摘要:目的:探讨miR-145-5p在脓毒症诱导的急性肺损伤(ALI)中的调控作用和分子机制。方法:盲肠结扎穿刺法(CLP)建立C57BL/6小鼠脓毒症模型,分为CLP组、CLP+NC agomir组、CLP+miR-145-5p agomir组和假手术组,分离原代小鼠肺微血管内皮细胞(MPVECs), miR-145-5p模拟物或对照模拟物转染到MPVECs。采用双荧光素酶报告基因实验验证ROCK1和miR-145-5p的作用关系。挽救实验中,在LPS处理前24 h将MPVECs与ROCK1过表达载体(或空载体)和miR-145-5p模拟物共转染。检测caspase-3的转录活性、细胞凋亡率、miR-145-5p、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6 (IL-6)和ROCK1的表达水平。结果:与假手术组相比,CLP组小鼠肺损伤程度,IL-1β、IL-6水平及caspase-3活性和细胞凋亡率均显著增加(P<0.05);MPVECs细胞中,与未处理的细胞相比,LPS刺激可显著诱导炎症细胞因子的分泌和细胞凋亡(P<0.05)。脓毒症小鼠中过表达miR-145-5p可减轻脓毒症诱导的肺损伤、细胞凋亡和炎症反应。在LPS处理的MPVECs细胞中,miR-145-5p也表现出抗凋亡和抗炎作用。ROCK1的上调逆转了miR-145-5p抑制caspase-3活性、抗凋亡和抗炎作用。结论:miR-145-5p通过下调ROCK1的表达,减轻了脓毒症诱导的急性肺损伤,有望作为脓毒症诱导的急性肺损伤治疗的潜在靶点。

摘要:目的:探讨SLC7A2基因作为肝细胞癌(HCC)患者潜在新的生物标志物前景。方法:利用肿瘤基因组图谱(TCGA)数据挖掘SLC7A2在HCC患者中的表达水平。采用Kaplan-Meier法、Cox回归分析法和列线图评价SLC7A2在HCC中的预后价值。结果:与正常肝组织相比,HCC组织SLC7A2表达显著降低(P<0.05)。SLC7A2低表达与血清中高AFP水平、血管浸润、残余肿瘤、复发和死亡显著相关(P<0.05)。Kaplan-Meier分析表明,SLC7A2的低表达与肝细胞癌的整体生存率(OS)显著相关(P=0.006),与无病生存期(DFI)无显著相关(P=0.09)。多因素分析进一步证实SLC7A2低表达是肝细胞癌患者OS的独立指标(P<0.05)。HCC中SLC7A2的表达下调基于DNA拷贝缺失和SLC7A2甲基化减少。结论:SLC7A2可作为HCC患者预后新的生物标志物和候选治疗靶点。

摘要:目的:研究表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对2型糖尿病(T2DM)大鼠认知功能的影响及其机制研究。方法:30只大鼠中随机选择8只作为对照组,另22只采用高脂饮食联合链脲佐菌素复制T2DM,将造模成功的17只大鼠随机分成模型组(n=9)和EGCG组(n=8)。EGCG组给予EGCG灌胃,剂量为40 mg/kg,1次/d,对照组和模型组每次灌胃等体积生理盐水,连续4周。采用Morris水迷宫法评价大鼠认知功能,测定大鼠空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)水平并计算胰岛素敏感指数(ISI),ELISA检测大鼠海马组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)含量,Western blotting检测海马组织核因子-κB p65(NF-κB p65)蛋白表达。结果:与对照组比较,模型组大鼠逃避潜伏期增加,穿越平台次数减少(P<0.05);FBG、FINS升高,ISI降低(P<0.05);海马TNF-α和IL-6含量升高,NF-κB p65蛋白表达增加(P<0.05)。与模型组比较,EGCG组逃避潜伏期减少,跨越原平台位置次数增加(P<0.05);FBG、FINS降低,ISI升高(P<0.05);海马TNF-α和IL-6含量降低,NF-κB p65蛋白表达减少(P<0.05)。结论:EGCG对T2DM大鼠认知功能减退有改善作用,其机制可能与抑制TNF-α,IL-6及NF-κB p65蛋白表达,从而减轻海马炎症反应有关。

