摘要:目的:探讨miR-146a如何通过靶向调控Notch1影响转化生长因子-β(TGF-β)诱导的人晶状体上皮细胞(LECs)上皮-间充质转化(EMT)。方法:TGF-β处理人LECs细胞诱导EMT作为后囊混浊白内障模型,采用RT-qPCR、Western blot和免疫荧光检测miR-146a、EMT相关标记物的mRNA和蛋白水平。结果:TGF-β诱导的LEC细胞中,miR-146a表达水平降低,而Notch1的转录和蛋白表达水平增高(P<0.05)。TGF-β诱导后LEC细胞发生EMT。Western blot和免疫荧光分析显示,通过转染miR-146a mimics可抑制TGF-β诱导的LECs细胞EMT。荧光素酶报告基因分析显示,Notch1基因是miR-146a的直接靶点。结论:miR-146a可通过靶向Notch1抑制TGF-β诱导的LECs细胞EMT,miR-146a/Notch1可能是一个潜在的白内障治疗靶点。

摘要:目的:探讨Toll样受体家族(TLRs)及其下游炎症因子[核转录因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、髓过氧化物酶(MPO)]在溃疡性结肠炎(UC)早期诊断及预后评估中的价值。方法:选取108例UC患者为研究对象(研究组),依据UC所处时期分为活动期组(n=70)和缓解期组(n=38);活动期组再依据病情分为轻度组(n=21)、中度组(n=27)及重度组(n=22),依据预后分为预后良好组(n=44)及预后不良组(n=26);另选同期102例结肠镜检查未见异常者为对照组。比较各组患者TLR2、TLR4、NF-κB蛋白表达水平及IL-1β、TNF-α、IL-10水平、MPO活性、严重程度指数(UCEIS)评分及疾病活动指数(DAI)分级,分析各指标在溃疡性结肠炎早期诊断及预后评估中的价值。结果:活动期组、缓解组及对照组TLR2、TLR4、NF-κB、IL-1β、TNF-α水平及MPO活性比较,差异有统计学意义(P<0.05),且活动期组>缓解期组>对照组;IL-10水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且活动期组<缓解期组<对照组。轻度组、中度组及重度组TLR2、TLR4、NF-κB、IL-1β、TNF-α水平及MPO活性比较,差异有统计学意义(P<0.05),且重度组>中度组>轻度组;IL-10水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且重度组<中度组<轻度组低。预后不良组病理组织分级、UCEIS评分、DAI评分分级、TLR2、TLR4、NF-κB、IL-1β、TNF-α、IL-10、MPO活性与预后良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。UCEIS评分>6分、TLR2、TLR4、NF-κB、IL-1β、TNF-α、MPO活性升高及IL-10水平降低是影响UC患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,TLR2、TLR4、NF-κB、IL-1β、TNF-α、IL-10、MPO活性、UCEIS评分及DAI评分分级联合预测的AUC高于单一检测指标。结论:TLRs、炎性因子、MPO活性与患者UC的严重程度相关,联合检测TLRs及炎性因子可作为早期诊断UC及预测预后的有效指标之一。

摘要:目的:探讨miRNA-720、miR-17-3p及miR-215-5p在多发性骨髓瘤(MM)中的表达及临床意义。方法:提取100例MM患者(病例组)和100名健康人群(对照组)血清RNA。实时荧光定量PCR测定血清miRNA-720、miR-17-3p及miR-215-5p表达水平,分析其表达量与临床病理特征的关系,Kaplan-Meier生存分析法分析三种不同基因相对表达量与患者预后的关系。结果:病例组血清miRNA-720、miR-17-3p相对表达量高于对照组(P<0.05),miR-215-5p相对表达量低于对照组(P<0.05);血清miR-17-3p相对表达量与ISS分期有统计学差异(P<0.05),血清miR-215-5p相对表达量与血红蛋白水平有统计学差异(P<0.05);血清miRNA-720高表达患者初次化疗有效率低于低表达患者(P<0.05),血清miR-215-5p低表达患者初次化疗有效率低于高表达患者(P<0.05);miRNA-720及miR-17-3p低表达和miR-215-5p高表达患者生存情况较好(P<0.05)。结论:miRNA-720、miR-17-3p及miR-215-5p可能与MM密切相关,可作为MM诊断、治疗及预后的评估指标。

