摘要:目的:探讨长链非编码RNA H19通过靶向microRNA (miR)-106a-5p对骨关节炎(OA)软骨基质降解和钙化的调控作用。方法:收集临床骨关节炎软骨组织和健康软骨组织,采用实时荧光定量PCR检测软骨组织中lncRNA-H19、miR-106a-5p mRNA表达水平;将人软骨细胞系(HC-A)分为H19干扰组(si-H19)、阴性转染组(si-Control)、miR-106a-5p mimic组(miR-106a-5p)、mimic阴性对照组(miR-106a-5p-NC)、miR-106a-5p抑制剂组(inhibitor)、阴性抑制剂对照组(inhibitor-NC)组、inhibitor+si-H19和inhibitor-NC+si-H19组,检测细胞中碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OCN)和骨涎蛋白(BSP)mRNA表达水平;Western blot检测软骨细胞基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-13和II型α1胶原纤维(COL2A1)的水平;CCK-8检测细胞增殖率;流式细胞术检测细胞凋亡率。结果:OA软骨组织中lncRNA-H19 mRNA表达上调(P<0.05),miR-106a-5p mRNA表达下调(P<0.05);沉默lncRNA-H19可明显抑制软骨细胞凋亡,促进软骨细胞增殖(P<0.05),并下调MMP-1和MMP-13的表达水平(P<0.05),上调COL2A1的表达(P<0.05)。沉默lncRNA-H19可抑制软骨细胞ALP、OCN、BSP mRNA水平和ALP活性(P<0.05)。沉默miR-106a-5p逆转了沉默lncRNA-H19对软骨细胞基质降解和钙化标志物的抑制作用(P<0.05)。结论:lncRNA-H19可通过抑制miR-106a-5p表达,促进细胞外软骨基质的降解和钙化,从而参与OA的进展。

摘要:目的:探讨S100A8 siRNA对脂多糖诱导的大鼠肺泡巨噬细胞NR8383炎症介质释放水平的影响。方法:构建S100A8 siRNA载体,利用脂质体LipofectamineTM 2000转染NR8383细胞,荧光定量PCR检测S100A8基因的沉默效率。不同浓度（0.1～10μg/mL）的脂多糖刺激S100A8沉默组和阴性对照组细胞2 h,酶联免疫吸附法（ELISA）检测上清液中白细胞介素-6（IL-6）、IL-8和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度。结果:S100A8 siRNA转染至NR8383细胞后,S100A8 mRNA的表达降低（P<0.05）。随着脂多糖刺激浓度增加,S100A8沉默组和阴性对照组细胞上清液中IL-6、IL-8和TNF-α浓度均逐渐增加,各浓度组与0μg/mL组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;各浓度组之间两两比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。以相同浓度脂多糖刺激S100A8沉默组和阴性对照组细胞,阴性对照组细胞上清液中IL-6、IL-8和TNF-α浓度均高于S100A8沉默组（P<0.05）。结论:S100A8 siRNA通过下调NR8383细胞中S100A8基因的表达,减轻了脂多糖诱导的炎症介质的释放,有望作为炎症疾病治疗的潜在靶点。

摘要:目的:分析血清miR-1228-3p和miR-369-3p水平与非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的关系。方法:比较106例NSCLC患者(恶性组)和40例肺部良性病变者(良性组)的基线资料、血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag),RT-qPCR法测定miR-1228-3p、miR-369-3p,分析其与病理参数关系,对比存活组、死亡组患者入院时各血清指标并分析预测价值。结果:恶性组血清CEA、CA125、CYFRA21-1、miR-1228-3p、miR-369-3p水平均高于良性组(P<0.05),两组基线资料及SCC-Ag水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);NSCLC中,miR-1228-3p表达水平与病理类型、肿瘤分期、肿瘤大小、有无远处转移有关(P<0.05),miR-369-3p表达水平与肿瘤分期、有无远处转移有关(P<0.05);死亡组患者入院时血清CEA、CYFRA21-1、miR-1228-3p、miR-369-3p水平高于存活组(P<0.05);ROC曲线显示,miR-1228-3p、miR-369-3p预测NSCLC患者预后的曲线下面积(AUC)优于CEA、CYFRA21-1。结论:NSCLC患者血清miR-1228-3p、miR-369-3p呈高表达,且其与病理、预后密切相关。

