摘要:目的:探讨ZNF139通过抑制miR-181a-5p表达增加胃癌细胞耐药性的机制。方法:检测ZNF139和miR-181a-5p在胃癌组织和细胞系中的表达情况,ZNF139-siRNA、miR-181a-5p模拟物或pcDNA-ZNF139转染MKN45、MKN45/ADR细胞系。MTT法测定细胞活性,Real-time PCR和Western blot分别检测ZNF139、miR-181a-5p和P-gp、GST-π、MRP-1、Bcl-2、TS和Bax等耐药相关基因mRNA和蛋白表达水平。ChIP和双荧光素酶活性试验验证ZNF139、miR-181a-5p之间的调控作用。结果:ZNF139 mRNA和蛋白相对表达量在胃癌组织和细胞系较癌旁组织升高(P<0.05),miR-181a-5p mRNA相对表达量降低(P<0.05)。转染ZNF139-siRNA后,MKN45/ADR细胞中miR-181a-5p mRNA表达升高,化疗药物阿霉素(ADR)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、奥沙利铂(L-OHP)处理后,MKN45/ADR细胞存活率降低(P<0.05)。MKN45细胞系转染pcDNA-ZNF139后,ZNF139 mRNA和蛋白表达水平升高,miR-181a-5p mRNA表达水平下降,同时细胞对ADR、5-FU、L-OHP的耐药性增强(P<0.05)。双荧光素酶活性试验表明,ZNF139抑制了miR-181a-5p启动子的转录活性(P<0.05)。抑制ZNF139可降低MKN45/ADR细胞中P-gp、MRP-1、Bcl-2的表达(P<0.05);miR-181a-5p模拟物转染MKN45/ADR细胞后,P-gp、LRP和Bcl-2的表达降低(P<0.05)。结论:ZNF139通过抑制-miR-181a-5p诱导胃癌中P-gp、MRP-1和Bcl-2的表达来增加细胞的耐药特性,有望成为防治胃癌细胞耐药的新的策略。

摘要:目的:探究静脉持续泵注极化液(GIK)对脓毒症休克兔早期肾脏损伤的保护作用。方法:30只雄性新西兰大白兔随机分为空白对照组(C组)、林格氏液治疗组(LPS组)和极化液治疗组(GIK组),每组各10只。LPS组和GIK组耳缘静脉注射脂多糖(LPS)建立脓毒症休克兔模型;C组注射等剂量生理盐水。建模成功后,GIK组采用极化液治疗;C组及LPS组采用复方氯化钠治疗。比较三组大白兔平均动脉血压(MAP)、生化指标(血糖、血钾、乳酸)水平、肾损伤指标[肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)]水平、肾脏组织炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)水平、过氧化指标丙二醛(MDA)水平及肾脏组织形态学变化。结果:与LPS组相比,GIK组MAP升高(P<0.05);肌酐和胱抑素C水平下降(P<0.05);血糖、血钾、乳酸水平更加平稳(P<0.05);肾脏组织TNF-ɑ和MDA水平下调(P<0.05);肾脏组织线粒体受损减轻,HE染色显示肾脏病理损伤更轻(P<0.05)。结论:极化液早期干预有利于维持脓毒症休克兔血流动力学稳定,并通过减轻微循环障碍、减少炎症因子释放、减少过量活性氧的攻击而减轻脓毒症兔肾脏上皮细胞的线粒体损伤,从而对脓毒症兔的肾脏损伤有一定的保护作用。

摘要:目的:探讨CCT亚基γ在鼻咽癌组织中的表达及临床意义。方法:收集100例鼻咽癌组织(鼻咽癌组)和60例鼻咽黏膜慢性炎组织(鼻咽黏膜慢性炎组),实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测CCT亚基γmRNA表达水平,免疫组化及免疫印迹检测组织标本中CCT亚基γ蛋白表达水平,单因素分析CCT亚基γ与鼻咽癌患者临床病理特征及预后的关系。结果:鼻咽癌组CCT亚基γmRNA表达水平、蛋白阳性表达率评分及蛋白水平均高于鼻咽黏膜慢性炎组(P<0.05)。CCT亚基γ蛋白表达水平与鼻咽癌患者的TNM分期、复发有关(P<0.05),与年龄、性别、吸烟史、远处转移及病理分型无关(P>0.05)。CCT亚基γ高表达水平患者的3年总生存率低于低表达水平患者(P<0.05)。结论:CCT亚基γ在鼻咽癌组织高表达与鼻咽癌患者临床分期及复发密切相关,CCT亚基γ增高预示着患者预后不良。