摘要:目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)/丝/苏氨酸激酶受体(smad)/p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路与肾移植患者术后肾功能指标的相关性。方法:选取420例肾移植手术患者为研究对象,根据术后效果分为稳定组(n=275)和肾纤维化组(n=145)。比较两组患者肾功能指标(Scr、BUN)水平、炎症因子指标(TNF-α、IL-6、IL-10)水平及TGF-β1、Smad7、p38 MAPK水平,分析TGFβ1-Smad/p38 MAPK信号通路与肾移植患者术后肾功能指标的相关性。结果:稳定组患者TNF-α、IL-6、IL-10、Scr、BUN、TGF-β1、p38MAPK水平低于肾纤维化组(P<0.05);Smad 7高于肾纤维化组(P<0.05)。相关性分析显示,TGF-β1、p38 MAPK、TNF-α、IL-6、IL-10水平与肾移植患者术后Scr、BUN呈正相关(P<0.05),Smad 7与Scr、BUN呈负相关(P<0.05)。结论:TGFβ1-Smad/p38 MAPK信号通路可通过触发炎症反应参与肾移植患者术后肾纤维化,导致肾移植患者术后肾功能变化。

摘要:目的:探讨皮肤鳞状细胞癌(CSCC)血清程序性死亡配体-1(PD-L1)、膜联蛋白A2(Annexin A2)表达及其临床意义。方法:选取81例CSCC患者为研究组,40例同期皮肤良性病变患者为对照组。比较两组患者及研究组不同病理特征和预后患者血清PD-L1、Annexin A2表达水平;分析PD-L1、Annexin A2在CSCC与皮肤良性病变鉴别诊断中的价值及其表达水平与临床病理特征和预后的相关性。结果:研究组患者血清PD-L1、Annexin A2高于对照组(P<0.05)。研究组不同性别、年龄、肿瘤部位患者血清PD-L1、Annexin A2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同淋巴结转移情况、分化程度、肿瘤大小、预后情况患者血清PD-L1、Annexin A2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PD-L1和Annexin A2诊断CSCC的敏感性分别为85.00%和92.50%,特异性分别为87.65%和58.02%。相关分析显示,CSCC患者血清PD-L1、Annexin A2与淋巴结转移情况、分化程度、肿瘤大小、预后情况水平呈正相关(PD-L1:r=0.711、0.552、0.338、0.261,P<0.05;Annexin A2:r=0.299、0.299、0.334、0.230,P<0.05)。结论:血清PD-L1、Annexin A2与CSCC患者部分临床病理特征及预后存在一定联系,有一定诊断价值。

摘要:目的:研究外周血肿瘤异常蛋白(TAP)联合鳞状细胞癌抗原(SCCA)、薄层液基细胞学检查(TCT)在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:根据病理学检查结果将72例宫颈病变患者分为宫颈癌组(n=22)和癌前病变组(n=50),并选择同期进行宫颈癌筛查的31名健康者作为对照组。比较所有研究对象外周血TAP、SCCA水平和TCT阳性率,并分析其与宫颈病变程度的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血TAP联合SCCA、TCT对宫颈癌的筛查价值。结果:三组研究对象外周血TAP、SCCA水平及TCT阳性率比较,宫颈癌组>癌前病变组>对照组(P<0.05);不同宫颈癌病变程度患者外周血TAP、SCCA水平比较,宫颈癌>CINⅢ级>CINⅡ级>CINⅠ级(P<0.05);外周血TAP、SCCA水平均分别与宫颈病变程度呈正相关(P<0.05);随着组织学病理级别的增加,宫颈病变患者TCT结果阳性率也逐渐升高(P<0.05);外周血TAP、SCCA、TCT均对宫颈癌具有定的筛查价值,但三者联合的AUC值及特异度较单一指标升高(P<0.05)。结论:外周血TAP联合SCCA及TCT用于宫颈癌及癌前病变的筛查,可显著提高特异度,并评估宫颈病变程度。