摘要:目的:探讨LRRK2、PPBP基因在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与预后的关系。方法:收集100例NSCLC临床样本,分析LRRK2、PPBP基因在癌旁组织与癌组织中的表达情况,分析LRRK2、PPBP基因在NSCLC组织中的表达与临床病理特征的关系及与NSCLC患者预后的相关性。结果:NSCLC组织中LRRK2蛋白低于癌旁组织(P<0.05),PPBP蛋白的相对表达量均高于癌旁组织(P<0.05);LRRK2蛋白在不同分化程度及不同TNM分期NSCLC组织中的相对表达量差异有统计学意义(P<0.05),LRRK2蛋白在癌组织中的表达量与NSCLC患者肿瘤直径、病理类型、淋巴结转移无关(P>0.05);PPBP蛋白在是否淋巴结转移及不同TNM分期NSCLC组织中的相对表达量差异有统计学意义(P<0.05),LRRK2蛋白在癌组织中的表达量与NSCLC患者肿瘤直径、病理类型、分化程度无关(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示TNM分期(OR=2.855)、LRRK2(OR=0.217)、PPBP蛋白(OR=2.812)是影响NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。生存分析显示LRRK2低表达组1年的生存率高于LRRK2高表达组(P<0.05),PPBP高表达组1年的生存率高于PPBP低表达组(P<0.05)。结论:LRRK2、PPBP基因在非小细胞肺癌组织中明显高表达,其表达量与患者TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移及患者预后相关,有望成为NSCLC诊治的新靶点。

摘要:目的:对比研究糖尿病与非糖尿病细菌性肝脓肿的临床及CT特征。方法:选取确诊的肝脓肿患者33例为研究对象,按是否患有糖尿病分为糖尿病肝脓肿组(n=16)和非糖尿病肝脓肿组(n=17),回顾性分析两组肝脓肿患者的临床及CT特征。结果:糖尿病肝脓肿组腹痛发生率低于非糖尿病肝脓肿组(P<0.05)。CT特征对比显示,糖尿病肝脓肿组的脓肿累及1～2个肝段、脓肿有分隔(蜂窝征)及肝脓肿环表现为无环或单环的发生率高于非糖尿病肝脓肿组(P<0.05)。结论:糖尿病组肝脓肿患者的症状及体征常不明显,其CT特征多表现为脓肿分隔较多、无环或出现单脓肿环、常累及1～2个肝段,可作为识别糖尿病患者合并肝脓肿的影像学指标。

摘要:目的:探讨慢性牙周炎合并肝硬化患者口腔微生物群失调对疾病严重程度的影响。方法:选取慢性牙周炎患者120例为研究对象,依据是否合并肝硬化分为牙周炎合并肝硬化组(A组,n=65)和牙周炎组(B组,n=55),另选同期体检的50名健康志愿者为对照组(C组,n=50)。比较各组牙龈卟啉单细胞菌、福赛类杆菌、放线杆菌以及双歧杆菌菌落数。检测各组肠道屏障指标血清二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、D-乳酸(D-lac)和降钙素原(PCT)水平。检测各组血清炎症因子白细胞介素6(IL-6)、IL-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)。检测各组肝功能指标血清天冬氨酸转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。结果:A组的牙龈卟啉单细胞菌、福赛类杆菌、放线杆菌菌落数多于B组和C组(P<0.05),双歧杆菌菌落数低于B组和C组(P<0.05);B组的牙龈卟啉单细胞菌、福赛类杆菌、放线杆菌菌落数多于C组(P<0.05),双歧杆菌菌落数低于C组(P<0.05)。A组DAO、PCT、ET、D-lac、IL-8、IL-6和TNF-α水平均高于B组和C组(P<0.05),B组DAO、PCT、ET、及D-lac、IL-8、IL-6和TNF-α水平均高于C组(P<0.05)。A组ALP、ALT和AST水平均高于B组和C组(P<0.05),而B组ALP、ALT和AST水平均高于C组(P<0.05)。Pearson相关性分析表明,牙龈卟啉单细胞菌、福赛类杆菌、放线杆菌与DAO、PCT、ET、D-lac、IL-8、IL-6、TNF-α、ALP、ALT和AST水平呈正相关(P<0.05),双歧杆菌与DAO、PCT、ET、D-lac、IL-8、IL-6、TNF-α、ALP、ALT和AST水平呈负相关(P<0.05)。结论:慢性牙周炎合并肝硬化患者口腔微生物失调更为严重,且与炎症反应、肠道屏障及肝功能密切相关,保持口腔菌群稳定可能是慢性牙周炎合并肝硬化患者的新的治疗策略。

摘要:目的:分析子宫输卵管超声造影(HyCoSy)术后不孕症患者的自然妊娠情况,探讨HyCoSy术后期待治疗的时间节点及适宜人群。方法:选取接受HyCoSy的不孕症患者1 279例,随访6个月经周期,分析其术后自然妊娠情况及影响妊娠的相关因素。结果:HyCoSy术后6个月经周期内,304例患者获得宫内妊娠,累积妊娠率为23.77%(304/1279)。其中93.09%(283/304)患者在术后4个月经周期内妊娠。随着时间的推移,妊娠率逐渐下降。多因素分析显示,妊娠组和未孕组中的年龄、不孕病程、不孕类型、输卵管通畅程度、盆腔手术史及体重指数(BMI)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫输卵管超声造影可在短期内提升不孕女性的自然妊娠率。