摘要:目的:探讨针刺联合治肾化痰中药对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者肠道菌群、糖脂代谢及炎症因子水平的影响。方法:选取100例肥胖型PCOS患者为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各50例。对照组口服炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组基础上使用治肾化痰的中药联合针刺治疗。比较两组患者治疗前后糖脂代谢、炎症因子水平、肠道菌群数、肠道屏障功能指标的差异,分析肠道菌群与糖脂代谢、炎症因子及肠道屏障功能的相关性。结果:治疗前,两组肠道菌群、肠道屏障功能指标、糖脂代谢、炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组糖代谢指标空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平、脂代谢指标总胆固醇高(TC)、甘油三脂(TG)水平、肠杆菌与肠球菌菌群数、肠道屏障功能指标D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较对照组低(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)水平、乳杆菌和双歧杆菌的菌群数较对照升高(P<0.05);肠杆菌、肠球菌与肠道屏障功能、糖代谢、炎症因子及TC、TG呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05);乳杆菌、双歧杆菌与肠道屏障功能、糖代谢、炎症因子及TC、TG呈负相关(P<0.05),与HDL-C呈正相关(P<0.05)。结论:针刺联合中药对肥胖型PCOS患者有良好的治疗作用,可有效改善患者肠道菌群、肠道屏障功能、糖脂代谢和炎症因子水平。

摘要:目的:比较传统染色体核型分析和染色体微阵列分析(CMA)在产前诊断中的应用价值。方法:选取因高龄、超声检查异常、不良孕产史、遗传病家族史、唐筛高风险及无创筛查结果异常接受产前诊断的453例孕妇为研究对象,所有孕妇均接受传统染色体核型分析和CMA,对两种检测方法的结果进行对比分析。结果:染色体核型分析检出染色体变异43例(9.49%),CMA检出染色体变异51例(11.26%),两种检测方法的检查结果符合率为82.86%,染色体变异检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CMA可更好地检出染色体微重复和微缺失,染色体核型分析则可更好地检出染色体平衡易位和嵌合体。单项诊断指征异常孕妇与两项及以上诊断指征异常孕妇的染色体核型分析或CMA的染色体变异检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CMA在两项及以上诊断指征异常孕妇中染色体变异检出率高于染色体核型分析(P<0.05),两种检查方法对单项诊断指征异常孕妇的染色体变异检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:传统染色体核型分析及CMA在孕妇染色体变异的检出方面效果相当,具有一定互补性,临床可将两种检查方法联合应用在产前诊断中,以提高染色体变异检出率。

摘要:目的:探讨D-二聚体水平与心肌酶谱对颅脑外伤患者预后的预测价值。方法:选取81例颅脑外伤患者作为观察组和40名同期健康体检者作为对照组。根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将观察组患者分为轻型(13～15分,35例)、中型(9～12分,26例)及重型颅脑外伤组(3～8分,20例)。根据入院30 d内死亡情况将观察组分为死亡组(20例)和存活组(61例)。比较各组入院即刻外周血D-二聚体及心肌酶谱[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平。结果:观察组D-二聚体、CK-MB、LDH、CK、AST均高于对照组(P<0.05)。D-二聚体、CK-MB、LDH、CK、AST水平依次为:重型颅脑外伤组>中型颅脑外伤组>轻型颅脑外伤组高(P<0.05)。死亡组的D-二聚体、CK-MB、LDH、CK、AST均较存活组高(P<0.05)。颅脑损伤患者中,D-二聚体、CK-MB、LDH、CK、AST水平均与GCS评分呈负相关(P<0.05)。ROC分析显示,D-二聚体联合心肌酶谱预测死亡的曲线下面积为0.86(P<0.05),灵敏度及特异度分别为51.5%和99.3%。结论:入院即刻外周血D-二聚体及心肌酶水平与颅脑外伤病情严重程度及预后密切相关,D-二聚体联合心肌酶对颅脑外伤预后具有一定的预测价值。

摘要:目的:探讨不同年龄段健康成年人群的非线性脑电特征。方法:根据不同年龄段将158名健康成年人分为青年组(n=38)、中年组(n=41)、年轻老年组(n=39)和老年组(n=40),分析各组脑电非线性参数复杂度(complexity, Cx)和近似熵(approximate entropy, ApEn)值的特点,比较四组受试者全脑区以及不同脑区的Cx和ApEn的差异性。结果:老年组的Cx和ApEn值与其它三组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而其余三组两两相比则无统计学差异(P>0.05)。结论:非线性分析参数Cx和ApEn可定量、准确地反应皮层功能状态,可初步用于监测大脑皮层功能的变化。