摘要:目的:探讨有丝分裂相关蛋白TPX2、Aurora-A、FBXW7在食管癌发生发展中的作用及预后机制。方法:选取127例食管癌患者的癌组织与癌旁组织标本为癌组织组及癌旁组织组;另选取60例食管高级别上皮内瘤变组织标本为对照组。运用免疫组化检测三组TPX2、Aurora-A、FBXW7蛋白表达情况;分析TPX2、Aurora-A、FBXW7表达与食管癌患者各项临床病理特征的相关性;通过Kaplan-Meier生存分析法分析患者5年生存率与TPX2、Aurora-A、FBXW7表达的关系。结果:癌组织组TPX2、Aurora-A、FBXW7蛋白阳性率高于癌旁组织组及对照组(P<0.05);Aurora-A蛋白表达水平与肿瘤浸润深度和淋巴结转移密切相关(P<0.05);FBXW7在癌组织组中的表达水平低于癌旁组织组和对照组(P<0.05),其与食管癌患者各项病理特征均无明显相关性(P>0.05);Aurora-A与TPX2表达呈正相关(P<0.05),与FBXW7表达呈负相关(P<0.05);TPX2与FBXW7的表达无明显相关性(P>0.05)。生存分析示,TPX2与食管癌患者5年生存率相关(P<0.05);Aurora-A与FBXW7与患者预后无明显相关性(P>0.05)。结论:食管癌发生发展中,有丝分裂相关蛋白TPX2、Aurora-A、FBXW7均有参与,而在其预后判断中,TPX2具有更高的应用价值。

摘要:目的:探讨干部保健人群非特异性下腰痛（NLBP）现状及其危险因素。方法:回顾性分析96例干部保健人群的临床资料,根据是否发生NLBP分为NLBP组（n=22）和正常组（n=74）,采用单因素及多因素Logistics回归分析干部保健人群发生NLBP的影响因素,并提出具有针对性的早期干预策略。结果:NLBP发生率在干部保健人群22例（22.92%）。单因素分析结果显示,NLBP组中年龄>65岁、BMI>28 kg/m2、工龄>20年、吸烟、不运动、睡眠时间<5 h、每天工作时间>10 h、每天使用电脑时间>4 h者所占比例高于正常组（P<0.05）;多因素Logistic回归结果发现,年龄较大（>65岁）、BMI较高（>28 kg/m2）、工龄较长（>20年）、吸烟、每天工作时间较长（>10 h）、每天使用电脑时间较长（>4 h）是干部保健人群发生NLBP的危险因素（OR>1,P<0.05）;运动、睡眠时间较长（>8 h）是干部保健人群发生NLBP的保护因素（OR<1,P<0.05）。结论:干部保健人群NLBP发生率较高,受年龄、BMI、工龄、吸烟、工作时间及使用电脑时长等多种因素影响,应针对性地制定科学、有效的早期干预策略。

摘要:目的:探究经皮微创接骨板(MIPO)技术与髓内钉固定对胫腓骨骨折患者美国特种医院(HSS)评分、疼痛介质及血清I型胶原氨基端延长肽(PINP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法:选取70例胫腓骨骨折患者为研究对象,根据治疗方式不同分为A组和B组,每组各35例。A组行髓内钉固定;B组予以MIPO技术。对比两组患者手术相关情况、术后并发症发生率、手术优良率及手术前后不同时间点血清前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、PINP和MMP-9水平和HSS评分。结果:A组患者术中出血量多于B组,骨折愈合时间短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d, A组患者血清PGE2、SP水平高于B组(P<0.05);术后1周、6周、12周,A组患者血清PINP水平高于B组(P<0.05),MMP-9水平低于B组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月,A组患者HSS评分高于B组(P<0.05);A组患者手术优良率高于B组(P<0.05)。结论:MIPO技术、髓内钉固定对胫腓骨骨折患者均可取得一定效果,MIPO技术术中出血少,可有效减少疼痛介质释放,而髓内钉固定可促进骨折愈合,调节血清PINP、MMP-9水平,改善患者关节功能,效果更为显著。

摘要:目的:探讨经胸骨切迹入路腔镜甲状腺手术与传统开放手术治疗甲状腺乳头状癌的疗效。方法:选取110例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,根据手术方式不同分为对照组(n=57)和观察组(n=53)。对照组进行传统开放手术治疗;观察组进行经胸骨切迹入路腔镜甲状腺手术治疗。比较两组患者手术一般情况,术前1 d、术后1 d、术后3 d时应激指标[血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性],术后并发症,术后6个月美容效果评分系统(NSS)评分及瘢痕长度。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后总引流量、中央区淋巴结清扫数目、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d、3 d的血清TNF-α、IL-6、MDA水平低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者NSS评分高于对照组(P<0.05);瘢痕长度小于对照组(P<0.05)。结论:经胸骨切迹入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的手术效果与传统开放手术相似,但手术引起的应激反应较轻,且美容效果较好。

摘要:目的:探讨超声引导下染色剂标记切缘保乳手术在早期乳腺癌患者中的应用效果。方法:根据是否行超声引导下染色剂标记将88例行保乳手术治疗的早期乳腺癌患者分为对照组(n=44)与观察组(n=44)。对照组患者行常规保乳手术,观察组患者行超声引导下染色剂亚甲蓝标记切缘保乳手术;比较两组患者手术相关指标、手术精准性、术后3个月上肢功能恢复情况、上肢淋巴水肿发生情况及美容效果。结果:观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组(P<0.05),且术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组患者最大切缘≤2 cm患者占比高于对照组(P<0.05),切缘阳性率低于对照组(P<0.05)。观察组患者二次扩切后切缘均为阴性,对照组二次扩切后仍有4例患者切缘阳性,改行乳腺全切术。术后1周,两组患者患侧上肢功能状况及优良率低于术前,且于术后3个月提升,但略低于术前水平,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组术后水肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组患者美容效果优于对照组(P<0.05),美容效果优良率高于对照组(93.18%vs.77.27%,P<0.05)。结论:超声引导下亚甲蓝染色剂标记切缘保乳手术有利于降低早期乳腺癌患者术中出血量,缩短手术时间及缩短住院时间,提升手术精准性及美容效果,且患者术后上肢功能恢复情况与传统保乳手术相当,不增加术后上肢淋巴水肿发生风险。