摘要:目的:探究芪明颗粒联合易贝眼液治疗糖尿病白内障摘除术后干眼的临床疗效。方法:将白内障术后发生干眼症的200例糖尿病患者按照治疗方法随机分为对照组、易贝治疗组、芪明颗粒治疗组、易贝+芪明颗粒治疗组,每组各50例。对照组行妥布霉素地塞米松眼液及玻璃酸钠眼液点眼,其他3组在对照组的基础上分别加用易贝眼液、芪明颗粒、易贝+芪明颗粒,治疗周期均为4周。对比治疗前后各组泪膜的不稳定性、干眼症状评分、Schirmer试验结果、角膜荧光素染色评分,以评估各组药物的治疗效果。结果:泪膜不稳定和Schirmer试验阳性者的比例在易贝+芪明颗粒组最少,易贝+芪明颗粒组总有效率高达100%,且干眼症状评分最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:芪明颗粒联用易贝眼液医治糖尿病患者白内障术后干眼的效果优异,有一定的临床应用价值。

摘要:目的:研究康莱特注射液联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的效果。方法:90例晚期胃癌患者分为两组,每组45例。对照组采用阿帕替尼化疗,试验组在此基础上联合康莱特注射液治疗。比较两组临床疗效、无进展生存期(PFS)、1年生存期(OS)、客观缓解率(ORR)、毒副反应发生率及生活质量改善情况。结果:化疗后比较,两组ORR比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组血清白细胞介素2(IL-2)、干扰素-γ(INF-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);试验组0～Ⅳ级贫血、肝功能异常的毒副反应发生率低于对照组,试验组生活质量改善率高于对照组(P<0.05)。随访1年后,试验组PFS、OS均高于对照组(P<0.05)。试验组1年生存率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康莱特注射液联合阿帕替尼治疗晚期胃癌患者,可改善血清炎症因子水平、减少毒副反应,提高生活质量。

摘要:目的:探讨右美托咪定对手术中允许性高碳酸血症患者应激反应和脑氧代谢的影响。方法:选取80例全麻下行腹腔镜手术患者为研究对象,所有患者均有允许性高碳酸血症。根据麻醉方案不同分为非右美托咪定预给组（对照组,n=43）和右美托咪定预给组（观察组,n=37）。观察组于入室后麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg（10 min泵注结束）,随后维持速度0.4μg/（kg·h）,术毕前20 min停止泵注,对照组泵注等量生理盐水。采集两组入室后（T0）、气管插管即刻（T1）、手术开始时（T2）、气管插管后30 min（T3）、气管插管后1 h（T4）的血流动力学指标,包括动脉血二氧化碳（PaCO2）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）等。比较两组各时间段的脑氧代谢指标,包括颈静脉球部血氧饱和度（SjvO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）以及皮质醇（COR）、肾上腺素（E）和血糖（GLU）水平。记录各组术中高血压、低血压、心动过速、心动过缓等不良事件的发生情况。结果:两组PaCO2、MAP、HR、SpO2在T0、T1时比较,差异无统计学意义（P>0.05）,在T2、T3和T4时,观察组PaCO2、MAP、HR低于对照组（P<0.05）,SpO2与对照组比较无明显变化（P>0.05）;观察组SjvO2、Da-jvO和CERO2在T0、T1、T2、T3和T4时,与对照组比较无明显变化（P>0.05）;两组COR、E、GLU在T0、T1时比较,差异无统计学意义（P>0.05）,在T2、T3和T4时,观察组COR、E、GLU各指标低于对照组（P<0.05）;观察组高血压（5.41%）和心动过速（2.70%）的发生率低于对照组（20.93%、18.60%,P<0.05）。结论:右美托咪定能有效抑制手术中允许性高碳酸血症引起的应激反应,维持患者生命体征及血糖水平稳定,对脑氧代谢的保护作用影响小;同时还可缓解允许性高碳酸血症引起的高血压、心动过速。

摘要:目的:分析宫颈环形电切术（LEEP）联合围术期干扰素α2b凝胶治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效及其对T细胞亚群的影响。方法:将100例CIN合并高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染患者分为A组和B组,每组各50例。A组采用LEEP术联合术前术后重组人干扰素α2b凝胶治疗,B组采用单纯LEEP手术治疗。比较两组CIN患者手术出血量、手术时间、手术疗效、术后并发症发生率、HR-HPV转阴率、CIN复发率、外周血CD4+、CD8+表达率及CD4+/CD8+比值。结果:两组患者术中出血量、手术时间、总有效率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;A组患者疗效及术后3个月内HR-HPV转阴率高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者并发症总发生率及术后12个月CIN复发率低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组术后CD8+水平低于B组,CD4+、CD4+/CD8+水平高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:LEEP术前术后联合干扰素α2b治疗有助于提高疗效、HR-HPV转阴率及外周血CD4+/CD8+水平,降低术后并发症发生率及CIN复发率,值得临床推广。