摘要:目的:研究根管光活化消毒(PAD)技术对根管内优势致病菌的杀灭效果。方法:将100例慢性根尖周炎患者分成观察组(n=50)和对照组(n=50),每组各50例。两组均接受常规根管治疗,观察组在根管预备前和氢氧化钙封药后分别进行PAD技术消毒根管。分析根管治疗前后疼痛程度、根尖区病损牙槽骨密度、菌落总数及牙龈卟啉单胞菌、粪肠球菌检出率的变化,并计算治疗成功率。结果:根管预备后3 d,两组疼痛程度均有减轻,观察组减轻程度大于对照组(P<0.05),观察组从约诊间痛(EIAP)发生率低于对照组(42.00%vs. 60.00%,P>0.05);治疗3个月后,观察组患齿菌落总数以及牙龈卟啉单胞菌、粪肠球菌检出率均低于治疗前及对照组(P<0.05);观察组根尖区病损牙槽骨密度均高于治疗前及对照组(P<0.05),观察组成功率高于对照组(96.00%vs. 84.00%,P<0.05)。结论:根管PAD技术可有效缓解慢性根尖周炎患者的疼痛,降低菌落总数及优势致病菌检出率,改善根尖区病损牙槽骨密度,提高治疗的成功率。

摘要:目的:分析青春期前单纯性肥胖儿童骨龄、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与体质量指数(BMI)的关系。方法:60例青春期前单纯性肥胖儿童设为肥胖组,60例青春期前体重正常儿童作为对照组,检测两组的血清IGF-1水平,评定骨龄、预测成年终身高及计算BMI,分析骨龄、血清IGF-1水平与BMI的关系。结果:肥胖组儿童骨龄较实际年龄明显提前(P<0.05),肥胖组儿童现身高标准差分值(SDS)和预测成年终身高SDS均低于正常组儿童(P<0.05),肥胖组IGF-1水平低于对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,肥胖儿童骨龄差值与BMI SDS呈正相关(r=0.451,P<0.05),肥胖儿童预测成年终身高SDS与IGF-1 SDS呈正相关(β=0.281,P<0.001),与骨龄差呈负相关(β=-0.221,P<0.05)。结论:青春期前单纯性肥胖儿童的骨龄提前,预测成年终身高受损,血清IGF-1呈低表达,积极控制肥胖儿童BMI水平,可有效避免其成年终身高的受损。

摘要:目的:探讨肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合微波消融术(MWA)治疗中晚期肝细胞肝癌(HCC)的疗效。方法:选取介入治疗的95例原发性HCC患者为研究对象,依据治疗方式不同分为TACE组(n=54)和联合组(n=41)。TACE组行单侧TACE治疗;联合组行TACE联合MWA治疗。比较两组患者客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS);观察患者治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、肿瘤相关黏液抗原(CA242)及血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平;比较两组患者不良反应发生情况。结果:联合组ORR高于TACE组(P<0.05),而两组患者DCR比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组中位PFS及OS长于TACE组(P<0.05)。治疗后,联合组血清CEA、CA199、CA242及VEGF、PDGF、bFGF水平低于TACE组(P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TACE联合MWA治疗中晚期HCC能够有效降低血清肿瘤标志物及血管生成因子水平,提高疾病缓解率,并延长PFS与OS,且安全性良好。

摘要:目的:探讨右美托咪定联合肺保护性通气策略对胸腔镜下肺癌根治术后肺功能及应激反应的影响。方法:按照不同干预措施将120例择期行胸腔镜肺癌根治术的患者分为对照组（n=60）与观察组（n=60）。对照组麻醉时单纯予以肺保护通气策略;观察组于麻醉诱导前10 min予以右美托咪定0.3μg/kg·h静脉泵注,持续至术毕,同时采用肺保护通气策略。分别于术前双肺通气时（T0）、单肺通气30 min（T1）、单肺通气90 min（T2）及术毕即刻（T3）采集患者颈内静脉血,检测两组各时间点转化生长因子-β1（TGF-β1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）、肺顺应性（CL）水平,比较两组术前及术后24 h T淋巴细胞亚群水平,并记录两组术后肺部并发症的发生情况。结果:在T1、T2、T3时间点,观察组TGF-β1、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,PaO2、OI、CL水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后24 h的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+相比术前均降低（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组术后肺部并发症发生率为5.00%,低于对照组的16.67%（P<0.05）。结论:右美托咪定联合肺保护性通气策略可能通过抑制炎症应激反应减轻胸腔镜肺癌根治术患者围术期的肺脏损伤,减少术后肺部并发症,并能够有效改善术后早期细胞免疫。

摘要:目的:探究NBI-ME联合染色内镜在早期胃癌及癌前病变中的诊断价值。方法:采用醋酸染色技术、窄带成像+放大内镜(NBI-ME)及上述联合诊断方法对198例胃黏膜可疑病变者进行诊断。以病理学检测作为金标准,比较三种检测手段对早期胃癌及癌前病变的图片质量、诊断一致性及诊断效果。结果:醋酸内镜染色+NBI-ME观察的早期胃癌、癌前病变的图片质量评分均高于醋酸内镜染色及NBI-ME检查手段,差异有统计学意义(P<0.05)。病理组织活检的阳性检出率为44.44%(88/198);醋酸内镜染色的阳性检出率为47.98%(95/198);NBI-ME的阳性检出率为47.98%(95/198);NBI-ME+醋酸内镜染色的阳性检出率为46.46%(92/198)。醋酸内镜染色、NBI-ME及NBI-ME+醋酸内镜染色与病理学诊断均具有较好的一致性(Kappa分别为0.706、0.767、0.878,P<0.001)。NBI-ME+醋酸内镜染色检查的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于NBI-ME及醋酸内镜染色检查(P<0.05)。结论:醋酸内镜染色联合NBI-ME的诊断效果比二者单独使用时高,可提高早期胃癌及癌前病变的检出率。