摘要:目的:探讨中心静脉压(CVP)联合下腔静脉呼吸变异度(VIVC)在脓毒性休克患者液体复苏中的预测价值。方法:选择92例脓毒性休克患者为研究对象,依据患者治疗后28 d不同结局分为存活组(n=70)和死亡组(n=22);依据患者CVP高低分为高CVP组(>8 mmHg,n=44)和低CVP组(<8 mmHg,n=48);依据VIVC高低分为高VIVC组(>19.25%,n=21)和低VIVC组(<19.25%,n=71)。比较患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CVP、VIVC水平、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分),ROC曲线分析CVP联合VIVC对脓毒性休克液体复苏容量反应性的预测价值。结果:复苏6、12、24 h后,脓毒性休克患者MAP、CVP、VIVC相较复苏前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组患者复苏24 h后CVP相较死亡组升高(P<0.05),VIVC、APACHEⅡ评分、SOFA评分相较死亡组降低(P<0.05)。复苏6 h后,高CVP组患者VIVC、APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率相较低CVP组降低(P<0.05);CVP相较低VIVC组降低(P<0.05),APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率相较低VIVC患者升高(P<0.05)。ROC曲线结果显示,CVP联合VIVC预测脓毒性休克液体复苏容量反应性的曲线下面积为0.877,约登指数为1.637,敏感性为81.24%,特异性为82.52%。结论:CVP联合VIVC可用于预测脓毒性休克患者液体复苏容量反应性,对于指导临床液体复苏治疗具有重要意义。

摘要:目的:探讨Dynesys动态内固定联合经关节突减压融合治疗老年腰椎退行性疾病的近期疗效。方法:根据治疗方式将137例老年腰椎退行性疾病患者分为Dynesys动态内固定联合经关节突减压融合治疗组(观察组,n=66)和经关节突减压融合治疗组(对照组,n=71)。分别于术后1个月、术后3个月,评估两组患者的疼痛程度及腰椎功能。结果:术后1个月、3个月,两组腰痛、腿痛视觉模拟疼痛评分(VAS)均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1个月、3个月,手术节段椎体活动度较术前均降低,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组各时间点手术及周围节段椎间隙高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月,两组腰部Oswestry功能障碍指数(ODI)低于术前、日本骨科协会(JOA)腰痛评分高于术前(P<0.05),且观察组ODI指数低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论:Dynesys动态内固定联合经关节突减压融合可有效缓解老年腰椎退行性疾病患者疼痛,改善腰椎功能,近期疗效较良好。

摘要:目的:探讨调节功能训练联合家庭传统疗法治疗屈光不正性弱视的临床疗效。方法:选取屈光不正性弱视儿童(105例210眼)按不同治疗方式分成两组。对照组(52例104眼)采用家庭传统治疗方法,实验组(53例106眼)在对照组基础上加入调节功能训练。治疗及随访12个月后,比较两组患儿的依从性、矫正视力提升的治疗效果、治疗前后调节功能、屈光状态、眼轴长的变化。结果:两组患儿依从性比较,差异无统计学意义(P=0.627)。实验组患儿矫正视力达"进步""基本痊愈"所用平均时间(4.45±1.20个月、8.23±1.51个月)短于对照组(5.74±1.92个月、9.59±1.50个月),差异均有统计学意义(P<0.001)。12个月后,实验组患儿矫正视力提升的有效率为94.34%,高于对照组的83.65%(P=0.013);按年龄、程度、屈光原因分类比较,其中7～9岁、中度弱视、远视散光性弱视患儿,实验组治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的调节功能、等效球镜度、眼轴长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后实验组的调节幅度、调节灵敏度高于对照组,调节滞后量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后实验组中远视性弱视患儿的等效球镜度低于对照组,近视散光性、远视散光性弱视患儿的等效球镜度数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后实验组中远视性弱视患儿的眼轴长高于对照组,近视散光性、远视散光性弱视患儿的眼轴长均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在家庭传统疗法的基础上加入调节功能训练,可提升针对弱视患儿的治疗有效率并可对患儿的屈光度、眼轴等发挥有益的调节作用。