摘要:目的:探讨改良垂直刃超薄劈核刀与传统拦截劈核对白内障超声乳化效果的影响。方法:按使用手术器械不同,将110例接受白内障劈核手术的患者分为A组(n=55,56眼)和B组(n=55,60眼)。所有患者均接受白内障超声乳化手术治疗,A组患眼使用改良垂直刃超薄劈核刀和劈核钩进行预劈核,B组患眼使用超声乳化拦截劈核技术进行劈核。比较两组患眼劈核成功率、超声乳化时间(UST)、超声乳化消耗能量(CDE)。分析手术前和术后3个月时最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞(CEC)情况(计数、丢失率)。比较术后1个月内两组患眼并发症发生率(角膜内皮水肿、囊破裂、晶体脱位)。结果:A组患眼劈核成功率高于B组(P<0.05),但UST和CDE均低于B组(P<0.05)。A组术后囊破裂、晶体脱位发生率低于B组,术后3个月两组患者患眼BCVA较治疗前均升高,且A组高于B组(P<0.05);两组患者患眼CEC计数低于术前,且A组患眼高于B组(P<0.05),A组患眼CEC丢失率低于B组(P<0.05)。术后1个月内A组患眼角膜内皮水肿、囊破裂、晶体脱位发生率均低于B组(P<0.05)。结论:改良垂直刃超薄劈核刀用于白内障超声乳化手术劈核成功率较高,可明显减少超声乳化时间和能量,降低角膜内皮细胞损伤和并发症发生风险。

摘要:目的:探讨己酮可可碱(PTX)治疗非痴呆型脑小血管病(CSVD)的疗效及对局部脑血流的影响。方法:选取72例非痴呆型CSVD患者为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各36例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予己酮可可碱缓释片治疗,疗程均为24周。比较两组患者日常生活能力、神经功能缺损程度(NFDS)评分、认知功能(ADL)评分及不良反应;采用脉冲式动脉自旋标记灌注磁共振技术检测大脑双侧额叶、颞叶等部位最大相对脑血流量(rCBF)。结果:治疗后,观察组NFDS评分低于对照组(P<0.05);ADL评分、简易智能精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及左右侧颞叶、额叶、顶叶、枕叶、基底节的rCBF高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PTX治疗非痴呆型CSVD患者可进一步促进患者认知功能的改善,提高疗效,机制可能与其增加患者大脑各区域脑血流量,提高抗氧化能力有关。

摘要:目的:比较超声引导下细针抽吸细胞学检查(US-FNA)与超声引导下粗针穿刺组织学检查(US-CNB)在甲状腺微小结节中的诊断价值及影响因素分析。方法:选取同时行US-FNA与US-CNB的4a类以上的甲状腺微小结节113例,以术后病理作为金标准,比较US-FNA与US-CNB的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;并分析结节的大小、位置、血供、性状、钙化对诊断结果的影响。结果:以术后病理结果为金标准,US-FNA和US-CNB在甲状腺微小结节中诊断中的特异度和阴性预测值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),而在准确率、灵敏度、阳性预测值方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。US-FNA和US-CNB对血供丰富组、非实性组、周围组、粗大钙化甲状腺微小结节的诊断准确率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。影响US-FNA准确率的因素有结节的血供、性状、钙化状况,而影响US-CNB准确率的因素有结节的直径、位置、钙化状况。结论:US-FNA是甲状腺微小结节术前诊断的首选方法,具有很高的应用价值,而对于血供丰富、囊性、粗大钙化的结节US-CNB是一种很好的补充诊断方法。

摘要:目的:探讨在支原体肺炎患儿治疗过程中加用甲泼尼的临床效果,并了解肺功能变化。方法:将112例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿按不同治疗方式分为观察组与对照组,每组各56例。对照组患儿在营养支持、纠正水、电解质紊乱、化痰、退热、止咳、吸氧等一般治疗的基础上加用阿奇霉素静脉滴注治疗;观察组加用甲泼尼龙,疗程均为3 d。3 d后对治疗效果、肺功能、不良反应进行对比分析。结果:观察组患儿治疗总有效率优于对照组(92.5%vs.71.4%)(P<0.05);观察组患儿体温恢复正常时间、咳嗽及肺部啰音消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患儿第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)比较无统计学差异(P>0.05);治疗后均明显改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿支原体肺炎治疗过程中加用甲泼尼龙,可有效提高临床治疗效果,更快地控制临床症状、体征,同时对于患儿肺功能的改善也具有良好的促进作用,且不增加不良反应发生率。