摘要:目的:探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况并分析其影响因素。方法:采用营养风险筛查量表2002(NRS-2002)评估120例COPD老年患者的营养状况,对不同营养状况患者的基线资料、实验室指标进行统计学分析,以存在差异的指标为因变量,采用Logistic回归分析其营养不良的影响因素。结果:老年COPD患者营养不良发生率为40.83%;单因素分析结果显示,营养不良组与营养良好组患者婚姻状况、居住地、月收入、医疗费用支付方式、自理能力、抑郁状态、社会支持情况、疾病严重程度、慢性胃病、肺心病及FEV1/FVC差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(>75岁)、婚姻状况(独居)、居住地(农村)、月收入(<1 000元)、医疗费用支付方式(自费)、自理能力(下降)、社会支持(低、中等水平)是老年COPD患者营养不良的危险因素(P<0.05),抑郁状态(无)、疾病严重程度(I级或II级)、肺心病(无)、FEV1/FVC(>50%)是老年COPD患者营养不良的保护因素(P<0.05)。结论:老年COPD患者营养不良发生率处于中等水平,建议针对上述危险因素,制定并实施相应预防策略,改善老年COPD患者营养状况。

摘要:目的:探讨单通道、单侧双通道和双侧三通道脊柱内镜技术对腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:按照手术方式不同将150例腰椎管狭窄症患者分为单通道内镜组(行单通道内镜技术)、单侧双通道内镜组[行单侧双通道内镜技术(UBE)]及双侧三通道组(行双侧三通道技术),每组各50例。对三组患者手术情况、术前后日本骨科协会评分(JOA)、视觉模拟评分(VAS)、欧式功能障碍指数评分(ODI)、MOS 36项简表健康调查评分(SF-36)、术后疗效及并发症发生率进行比较。结果:三组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);单通道内镜组的手术时间均长于其余两组(P<0.05),而其余两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);双侧三通道组术后下床时间及住院时间均长于其余两组(P<0.05),而其余两组术后下床时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,三组JOA评分及生活质量评分均较术前升高,VAS评分、ODI评分均较术前降低(P<0.05);与单通道内镜组相比,单侧双通道内镜组及双侧三通道组JOA评分及生活质量评分升高,VAS评分、ODI评分降低(P<0.05);与单侧双通道内镜组相比,双侧三通道组JOA评分及生活质量评分升高,VAS评分、ODI评分降低(P<0.05)。术后,单通道内镜组与单侧双通道内镜组总优良率及并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05);双侧三通道组总优良率均高于其他两组,并发症总发生率均低于其他两组(P<0.05)。结论:与单通道内镜及UBE技术相比,虽然双侧三通道内镜术术后患者的住院时间长,但总体疗效好,更有助于改善患者的腰椎症状及生活质量,并发症风险低。

摘要:目的:探讨胺碘酮注射液联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛疗效及其对血压(BP)和心率变异性(HRV)的影响。方法:92例冠心病稳定型心绞痛患者根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分为观察组与对照组,每组各46例。对照组给予琥珀酸美托洛尔+普罗帕酮治疗,观察组给予琥珀酸美托洛尔+胺碘酮注射液治疗。比较治疗5周后两组的临床疗效,入院时与治疗后24 h动态血压、HRV相关指标、QTd水平,入院时与治疗后4周两组患者N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、脂联素(ANP)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤溶酶原液激活剂抑制物-1(PAI-1)水平变化情况。结果:观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后24 h,两组的24 h动态血压[24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)]、QT间期离散度(QTd)均低于入院时,且观察组低于对照组(P<0.05);两组的24 h内全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、RR间期差值均方根(RMSSD)、短期时间心跳间期平均标准偏差(SDANN)、24 h R-R间期连续50 ms的百分数(PNN50)均高于入院时,且观察组高于对照组(P<0.05)。出院时,两组患者及血生化相关指标(NT-proBNP、ANP、Hcy、PAI-1)均低于入院时,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:胺碘酮注射液联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的临床疗效较显著,可稳定心率,降低血压、QTd及血生化相关指标的表达水平,改善预后。

