目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平与2型糖尿病(T2DM)下肢动脉血管病变(LEAD)的相关性。方法:选取120例T2DM患者为研究对象，根据踝肱指数(ABI)分为单纯T2DM组(ABI>0.90,n=55)和LEAD组(ABI≤0.90,n=65);另选同期60名健康体检者为对照组。比较各组血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、Hcy和sdLDL-C水平；Pearson相关系数分析血清Hcy、sdLDL-C与LEAD的相关性；Logistic回归模型筛选LEAD的危险因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy和sdLDL-C对LEAD的预测价值。结果:与对照组相比，T2DM组和LEAD组血清FPG、TC、TG、LDL-C、HbA1c、Hcy和sdLDL-C水平均更高(P<0.05),HDL-C水平均更低(P<0.05);与T2DM组相比，LEAD组血清FPG、TC、TG、Hcy和sdLDL-C水平均更高(P<0.05),但两组HDL-C、LDL-C和HbA1c水平差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示，血清Hcy和sdLDL-C水平与ABI负相关(P<0.001)。回归分析显示，Hcy和sdLDL-C的OR值分别为1.531、1.662,是T2DM患者发生LEAD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，Hcy、sdLDL-C及二者联合预测LEAD的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.857、0.935,二者联合预测的价值最高。结论:血清Hcy和sdLDL-C水平升高与T2DM患者发生LEAD有关，联合应用对LEAD的预测价值较高。