诊断效能无统计学差异(Z=0.346,P=0.729)。结论:与CDFI相比，SMI对甲状腺C-TIRADS 4类实性结节血流分布及血流特征的显示更敏感，可用于临床辅助鉴别诊断甲状腺结节的性质。