摘要:目的:探讨经皮超声造影(CEUS)对浸润性乳腺癌前哨淋巴结转移的评估价值。方法:回顾性分析行手术治疗的87例浸润性乳腺癌患者临床病理资料及CEUS资料。将CEUS增强模式分为Ⅰ型(均匀增强型)、Ⅱ型(不均匀增强型)、Ⅲ型(微弱或无增强型),对比分析阳性前哨淋巴结(SLN)与阴性SLN的增强模式特征,并评价CEUS增强模式对SLN转移的诊断效能。结果:87例患者中,术前CEUS及手术共检出SLN 114枚,其中病理结果证实31枚(27.19%)为阳性,83例(72.81%)为阴性。阴性SLN与阳性SLN的CEUS增强模式分型比较,差异有统计学意义(P<0.05),阴性SLN以Ⅰ型为主,阳性SLN主要为Ⅱ型,其次为Ⅲ型。以病理结果为金标准,经皮CEUS诊断术前诊断SLN转移的敏感度为87.10%,特异度为91.57%,准确度为90.35%,阳性预测值为79.41%,阴性预测值为95.00%,受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.893(95%CI:0.822～0.943)。结论:经皮CEUS在浸润性乳腺癌SLN转移评估中有较高应用价值。

摘要:目的:探讨血清Adropin、正五聚蛋白-3(PTX-3)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平在乳腺癌放化疗相关心脏毒性早期预测中的应用价值。方法:选取120例左侧乳腺癌患者作为研究组,同期40例良性乳腺疾病患者作为对照组。根据放化疗后是否发生心脏毒性事件分为心脏毒性事件组(n=24)和非心脏毒性事件组(n=96)。检测各组血清Adropin、PTX-3、hs-CRP、TGF-β1表达水平,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析乳腺癌放化疗发生相关心脏毒性事件的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标对乳腺癌放化疗相关心脏毒性的早期预测价值。结果:研究组血清Adropin水平低于对照组,PTX-3、hs-CRP、TGF-β1水平均高于对照组(P<0.05);心脏毒性事件组血清Adropin水平低于非心脏毒性事件组,PTX-3、hs-CRP、TGF-β1水平均高于非心脏毒性事件组(P<0.05);心脏毒性事件的发生与年龄、高血脂、高血压等因素有关(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.919,P<0.001)、高血脂(OR=1.706,P<0.001)、高血压(OR=1.799,P=0.002)、糖尿病(OR=1.752,P=0.004)、Adropin(OR=2.239,P<0.001)、PTX-3(OR=2.085,P<0.001)、hs-CRP(OR=0.773,P=0.003)、TGF-β1(OR=2.361,P=0.007)、CK(OR=2.527,P=0.004)、CK-MB(OR=2.438,P=0.002)是影响乳腺癌放化疗患者发生相关心脏毒性事件的独立危险因素;ROC曲线发现血清Adropin、PTX-3、hs-CRP及TGF-β1联合预测乳腺癌放化疗患者发生相关心脏毒性事件的曲线下面积(AUC)为0.866,高于四者单独检测的0.724、0.691、0.712、0.733(P<0.05)。结论:乳腺癌放化疗相关心脏毒性患者血清Adropin水平呈降低趋势,PTX-3、hs-CRP和TGF-β1水平呈升高趋势,Adropin、PTX-3、hs-CRP及TGF-β1联合检测对乳腺癌放化疗相关心脏毒性具有一定的早期预测价值。

摘要:目的:分析血清糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、半乳糖凝集素3(gal-3)水平对胰腺癌的诊断价值及其与病理特征的关系。方法:选取90例胰腺癌患者设为胰腺癌组,另选取同期120例胰腺炎患者设为对照组。采用受试者工作曲线(ROC)评估血清CA19-9、CEA、gal-3水平对胰腺癌的诊断价值;分析血清CA19-9、CEA、gal-3水平与胰腺癌患者临床病理特征的关系。所有患者术后均获得随访,分析血清CA19-9、CEA、gal-3水平与患者预后的关系。结果:胰腺癌组患者血清CA19-9、CEA、gal-3水平均高于胰腺炎组(P<0.05)。血清CA19-9、CEA、gal-3水平及三者联合诊断胰腺癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.875、0.764、0.835、0.905,三者联合对胰腺癌诊断特异度优于血清CA19-9、CEA、gal-3单独检测。肿瘤>3 cm、TNM为Ⅲ期、淋巴结转移的胰腺癌患者血清CA19-9、CEA、gal-3水平高于肿瘤≤3 cm、TNM为Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移的患者(P<0.05)。血清CA19-9高水平组无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)大于CA19-9低水平组(P<0.05),CEA高水平组PFS、OS大于CEA低水平组(P<0.05),gal-3高水平组PFS、OS大于gal-3低水平组(P<0.05)。结论:血清CA19-9、CEA、gal-3水平对胰腺癌具有诊断价值,三者联合检测可提高诊断效能,且各指标与患者临床病理特征及预后有关,可作为患者病情诊断和预后评估指标。