摘要:目的:探讨无能量劈核技术在白内障超声乳化联合三焦点人工晶体植入术中的应用。方法:选取23例白内障超声乳化联合三焦点人工晶体植入术患者的30眼作为研究对象,根据手术中使用乳化方法不同分为观察组和对照组,每组各15眼。观察组采用无能量劈核法,对照组采用传统超声乳化劈核法。比较两组术中有效超声乳化时间;术前、术后1 d、术后1周及术后1个月角膜内皮细胞密度(ECD)、角膜中央厚度(CCT)及术后1个月角膜内皮细胞丢失率;术后1 d远、中、近视力(包括裸眼和矫正)及离焦曲线范围。结果:观察组术中有效超声乳化时间短于超乳劈核组(P<0.05)。术前,两组ECD比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组ECD在术后1 d、术后1周、术后1个月,逐渐逐渐降低,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月角膜内皮细胞丢失率小于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组CCT比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后1周和术后1个月两组CCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d两组均获得较好的视力,但观察组远、中、近视力(包括裸眼和矫正)优于对照组(P<0.05)。观察组离焦曲线+2D～-4D范围位于对照组之下(P<0.05)。结论:在施行白内障超声乳化联合三焦点人工晶体植入术时,使用无能量劈核技术能更好保护角膜内皮,减轻角膜水肿,术后短期的视力优于超声乳化劈核技术,值得临床推广。

摘要:目的:探究A型肉毒毒素（BTX-A）治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的疗效及其对血浆β-内啡肽、P物质的影响。方法:将60例PHN患者按不同治疗方式分为对照组和观察组,每组各30例。对照组口服加巴喷丁进行常规治疗,观察组在对照组的基础上进行A型肉毒毒素注射治疗。观察两组临床疗效,对比两组治疗前（T0）和治疗后[3 d（T1）、4周（T2）、8周（T3）]视觉疼痛模拟评分（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、疼痛相关物质[血浆β-内啡肽（β-EP）、血清P物质（SP）]、炎性因子[血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清白介素-6（IL-6）]水平,记录不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%（P<0.05）;观察组T2、T3的VAS评分、PSQI评分均低于对照组（P<0.05）;观察组T2、T3血清SP水平、TNF-α水平、IL-6水平均低于对照组（P<0.05）,血浆β-EP水平高于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:BTX-A治疗PHN具有较好疗效,可有效缓解疼痛,可能与BTX-A调节机体疼痛相关物质水平、减轻神经炎症有关。

摘要:目的:探讨瑞芬太尼联合舒芬太尼在内镜黏膜下剥离术(ESD)的麻醉效果。方法:选取80例行内镜黏膜下剥离术的患者为研究对象,根据麻醉诱导方式不同分为舒芬太尼组(F组)和瑞芬太尼联合舒芬太尼组(RF组),每组各40例。F组采用咪达唑仑0.05 mg/kg+丙泊酚1.0 mg/kg+依托咪酯0.15 mg/kg+舒芬太尼0.4μg/kg+顺阿曲库胺0.1 mg/kg麻醉诱导;RF组采用咪达唑仑0.05 mg/kg+丙泊酚1.0 mg/kg+依托咪酯0.15 mg/kg+舒芬太尼0.2μg/kg+瑞芬太尼1μg/kg+顺阿曲库胺0.1 mg/kg麻醉诱导。比较两组患者不同时间点的心率(HR)及平均动脉压(MAP),拔管时间、苏醒时间和恢复室停留时间,术后副作用的发生率,心血管应激反应指标。结果:两组患者麻醉诱导插管前后生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05);RF组术中HR和MAP较F组高(P<0.05),拔管时间、苏醒时间和恢复室停留时间均较F组短(P<0.05);两组患者苏醒后NRS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05); RF组术后副作用的发生率低于F组(P<0.05);两组患者心血管应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在ESD患者中,舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉诱导具有血流动力学稳定,苏醒快,副作用小等特点,可在临床推广应用。