摘要:目的:探讨丙泊酚复合阿芬太尼静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的麻醉效果。方法:选取94例择期LC患者为研究对象,按照麻醉方式不同分为舒芬太尼组和阿芬太尼组,每组各47例。舒芬太尼组麻醉维持阶段采用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉;阿芬太尼组采用丙泊酚复合阿芬太尼麻醉。观察两组患者气管插管即刻(T0)、术中5 min(T1)、拔管即刻(T2)和拔管后10 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血清皮质醇(Cor);比较两组患者自主呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间及不良反应情况。结果:舒芬太尼组T2时HR、MAP和血清Cor水平较T1时升高(P<0.05);阿芬太尼组T0～T3时HR无明显变化(P>0.05),T2时MAP、血清Cor水平较T1时升高(P<0.05);两组间T0～T3时HR、MAP、血清Cor水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阿芬太尼组自主呼吸恢复时间、苏醒时间短于舒芬太尼组(P<0.05)。阿芬太尼组不良反应率低于舒芬太尼组(P<0.05)。结论:LC术中采用阿芬太尼和舒芬太尼分别复合丙泊酚麻醉维持,在稳定血流动力学和减轻手术应激方面效果相当,但阿芬太尼复合丙泊酚麻醉恢复时间更短,不良反应少更轻。

摘要:目的:探究苯丙酮尿症(PKU)患儿苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因外显子7突变特点及其与临床的关系。方法:选取87例PKU患儿为研究对象。聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析PAH基因外显子7突变与基因测序,分析其与经典型、中间型及轻型PKU之间的关系。结果:87例患儿检出6种PAH基因外显子7位点突变,分别为R243Q、IVS7+2T-A、R241C、G247R、L255S、G247V,其基因频率分别为18.97%、4.02%、1.72%、1.15%、1.15%、0.57%;经典型PKU患儿检出6种突变,中间型PKU检出R243Q、IVS7+2T-A、R241C等3种突变,而轻型PKU仅检出R243Q突变;应用外显子7位点突变情况预测患儿PKU表型显示,经典型、中间型及轻型PKU预测与临床诊断一致性较高,Kappa值分别为0.818、0.781、0.935。结论:PKU患儿PAH外显子7突变主要以R243Q、IVS7+2T-A为主,其基因型与PKU表型存在相关性,有助于患儿PKU表型预测。

摘要:目的:探究艾司西酞普兰联合感觉统合治疗抑郁症的疗效及其对认知功能、神经功能因子影响。方法:按照接受治疗方案不同将86例抑郁症患者分为对照组和观察组,每组各43例。对照组予以艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组的基础上联合感觉统合治疗,两组均连续治疗12周。比较两组治疗前后的总有效率、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、失眠严重指数(ISI)评分、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分、神经功能因子[S100B蛋白(S100B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、人神经元特异性烯醇化酶(NSE)]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-6]水平。结果:观察组临床总有效率高于对照组(90.70%vs.74.42%,P<0.05)。治疗后,观察组HAMD评分、ISI评分均低于对照组(P<0.05),RBANS评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清S100B、MBP、NSE、TNF-α、IL-2、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论:艾司西酞普兰联合感觉统合治疗抑郁症的疗效较显著,可通过调节患者神经功能因子和炎症因子水平有效提升其认知功能。

摘要:目的:探讨右美托咪定联合利多卡因局麻对行椎体成形术(PVP)老年骨质疏松性骨折患者麻醉效果的影响。方法:按照麻醉方式不同将行PVP手术治疗的106例老年骨质疏松性骨折患者分为研究组(n=57)和对照组(n=49),两组均给予利多卡因进行局部麻醉,随后研究组患者加用右美托咪定,对照组给予同量生理盐水。比较两种不同麻醉方式的麻醉效果,并分析对患者认知功能、循环稳定功能、疼痛程度的影响。结果:研究组的感觉阻滞、运动阻滞起效时间均短于对照组,持续时间均长于对照组,最高平面、达最高平面时间均低于对照组(P<0.05);麻醉后20 min(T1)、麻醉后1 h(T2)时间段两组心率(HR)均升高,T1两组平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均升高,而T2点较T1点降低,且两组在T1、T2时间段的HR、MAP、CVP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);T1时刻两组血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平较麻醉前(T0)时刻明显升高,研究组的以上指标均低于对照组(P<0.05),T2时刻两组IL-6、TNF-α指标均降低,研究组以上指标也低于对照组(P<0.05);两组在T0、T1、T2时刻认知功能(MMSE)评分比较均无统计学差异(P>0.05),两组在T0时刻VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),但在T1时刻两组疼痛(VAS)评分均显著降低,T2时刻两组VAS评分有所升高,研究组在T1、T2时刻VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定联合利多卡因局麻在行PVP治疗的老年骨质疏松性骨折患者中麻醉效果较佳,可改善循环功能稳定性,减少机体炎症反应及疼痛程度,应用安全,且不会对患者认知功能产生影响,推荐在临床应用。

