主 编：代荣阳
副主编：李志
主 管：四川省教育厅
主 办：川北医学院
电 话：0817-2242637
邮 箱：xuebaocby@126.com
ISSN1005-3697
CN51-1254/R
信息公告点击排行
2026, 41(4):422-427.
DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.005
摘要:
目的:通过可解释机器学习实现肺结节早期识别与重要变量可视化解释，助力肺癌精准防控与早诊早治。方法:以肺癌高危且完成临床筛查的人群为研究对象，提取其高危评估与影像检查结果；依据《中国肺癌筛查标准(T/CPMA013-2020)》将受检者分为肺结节高危组与低危组；经单因素分析筛选有意义变量作为预测变量，以肺结节分组为因变量，构建XGBoost-SHAP可解释性识别框架，实现肺结节早期识别与结果可视化解释。结果:共纳入644例肺癌高危受检者，其中肺结节高危组199例(30.9%),XGBoost模型识别肺结节的准确度为0.914 6、敏感度为0.758 7、特异度为0.984 3、F1值为0.845 8、AUC为0.974 1。SHAP算法显示，吸烟量更大、暴露于同事/家人吸烟环境、做饭通风频次低、加工类食物摄入多、有石棉和氡等职业暴露、蛋白质和蔬菜水果摄入少、从事体力劳动的受检者肺结节增大风险更高。结论:可解释性框架在肺结节早期识别中效果良好；肺结节大小改变不仅与吸烟习惯、二手烟暴露、油烟暴露、石棉和氡职业暴露等传统危险因素相关，还与受检者膳食习惯有关。
目的:通过可解释机器学习实现肺结节早期识别与重要变量可视化解释，助力肺癌精准防控与早诊早治。方法:以肺癌高危且完成临床筛查的人群为研究对象，提取其高危评估与影像检查结果；依据《中国肺癌筛查标准(T/CPMA013-2020)》将受检者分为肺结节高危组与低危组；经单因素分析筛选有意义变量作为预测变量，以肺结节分组为因变量，构建XGBoost-SHAP可解释性识别框架，实现肺结节早期识别与结果可视化解释。结果:共纳入644例肺癌高危受检者，其中肺结节高危组199例(30.9%),XGBoost模型识别肺结节的准确度为0.914 6、敏感度为0.758 7、特异度为0.984 3、F1值为0.845 8、AUC为0.974 1。SHAP算法显示，吸烟量更大、暴露于同事/家人吸烟环境、做饭通风频次低、加工类食物摄入多、有石棉和氡等职业暴露、蛋白质和蔬菜水果摄入少、从事体力劳动的受检者肺结节增大风险更高。结论:可解释性框架在肺结节早期识别中效果良好；肺结节大小改变不仅与吸烟习惯、二手烟暴露、油烟暴露、石棉和氡职业暴露等传统危险因素相关，还与受检者膳食习惯有关。
2026, 41(4):428-434.
DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.006
摘要:
目的:针对分子诊断技术操作繁琐、耗时长、实验室成本高及样本处理中人为因素影响准确性的问题，设计开发高通量、高兼容性的全自动分子诊断平台。方法:LabEasy 8000全自动分子诊断平台，通过模块化整合试剂制备、核酸提取、聚合酶链式反应(PCR)等流程，搭载人工智能(AI)辅助识别系统并兼容国产主流PCR试剂。结果:该平台实现单项目24 h 8 000例检测通量、多项目2 400例并行检测；经天隆科技Gentier 96R系统验证，乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)检测偏差<0.5 log IU/mL(100%检出率),批内精密度变异系数(CV)<5%,检测限达10 IU/mL。结论:该平台可有效提升分子诊断效率与准确性，为国产全自动分子诊断设备开发提供技术参考。
目的:针对分子诊断技术操作繁琐、耗时长、实验室成本高及样本处理中人为因素影响准确性的问题，设计开发高通量、高兼容性的全自动分子诊断平台。方法:LabEasy 8000全自动分子诊断平台，通过模块化整合试剂制备、核酸提取、聚合酶链式反应(PCR)等流程，搭载人工智能(AI)辅助识别系统并兼容国产主流PCR试剂。结果:该平台实现单项目24 h 8 000例检测通量、多项目2 400例并行检测；经天隆科技Gentier 96R系统验证，乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)检测偏差<0.5 log IU/mL(100%检出率),批内精密度变异系数(CV)<5%,检测限达10 IU/mL。结论:该平台可有效提升分子诊断效率与准确性，为国产全自动分子诊断设备开发提供技术参考。
2026, 41(4):385-394.
DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.001
摘要:
目的:针对现行疾病诊断相关分组(DRG)支付规则与中医临床实践的适配性问题，本研究聚焦重庆市中医DRG“双轨制”实践，旨在通过智能敏感性测试，定量映射不同等级中医医疗机构在既定规则下面临的致亏风险因素，为差异化微调医保支付政策提供靶向实证依据。方法:构建“宏观调研定性分析+微观数据算法仿真”的递进式研究架构。(1)通过分层随机抽样对重庆市26家不同等级中医医疗机构进行实地调研，获取基线特征与政策执行痛点；(2)引入蒙特卡洛算法，基于调研获得的宏观统计分布生成5 000例虚拟微观病案数据集；(3)构建基于随机森林算法的智能敏感性测试模型，以“单病例是否发生DRG结算亏损”为因变量，对不同临床特征在既定规则约束下引发亏损的敏感度(特征重要性)进行定量映射，并通过ROC曲线及AUC验证模型效能。结果:重庆市“双轨制”改革初步巩固了基层中医服务定位，但在微观执行层面仍存在结构性摩擦：模型敏感度分析显示，三级医院的财务状况对“中治率”考核呈现极高敏感性，其亏损多因重症救治对现代医学手段的刚性依赖所致(敏感度贡献值最高);二级医院则对“平均住院天数”高度敏感，长周期康复导致定额成本倒挂是其核心致亏风险。此外，中医核心技术劳务价值评估偏低等执行痛点也通过实地调研得到印证。结论:建议基于智能敏感度测试结果实施分类优化：对三级医院，探索特定重症科室“中治率”弹性豁免与特例单议机制；对二级医院，推行“DRG定额+弹性床日”混合付费；并强化底层数据跨系统映射与合理定价机制，以进一步提升中医DRG支付体系的精细化与包容度。
目的:针对现行疾病诊断相关分组(DRG)支付规则与中医临床实践的适配性问题，本研究聚焦重庆市中医DRG“双轨制”实践，旨在通过智能敏感性测试，定量映射不同等级中医医疗机构在既定规则下面临的致亏风险因素，为差异化微调医保支付政策提供靶向实证依据。方法:构建“宏观调研定性分析+微观数据算法仿真”的递进式研究架构。(1)通过分层随机抽样对重庆市26家不同等级中医医疗机构进行实地调研，获取基线特征与政策执行痛点；(2)引入蒙特卡洛算法，基于调研获得的宏观统计分布生成5 000例虚拟微观病案数据集；(3)构建基于随机森林算法的智能敏感性测试模型，以“单病例是否发生DRG结算亏损”为因变量，对不同临床特征在既定规则约束下引发亏损的敏感度(特征重要性)进行定量映射，并通过ROC曲线及AUC验证模型效能。结果:重庆市“双轨制”改革初步巩固了基层中医服务定位，但在微观执行层面仍存在结构性摩擦：模型敏感度分析显示，三级医院的财务状况对“中治率”考核呈现极高敏感性，其亏损多因重症救治对现代医学手段的刚性依赖所致(敏感度贡献值最高);二级医院则对“平均住院天数”高度敏感，长周期康复导致定额成本倒挂是其核心致亏风险。此外，中医核心技术劳务价值评估偏低等执行痛点也通过实地调研得到印证。结论:建议基于智能敏感度测试结果实施分类优化：对三级医院，探索特定重症科室“中治率”弹性豁免与特例单议机制；对二级医院，推行“DRG定额+弹性床日”混合付费；并强化底层数据跨系统映射与合理定价机制，以进一步提升中医DRG支付体系的精细化与包容度。
2026, 41(4):395-407.
DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.002
摘要:
Objective:Traditional medical image visualization technologies present several limitations including the poor intuitiveness of 2Dimages,overlapping imaging blind spots,and insufficient interactivity.These shortcomings make them unable to satisfy the demands of precision medicine and medical education.This study aims to develop a universal medical image demonstration system based on extended reality (XR)technology,which is compatible with devices such as the HoloLens.By employing 3D visualization and multimodal interaction design,the system provides a more efficient and intuitive approach for clinical diagnosis,medical education,and surgical simulation.Methods:The system employs Unreal Engine as the core platform for architecture framework construction,supporting customized medical image visualization for XR devices.Real chest CT images were utilized in this study.Image segmentation was performed using 3D Slicer,while mask preprocessing was conducted via Anaconda.The masked images and raw data were then imported into Unreal Engine.The core framework of the proposed system was developed using Unreal Engine’s Blueprint visual scripting and Unreal Motion Graphics(UMG)interface designer.A self-directed learning assessment experiment was designed to evaluate the efficacy and performance of the system.Results:The experimental group achieved a pulmonary window recognition accuracy of 82%,a mediastinal window accuracy of 88%,and an overall accuracy of 85%.By comparison,the control group exhibited a pulmonary window accuracy of 50%,a mediastinal window accuracy of 44%,and an overall accuracy of 47%.Conclusions:The medically oriented imaging demonstration system significantly improves recognition accuracy and learning effectiveness,verifying its practical utility and validity.
Objective:Traditional medical image visualization technologies present several limitations including the poor intuitiveness of 2Dimages,overlapping imaging blind spots,and insufficient interactivity.These shortcomings make them unable to satisfy the demands of precision medicine and medical education.This study aims to develop a universal medical image demonstration system based on extended reality (XR)technology,which is compatible with devices such as the HoloLens.By employing 3D visualization and multimodal interaction design,the system provides a more efficient and intuitive approach for clinical diagnosis,medical education,and surgical simulation.Methods:The system employs Unreal Engine as the core platform for architecture framework construction,supporting customized medical image visualization for XR devices.Real chest CT images were utilized in this study.Image segmentation was performed using 3D Slicer,while mask preprocessing was conducted via Anaconda.The masked images and raw data were then imported into Unreal Engine.The core framework of the proposed system was developed using Unreal Engine’s Blueprint visual scripting and Unreal Motion Graphics(UMG)interface designer.A self-directed learning assessment experiment was designed to evaluate the efficacy and performance of the system.Results:The experimental group achieved a pulmonary window recognition accuracy of 82%,a mediastinal window accuracy of 88%,and an overall accuracy of 85%.By comparison,the control group exhibited a pulmonary window accuracy of 50%,a mediastinal window accuracy of 44%,and an overall accuracy of 47%.Conclusions:The medically oriented imaging demonstration system significantly improves recognition accuracy and learning effectiveness,verifying its practical utility and validity.
2026, 41(4):408-416.
DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.003
摘要:
目的:构建基于腹部双期增强计算机断层扫描(CECT)的多模态深度学习-影像组学-临床(DRC)模型以早期预测急性胰腺炎相关急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(AP-ALI/ARDS)。方法:回顾性纳入320例AP患者为研究对象，按7∶3比例随机划分为训练集(n=189)和内部测试集(n=81),并设外部测试集(n=50)。收集患者入院48 h内临床资料及CECT图像，采用逻辑回归方法筛选临床独立危险因素。手动勾画动脉期及门静脉期胰腺实质并提取筛选影像组学与深度学习特征。采用随机森林算法分别构建临床模型、影像组学模型、深度学习模型及DRC模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、DeLong检验、校准曲线与决策曲线分析(DCA)比较模型性能。结果:320例AP患者中，109例(34.06%)发生AP-ALI/ARDS。AP严重程度和血糖水平为AP-ALI/ARDS相关独立危险因素。最终筛选出6个影像组学特征和19个深度学习特征。DRC模型展现了卓越的预测性能，在训练集、内部及外部测试集中ROC曲线下面积(AUC)分别为0.973、0.934、0.920。Delong检验表明DRC模型的AUC显著高于临床模型、影像组学模型(P<0.05)。校准曲线表明DRC模型具有最佳性能，且DCA显示DRC模型在大多数阈值概率下相比其他模型能提供更高的总体净收益。结论:DRC模型在早期预测AP-ALI/ARDS方面具有优异性能，可为临床干预提供决策支持。
目的:构建基于腹部双期增强计算机断层扫描(CECT)的多模态深度学习-影像组学-临床(DRC)模型以早期预测急性胰腺炎相关急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(AP-ALI/ARDS)。方法:回顾性纳入320例AP患者为研究对象，按7∶3比例随机划分为训练集(n=189)和内部测试集(n=81),并设外部测试集(n=50)。收集患者入院48 h内临床资料及CECT图像，采用逻辑回归方法筛选临床独立危险因素。手动勾画动脉期及门静脉期胰腺实质并提取筛选影像组学与深度学习特征。采用随机森林算法分别构建临床模型、影像组学模型、深度学习模型及DRC模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、DeLong检验、校准曲线与决策曲线分析(DCA)比较模型性能。结果:320例AP患者中，109例(34.06%)发生AP-ALI/ARDS。AP严重程度和血糖水平为AP-ALI/ARDS相关独立危险因素。最终筛选出6个影像组学特征和19个深度学习特征。DRC模型展现了卓越的预测性能，在训练集、内部及外部测试集中ROC曲线下面积(AUC)分别为0.973、0.934、0.920。Delong检验表明DRC模型的AUC显著高于临床模型、影像组学模型(P<0.05)。校准曲线表明DRC模型具有最佳性能，且DCA显示DRC模型在大多数阈值概率下相比其他模型能提供更高的总体净收益。结论:DRC模型在早期预测AP-ALI/ARDS方面具有优异性能，可为临床干预提供决策支持。
2026, 41(4):417-421.
DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.004
摘要:
目的:本研究探讨了影像组学在超声放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI-RADS) 4级和5级甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:回顾性分析221例接受甲状腺切除手术的ACR TI-RADS 4级和5级患者的临床病理和超声检查数据。图像被随机分为训练集和测试集，使用MaZda软件提取影像组学特征，并通过组内和组间相关系数(ICC),Logistic回归和最小绝对收缩选择算子算法(LASSO)筛选特征。建立Logistic回归、贝叶斯(Bayes)和K临近(KNN)机器学习模型，并评估模型的诊断效能。结果:从超声图像中提取了314个特征，筛选出5个最具诊断意义的特征。基于这些特征建立的机器学习模型中KNN模型表现最佳，训练组和测试组的ROC分别为0.849和0.885,准确率分别为0.779和0.761。与经验丰富的专家读片相比，KNN模型表现更优。结论:基于甲状腺超声的超声组学模型在对于甲状腺ACR 4级和5级结节的诊断中取得了突出的表现，优于经验丰富的超声诊断医师，为临床常规ACR 4级和5级结节鉴定提供有效的诊断参考。
目的:本研究探讨了影像组学在超声放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR TI-RADS) 4级和5级甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:回顾性分析221例接受甲状腺切除手术的ACR TI-RADS 4级和5级患者的临床病理和超声检查数据。图像被随机分为训练集和测试集，使用MaZda软件提取影像组学特征，并通过组内和组间相关系数(ICC),Logistic回归和最小绝对收缩选择算子算法(LASSO)筛选特征。建立Logistic回归、贝叶斯(Bayes)和K临近(KNN)机器学习模型，并评估模型的诊断效能。结果:从超声图像中提取了314个特征，筛选出5个最具诊断意义的特征。基于这些特征建立的机器学习模型中KNN模型表现最佳，训练组和测试组的ROC分别为0.849和0.885,准确率分别为0.779和0.761。与经验丰富的专家读片相比，KNN模型表现更优。结论:基于甲状腺超声的超声组学模型在对于甲状腺ACR 4级和5级结节的诊断中取得了突出的表现，优于经验丰富的超声诊断医师，为临床常规ACR 4级和5级结节鉴定提供有效的诊断参考。
2026, 41(4):435-442.
DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.04.007
摘要:
目的:探讨在常规康复治疗基础上联合Lokomat机器人辅助步行训练(RAGT)对重度偏瘫患者下肢运动功能及脑血流动力学的影响。方法:选取126例重度偏瘫患者为研究对象，按照康复方式不同将患者分为对照组(常规康复治疗，n=69)和观察组(常规康复+RAGT训练，n=57),采用倾向性评分匹配后，每组各44例。比较两组患者治疗前、治疗2、5周时脑血流动力学相关指标、平衡功能及下肢运动功能评分、步态参数、血管生成素-1(Ang-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与脑血流动力学相关指标最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、外周阻力(RV)与动态阻力(DR)。构建双重差分(DID)模型分析重度偏瘫患者治疗后血管活性物质与脑血流动力学相关指标水平变化。结果:治疗后，观察组的Berg平衡量表(P<0.001)、Fugl-Meyer评估表(P<0.001)和脑卒中康复运动功能评定量表评分(P<0.001)及步速、步长、步频均高于对照组(P<0.05)。观察组Ang-1、VEGF高于对照组(P<0.001)。Vmax、Vmin均高于对照组，RV与DR均低于对照组(P<0.05)。DID模型结果显示，组别×时间对血管活性物质和脑血流动力学指标改善产生影响(P<0.05)。结论:在常规康复治疗基础上辅助RAGT训练具有良好的临床治疗效果，能优化重度偏瘫患者的脑血流动力学状态，促进血管新生相关活性物质的分泌，并明显改善患者平衡能力、下肢运动功能及步态参数。
目的:探讨在常规康复治疗基础上联合Lokomat机器人辅助步行训练(RAGT)对重度偏瘫患者下肢运动功能及脑血流动力学的影响。方法:选取126例重度偏瘫患者为研究对象，按照康复方式不同将患者分为对照组(常规康复治疗，n=69)和观察组(常规康复+RAGT训练，n=57),采用倾向性评分匹配后，每组各44例。比较两组患者治疗前、治疗2、5周时脑血流动力学相关指标、平衡功能及下肢运动功能评分、步态参数、血管生成素-1(Ang-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与脑血流动力学相关指标最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、外周阻力(RV)与动态阻力(DR)。构建双重差分(DID)模型分析重度偏瘫患者治疗后血管活性物质与脑血流动力学相关指标水平变化。结果:治疗后，观察组的Berg平衡量表(P<0.001)、Fugl-Meyer评估表(P<0.001)和脑卒中康复运动功能评定量表评分(P<0.001)及步速、步长、步频均高于对照组(P<0.05)。观察组Ang-1、VEGF高于对照组(P<0.001)。Vmax、Vmin均高于对照组，RV与DR均低于对照组(P<0.05)。DID模型结果显示，组别×时间对血管活性物质和脑血流动力学指标改善产生影响(P<0.05)。结论:在常规康复治疗基础上辅助RAGT训练具有良好的临床治疗效果，能优化重度偏瘫患者的脑血流动力学状态，促进血管新生相关活性物质的分泌，并明显改善患者平衡能力、下肢运动功能及步态参数。
2025, 40(2):269-272.
DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.02.030
摘要:
目的:探讨品质管理联合预防性护理模式在剖宫产产妇术后感染控制中的应用。方法:选取155例宫产产妇为研究对象，根据术后护理干预方式不同为对照组(n=77)和观察组(n=78)。对照组患者予以常规护理干预；观察组患者予以品质管理联合预防性护理干预，干预时间均为48 h。比较两组产妇干预期间感染情况(括切口、肺部和尿路等感染)、菌落相关指标(切口革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌等)、术后恢复情况(首次排气时间、首次下床活动时间及术后住院天数)和护理质量(护理满意度量表评分);干预前及干预48 h后疼痛程度[数字评定量表(NRS)评分]、产后疲惫[产后疲乏量表(PFS)评分]。结果:干预期间，观察组产妇总感染率、术后恢复时间、护理风险事件发生率低于对照组(P<0.05);护理满意度量表评分高于对照组(P<0.05);两组产妇鉴定的菌落相关指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预48 h后，两组产妇NRS、PFS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:品质管理联合预防性护理模式能有效控制剖宫产产妇术后感染，促进产妇恢复，降低产妇疼痛程度及产后疲惫，提高护理质量。
目的:探讨品质管理联合预防性护理模式在剖宫产产妇术后感染控制中的应用。方法:选取155例宫产产妇为研究对象，根据术后护理干预方式不同为对照组(n=77)和观察组(n=78)。对照组患者予以常规护理干预；观察组患者予以品质管理联合预防性护理干预，干预时间均为48 h。比较两组产妇干预期间感染情况(括切口、肺部和尿路等感染)、菌落相关指标(切口革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌等)、术后恢复情况(首次排气时间、首次下床活动时间及术后住院天数)和护理质量(护理满意度量表评分);干预前及干预48 h后疼痛程度[数字评定量表(NRS)评分]、产后疲惫[产后疲乏量表(PFS)评分]。结果:干预期间，观察组产妇总感染率、术后恢复时间、护理风险事件发生率低于对照组(P<0.05);护理满意度量表评分高于对照组(P<0.05);两组产妇鉴定的菌落相关指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预48 h后，两组产妇NRS、PFS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:品质管理联合预防性护理模式能有效控制剖宫产产妇术后感染，促进产妇恢复，降低产妇疼痛程度及产后疲惫，提高护理质量。
2025, 40(2):164-167 176.
DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.02.006
摘要:
目的:探究子宫内膜异位症（EMS）患者血清血管活性肠肽（VIP）、血管生成素-2（Ang-2）、摄食抑制因子-1（nesfatin-1）水平变化及其与病情的关系。方法:纳入115例经腹腔镜手术治疗后病理证实为EMS的患者作为EMS组，根据患者疾病分期不同分为初期组（n=41,分期为Ⅰ～Ⅱ期）和晚期组（n=74,分期为Ⅲ～Ⅳ期）;纳入同期60名健康体检女性志愿者作为健康组，对比EMS组与健康组一般资料与临床指标；对比初期组与晚期组血清指标；采用Pearson法分析血清指标与临床指标相关性。随访1年，EMS组患者依据结局分为妊娠组（n=68）与未妊娠组（n=47）,对比两组血清指标；采用ROC曲线分析血清指标评估预后的临床价值。结果:EMS组流产史、糖类抗原125（CA125）均高于健康组（P<0.05）,雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）均低于健康组（P<0.05）;EMS组血清指标均高于健康组（P<0.05）;晚期组血清指标均高于初期组（P<0.05）;血清指标与CA125正相关（P<0.05）,与E2、P、FSH负相关（P<0.05）;未妊娠组血清指标均高于妊娠组（P<0.05）;三项血清指标的曲线下面积（AUC）分别为0.650、0.701、0.727,三项联合诊断AUC为0.798,联合诊断价值更高。结论:血清VIP、Ang-2、nesfatin-1水平与EMS发病及进展关系密切，可作为临床诊断参考指标，联合诊断价值更高。
目的:探究子宫内膜异位症（EMS）患者血清血管活性肠肽（VIP）、血管生成素-2（Ang-2）、摄食抑制因子-1（nesfatin-1）水平变化及其与病情的关系。方法:纳入115例经腹腔镜手术治疗后病理证实为EMS的患者作为EMS组，根据患者疾病分期不同分为初期组（n=41,分期为Ⅰ～Ⅱ期）和晚期组（n=74,分期为Ⅲ～Ⅳ期）;纳入同期60名健康体检女性志愿者作为健康组，对比EMS组与健康组一般资料与临床指标；对比初期组与晚期组血清指标；采用Pearson法分析血清指标与临床指标相关性。随访1年，EMS组患者依据结局分为妊娠组（n=68）与未妊娠组（n=47）,对比两组血清指标；采用ROC曲线分析血清指标评估预后的临床价值。结果:EMS组流产史、糖类抗原125（CA125）均高于健康组（P<0.05）,雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）均低于健康组（P<0.05）;EMS组血清指标均高于健康组（P<0.05）;晚期组血清指标均高于初期组（P<0.05）;血清指标与CA125正相关（P<0.05）,与E2、P、FSH负相关（P<0.05）;未妊娠组血清指标均高于妊娠组（P<0.05）;三项血清指标的曲线下面积（AUC）分别为0.650、0.701、0.727,三项联合诊断AUC为0.798,联合诊断价值更高。结论:血清VIP、Ang-2、nesfatin-1水平与EMS发病及进展关系密切，可作为临床诊断参考指标，联合诊断价值更高。
2025, 40(9):1143-1147.
DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.09.010
摘要:
目的:探讨抗凝蛋白（AT、PC、PS）活性动态变化与下肢深静脉血栓（DVT）患者抗凝疗效的纵向关联。方法:纳入220例DVT患者为研究对象，均给予标准低分子肝素联合华法林治疗，分别在治疗前（T0）、治疗1周（T1）、1个月（T2）、3个月（T3）动态监测AT、PC、PS活性及血栓体积、静脉阻塞率、侧支循环、静脉壁厚度、血流速度，采用线性混合模型（LMM）和COX回归分析其相关性。结果:统计220例DVT患者治疗3个月的临床疗效，并将其分为无效组（31例）、有效组（189例）。有效组患者年龄、治疗延迟时间、遗传性易栓症家族史占比、合并症数≥2种占比均低于无效组（P<0.05）;有效组AT、PC、PS活性在T1～T3均持续上升，T3达峰值（P<0.05）,而无效组各时间点活性均无统计学变化（P>0.05）;T1时，两组患者影像学指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;有效组在T1～T3期间血栓体积、静脉阻塞率及静脉壁厚度持续下降（P<0.001）,侧支循环分级与血流速度同步提升（P<0.001）;无效组在T1～T3期间影像学指标均无统计学差异（P>0.05）。经LMM模型结果显示，AT、PC、PS与DVT抗凝疗效的混合暴露与AT、PC、PS均呈正相关关系（P<0.05）;COX回归分析显示，AT活性≤70%、PC活性≤65%及PS活性≤55%均是DVT患者抗凝疗效不良的独立危险因素（P<0.05）。结论:动态监测AT、PC、PS活性可早期预测抗凝疗效，活性恢复不足与血栓消退延迟相关，为个体化治疗提供重要依据。
目的:探讨抗凝蛋白（AT、PC、PS）活性动态变化与下肢深静脉血栓（DVT）患者抗凝疗效的纵向关联。方法:纳入220例DVT患者为研究对象，均给予标准低分子肝素联合华法林治疗，分别在治疗前（T0）、治疗1周（T1）、1个月（T2）、3个月（T3）动态监测AT、PC、PS活性及血栓体积、静脉阻塞率、侧支循环、静脉壁厚度、血流速度，采用线性混合模型（LMM）和COX回归分析其相关性。结果:统计220例DVT患者治疗3个月的临床疗效，并将其分为无效组（31例）、有效组（189例）。有效组患者年龄、治疗延迟时间、遗传性易栓症家族史占比、合并症数≥2种占比均低于无效组（P<0.05）;有效组AT、PC、PS活性在T1～T3均持续上升，T3达峰值（P<0.05）,而无效组各时间点活性均无统计学变化（P>0.05）;T1时，两组患者影像学指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;有效组在T1～T3期间血栓体积、静脉阻塞率及静脉壁厚度持续下降（P<0.001）,侧支循环分级与血流速度同步提升（P<0.001）;无效组在T1～T3期间影像学指标均无统计学差异（P>0.05）。经LMM模型结果显示，AT、PC、PS与DVT抗凝疗效的混合暴露与AT、PC、PS均呈正相关关系（P<0.05）;COX回归分析显示，AT活性≤70%、PC活性≤65%及PS活性≤55%均是DVT患者抗凝疗效不良的独立危险因素（P<0.05）。结论:动态监测AT、PC、PS活性可早期预测抗凝疗效，活性恢复不足与血栓消退延迟相关，为个体化治疗提供重要依据。
2025, 40(12):1622-1624.
DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.12.025
摘要:
<正>1病例资料患者,男性,63岁,因发作性眩晕、左耳鸣、左耳听力下降3月就诊入院。入院前3个月(2022年2月)患者突发眩晕,伴左耳鸣、耳闷塞感,左耳听力下降;旋转性眩晕为发作性,持续约2 h/次,自觉改变体位和睁眼时眩晕加重,卧床休息以后眩晕稍好转,于当地医院就诊。中耳CT提示:1.双侧中耳乳突未见异常;2.鼻中隔偏曲,双侧上颌窦筛窦炎性改变;颅脑颈椎MRI提示:1.双侧额叶皮层下少许缺血灶;2.颈椎骨质增生;3.C2-T3椎间盘变性;C3-7椎间盘向后方轻度突出。
<正>1病例资料患者,男性,63岁,因发作性眩晕、左耳鸣、左耳听力下降3月就诊入院。入院前3个月(2022年2月)患者突发眩晕,伴左耳鸣、耳闷塞感,左耳听力下降;旋转性眩晕为发作性,持续约2 h/次,自觉改变体位和睁眼时眩晕加重,卧床休息以后眩晕稍好转,于当地医院就诊。中耳CT提示:1.双侧中耳乳突未见异常;2.鼻中隔偏曲,双侧上颌窦筛窦炎性改变;颅脑颈椎MRI提示:1.双侧额叶皮层下少许缺血灶;2.颈椎骨质增生;3.C2-T3椎间盘变性;C3-7椎间盘向后方轻度突出。
2025, 40(12):1540-1542+1582.
DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.12.008
摘要:
目的:探讨早期预警评分(PEWS)联合免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平对危重症手足口病(HFMD)患儿的诊断价值。方法:选取61例HFMD患儿为研究对象，依据病情程度分为轻症组(n=31)和危重症组(n=30)。比较两组患儿PEWS评分及血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平，ROC曲线分析其对危重症HFMD患儿的诊断价值。结果:危重症组患儿PEWS中的意识、心血管系统、呼吸系统症状评分及总评分高于轻症组(P<0.05);血清IgG、IgA水平低于轻症组(P<0.05),IgM水平高于轻症组(P<0.05)。ROC曲线分析显示，PEWS评分、IgG、IgA、IgM及各指标联合诊断危重症HFMD患儿的曲线下面积(AUC)分别为0.735、0.684、0.647、0.908、0.927,以联合检测的AUC最大(P<0.05)。结论:HFMDPEWS和免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平呈明显变化，且与病情程度密切相关，联合监测有助于危重症HFMD患儿的诊断。
目的:探讨早期预警评分(PEWS)联合免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平对危重症手足口病(HFMD)患儿的诊断价值。方法:选取61例HFMD患儿为研究对象，依据病情程度分为轻症组(n=31)和危重症组(n=30)。比较两组患儿PEWS评分及血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平，ROC曲线分析其对危重症HFMD患儿的诊断价值。结果:危重症组患儿PEWS中的意识、心血管系统、呼吸系统症状评分及总评分高于轻症组(P<0.05);血清IgG、IgA水平低于轻症组(P<0.05),IgM水平高于轻症组(P<0.05)。ROC曲线分析显示，PEWS评分、IgG、IgA、IgM及各指标联合诊断危重症HFMD患儿的曲线下面积(AUC)分别为0.735、0.684、0.647、0.908、0.927,以联合检测的AUC最大(P<0.05)。结论:HFMDPEWS和免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平呈明显变化，且与病情程度密切相关，联合监测有助于危重症HFMD患儿的诊断。
2025, 40(6):681-685.
DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.001
摘要:
目的:研究DOK1重组腺病毒(Ad-DOK1)对棕榈酸(PA)诱导的胰岛素抵抗肝细胞(BRL-3A)胰岛素敏感性的调节作用机制。方法:对照组、溶剂组和模型组分别采用正常培养基、乙醇和棕榈酸处理BRL-3A细胞建立细胞胰岛素抵抗模型，并采用细胞葡萄糖摄取法鉴定细胞模型。对照组、空载组和腺病毒DOK1过表达组以正常血清、阴性病毒和Ad-DOK1(51257-1)转染胰岛素抵抗的BRL-3A细胞，并采用流式细胞仪检测腺病毒的转染效率，Western blot法检测DOK1、IRSI、IRSII、p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT、SREBP1c蛋白表达水平。结果:棕榈酸诱导6 h,细胞内2-脱氧葡萄糖显著降低(P<0.05),DOK1蛋白表达水平降低(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值降低(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平升高(P<0.05)。最佳MOI 60的DOK1重组腺病毒转染细胞后，相比于正常对照组，转染细胞内2-脱氧葡萄糖显著升高(P<0.05),DOK1蛋白表达水平升高(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值升高(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:Ad-DOK1可能通过调节AKT和SREBP1c增强BRL-3A细胞对胰岛素的敏感性。
目的:研究DOK1重组腺病毒(Ad-DOK1)对棕榈酸(PA)诱导的胰岛素抵抗肝细胞(BRL-3A)胰岛素敏感性的调节作用机制。方法:对照组、溶剂组和模型组分别采用正常培养基、乙醇和棕榈酸处理BRL-3A细胞建立细胞胰岛素抵抗模型，并采用细胞葡萄糖摄取法鉴定细胞模型。对照组、空载组和腺病毒DOK1过表达组以正常血清、阴性病毒和Ad-DOK1(51257-1)转染胰岛素抵抗的BRL-3A细胞，并采用流式细胞仪检测腺病毒的转染效率，Western blot法检测DOK1、IRSI、IRSII、p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT、SREBP1c蛋白表达水平。结果:棕榈酸诱导6 h,细胞内2-脱氧葡萄糖显著降低(P<0.05),DOK1蛋白表达水平降低(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值降低(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平升高(P<0.05)。最佳MOI 60的DOK1重组腺病毒转染细胞后，相比于正常对照组，转染细胞内2-脱氧葡萄糖显著升高(P<0.05),DOK1蛋白表达水平升高(P<0.05),IRSI和IRSII蛋白表达水平无统计学差异(P>0.05),p-PI3K/PI3K比值无统计学差异(P>0.05),p-AKT/AKT比值升高(P<0.05),SREBP1c蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:Ad-DOK1可能通过调节AKT和SREBP1c增强BRL-3A细胞对胰岛素的敏感性。
2025, 40(11):1383-1389.
DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.11.005
摘要:
目的:采用视功能训练联合不同光学矫正方式，观察儿童青少年眼调节功能和屈光相关参数的变化，评估其在近视防控中的作用。方法:纳入120例(240眼)儿童青少年近视患者为研究对象。根据矫正方式的不同分为6组，光学矫正组：单焦点框架眼镜(SVL)组、多区正向光学离焦框架眼镜(DIMS)组、角膜塑形镜(OK)组，及上述三种矫正方式分别联合视功能训练的SCVT组、DCVT组、OCVT组，每组各20例(40眼)。单纯光学矫正组仅配戴眼镜；联合组在戴镜的基础上行以调节训练为主的视功能训练。于干预前、干预治疗后3、6个月，观察比较眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、平均角膜曲率(Km)、调节幅度(AMP)、调节灵活度(AF)、正相对调节(PRA)和负相对调节(NRA)的变化。结果:干预后，光学矫正组中，SVL组各参数无明显变化；DIMS组AF改善(P<0.05);OK组AMP、AF、PRA改善，ACD、Km降低(P<0.05);光学矫正联合视功能训练组中，SCVT组各时间点AMP、AF均改善(P<0.05);DCVT组各时间点AMP、AF、PRA、NRA均改善(P<0.05);OCVT组各时间点AMP、AF、PRA、NRA均改善，ACD、Km均降低(P<0.05)。联合组与相应光学矫正组比较，联合组对AL增长的控制及AMP、AF、PRA改善效果更明显(P<0.05);联合组组间比较，DCVT、OCVT组对AMP、AF、PRA改善效果优于SCVT组(P<0.05);OCVT组对AMP的改善效果优于DCVT组(P<0.05)。干预6个月后，联合组组间眼轴增长量比较，OCVT
目的:采用视功能训练联合不同光学矫正方式，观察儿童青少年眼调节功能和屈光相关参数的变化，评估其在近视防控中的作用。方法:纳入120例(240眼)儿童青少年近视患者为研究对象。根据矫正方式的不同分为6组，光学矫正组：单焦点框架眼镜(SVL)组、多区正向光学离焦框架眼镜(DIMS)组、角膜塑形镜(OK)组，及上述三种矫正方式分别联合视功能训练的SCVT组、DCVT组、OCVT组，每组各20例(40眼)。单纯光学矫正组仅配戴眼镜；联合组在戴镜的基础上行以调节训练为主的视功能训练。于干预前、干预治疗后3、6个月，观察比较眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)、平均角膜曲率(Km)、调节幅度(AMP)、调节灵活度(AF)、正相对调节(PRA)和负相对调节(NRA)的变化。结果:干预后，光学矫正组中，SVL组各参数无明显变化；DIMS组AF改善(P<0.05);OK组AMP、AF、PRA改善，ACD、Km降低(P<0.05);光学矫正联合视功能训练组中，SCVT组各时间点AMP、AF均改善(P<0.05);DCVT组各时间点AMP、AF、PRA、NRA均改善(P<0.05);OCVT组各时间点AMP、AF、PRA、NRA均改善，ACD、Km均降低(P<0.05)。联合组与相应光学矫正组比较，联合组对AL增长的控制及AMP、AF、PRA改善效果更明显(P<0.05);联合组组间比较，DCVT、OCVT组对AMP、AF、PRA改善效果优于SCVT组(P<0.05);OCVT组对AMP的改善效果优于DCVT组(P<0.05)。干预6个月后，联合组组间眼轴增长量比较，OCVT
2025, 40(6):736-739.
DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.012
摘要:
目的:探讨硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法:回顾性分析CSDH患者的临床资料，依据治疗方法不同分为传统组(传统钻孔冲洗引流术治疗)和内镜组(硬性神经内镜术治疗),每组各48例。比较两组患者围手术期指标，GCS评分，Markwalder分级及NIHSS评分差异，统计两组并发症发生情况及复发率。结果:内镜组患者术中出血量、住院时间、术后即刻血肿清除率优于传统组(P<0.05),传统组患者总手术时间短于内镜组(P<0.05);术后7 d,两组患者GCS评分和Markwalder神经功能分级均改善(P<0.05),但两组无统计学差异(P>0.05);术后不同时间点两组患者的NIHSS评分均降低(P<0.05),且内镜组低于传统组(P<0.05);两组患者并发症总发生率无统计学差异(P>0.05),内镜组血肿复发率低于传统组(P<0.05)。结论:硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术均能有效治疗CSDH且神经内镜术后血肿清除率更高，住院时间短，术后复发率更低，值得临床推广。
目的:探讨硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法:回顾性分析CSDH患者的临床资料，依据治疗方法不同分为传统组(传统钻孔冲洗引流术治疗)和内镜组(硬性神经内镜术治疗),每组各48例。比较两组患者围手术期指标，GCS评分，Markwalder分级及NIHSS评分差异，统计两组并发症发生情况及复发率。结果:内镜组患者术中出血量、住院时间、术后即刻血肿清除率优于传统组(P<0.05),传统组患者总手术时间短于内镜组(P<0.05);术后7 d,两组患者GCS评分和Markwalder神经功能分级均改善(P<0.05),但两组无统计学差异(P>0.05);术后不同时间点两组患者的NIHSS评分均降低(P<0.05),且内镜组低于传统组(P<0.05);两组患者并发症总发生率无统计学差异(P>0.05),内镜组血肿复发率低于传统组(P<0.05)。结论:硬性神经内镜术与传统钻孔冲洗引流术均能有效治疗CSDH且神经内镜术后血肿清除率更高，住院时间短，术后复发率更低，值得临床推广。
2025, 40(5):557-561.
DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.003
摘要:
目的:探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在促进肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECII)分泌炎性介质中的作用。方法:选取出生7 d的30只SD大鼠为研究对象，抽取心脏血液，提取中性粒细胞，按处理方法的不同分成对照组(Control组)、LPS组及LPS+DNase组，使用免疫荧光法检测各组中性粒细胞体外生成NETs情况。对NETs与AECII进行共培养，按细胞悬液孵育方法的不同分为对照组(Control组)、NETs组及NETs+DNase组，使用流式细胞术检测AECII凋亡情况；使用荧光酶标仪检测各组共培养上清液中NETs游离脱氧核糖核酸(cf-DNA)水平；使用ELISA试剂盒测定各组共培养上清液中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度，并使用Pearson相关性分析评价cf-DNA与IL-6、IL-8、TNF-α间的相关性。结果:经免疫荧光检测，LPS组与LPS+DNase组NE中均发现小鼠瓜氨酸组蛋白H3(CitH3)与髓过氧化物酶(MPO),LPS组与LPS+DNase组CitH3、MPO水平均高于Control组(P<0.05),LPS+DNase组CitH3、MPO较LPS组更低(P<0.05)。与NE、NETs共培养后AECII凋亡情况，三组早期凋亡与晚期凋亡比例无统计学差异(P>0.05)。NETs组与NETs+DNase组的细胞共培养上清液中cf-DNA、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于Control组(P<0.05);且NETs+DNase组低于NETs组(P<0.05)。细胞培养上清液中cf-DNA水平与IL-6、IL-8、TNF-α水平正相关(r=0.432、0.387、0.326,P<0.05)。结论:AECII与中性粒细胞共培养上清液中存在NETs, NETs可促进AECII分泌IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质，且NETs生成越多，IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质分泌越多。
目的:探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在促进肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECII)分泌炎性介质中的作用。方法:选取出生7 d的30只SD大鼠为研究对象，抽取心脏血液，提取中性粒细胞，按处理方法的不同分成对照组(Control组)、LPS组及LPS+DNase组，使用免疫荧光法检测各组中性粒细胞体外生成NETs情况。对NETs与AECII进行共培养，按细胞悬液孵育方法的不同分为对照组(Control组)、NETs组及NETs+DNase组，使用流式细胞术检测AECII凋亡情况；使用荧光酶标仪检测各组共培养上清液中NETs游离脱氧核糖核酸(cf-DNA)水平；使用ELISA试剂盒测定各组共培养上清液中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度，并使用Pearson相关性分析评价cf-DNA与IL-6、IL-8、TNF-α间的相关性。结果:经免疫荧光检测，LPS组与LPS+DNase组NE中均发现小鼠瓜氨酸组蛋白H3(CitH3)与髓过氧化物酶(MPO),LPS组与LPS+DNase组CitH3、MPO水平均高于Control组(P<0.05),LPS+DNase组CitH3、MPO较LPS组更低(P<0.05)。与NE、NETs共培养后AECII凋亡情况，三组早期凋亡与晚期凋亡比例无统计学差异(P>0.05)。NETs组与NETs+DNase组的细胞共培养上清液中cf-DNA、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于Control组(P<0.05);且NETs+DNase组低于NETs组(P<0.05)。细胞培养上清液中cf-DNA水平与IL-6、IL-8、TNF-α水平正相关(r=0.432、0.387、0.326,P<0.05)。结论:AECII与中性粒细胞共培养上清液中存在NETs, NETs可促进AECII分泌IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质，且NETs生成越多，IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质分泌越多。
2025, 40(8):1013-1016.
DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.08.012
摘要:
目的:探讨德谷胰岛素利拉鲁肽治疗血糖控制不佳糖尿病肾病(DKD)患者中的应用价值及其对血清炎症因子的影响。方法:选取96例血糖控制不佳DKD患者为研究对象，根据治疗方法分为对照组和观察组，每组各48例。对照组采用甘精胰岛素和门冬胰岛素治疗；观察组采用德谷胰岛素利拉鲁肽治疗，疗程均为3个月。比较两组患者血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、一天内平均血糖波动幅度(MAGE)和最大血糖波动幅度(LAGE)]、胰岛素功能指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、人血清淀粉样蛋白A(SAA)]水平、肾功能指标[肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)]及不良反应发生情况。结果:治疗后，两组FPG、HbA1c、MAGE、LAGE、HOMA-IR、血清IL-6及SAA水平、UACR均下降(P<0.05),且观察组MAGE、LAGE、HOMA-IR、血清IL-6及SAA、UACR水平低于对照组(P<0.05);HOMA-β、eGFR均升高(P<0.05),且观察组HOMA-β高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:德谷胰岛素利拉鲁肽可以更好地降低血糖控制不佳DKD患者血糖波动幅度，调节胰岛素功能，降低血清炎症因子水平，短期内可减轻蛋白尿，对eGFR的改善尚需长期、大样本研究证实，安全性尚可，但需注意低血糖发生。
目的:探讨德谷胰岛素利拉鲁肽治疗血糖控制不佳糖尿病肾病(DKD)患者中的应用价值及其对血清炎症因子的影响。方法:选取96例血糖控制不佳DKD患者为研究对象，根据治疗方法分为对照组和观察组，每组各48例。对照组采用甘精胰岛素和门冬胰岛素治疗；观察组采用德谷胰岛素利拉鲁肽治疗，疗程均为3个月。比较两组患者血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、一天内平均血糖波动幅度(MAGE)和最大血糖波动幅度(LAGE)]、胰岛素功能指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、人血清淀粉样蛋白A(SAA)]水平、肾功能指标[肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)]及不良反应发生情况。结果:治疗后，两组FPG、HbA1c、MAGE、LAGE、HOMA-IR、血清IL-6及SAA水平、UACR均下降(P<0.05),且观察组MAGE、LAGE、HOMA-IR、血清IL-6及SAA、UACR水平低于对照组(P<0.05);HOMA-β、eGFR均升高(P<0.05),且观察组HOMA-β高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:德谷胰岛素利拉鲁肽可以更好地降低血糖控制不佳DKD患者血糖波动幅度，调节胰岛素功能，降低血清炎症因子水平，短期内可减轻蛋白尿，对eGFR的改善尚需长期、大样本研究证实，安全性尚可，但需注意低血糖发生。
2025, 40(6):693-698.
DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.003
摘要:
目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法，探究睡眠障碍(SD)与胃溃疡(GU)发病之间是否有潜在的双向因果关系。方法:通过IEU数据库获取暴露和结局的数据集，从中筛选出合适的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量(IVs),然后采用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归法、加权中位数法(WME)、简单模式、加权模式进行双向MR分析。采用Cochran′s Q检验、MR-Egger截距检验进行敏感度分析。结果:IVW结果表明，SD与GU发病之间存在单向因果关系。当SD作为暴露因素时，其正向MR分析具有统计学意义(OR=1.009,95%CI:1.004～1.015,P=0.001);当GU作为暴露因素时，其反向MR分析不具有统计学意义(OR=1.197,95%CI:0.425～3.371,P=0.734)。进一步的敏感度分析显示，没有明显的异质性及水平多效性。结论:MR分析发现，SD与GU发病风险之间存在潜在的单向因果关系，SD为GU的危险因素。
目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法，探究睡眠障碍(SD)与胃溃疡(GU)发病之间是否有潜在的双向因果关系。方法:通过IEU数据库获取暴露和结局的数据集，从中筛选出合适的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量(IVs),然后采用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger回归法、加权中位数法(WME)、简单模式、加权模式进行双向MR分析。采用Cochran′s Q检验、MR-Egger截距检验进行敏感度分析。结果:IVW结果表明，SD与GU发病之间存在单向因果关系。当SD作为暴露因素时，其正向MR分析具有统计学意义(OR=1.009,95%CI:1.004～1.015,P=0.001);当GU作为暴露因素时，其反向MR分析不具有统计学意义(OR=1.197,95%CI:0.425～3.371,P=0.734)。进一步的敏感度分析显示，没有明显的异质性及水平多效性。结论:MR分析发现，SD与GU发病风险之间存在潜在的单向因果关系，SD为GU的危险因素。
2025, 40(6):708-712.
DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2025.06.006
摘要:
目的:探讨艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞（ESPB）对全身麻醉胸腔镜肺切除术患者术后恢复质量的影响。方法:选取97例ESPB下行胸腔镜单侧肺切除术的患者为研究对象，按照是否接受艾司氯胺酮将患者分为艾司氯胺酮组（K组，n=49）和对照组（C组，n=48）。K组患者麻醉诱导后、手术切皮前5 min予以艾司氯胺酮0.2 mg/kg缓慢静脉注射；C组患者予以K组药物等量的生理盐水静脉注射。比较两组患者一般指标、术后24 h恢复质量[40项恢复质量评分量表（QoR-40）评分]、术前及术后24 h细胞免疫功能（NK细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞）、各时点血流动力学和术后不良反应发生情况。结果:K组患者术中瑞芬太尼用量低于C组（P<0.05）;术后24 h整体QoR-40评分及疼痛、情绪状态和身体舒适度各维度评分均高于C组（P<0.05）;术后24 h NK细胞、CD4+ T细胞及CD8+ T细胞水平高于C组（P<0.05）。两组患者血流动力学、不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:艾司氯胺酮联合ESPB应用于全身麻醉下胸腔镜肺切除术可降低术中瑞芬太尼用量，提高患者术后恢复质量，改善患者术后细胞免疫功能，且不增加不良反应。
目的:探讨艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞（ESPB）对全身麻醉胸腔镜肺切除术患者术后恢复质量的影响。方法:选取97例ESPB下行胸腔镜单侧肺切除术的患者为研究对象，按照是否接受艾司氯胺酮将患者分为艾司氯胺酮组（K组，n=49）和对照组（C组，n=48）。K组患者麻醉诱导后、手术切皮前5 min予以艾司氯胺酮0.2 mg/kg缓慢静脉注射；C组患者予以K组药物等量的生理盐水静脉注射。比较两组患者一般指标、术后24 h恢复质量[40项恢复质量评分量表（QoR-40）评分]、术前及术后24 h细胞免疫功能（NK细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞）、各时点血流动力学和术后不良反应发生情况。结果:K组患者术中瑞芬太尼用量低于C组（P<0.05）;术后24 h整体QoR-40评分及疼痛、情绪状态和身体舒适度各维度评分均高于C组（P<0.05）;术后24 h NK细胞、CD4+ T细胞及CD8+ T细胞水平高于C组（P<0.05）。两组患者血流动力学、不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:艾司氯胺酮联合ESPB应用于全身麻醉下胸腔镜肺切除术可降低术中瑞芬太尼用量，提高患者术后恢复质量，改善患者术后细胞免疫功能，且不增加不良反应。
2026, 41(2):129-135.
DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2026.02.001
摘要:
目的:探究维生素D调节自噬活性和FXR/FGF15信号通路改善大鼠2型糖尿病的作用机制。方法:选取40只SPF级SD大鼠，其中10只大鼠作为对照组，30只构建2型糖尿病模型。将建模成功的27只大鼠分为模型组、维生素D组、维生素D+FXR抑制剂组，每组各9只。比较各组大鼠肾组织病理组织学变化、空腹血糖、胰岛素、体质量、肾功能、炎症因子水平、自噬相关蛋白、FXR/FGF15通路mRNA及蛋白表达水平。结果:对照组大鼠肾组织结构正常；模型组大鼠肾小球肥大、系膜细胞增生，肾小管上皮细胞肿胀变性且部分萎缩；维生素D组大鼠肾病理损伤减轻，而维生素D+FXR抑制剂组大鼠损伤较维生素D组加重，程度介于模型组与维生素D组之间。与对照组相比，模型组大鼠空腹血糖、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)、P62蛋白表达升高；胰岛素、体质量、溶酶体相关膜蛋白1(LAMP1)、LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白、法尼醇X受体(FXR)、成纤维细胞生长因子15(FGF15)mRNA、蛋白表达水平降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比，维生素D组大鼠空腹血糖、Scr、BUN、MCP-1、IL-6、IL-1β、TNF-ɑ、P62蛋白表达降低，胰岛素、体质量、LAMP1、LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白、FXR、FGF15 mRNA、蛋白表达水平升高(P<0.05)。与维生素D组相比，维生素D+FXR抑制剂组大鼠空腹血糖、Scr、BUN、MCP-1、IL-6、IL-1β、TNF-ɑ、P62蛋白表达升高；胰岛素、体质量、LAMP1、LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白、FXR、FGF15 mRNA、蛋白表达水平降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素D可改善肾功能，作用机制可能与调节自噬活性和FXR/FGF15通路有关。
目的:探究维生素D调节自噬活性和FXR/FGF15信号通路改善大鼠2型糖尿病的作用机制。方法:选取40只SPF级SD大鼠，其中10只大鼠作为对照组，30只构建2型糖尿病模型。将建模成功的27只大鼠分为模型组、维生素D组、维生素D+FXR抑制剂组，每组各9只。比较各组大鼠肾组织病理组织学变化、空腹血糖、胰岛素、体质量、肾功能、炎症因子水平、自噬相关蛋白、FXR/FGF15通路mRNA及蛋白表达水平。结果:对照组大鼠肾组织结构正常；模型组大鼠肾小球肥大、系膜细胞增生，肾小管上皮细胞肿胀变性且部分萎缩；维生素D组大鼠肾病理损伤减轻，而维生素D+FXR抑制剂组大鼠损伤较维生素D组加重，程度介于模型组与维生素D组之间。与对照组相比，模型组大鼠空腹血糖、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)、P62蛋白表达升高；胰岛素、体质量、溶酶体相关膜蛋白1(LAMP1)、LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白、法尼醇X受体(FXR)、成纤维细胞生长因子15(FGF15)mRNA、蛋白表达水平降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比，维生素D组大鼠空腹血糖、Scr、BUN、MCP-1、IL-6、IL-1β、TNF-ɑ、P62蛋白表达降低，胰岛素、体质量、LAMP1、LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白、FXR、FGF15 mRNA、蛋白表达水平升高(P<0.05)。与维生素D组相比，维生素D+FXR抑制剂组大鼠空腹血糖、Scr、BUN、MCP-1、IL-6、IL-1β、TNF-ɑ、P62蛋白表达升高；胰岛素、体质量、LAMP1、LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白、FXR、FGF15 mRNA、蛋白表达水平降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素D可改善肾功能，作用机制可能与调节自噬活性和FXR/FGF15通路有关。
信息公告
友情链接