摘要:目的:研究肠道菌群调节治疗对非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂代谢及Fibroscan受控衰减参数的影响。方法:将110例非酒精性脂肪肝患者按治疗方式不同分为实验组(n=56)和对照组(n=54)。对照组给予生活和行为的干预,实验组在对照组的基础上给予肠道菌群调控。对比两组患者治疗前及治疗12周后肝功能[总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]、血清脂联素水平、空腹胰岛素、血脂[甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、体重指数(BMI)及Fibroscan受控衰减参数的改变。结果:治疗12周后,实验组血清TBil、AST、ALT、GGT、空腹胰岛素、血脂TG、TC、LDL-C水平和BMI、CAP参数均低于对照组,血清脂联素水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肠道菌群调节治疗可有效改善非酒精性脂肪肝患者的肝功能、血脂代谢及Fibroscan受控衰减参数。

摘要:目的:探讨骨科创伤后感染患者金黄色葡萄球菌耐药基因及毒力基因的分布情况。方法:收集40株骨科创伤后金黄色葡萄球菌感染患者标本,采用聚合酶链式反应(PCR)法对菌株耐药基因(mecA)、黏附素基因(bbp、clfA、clfB、can、ebpS、fnbA、sdrC、sdrD、sdrE、icaA、map)、溶血毒素基因(hla、hlb、hld、hlg)、杀白细胞素基因(lukE、lukM、pvl)、侵袭毒素基因(splB、ssp)进行检测,比较不同感染程度及不同感染控制情况患者菌株中毒力基因分布情况。结果:40株金黄色葡萄球菌中共检出mecA基因耐药株数23株(耐药率57.50%),即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为23株,对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)为17株。深部感染组患者sdrC基因检出率高于浅表感染组(72.73%vs.33.33%,P<0.05)、ssp基因检出率高于浅表感染组(100.00%vs.66.67%,P<0.05);浅表感染组与深部感染组患者其余基因检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无效组患者sdrD基因检出率低于有效组(11.11%vs.61.29%,P<0.05)、pvl基因检出率高于有效组(33.33%vs.3.33%,P<0.05);有效组与无效组患者其余基因检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:毒力基因sdrC、ssp与骨科创伤后金黄色葡萄球菌感染患者感染程度相关,毒力基因sdrD、pvl与骨科创伤后金黄色葡萄球菌感染患者预后转归(感染控制情况)相关。

摘要:目的:探究利拉鲁肽联合二甲双胍对超重或肥胖2型糖尿病(T2MD)患者糖脂代谢、胰岛功能及血浆降脂素、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)、成纤维细胞生长因子(FGF-21)水平的影响。方法:将200例超重或肥胖T2MD患者按不同治疗方式分为对照组和观察组,每组各100例。对照组予以二甲双胍治疗,观察组予以利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,连续治疗12周。比较两组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、体质量指数(BMI)、胰岛功能指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)]及血浆降脂素、CTRP12、FGF-21水平。结果:治疗后,观察组FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG水平及BMI、HOMA-IR均低于对照组(P<0.05),HOMA-β及HOMA-ISI高于对照组(P<0.05);观察组血浆降脂素、CTRP12水平均高于对照组,FGF-21水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(12.00%vs.8.00%,P>0.05)。结论:利拉鲁肽联合二甲双胍可有效控制超重或肥胖T2MD患者的糖脂代谢水平,改善胰岛功能,提高CTRP12水平,降低FGF-21水平,且具有较好的安全性。