摘要:目的:探讨颅脑损伤患者血清S100钙结合蛋白B(S100B)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6水平与颅脑损伤程度及预后的相关性。方法:107例颅脑损伤患者设为颅脑损伤组,同期48名健康体检者设为对照组,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清S100B、IL-1β、IL-6水平;颅脑损伤患者随访6个月时,使用格拉斯哥预后评分(GOS)对患者进行评估;应用ROC曲线评价血清S100B、IL-1β、IL-6对颅脑损伤预后的预测价值。结果:颅脑损伤组血清S100B、IL-1β、IL-6水平均高于对照组(P<0.05);颅脑损伤患者的血清S100B、IL-1β、IL-6水平比较,重型>中型>轻型颅脑损伤组(P<0.05);随访6个月时,预后良好(GOS评分4～5分)71例,预后不良(GOS评分2～3分)25例,死亡11例,血清S100B、IL-1β、IL-6水平比较,死亡组>预后不良组>预后良好组(P<0.05),且Pearson相关性分析显示血清S100B、IL-1β、IL-6水平与GOS评分均呈负相关(r=-0.508、-0.425、-0.357,P<0.05);ROC曲线分析显示,血清S100B、IL-1β、IL-6三者联合预测颅脑损伤患者预后不良或死亡的AUC为0.844(95%CI:0.769～902),分别大于各指标单独预测的AUC(P<0.05)。结论:血清S100B、IL-1β、IL-6水平在颅脑损伤患者明显上调,且与损伤严重程度和预后密切相关,此三者联合检测有较好的预后预测价值。

摘要:目的:探讨超声引导下双侧闭孔神经阻滞复合全身麻醉对经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)患者术中闭孔神经反射的预防效果及对应激反应的影响。方法:按照麻醉方式不同将90例拟行TURBT术的膀胱肿瘤患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组予以全身麻醉,观察组予以超声引导下闭孔神经阻滞复合全身麻醉;比较两组手术一般情况、闭孔神经反射等并发症情况、术后不良反应,于术前及术后24 h行血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、IL-8]水平的测定。结果:相比对照组,观察组的手术时间较短,术中出血量较少,麻醉满意度评分较高,术后下床时间提前,术后住院时间较短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组闭孔神经反射发生率为6.67%,低于对照组的22.22%(P<0.05);两组膀胱穿孔、膀胱出血发生率及术后不良反应发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均增高(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下双侧闭孔神经阻滞复合全身麻醉能够有效预防TURBT术中闭孔神经反射,减轻手术应激反应,促进术后恢复。

摘要:目的:探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）与肌骨超声在类风湿关节炎（RA）活动性的诊断价值。方法:选取115例RA患者为研究对象,根据RA的活动性（DAS28）分为缓解期组（n=42）和活动期组（n=73）。患者均行DCE-MRI和肌骨超声检查,比较两种方法对不同活动性RA患者的检测结果;分析DCE-MRI和肌骨超声检查指标对RA活动性的诊断价值及DCE-MRI和肌骨超声检测指标与RA活动性的相关性。结果:活动期组患者的滑膜厚度、关节积液和骨质坏死等评分及Slopemax、Ktrans和ERmax值均高于缓解期组（P<0.05）。肌骨超声对骨质坏死的检出率高于DCE-MRI（P<0.05）。滑膜厚度、Ktrans值诊断RA活动性的AUC分别为0.814、0.828,DAS28与Ktrans值呈正相关（P<0.05）。结论:DCE-MRI和肌骨超声均可较好诊断RA活动性,其中肌骨超声对骨质坏死的检出率较好,而DCE-MRI检测指标与RA活动性有较高的相关性。

摘要:目的:研究微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)联合金属清石鞘对上尿路结石伴同侧肾囊肿患者结石清除率、围术期血红蛋白水平及手术并发症发生率的影响。方法:83例上尿路结石伴同侧肾囊肿患者分为对照组(n=41)和研究组(n=42),对照组给予MPCNL术治疗,研究组给予MPCNL术联合金属清石鞘治疗。比较两组患者结石清除率、围术期血红蛋白水平和手术并发症发生率,并分析手术前后肾功能、氧化应激反应。结果:研究组结石清除率高于对照组(P<0.05);术后两组Hb、红细胞压积(HCT)水平均明显降低,但研究组高于对照组(P<0.05);术后两组患者肾功能指标、氧化应激反应指标水平均显著上升,但研究组低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MPCNL联合金属清石鞘应用于上尿路结石合并肾囊肿患者可提高结石清除率、减少术中Hb丢失、减轻肾功能损伤及氧化应激反应,且并不增加手术并发症的发生率。

