目的:探讨经阴道子宫输卵管实时三维超声造影（RT-3D-HyCoSy）与X线碘油造影术（HSG）对女性不孕症的诊断价值。方法:选取70例（140条输卵管）不孕症患者为研究对象，按照影像学检查方式不同分为对照组和观察组，每组各35例。对照组患者行HSG检查；观察组患者行RT-3D-HyCoS检查，并于检查后次月月经干净后3～7 d行腹腔镜输卵管通液术（CLP）。比较两种影像学检查方法与CLP检查结果的符合率；以CLP检查结果为“金标准”,分析HSG与3D-HyCoSy检查对不孕症的诊断价值。结果:HSG和RT-3D-HyCoSy检查与CLP结果相符合的输卵管条数分别为52条和65条，两种检查方式与CLP的符合率比较，差异有统计学意义（74.29%vs.92.86%,χ2=8.792,P=0.003）。以CLP检查结果为“金标准”,RT-3D-HyCoSy检查的敏感性、阴性预测值及准确性高于HSG检查（P<0.05）;两种检查的特异性、阳性预测值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:相较传统HSG,RT-3D-HyCoSy是诊断女性不孕症更有效的方法，值得临床推广。