摘要:目的:探讨急诊早期应用无创正压通气（NIPPV）对重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者缺氧状态和心肺功能的影响。方法:回顾性分析150例急性重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,依据治疗过程中通气方式不同分为有创通气组、持续气道正压通气（CPAP）组和双水平气道正压通气（BiPAP）组,每组各50例。比较3组心衰改善情况[心率（HR）、左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）]及呼吸衰竭改善情况[呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SaO2）、血气分析（PaO2和PaCO2）、通气时间、症状缓解时间、ICU住院时间、气管插管率、死亡率]。结果:治疗后,CPAP组、BiPAP组HR、RR、PaCO2均低于有创通气组（P<0.05）,SaO2、PaO2及LVEF、SV、CO、CI均高于有创通气组（P<0.05）,且BiPAP组HR、RR、PaCO2均低于CPAP组（P<0.05）,SaO2、PaO2均高于CPAP组（P<0.05）;CPAP组与BiPAP组LVEF、SV、CO、CI比较差异无统计学意义（P>0.05）。CPAP组、BiPAP组通气时间、症状缓解时间、ICU住院时间均短于有创通气组（P<0.05）;CPAP组、BiPAP组气管插管率、死亡率与有创通气组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:急诊早期应用BiPAP和CPAP两种正压通气模式治疗重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭均能发挥显著疗效,迅速纠正缺氧状态,改善心肺功能,且BiPAP较CPAP缓解患者呼吸衰竭效果更明显。

摘要:目的:探讨骨质疏松性与非骨质疏松性腰椎骨折的CT及MRI特征。方法:选取45例骨质疏松性腰椎骨折（骨质疏松组）和44例非骨质疏松性腰椎骨折（非骨质疏松组）患者为研究对象。患者均行腰椎T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）、短时间反转恢复（STIR）序列及腰椎CT多平面重建扫描。比较骨质疏松性与非骨质疏松性腰椎骨折的MRI及CT特征。结果:CT特征显示,骨质疏松组患者骨质疏松性腰椎中重度压缩性骨折、爆裂性骨折、骨折累及附件的发生率均高于非骨质疏松组（P<0.05）。MRI特征显示,STIR序列中,骨质疏松组患者多表现为高信号,非骨质疏松组患者多表现为混杂信号（P<0.05）;但在T1WI、T2WI序列中两组患者骨折信号表现差异无统计学意义（P>0.05）。骨质疏松组患者脊髓损伤发生率高于非骨质疏松组（P<0.05）。结论:与非骨质疏松性腰椎骨折相比,骨质疏松性腰椎骨折在MRI的STIR序列中多表现为高信号,且易发生中重度压缩性骨折、爆裂性骨折、易累及附件及脊髓,可作为鉴别骨质疏松性腰椎骨折的影像学指标。

摘要:目的:探究JAK2 V617F基因突变及网织血小板与骨髓增殖性肿瘤(MPN)并发血栓性疾病的相关性。方法:选取132例MPN患者为研究对象,依据是否并发血栓分为病例组(n=82)和血栓组(n=50);另选40名同期体检健康志愿者为对照组。比较三组对象外周血网织血小板计数及MPN患者JAK2V617基因突变情况,分析其与MPN并发血栓性疾病的相关性。结果:血栓组网织血小板计数高于病例组及对照组(P<0.05),且病例组高于对照组(P<0.05)。血栓组JAK2 V617F基因突变阳性率高于病例组(P<0.05)。网织血小板计数及JAK2V617基因突变与血栓的发生呈正相关(P<0.05)。结论:MPN患者并发血栓性疾病与网织血小板计数及JAK2 V617F基因突变有一定的相关性,可能成为评估MPN患者血栓早期发生的实验室检查手段。

摘要:目的:探究十二指肠溃疡合并穿孔的危险因素,为穿孔的早期诊断提供辅助检查依据。方法:回顾性分析290例十二指肠溃疡患者的临床资料,根据穿孔发生与否分为穿孔组(n=41)和未穿孔组(n=249)。单因素和多因素Logistic回归分析十二指肠溃疡合并穿孔的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析各独立危险因素及联合检测对十二指肠溃疡合并穿孔的诊断效能。结果:十二指肠溃疡合并穿孔发生41例(14.14%)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,幽门螺杆菌(Hp)感染(OR=6.961)、溃疡直径较大(OR=5.950)、溃疡位于十二指肠前壁(OR=5.202)、服用非甾体抗炎药(NSAIDS)(OR=5.019)、血清降钙素原(PCT)(OR=1.331)及血清胃泌素(Gas)水平(OR=1.030)升高为十二指肠溃疡合并穿孔的独立危险因素(P<0.05)。十二指肠溃疡合并穿孔的回归方程式为Logistic(P)=-16.752+1.940 Hp感染+1.783溃疡直径+1.649溃疡位置+1.613服用NSAIDs+0.286 PCT+0.029 Gas,联合检查(Logistic回归模型)诊断的曲线下面积(AUC=0.808)、灵敏度(0.829)、特异度(0.807)、约登指数(0.636)均高于各因素单独诊断(P<0.001)。结论:Hp感染、溃疡直径较大、溃疡位于十二指肠前壁、服用NSAIDS、血清PCT及Gas升高为十二指肠溃疡合并穿孔的独立危险因素;上述独立危险因素的联合检查可进一步提高十二指肠溃疡合并穿孔的诊断效能。