摘要:目的:探讨超声引导下经皮血管成形术(PTA)和内瘘切除重建术对自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的疗效差异。方法:回顾性分析94例AVF狭窄患者的相关资料,根据血管通路治疗方式不同分为PTA组(n=50)和内瘘切除重建术组(n=44,简称手术组),比较两组术后AVF失功改善效果、手术并发症和术后随访AVF通畅情况。结果:两组术后内瘘狭窄处血管内径、横断面积和血流量均大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);组间上述超声测量指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组少量渗血、局部肿胀发生率和总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组AVF通畅率均100%;术后3个月、6个月两组通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PTA和内瘘切除重建术治疗AVF狭窄的近期疗效相当,安全性好,但PTA能更好保护血管资源,临床应用前景较好。

摘要:目的:探讨内镜下取石术后胆总管结石复发的危险因素。方法:回顾性选取350例行内镜下取石术的胆总管结石患者作为研究对象,根据术后胆总管结石是否复发分为复发组(n=70)和无复发组(n=280)。比较两组临床资料,并采用多因素Logistic回归分析术后胆总管结石复发的危险因素。结果:所有患者中,复发率为20.00%(70/350)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、胆总管直径≥12 mm、乳头切口≥10 mm、伴有乳头旁憩室、伴有胆道手术史是内镜下取石术治疗胆总管结石后复发的独立危险因素(OR分别=3.397、2.683、3.136、2.713、2.166,P<0.05)。结论:内镜下取石术后胆总管结石复发的危险因素包括年龄、胆总管直径、乳头切口、乳头旁憩室、胆道手术史等,年龄≥70岁、胆总管直径≥12 mm、乳头切口≥10 mm、伴有乳头旁憩室、伴有胆道手术史的患者术后复发率较高。

摘要:目的:探究胫骨横向搬移术联合负压引流(VSD)技术治疗糖尿病足的疗效及其对血管生成相关因子水平的影响。方法:根据治疗方法不同将60例糖尿病足患者分为观察组(n=28)和对照组(n=32)。对照组采用VSD技术治疗,观察组在对照组的基础上采用胫骨横向搬移术治疗。观察两组的治疗效果,对比治疗前及治疗后3个月患肢踝肱指数(ABI)、视觉模拟评分法(VAS)评分、足部血流指标(足背动脉内径、足背动脉血流速度)及血清血管生成相关因子[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)]水平。结果:观察组的临床有效率为89.29%,高于对照组的59.38%(P<0.05);治疗后,观察组ABI以及VEGF、bFGF、EGF水平均高于对照组(P<0.05),且足背动脉内径及血流速度均大于对照组(P<0.05),而VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:胫骨横向搬移术联合VSD技术治疗糖尿病足的临床疗效高于单用VSD,可能与其增加血管生成因子的表达水平、改善足部血供相关。

摘要:目的:通过外部验证来评估CHA2DS2-VASc评分模型在中国肥厚型心肌病（HCM）患者中的作用。方法:回顾性分析HCM患者病历资料,评估CHA2DS2-VASc评分模型对于5年血栓栓塞（TE）事件的预测。结果:对于整体HCM人群,CHA2DS2-VASc模型具有一定价值的TE事件区分能力,校准能力较好;在HCM非心房颤动人群中,CHA2DS2-VASc模型具有一定价值的TE事件区分能力,在0～2分组中,TE事件的年发病率为0.66%～1.15%,而评分≥3分组,TE事件的年发病率升高,波动约2.60%;对于HCM合并心房颤动人群,无论患者的风险分层,TE事件的风险均较高,CHA2DS2-VASc评分模型校准能力较差,低估实际观察到的TE事件。结论:HCM非心房颤动患者在CHA2DS2-VASc评分≥3分时,TE事件发病率升高;但HCM患者合并心房颤动时,无论患者的风险分层,TE事件的发病率均较高,需要积极预防干预。

摘要:目的:探讨喹硫平联合丙戊酸镁缓释片对双相情感障碍躁狂急性发作患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)及炎性因子水平的影响。方法:将80例双相情感障碍躁狂发作患者随机分为喹硫平联合丙戊酸镁治疗组(观察组,n=40)和丙戊酸镁治疗组(对照组,n=40)。连续治疗8周后,采用倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)评估治疗效果,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组血清BDNF、GDNF、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)水平。结果:治疗8周后,观察组BRMS评分低于对照组(P<0.05),而临床总有效率高于对照组(95.00%vs. 80.00%,P<0.05);治疗8周后,观察组血清BDNF、GDNF水平高于对照组(P<0.05),但血清TNF-α、IL-1β水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清IL-10水平,嗜睡、便秘、头晕、口感以及食欲减退等不良反应发生率及总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:双相情感障碍躁狂发作患者在接受丙戊酸镁缓释片治疗的基础上联合喹硫平可有效提高治疗效果,改善血清BDNF、GDNF及炎性因子水平,且未增加不良反应的发生风险。