摘要:目的:探讨辐照血对非小细胞肺癌（NSCLC）手术患者免疫功能及预后的影响。方法:选取80例行手术治疗的NSCLC患者为研究对象,按照不同输血分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者在术中输注普通新鲜血,观察组患者在术中输注辐照血。比较两组患者免疫学及血清学指标、预后及不良反应发生情况。结果:术后7 d,观察组CD4+、CD4+/CD8+、CD8+水平与术前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组CD4+、CD4+/CD8+水平低于术前和观察组（P<0.05）,CD8+水平高于术前和观察组（P<0.05）;观察组免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）水平与术前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组IgG、IgA、IgM水平低于术前和观察组（P<0.05）;观察组白细胞介素-6（IL-6）、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）水平与术前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组TNF-α、IFN-γ水平低于术前和观察组（P<0.05）,IL-10、IL-6水平高于术前和观察组（P<0.05）。观察组1年及3年生存率高于对照组（P<0.05）;观察组住ICU时间、住院时间短于于对照组（P<0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论:与输注普通血相比,输注辐照血不仅能满足NSCLC手术患者对血液的需求,且能避免异体血输注对机体免疫功能的抑制作用,有利于改善患者预后,并降低输血引起的不良反应发生率。

摘要:目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清和肽素与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:100例PCOS作为病例组,选取80名同期体检的育龄期女性作为对照组,均于卵泡早期采集空腹静脉血,检测空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)和肽素及性激素[促卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)]水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);并常规体格检查,测定身高、体重、腰围、臀围,计算身体质量指数(BMI)及腰臀比(WHR)。按IR情况分为IR组(HOMA-IR≥2.69)与非IR组(HOMA-IR<2.69),分析PCOS血清各参数与HOMA-IR的关系。结果:病例组WHR、BMI、T、LH、FPG、FINS、HOMA-IR、和肽素均高于对照组(P<0.05);PCOS中的IR组WHR、T、LH、PFG、FINS及和肽素水平均高于非IR组(P<0.05);PCOS患者WHR、BMI、FPG、FINS、HOMA-IR与血和肽素水平呈正相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高和肽素、BMI和WHR是PCOS患者发生HOMA-IR的影响因素(P<0.05)。结论:PCOS患者血清和肽素呈高水平,合并IR的PCOS患者和肽素异常表达更明显;和肽素可能为参与PCOS人群发生IR的关键因子。

摘要:目的:分析多种子宫缝合技术用于治疗产后出血对产妇术后并发症及月经恢复的影响。方法:选取112例产后出血患者为研究对象,根据止血方案不同分为研究组(n=59)和对照组(n=53)。对照组患者给予常规药物治疗联合纱布条或宫腔球囊填充宫腔、子宫按摩,在确认治疗无效后进行手术治疗;研究组患者于确认常规保守疗效不佳后立即给予改良B-Lynch缝合术联合改良Cho缝合术治疗。比较两组患者治疗的有效率及子宫切除率、产后24 h出血量、处理时间、输血比例等,产褥感染、继发性贫血、宫腔粘连等并发症发生率。出院后随访10个月,比较两组患者产后恶露持续时间、产后月经恢复所需时间、月经量恢复所需次数、月经周期。结果:对照组有13例患者(24.52%)治疗无效转行子宫缝合术,其中6例患者(11.3%)最终行子宫切除术;研究组有2例患者(3.39%)治疗无效,最终行子宫切除术。两组患者治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。剔除上述治疗无效病例后,研究组和对照组最终分别纳入57例和40例患者。研究组患者产后24 h出血量、处理时间、输血比例均低于对照组,各类并发症的发生率低于对照组,恶露持续时间、产后月经恢复所需时间、月经量恢复所需次数、月经周期低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规治疗方案比较,产后出血早期采用多种子宫缝合技术进行治疗,在加快止血、减少失血量方面具有更好的疗效,并可降低并发症的发生率、促进产后月经恢复。