摘要:目的:探讨经胸入路与经腹入路手术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)的临床疗效观察。方法:对96例SiewertⅡ型AEG患者进行回顾性分析,根据手术入路方式不同分为两组,其中经胸组62例(经左胸入路行AEG根治术治疗),经腹组34例(经腹膈肌食管裂孔入路行AEG根治术治疗)。比较两组淋巴结清扫数目、术后恢复及生存情况。结果:经胸组手术时间、术中出血量、上切缘间距、术后下床活动时间、术后排气时间、术后住院时间均多于经腹组(P<0.05);淋巴结清扫数目、阳性淋巴结个数、切缘阳性数与经腹组相比,差异无统计学意义(P<0.05)。经胸组和经腹组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经胸组和经腹组3年总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于SiewertⅡ型AEG,经腹入路相比经胸入路具有手术创伤小、术后恢复快的优势,且不影响淋巴结清扫效果及手术远期预后。

摘要:目的:探究玻璃酸钠滴眼液联合睑板腺按摩对睑板腺功能障碍(MGD)性干眼症患者的影响。方法:将120例MGD性干眼症患者根据治疗方式分为对照组(n=60)和观察组(n=60);对照组给予睑板腺按摩,观察组在睑板腺按摩基础上给予0.3%玻璃酸钠滴眼液。比较两组临床疗效、泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌量(Sit)、临床症状积分和眼表疾病指数(OSDI)、泪河宽度、泪液分泌试验(schirmerⅠ)及角膜结膜荧光素染色评分、不良反应及生活质量[视功能损害眼病患者生活质量量表(SQOL DVI)]。结果:观察组总有效率高于对照组(88.33%vs.73.33%,P<0.05);治疗后,两组BUT、SIt水平均升高(P<0.05),且观察组BUT、SIt水平高于对照组(P<0.05);治疗后,两组临床症状积分和OSDI评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组泪河宽度、schirmerⅠ升高(P<0.05),角膜结膜荧光素染色评分降低(P<0.05),且观察组泪河宽度、schirmerⅠ高于对照组(P<0.05),角膜结膜荧光素染色评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SQOL DVI各维度评分均升高,观察组SQOL DVI各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:玻璃酸钠滴眼液联合睑板腺按摩治疗MGD性干眼症的临床疗效较好,可改善泪膜破裂时间、泪液分泌量、泪河宽度、schirmerⅠ及角膜结膜荧光素染色评分水平,且安全性较高,对提升患者生活质量有积极意义。

摘要:目的:探讨盐酸纳布啡联合咪达唑仑对老年腰椎体成型术患者镇痛效果、术后寒战及认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选取86例老年腰椎体成型术患者为研究对象,按麻醉方案不同分为观察组和对照组,每组各43例。对照组患者予以舒芬太尼联合咪达唑仑麻醉;观察组患者予以盐酸纳布啡联合咪达唑仑麻醉。比较两组患者镇痛效果[视觉模拟评分(VAS评分)]、术后寒战发生情况、认知功能[简易精神状态检查量表评分(MMSE评分)及POCD发生率]和不良反应发生率。结果:术后1、6、12、24 h,观察组患者VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后寒战发生率低于对照组的(P<0.05)。术后24、48 h,观察组患者MMSE评分均高于对照组(P<0.05);POCD发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸纳布啡联合咪达唑仑能提高老年腰椎体成型术患者的镇痛效果,减少术后寒战,改善认知功能,降低POCD发生率,且不会增加不良反应,具有较高的安全性。

摘要:目的:探究盐酸米诺环素联合碘甘油对牙周炎患者牙周参数、龈沟液炎性因子及骨代谢因子的影响。方法:选取80例牙周炎患者为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各40例。对照组予以碘甘油+基础治疗;观察组予以米诺环素+碘甘油+基础治疗,疗程均为4周。比较两组患者临床总有效率;治疗前后牙周致病菌、牙周参数[牙周袋探诊深度(PD)、临床附着丧失指数(CAL)、出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)]、龈沟液中炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)]和骨代谢因子[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)]水平变化。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后龈下牙龈卟啉单胞菌及伴放线放线杆菌比例、牙周参数PD、CAL、BI、PLI和龈沟液中IL-6、TNF-α、MCP-1、MMP-13水平低于对照组(P<0.05);龈沟液中PINP、BGP水平高于对照组(P<0.05),CTX、CT水平低于对照组(P<0.05)。结论:盐酸米诺环素联合碘甘油及牙周基础治疗牙周炎可提高临床疗效,抑制牙周致病菌,缓解牙周症状,减轻炎症反应,改善骨代谢。

摘要:目的:探讨泰能联合纤维支气管镜（BAL）灌洗治疗重症肺炎临床效果及对血清炎性指标的影响。方法:选取66例重症肺炎患者为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各33例。对照组患者采用注射用亚胺培南西司他丁钠（泰能）治疗;观察组患者在对照组治疗基础上采用BAL灌洗治疗,疗程均为两周。比较两组患者疗效,血清炎性指标C-反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）,白细胞数（WBC）及中性粒细胞（NEUT）比率,细胞免疫功能指标CD3+,CD4+及CD8+,治疗期间不良反应发生情况。结果:两组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组患者血清CRP、WBC、PCT、NEUT比率、外周血CD3+、CD4+均较治疗前降低（P<0.05）,且低于对照组（P<0.05）;外周血CD8+较治疗前升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:泰能联合BAL治疗可以明显提高重症肺炎临床效果,改善重症肺炎临床症状,降低血清炎性指标,且安全性好。