摘要:目的:探讨血清神经特异性烯醇化酶(NSE)水平在脑胶质瘤术后脑损伤评价中的应用价值。方法:选取100例手术治疗的脑胶质瘤患者为研究对象,检测术前及术后1、3、7 d时血清NSE水平。比较不同级别、不同手术方式、死亡与未死亡脑胶质瘤患者围手术期血清NSE水平的变化,分析术后3 d时血清NSE水平与格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)及脑水肿体积的相关性。结果:脑胶质瘤I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血清NSE水平在术后1、3、7 d时均高于术前(P<0.05);术后3 d时高于术后1 d与7 d时(P<0.05);术后7 d时与1 d时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全切患者与大部分切除患者比较,术前与术后各观测时间点血清NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,血清NSE水平与术后脑水肿体积呈正相关(P<0.05),与GCS评分呈负相关(P<0.05);患者术后1年生存率为83.00%,死亡患者术后1、3、7 d时血清NSE水平均高于生存患者(P<0.05)。结论:动态监测脑胶质瘤患者围手术期血清NSE水平的变化,有助于评估患者手术后脑损伤程度变化及预后。

摘要:目的:探讨心脏康复个性化教育模式对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后自我管理及对心血管危险因素的影响。方法:选取98例成功接受PCI治疗的CHD患者为研究对象,依据术后康复教育模式不同分为对照组和研究组,每组各49例。对照组采用传统心脏康复教育模式;研究组采用个性化心脏康复教育模式,干预时间3个月。分析两组患者干预前后6 min步行试验距离(6MWD)、冠心病自我管理量表(CSMS)评分和心血管危险因素改善情况,分析6MWD与CSMS的相关性。结果:干预3个月后,两组患者6MWD、CSMS总分均有升高(P<0.05),且研究组6MWD、"疾病知识获得管理""治疗依从性管理"评分和CSMS总分高于对照组(P<0.05)。对照组干预前后血压血脂指标变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后舒张压(DBP)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平下降(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。CHD患者6MWD与CSMS总分呈正相关(r=0.793,P<0.05)。结论:心脏康复个性化教育模式能提高CHD患者自我管理能力,促进心脏康复和控制心血管危险因素。

摘要:目的:探讨强化式心理护理联合技巧性语言沟通对康复期精神分裂症(SP)患者认知、沟通及生活质量的影响。方法:根据不同护理方式将90例SP患者分为干预组(n=48)和常规组(n=42);常规组给予常规护理干预,干预组在其基础上给予强化式心理护理配合技巧性语言沟通,两组均干预3个月。干预前、干预3个月后,采用MATRICS共识认知成套测验(MCCB)、SP患者生命质量量表(SQLS)、沟通与互动技巧量表(ACIS)、焦虑/抑郁自评量表(SAS/SDS)分别评估患者认知功能、生活质量、沟通与互动技巧、心理状况。结果:干预后,两组患者的认知功能指标评分高于干预前(P<0.05),且除注意警觉、推理与问题解决能力外,其他认知功能指标组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);与干预前相比,两组干预后ACIS评分均升高,且干预组高于常规组(P<0.05);两组干预后SAS、SDS和SQLS评分均降低,且干预组低于常规组(P<0.05)。结论:强化式心理联合技巧性语言沟通可较好地促进康复期SP患者的认知功能、沟通能力,提高其生活质量,并减轻负面心理。

摘要:目的:探讨童趣化心理干预模式在支气管肺炎患儿中的应用效果及对其治疗依从性的影响。方法:116例支气管肺炎患儿根据不同护理方式分为观察组和对照组,每组各58例。观察组和对照组治疗方式一致,对照组护理实施常规口头心理干预模式,观察组护理给予童趣化心理干预模式,干预时间为2周。观察两组干预前后的儿童情绪障碍筛查量表评分（SCARED）评分、血气指标[血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）]、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、呼气高峰流量（PEFR）、第一秒用力呼气容积（FEV1）],比较两组的住院时间、治疗依从性和家属满意度。结果:干预前,观察组和对照组SCARED评分、血气指标和肺功能指标比较,差异均无统计学差异（P>0.05）。干预后,观察组SCARED评分和PaCO2均低于对照组（P<0.05）;观察组FVC、PEFR和FEV1水平均高于对照组,住院时间短于对照组（P<0.05）;干预后,观察组SaO2、PaO2水平和治疗依从性、家属满意度均高于对照组（P<0.05）。结论:治疗中实施童趣化心理干预模式护理支气管肺炎可改善患儿血气指标和肺功能,缓解负面情绪,提高治疗依从性,缩短住院时间。