摘要:目的:探讨清胆通窍法对慢性鼻-鼻窦炎围手术期患者血清炎性因子及免疫蛋白表达水平的影响。方法:选取96例拟行手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患者术前7 d及术后3 d给予罗红霉素胶囊口服+糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗;观察组在对照组的基础上于术前7 d及术后3 d给予龙胆泻肝汤加减治疗。治疗4周后,比较两组患者主观及客观症状改善情况、疾病控制情况、血清白介素17(IL-17)、白介素23(IL-23)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、总免疫球蛋白E(TIgE)表达水平及生活质量。结果:治疗后,两组患者鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍及面部不适等视觉模拟量表(VAS)分类症状评分、鼻内镜检查(Lund-Kennedy)及鼻窦CT扫描(Lund-Mackay)评分、IL-17、IL-23、ECP及TIgE表达水平、鼻部症状、相关症状、情感结局及睡眠障碍等鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者病情控制情况优于对照组(P=0.033),病情控制率高于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上结合龙胆泻肝汤加减进行清胆通窍有利于改善慢性鼻-鼻窦炎围手术期患者临床症状及病情控制率,下调血清IL-17、IL-23、ECP、TIgE表达水平,提高生活质量,值得在临床中推广应用。

摘要:目的:探讨分析颅脑外伤去大骨瓣减压术(LDC)后迟发性颅内血肿(DTICH)的风险模型构建及对预后的影响。方法:选择125例行单侧LDC的重型颅脑损伤(sTBI)患者为研究对象,根据术后DTICH发生情况分为DTICH组(n=40)和非DTICH组(n=85)。比较两组患者临床资料;术后3个月随访,采用格拉斯哥预后量表分级(GOS)标准评定患者预后;Logistic回归分析患者术后发生DTICH的独立危险因素;列线图预测模型分析危险因素预测DTICH发生概率;采用受试者工作特征曲线(ROC)对区分度进行验证评价;GiViTI校准带及Hosmer Lemeshow检验对校准度进行验证评价。结果:非DTICH组患者术后3个月GOS分级优于DTICH组(P<0.001),术前Rotterdam CT评分、合并颅骨骨折、受伤至手术时间、血浆纤维蛋白原水平是sTBI患者LDC术后发生DTICH的独立危险因素(P<0.05),独立危险因素构建列线图模型的AUC为0.882,95%CI为0.820～0.955,特异度为0.852,灵敏度为0.938,准确度为0.932,模型区分度良好;预测模型的GiViTI校准曲线带P>0.05;预测模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,DCA曲线中阈概率值设定为30.4%的临床净获益为35%。结论:DTICH会影响sTBI患者LDC手术预后,若术前Rotterdam CT≥4分、合并颅骨骨折、受伤至手术时间<9.73 h、血浆纤维蛋白原水平<1.82 g/L时,应提前告知患者LDC术后有发生DTICH的风险,并考虑早期干预。

摘要:目的:探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年股骨颈骨折患者疼痛、应激反应的影响。方法:回顾性分析96例老年股骨颈骨折患者临床资料,51例全麻患者作为对照组,45例超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞联合全麻的患者作为观察组。比较两组麻醉情况、术后疼痛度、应激反应及并发症情况。结果:观察组术后苏醒时间、定向力恢复时间、麻醉起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后各时间点VAS评分均低于对照组(P<0.05),且两组VAS评分在术后24 h明显降低(P<0.05)。与麻醉前相比,两组麻醉后15 min、术后15 min NE、ALD及PRA水平均升高(P<0.05);与麻醉后15 min相比,两组术后15 min NE、ALD及PRA水平均升高(P<0.05),且观察组上述各时间点NE、ALD及PRA水平均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.89%,低于对照组的25.49%(P<0.05)。结论:超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年股骨颈骨折手术过程中麻醉效果较好,可提高患者手术镇痛效果,降低应激反应,且安全可靠。

摘要:目的:探究利拉鲁肽治疗对肥胖多囊卵巢综合症(PCOS)患者生育功能的影响。方法:按照随机奇偶数分组原则将100例肥胖型PCOS患者分为单一用药组与联合用药组,每组均为50例。单一用药组应用二甲双胍治疗,联合用药组在单一用药组的基础上联合利拉鲁肽注射液治疗。比较两组患者治疗前后肥胖指标、糖代谢指标、激素水平,不良反应,随访结果。结果:治疗后3个月与1年后,两组患者的肥胖指标、糖代谢指标、激素水平均较治疗前改善(P<0.05),且联合用药组体质量指数(BMI)、瘦素(LEP)、腰臀比、内脂素(VF)等肥胖指标,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗稳态模型(HOMA-IR)等糖代谢指标,黄体生成激素(LH)、总睾酮素(TT)、卵泡刺激素(FSH)等激素水平低于单一用药组(P<0.05);治疗后1年,两组各指标与治疗后3个月比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合用药组与单一用药组患者用药后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组患者自然受孕、建立月经周期及正常排卵发生率高于单一用药组(P<0.05)。结论:二甲双胍与利拉鲁肽注射液联合治疗可纠正肥胖PCOS患者的机体激素代谢及糖代谢异常,减轻BMI,改善生育功能,提高自然受孕几率,治疗效果较优异。