摘要:目的:探讨磁共振成像(MRI)联合血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)对急性化脓性骨髓炎(ASO)的诊断价值。方法:选取88例ASO患者为ASO组,56名同期健康体检者为健康组。分析ASO患者的MRI影像学特征;比较两组对象及ASO阳性和阴性患者血清CRP及PCT水平;受试者特征工作曲线(ROC)分析MRI联合血清CRP、PCT对ASO的诊断价值。结果:MRI对ASO的检出率为96.59%,其中83例患者发病2 d内可见局部软组织肿胀,软组织界限模糊,T2WI呈略高信号;80例患者发病3 d内可见骨髓异常信号影,T1WI信号稍缩减,T2WI信号稍提升,STIR上更明确,随病程延长,信号变化越显著;85例患者发病6～14 d内可见明显骨质破坏和骨膜反应,表现为骨膜、软组织、肌肉间隙均有不同程度脓肿,长T1呈低信号,长T2呈高信号。ASO组患者血清CRP及PCT水平高于健康组(P<0.05);MRI检出阳性和阴性患者血清CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析显示,血清CRP、PCT、MRI及三者联合诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.945、0.967、0.983、0.989,联合诊断价值更高。结论:MRI可为该疾病的诊断和治疗提供可靠的影像学依据,MRI联合血清CRP、PCT水平可提高对ASO的诊断价值。

摘要:目的:探究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、补体组分1q(C1q)与膜性狼疮性肾炎(LN)活动性的相关性。方法:67例Ⅴ型LN患者根据系统性红斑狼疮疾病活动度评分表(SLEDAI)评分分为轻度活动组(n=41)、中重度活动组(n=26),同期53名健康志愿者为对照组。比较三组受试者的一般临床资料、血清Lp-PLA2、补体C1q水平、LN活动性指数(AI)和慢性化指数(CI)评分,分析Lp-PLA2、补体C1q与疾病活动性评分的相关性,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评价Lp-PLA2、补体C1q预测膜性LN疾病活动性的价值。结果:三组的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和Lp-PLA2水平比较,对照组<轻度活动组<中重度活动组(P<0.05);三组的肾小球滤过率(c-aGFR)、补体C1q水平比较,对照组>轻度活动组>中重度活动组(P<0.05)。轻度活动组患者的LN活动性指数(AI)、SLEDAI评分小于中重度活动组,差异具有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示Lp-PLA2与SLEDAI评分呈正相关(r=0.726,P<0.05),补体C1q与SLEDAI评分呈负相关(r=-0.637,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示Lp-PLA2、补体C1q预测膜性LN患者疾病活动性的曲线下面积(AUC)分别为0.729和0.753,二者联合检测的AUC值为0.839,高于单个指标检测且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清Lp-PLA2和补体C1q可作为预测膜性LN疾病活动性的重要血清学指标之一。

摘要:目的:探究复合维生素预防高危孕妇发生子痫前期(PE)的效果及对凝血功能与炎症因子的影响。方法:选取106例具PE高危因素的孕妇为研究对象,按干预因素不同分为对照组和观察组,每组各53例。对照组予以常规妊娠期保健;观察组在对照组基础上增加复合维生素治疗,疗程均为3个月。比较两组孕妇PE发生情况、妊娠结局及干预前后血压[收缩压(SBP)/舒张压(DBP)]、凝血功能[血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-12、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平。结果:两组孕妇PE发病孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组PE发生率、早产发生率、围产儿不良结局总发生率均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组SBP、DBP、FIB、D-D、IL-6、IL-12、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),PLT、APTT高于对照组(P<0.05)。结论:高危孕妇在妊娠期服用复合维生素可有效预防PE发生,可能与其降低孕妇血压、改善凝血功能、减轻炎症有关。

摘要:目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期与稳定期患者血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10水平变化及与肺功能的相关性。方法:按照病程将80例COPD患者分为急性加重期组(n=46)和稳定期组(n=34)。另选取40名同期健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测受试者血清IL-6、IL-8、IL-10水平,并对受试者肺功能进行测定。比较各组血清IL-6、IL-8、IL-10水平及肺功能指标差异,并采用Pearson相关系数分析IL-6、IL-8、IL-10与肺功能之间的相关性。结果:COPD急性加重期组与稳定期组血清IL-6、IL-8水平均高于对照组(P<0.05),IL-10水平低于对照组(P<0.05),且急性加重期组血清IL-6、IL-8水平高于稳定期组(P<0.05),IL-10水平低于稳定期组(P<0.05)。COPD急性加重期组与稳定期组FEV1、FEV1/FVC均低于对照组(P<0.05),且急性加重期组FEV1、FEV1/FVC低于稳定期组(P<0.05)。相关性分析显示,在COPD急性加重期及稳定期患者中,血清IL-6、IL-8水平均与FEV1、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),IL-10水平与FEV1水平呈正相关(P<0.05)。结论:COPD急性加重期、稳定期患者血清IL-6、IL-8呈高表达,IL-10呈低表达,且与肺功能损伤程度具有相关性。