摘要:目的:在全麻行腹腔镜胆囊切除术（LC）的老年患者中,比较SLIPA喉罩和LMA Supreme喉罩对其血流动力学、呼吸力学及术中、术后并发症的影响。方法:将120例在全身麻醉下接受择期腹腔镜胆囊切除术的老年患者随机分为SLIPA喉罩组（S组,n=60）,及LMA Supreme喉罩组（L组,n=60）。观察两组喉罩置入时间和首次尝试置入成功率。在患者麻醉诱导前（T0）、喉罩插入成功即刻（T1）、喉罩插入后5 min（T2）、拔出喉罩即刻（T3）、拔出喉罩后5min（T4）,分别记录患者心率（HR）和平均动脉压（MAP）;记录气腹建立前及建立后10 min、20 min、30 min时患者气道压力峰值（Ppeak）、气道平台压力（Pplat）、气道平均压力（Pmean）、分钟通气量（MV）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）;并观察患者术中胃胀、气道漏气及术后反流误吸、喉痉挛、咽喉痛、喉罩带血等并发症的发生情况。结果:S组和L组喉罩平均置入时间分别为12.9 s和7.6 s,首次尝试成功率分别为86.6%和98.3%。与S组相比,L组在T1和T3时点的HR、MAP显著降低（P<0.05）。两组患者在气腹建立后10 min、20 min及30 min的Ppeak、Pplat、Pmean、MV、PETCO2、并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。但术后喉罩带血S组为21.6%,L组为3.3%。结论:SLIP和LMA Supreme喉罩均能安全用于行腹腔镜胆囊切除术的老年患者的通气,但LMA Supreme喉罩置入成功率高于SLIPA喉罩,且对气道的损伤更小。

摘要:目的:研究侧脑室增宽的胎儿母婴相关危险因素,评估其对新生儿神经发育的影响。方法:根据增宽程度,将500例经产前诊断侧脑室增宽胎儿分为轻度组、中度组、重度组。比较3组患儿颅内结构异常、TORCH病毒、侧脑室宽度进展、引产、非孤立型侧脑室增宽发生率;3组胎儿或新生儿发育异常及神经发育异常发生率;新生儿NBNA评分和6个月Gesell评分。结果:重度组患者颅内结构异常、TORCH病毒发生率分别为24.19%和9.35%,均高于中度组的8.47%、7.63%和轻度组的0.31%、1.88%,且中度组均高于轻度组(P<0.05)。重度组、中度组和轻度组胎儿侧脑室宽度进展、引产、非孤立型侧脑室增宽发生率分别为33.87%、19.35%、27.42%,11.86%、6.78%、13.56%和4.06%、4.69%、4.37%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);重度组、中度组和轻度组胎儿或新生儿发育异常及神经发育异常发生率分别为17.74%、22.58%,3.39%、5.08%和0.31%、0.31%,组间比较均有统计学差异(P<0.05)。重度组新生儿NBNA评分和6个月Gesell评分为(36.13±4.51)分和(68.41±5.03)分,低于中度组和轻度组的(37.54±4.93)分、(38.21±5.60)分和(75.82±5.14)分、(79.36±5.28)分,且中度组低于轻度组(P<0.05)。结论:影响胎儿侧脑室增宽的主要因素包括颅内结构异常、TORCH病毒、染色体异常等。胎儿侧脑室增宽将导致产妇引产率增加、胎儿或新生儿发育异常及神经发育异常发生率显著增加。

摘要:目的:探讨超声引导下安珂(EnCor)微创旋切术与开放切除术治疗乳腺肿块的疗效。方法:80例乳腺肿块患者根据治疗方式分为观察组和对照组,每组各40例;对照组给予开放切除手术治疗,观察组则给予超声引导下Encor微创旋切术治疗。比较患者手术情况(包括手术时间、切口长度、切口愈合时间、住院时间、出血量)、术后疼痛,记录生活质量变化并统计并发症。结果:观察组手术时间、切口长度、切口愈合时间、住院时间均短于对照组,出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中度疼痛、重度疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者的身体健康、心理健康、社会关怀及环境因素生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下EnCor微创旋切术治疗乳腺肿块可减少术中出血量,促进术后康复,提高患者生活质量,减少并发症,值得临床推广使用。

摘要:目的:探讨腹腔镜根治性膀胱全切术在治疗膀胱癌患者中的应用及其对患者各项手术指标的影响。方法:选取98例膀胱癌患者为研究对象,按入院先后顺序编号,并将奇数号纳入观察组,偶数号纳入对照组,每组各49例。对照组采取开放性手术治疗,观察组给予腹腔镜根治性膀胱全切术治疗。比较两组患者手术效果、术中及术后相关指标、并发症发生率、术后应激指标水平及术后随访2年后患者的局部复发率、远端转移率和死亡率。结果:两组患者的淋巴结清扫个数、阳性淋巴结个数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后观察组患者应激指标皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.05)。随访2年显示,观察组局部复发率、远端转移率和死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜根治性膀胱全切术在治疗膀胱癌患者中的应用效果良好,能够降低手术对患者的创伤,促进术后快速康复,患者应激反应较轻,且患者的远期疗效更好,手术安全性高,值得临床推广应用。

摘要:目的:分析急性分泌性中耳炎（OME）患者外周血T淋巴细胞亚群与中耳积液炎症因子的相关性。方法:选取122例急性OME患者为病例组,同期100名接受健康体检者为对照组。检测所有人员外周血CD4+ T、CD8+ T淋巴细胞的含量、CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值及血清白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平的水平。病例组患者经耳内镜行鼓膜穿刺,分析耳积液中上述炎症因子的水平,并评估其与外周血T淋巴细胞亚群指标的相关性。结果:病例组CD4+ T淋巴细胞的含量及CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值均低于对照组（P<0.05）,但CD8+ T淋巴细胞的含量高于对照组（P<0.05）。两组研究对象的血清炎症因子水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。病例组耳积液中的炎症因子水平均高于血清（P<0.05）,其中,IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α等炎症因子水平与外周血CD4+T淋巴细胞含量、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均呈负相关（P<0.05）,但与CD8+T淋巴细胞含量呈正相关（P<0.05）。此外,病例组患者耳积液中的IL-10水平也正相关于外周血CD4+ T淋巴细胞含量及CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值（P<0.05）,但其与CD8+ T淋巴细胞含量呈负相关（P<0.05）。结论:急性OME患者耳积液中的炎症因子水平高于血清,且与外周血T淋巴细胞亚群指标相关。

摘要:目的:探讨甲状腺结节患病率及结节恶性风险分层与体质量指数（BMI）的相关性。方法:采用横断面调查法对2 248名体检者的检查结果进行分析,所有研究对象均依据甲状腺超声检查结果统计的甲状腺结节患病情况分为甲状腺结节组和无结节组,并依据美国甲状腺协会（ATA）标准对检出的甲状腺结节进行恶性风险分层。然后再分析BMI与甲状腺结节患病率及ATA恶性风险分层的统计学关系。结果:2 248名受检者甲状腺结节患病率为31.36%（705/2248）,甲状腺结节组与无结节组之间的性别构成、平均年龄、BMI、SBP、FPG、TG、FT3、FT4均存在着明显差异（P<0.05）。依据BMI分类标准,将受检者分为低质量组（n=296）、正常质量组（n=1380）、超重肥胖组（n=572）,3组甲状腺结节患病率依次升高,分别为29.05%、30.00%、31.84%（P<0.05）,而依据ATA恶性风险分层标准,3组受试者的高恶性风险分别占3.38%、3.77%、6.12%（P<0.05）。单因素分析显示,高恶性风险分层组（n=97）和非高恶性风险分层组（n=608）在年龄、BMI、FPG、TSH方面也存在着显著性差异（P<0.05）,多因素Logistic分析显示超重肥胖和高水平FPG是甲状腺结节为高恶性风险的独立危险因素（超重肥胖:OR=3.078,95%CI=1.397～6.038,P<0.05;高水平FPG:OR=2.327,95%CI=1.791～3.958,P<0.05）。结论:BMI和甲状腺结节患病率和恶性风险分层紧密相关,超重或肥胖（BMI≥24.0 kg/m2）会增加甲状腺结节为高恶性风险分层的可能。

摘要:目的:探讨超声造影评分法联合TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节价值。方法:回顾性分析85例甲状腺结节患者临床资料,所有患者术前均接受常规超声及超声造影检查,术后病理结果显示128个甲状腺结节中良性79个,恶性49个。以其作为金标准,绘制超声造影评分法、TI-RADS分类单独或联合应用预测甲状腺良恶性结节的受试者工作曲线(ROC)分析二者联合鉴别价值。结果:良性超声造影评分结果低于恶性结节(P<0.05);以超声造影评分总积分绘制ROC曲线,曲线下AUC为0.788,截点值为3分;以TI-RADS分类中2、3、4A类甲状腺结节为良性结节(n=83),4B、4C、5、6类为恶性结节(n=45),以TI-RADS分类构建ROC曲线,曲线下AUC为0.810;超声造影评分法联合TI-RADS分类诊断ROC曲线下AUC(0.910)高于二者单独诊断的AUC(超声造影评分法:AUC=0.788,TI-RADS分类AUC=0.810,P<0.05)。结论:超声造影评分法联合TI-RADS分类可有效提高甲状腺结节良恶性诊断效能。