摘要:目的:探讨活体损伤鉴定的特征及影响因素。方法:回顾性分析682例活体损伤程度被鉴定人的人口学特征、案件资料(作案动机、发生场所、案发时间等)、致伤工具、损伤特征(部位、类型等)及损伤程度等,采用单因素和多因素Logistic回归分析其差异及影响因素。结果:被鉴定人以男性(74.34%)、18～44岁的青壮年(62.61%)为主;案发主要原因为临时口角(84.02%);娱乐场所多见(55.43%);8月份案件发生最多,且18∶00～24∶00时间段常见(37.28%)。钝器伤占比最高(80.06%),且以徒手伤为主(87.36%);损伤部位主要分布在颜面部(31.52%)和颅脑(27.57%),以骨折(35.34%)、创(33.87%)和擦挫伤(20.53%)为主。多因素Logistic回归分析发现,损伤类型(OR=3.113,95%CI=2.308～4.2,P=0.001)及损伤部位(OR=1.119, 95%CI=1.051～1.190,P=0.001)是轻伤及以上的独立危险因素;致伤物(OR=2.195, 95%CI=1.011～4.768,P=0.047)是重伤二级的独立危险因素。结论:损伤程度与被鉴定人特征、损伤类型、损伤部位及致伤物有内在关联。

摘要:目的:探讨复合保温在腹腔镜右半肝切除术中的效果。方法:选取85例腹腔镜右半肝切除手术患者为研究对象,根据保温措施不同分为对照组(n=42)与观察组(n=43)。对照组采用常规保温措施;观察组采用复合保温措施。比较两组患者术中不同时段体温、血压、心率、出血量、出入量;术中寒战、躁动等发生情况;患者焦虑、恐惧等情绪变化及对护理的满意度。结果:观察组术中不同时间段体温、血压、心率、出血量、出入量优于对照组(P<0.05);寒战、躁动发生率低于对照组(P<0.05);减少焦虑、恐惧及护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论:复合保温措施更有利于维持腹腔镜右半肝切除手术患者的体温恒定,可预防术中低体温的发生及低体温引起的一系列并发症,能够有效提升护理满意度,有临床推广应用价值。

摘要:目的:探讨基于前馈控制理念的风险预警在手术室护理安全中的应用效果。方法:选取150例手术治疗患者为研究对象,依据护理方式不同分为对照组和观察组,每组各75例。对照组采用常规护理;观察组采用基于前馈控制理念的风险预警干预护理。比较两组患者护理质量、护理人员风险管理调查问卷得分、手术不良事件发生率、患者满意度、手术护理、生活质量评分。结果:观察组护理质量评分、患者满意度、手术护理、生活质量评分高于对照组(P<0.05);护理人员的风险管理调查问卷得分高于对照组(P<0.05);手术不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于前馈控制理念的风险预警干预措施能够有效提高护理质量,确保手术患者的安全。

摘要:目的:探讨新型"子弹头"与螺旋型鼻肠管两种类型鼻肠管对颅脑损伤术后营养状态及预后的影响。方法:将100例颅脑损伤手术患者按纳入的随机序号分为奇数组(A组)和偶数组(B组),每组各50例。两组患者均采用肠内营养,A组采用螺旋型鼻肠管,B组采用新型"子弹头"鼻肠管。比较两组患者的置管情况、营养状态、反流误吸发生情况及预后。结果:B组患者的置管成功率高于A组,置管时间少于A组,置管长度长于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组置管第7天时的血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组营养支持第14天时的GCS评分、APACHE II比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者误吸、反流、腹泻、消化道出血的发生率略低于A组,但差异均无统计学意义(P>0.05);B组的堵管发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与螺旋型鼻肠管比较,新型"子弹头"鼻肠管的置管成功率更高,置管耗时更短,有一定的推广应用价值。

摘要:胱氨酸/谷氨酸反向转运体（System Xc-）是不依赖Na+的跨细胞膜反向转运蛋白体,由1条轻链SLC7A11（SLC7A11基因）和1条重链4F2hc又称CD98 （SLC3A2基因）组成,System Xc-活性主要由SLC7A11决定。反向是指System Xc-摄取胱氨酸、排出谷氨酸,摄取的胱氨酸为胞内GSH合成提供原料,排出谷氨酸参与胞外谷氨酸浓度调控。因此System Xc-有抗氧化性和调控神经信号传递等作用,与中枢神经系统疾病密切相关;绝大多数癌症发展及治疗时癌细胞均会处于氧化应激状态,且癌细胞内SLC7A11表达上调,因此System Xc-与癌症密切相关。本文综述了System Xc-的结构及功能特征、System Xc-在中枢神经系统疾病及癌症发生发展及治疗中的作用,为进一步探讨通过System Xc-开发药物,治疗疾病提供指导。