摘要:目的:探讨颞叶型小脑幕切迹疝对颅脑损伤并发脑耗盐综合征(CSWS)发生、发展、治疗时间及预后的影响。方法:回顾性分析46例颅脑损伤并发CSWS患者的临床资料,按是否发生颞叶型小脑幕切迹疝分为脑疝组(n=28)和非脑疝组(n=18),比较两组低钠血症发生时间、最低中心静脉压值、最低血钠值、最高24 h尿钠值、最大24 h尿量、血钠恢复正常所需时间及预后评分的差异。结果:脑疝组发生CSWS的时间早于非脑疝组,最低中心静脉压、最低血钠值低于非脑疝组,最高24 h尿钠值、最大24 h尿量高于非脑疝组,血钠恢复正常所需时间长于非脑疝组,且患者预后更差,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤后颞叶型小脑幕切迹疝形成的患者出现CSWS的时间更早,症状更重,治愈时间更长,且预后更差,需密切监测血钠、尿钠、尿量、中心静脉压变化,力争早发现、早诊断和早治疗。

摘要:目的:研究益生菌对慢性乙肝肝硬化患者免疫功能及肠道菌群的影响。方法:100例慢性乙肝肝硬化患者,按照随机数表法均分为两组,每组各50例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予益生菌治疗。测定并比较两组患者治疗前后的肠道菌群、肝功能、炎症因子水平及血清内毒素水平。结果:治疗后,观察组双歧杆菌、嗜酸杆菌及梭菌含量均高于对照组,肠杆菌和肠球菌含量低于对照组(P<0.05),ALT、AST及TBIL水平均低于对照组(P<0.05),IL-10、TNF-α及内毒素水平均低于对照组(P<0.05)。观察组NK、CD3及CD4水平均高于对照组(P<0.05)。结论:益生菌治疗慢性乙肝肝硬化疗效显著,能够促进患者肠道有益菌增加,改善患者的免疫功能和肝功能,值得临床推广。

摘要:目的:探讨中西医结合疗法对遗传性痉挛性截瘫的临床效果。方法:将15例遗传性痉挛性截瘫患者分为西医治疗组(西医组,n=5)及中西医结合治疗组(联合组,n=10)。西医组采取手术、术后康复训练及口服药物巴氯芬治疗,联合组在西医组的基础上联合针刺、推拿等中医疗法。干预6个月后,采用改良Ashworth(MAS)量表评估患者下肢的痉挛程度,并分别采用Berg平衡评定量表(BBS)、Holden步行功能分级评估患者的平衡能力及步行功能,然后采用改良Barthel指数(MBI)评估患者的日常生活能力。结果:治疗后,联合组患者左下肢、右下肢MAS分级均低于治疗前及西医组(P<0.05),但联合组患者的BBS评分、Holden分级和MBI评分均高于治疗前及西医组(P<0.05)。结论:在西医治疗的基础上联合中医针刺、推拿治疗,有利于缓解遗传性痉挛性截瘫患者下肢的痉挛程度,改善其平衡能力及步行能力,提高生活质量。

摘要:目的:探讨绝经前乳腺癌患者化疗致闭经(CIA)的影响因素。方法:收集2016至2018年的305例行辅助化疗的绝经前乳腺癌患者,随访其化疗后月经变化情况,分析CIA发生的影响因素。结果:CIA发生率为69.51%(212/305),其中月经恢复率为44.8%(95/212)。年龄与CIA发生率、月经恢复情况均显著相关(P<0.05)。年轻的患者表现出更低的CIA发生率和更高的月经恢复率。但孕产次、腋窝淋巴结转移与否、雌激素受体(ER)、孕激素受(PR)、HER-2状况、病理分期等因素与CIA发生率均无显著相关性(P>0.05)。行AC-T和TAC/AT化疗方案的患者CIA发生率高于行TC方案的患者(P<0.05)。用他莫昔芬内分泌治疗的患者CIA发生率为72.63%,略高于未使用者,但无统计学差异(P>0.05)。结论:年龄显著影响绝经前乳腺癌患者的CIA发生率,且随着年龄的增大,CIA发生几率增加,月经恢复几率减少。此外,蒽环类与紫杉类药物联合或序贯使用可导致CIA发生率较高。

摘要:目的:探究酮替芬联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿肺功能及炎症因子的影响。方法:62例CVA患儿分为对照组和观察组,每组各31例。对照组治疗予以孟鲁司特,观察组予以酮替芬联合孟鲁司特。比较两组患儿临床疗效及治疗前后咳嗽症状评分、肺功能[1s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、 FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/PVC)]、炎症因子[白细胞介素-5(IL-5)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、骨膜蛋白]水平,并观察两组患儿不良反应。结果:观察组患儿临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组日间和夜间咳嗽症状积分更低,FEV1、PEF、FEV1/PVC上调程度及血清IL-5、TNF-α、SAA、骨膜蛋白水平下调程度均更大(P<0.05)。两组药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:酮替芬联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿临床疗效良好,可有效改善咳嗽症状,增强肺功能,减轻炎症反应,且安全性好。

摘要:目的:观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、磷脂转运蛋白(PLTP)、白细胞介素-18(IL-18)水平变化,探讨其在ICP发病中的作用。方法:将ICP孕妇80例设为ICP组,并按指南将ICP患者分为轻度组(n=48)及重度组(n=32),将同期40名正常孕妇设为对照组,均行血清MMP-9、PLTP、IL-18及肝功能指标检测,并将其进行相关性分析;采用ROC曲线评价血清MMP-9、PLTP、IL-18水平诊断ICP及重度ICP的临床价值。结果:ICP组血清MMP-9、PLTP、IL-18水平均明显高于对照组(P<0.05),且重度组明显高于轻度组(P<0.05)。Spearman相关分析显示ICP组血清MMP-9、PLTP、IL-18水平与总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示血清MMP-9、PLTP、IL-18水平诊断ICP的曲线下面积分别为0.710(95%CI:0.597～0.823)、0.979(95%CI:0.951～1.000)和0.953(95%CI:0.910～0.997),诊断重度ICP的曲线下面积分别为0.658(95%CI:0.539～0.777)、0.963(95%CI:0.921～1.000)和0.911(95%CI:0.838～0.984)。结论:MMP-9、PLTP和IL-18可作为ICP诊断的指标之一。

摘要:目的:探讨痰热清注射液对慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺部感染患者血气指标及细胞因子的影响。方法:采用1:1完全随机对照试验方法,将80例COPD合并肺部感染患者分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用痰热清注射液治疗,两者患者均接受治疗14 d。比较两组患者治疗后发热、咳嗽等临床症状的消失时间,并检测治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）等炎症因子的水平,及动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和酸碱度（pH）等血气指标和第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、用力呼气量占用力肺活量（FEV1/FVC）等肺功能指标。同时,比较了两组治疗期间的不良反应发生率。结果:治疗后,观察组患者的发热、咳嗽、咳痰症状消失时间及肺部胸部CT正常时间均低于对照组（P<0.05）;观察组患者的TNF-α、PCT、CRP和PaCO2水平均低于对照组（P<0.05）;观察组PaO2、pH、FEV1、FVC和FEV1/FVC均高于对照组（P<0.05）。治疗期间,两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:痰热清注射液治疗COPD合并肺部感染患者,可明显降低机体的炎性细胞因子水平,改善血气指标和肺功能,具有较好临床症状和感染控制效果。

摘要:目的:探讨冠心病心绞痛患者使用不同剂量的美托洛尔后对血清髓过氧化物酶(MPO)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法:采用数表法,将86例冠心病心绞痛患者随机分为低剂量组(100 mg/d)和高剂量组(200 mg/d),每组各43例。两组均为空腹口服,治疗4周。观察两组患者治疗前后的MPO、MMP-9、心绞痛持续时间、心率、左心室射血分数(LVEF)、疼痛评分及不良反应的发生率。结果:治疗后高剂量组MPO、MMP-9指标水平低于低剂量组(P<0.05),两组患者心绞痛持续时间、疼痛评分、心率、LVEF指标及不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美托洛尔用于冠心病心绞痛的治疗可以降低体内MPO、MMP-9的水平,且剂量越大影响越明显。

摘要:目的:探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与心力衰竭(CHF)患者病情严重程度的相关性。方法:按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,将78例CHF患者分为Ⅱ级(n=21)、Ⅲ级(n=33)、Ⅳ级(n=24);另选30名同期住院的无心衰的冠心病患者为对照组。受试者均行超声心动图和血清NT-proBNP、Hcy水平检测。结果:观察组患者血清NT-proBNP、Hcy水平均高于对照组(P<0.05)。按NYHA分级,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者之间血清NT-proBNP、Hcy水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着病情严重程度增加,两者均升高。相关性分析显示Hcy与NT-proBNP、LVEDD、心功能分级呈正相关性,与LVEF呈负相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示NT-proBNP、Hcy是CHF的独立危险因素(P<0.05)。结论:CHF患者血清NT-proBNP、Hcy水平显著升高,两者有正相关性,都是CHF的独立危险因素,可作为CHF严重程度及不良预后的评价指标。

摘要:目的:评价右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面（TAP）阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后应激反应及早期康复的影响。方法:将80例择期全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者（年龄45～65岁,ASAⅠ级或Ⅱ级）分为两组,每组40例:罗哌卡因组（A组）和罗哌卡因复合右美托咪定组（B组）。所有患者在麻醉诱导后、手术开始前行双侧TAP阻滞。A组患者每侧药液配方为0.25%罗哌卡因20 mL,B组患者每侧注入20 mL 0.25%罗哌卡因复合0.5 g/kg右美托咪定。实时监测患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR）等生命体征,并记录术中丙泊酚及瑞芬太尼的用量、术后2 h及术后24 h的VAS疼痛评分和术后首次补救镇痛的时间,检测神经阻滞前（T1）和手术结束即刻（T2）及术后24 h（T3）患者的去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）及白细胞介素6（IL-6）的水平,评估术后24 h患者的40项恢复质量（QoR-40）评分及术后恶心呕吐的发生情况。结果:B组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量少于A组（P<0.05）。与A组比较,B组患者术后2 h、术后24 h的VAS疼痛评分降低,术后首次补救镇痛时间延长（P<0.05）。T2和T3时刻B组患者的NE、Cor及IL-6的水平均低于A组（P<0.05）,B组术后24 h的QoR-40评分高于A组（P<0.05）。两组患者术后恶心呕吐的发生率无统计学意义。结论:右美托咪定复合罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞可减少经腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,减轻术后疼痛和应激反应,提高患者术后早期恢复质量,加快术后康复。

摘要:透射电镜被用来作为形态学研究的工具,被广泛应用于生物学领域,但生物样品透射电镜制样过程繁琐,需要从事透射电镜制样的工作人员长期大量反复的摸索才能保证制样的质量。现就本研究室实际摸索的条件及相关文献的阐述进行总结,以期更好的服务于临床和科研。

摘要:目的:探究阶段式康复护理对精神分裂症患者的干预效果。方法:前瞻性选定80例精神分裂症患者作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予常规护理,观察组常规护理的基础上给予阶段式康复护理。两组患者均于出院6个月后复检,采用服药依从性报告量表(MARS)比较两组服药依从性情况;两组康复状态比较采用阴性和阳性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估;比较两组生活质量及护理满意度。结果:护理后,两组的MARS评分提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理后,两组PANSS较护理前降低(P<0.05),观察组的SDSS较护理前降低(P<0.05)。护理前,两组患者PANSS、SDSS得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组PANSS、SDSS低于对照组,且观察组生理、心理、社会关系和环境得分及护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阶段式康复护理模式对精神分裂患者临床护理效果显著,有利于提高精神分裂患者遵医行为依从性,促进患者康复,提高生活质量。

摘要:目的:探讨关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术患者出院准备度和出院指导质量的相关性。方法:收集60例接受关节镜下ACL重建术的ACL损伤患者,采用一般资料调查表、出院准备度量表(RHDS)和出院指导质量量表(QDTS)进行评估,Pearson法分析ACL重建术患者RHDS与QDTS评分的相关性。结果:ACL重建术患者的RHDS平均总得分为(158.47±7.84)分,条目平均得分(7.20±1.08)分,4个维度平均得分由高到低依次为:"可获得的社会支持"、"出院后应对能力"、"自身状况"、"疾病知识"。QDTS平均总得分为(145.65±8.37)分,"内容差"得分为(8.22±1.37)分。Pearson法分析显示,ACL重建术患者RHDS与QDTS各维度及总得分呈正相关(P<0.05)。结论:ACL重建术患者出院准备度和出院指导质量处于中等偏上水平,且二者呈正相关。医护人员应不断完善出院内容指导和指导技巧,进而提高ACL重建术患者的出院准备度。

摘要:目的:探讨早期吞咽功能训练对脑卒中合并吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的改善作用。方法:100例脑卒中合并吞咽功能障碍患者,按数表法随机将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组进行常规护理,观察组在对照组常规护理基础上,进行早期吞咽功能训练干预。分别应用洼田氏饮水试验、标准吞咽功能评估量表(SSA)、吞咽障碍特异性生活量表(SWAL-QOL)评估患者吞咽功能、生活质量,记录患者误吸、吸入性肺炎发生率,评估护理质量、患者满意度。结果:观察组洼田氏饮水试验干预后(Ⅳ级+Ⅴ级)发生率、评分及SSA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组误吸、吸入性肺炎发生率均低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分、护理质量评分和患者满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期吞咽功能训练能够显著改善脑卒中并吞咽障碍患者的吞咽功能、生活质量,降低误吸和吸入性肺炎的发生率,提高患者的生活质量。

摘要:缺血性脑梗死脑再灌注损伤的发生机制极其复杂,多认为可能与酸中毒、炎症反应、氮化应激、氧化应激、Ca2+超载、细胞凋亡、能量代谢障碍、血脑屏障破坏、线粒体功能障碍、兴奋性氨基酸过度释放等密切相关。为此,本研究在CNKI、Pubmed数据库,检索关于脑梗死再灌注（ischemia/reperfusion,I/R）损伤机制的文献,以期为后续治疗提供有力参考依据。