摘要:目的:探讨自体全厚耳屏软骨-软骨膜复合体与耳屏软骨膜修补穿孔鼓膜的临床疗效和安全性。方法:按修补方式不同将138例鼓膜穿孔患者分为全厚软骨组(n=68,耳数=95)和软骨膜组(n=70,耳数=100),全厚软骨组患者使用自体全厚耳屏软骨-软骨膜复合体进行穿孔鼓膜修补手术,软骨膜组患者使用耳屏软骨膜进行穿孔鼓膜修补手术。比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、耳屏愈合时间)、鼓膜愈合率。比较两组患者术前和术后3个月的听力水平(骨导听阈、气导听阈、气骨导差)、耳鸣情况及手术后3个月内手术并发症总发生率。结果:软骨膜组患者手术时间、术中出血量、耳屏愈合时间[(38.96±9.13)min、(6.12±1.30)mL、(4.96±0.58)d]均小于全厚软骨组[(43.71±9.85)min、(8.67±1.74)mL、(5.22±0.61)d],差异有统计学意义(P<0.05);鼓膜愈合率高于全厚软骨组(98.00%vs. 90.53%,P=0.024)。术后3个月,两组患者气导听阈、气骨导差和耳鸣致残量表(THI)评分小于术前(P<0.05),骨导听阈高于术前(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.057)。术后3个月内,软骨膜组患者并发症总发生率低于全厚软骨组(P<0.05)。结论:耳屏软骨膜与自体全厚耳屏软骨-软骨复合体用于修补穿孔鼓膜,二者改善患者听力和耳鸣效果相近,但耳屏软骨膜修补穿孔鼓膜手术难度较低,手术创伤较少,术后并发症发生风险较低,安全性高。

摘要:目的:探讨腹腔镜下不同术式在输卵管妊娠患者中的疗效及对患者卵巢储备功能影响。方法:选取124例输卵管妊娠患者为研究对象,按照腹腔镜术式不同分为对照组和观察组,每组各62例。对照组行腹腔镜输卵管开窗妊娠物取出术;观察组行腹腔镜输卵管切除术。比较两组患者手术指标、卵巢储备功能、术后并发症发生率及生育能力。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,观察组平均收缩期峰值血流速度(PSV)、平均舒张末期最低血流速度(EDV)水平及宫内妊娠率高于对照组(P<0.05);平均阻力指数(RI)、卵巢横截面积及异位妊娠、不孕发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠患者创伤较小,对患者卵巢功能及生育能力影响小,值得推广应用。

摘要:目的:探究多层螺旋CT(MSCT)对腹股沟疝患者手术的临床意义。方法:选取157例腹股沟疝患者为研究对象,依据检查方法不同分为MSCT组(n=78)和B超组(n=79)。MSCT组行MSCT扫描检查;B超组行B超检查。以术后病理结果为金标准,评估MSCT、B超对腹股沟疝分类和分型的诊断价值及MSCT各扫描序列对腹股沟疝疝囊颈与腹壁下动脉关系的诊断价值,分析MSCT检查腹股沟疝与腹股沟韧带的关系及典型病例的影像学图像。结果:以术后病理结果为金标准,MSCT组对腹股沟疝分类及Ⅰ～Ⅲ型的分型诊断的准确率高于B超组(P<0.05)。MSCT各序列扫描结果与术后病理结果对照发现,MSCT冠状位扫描诊断腹股沟疝准确率高于矢状位和横断位(P<0.05),冠状位MSCT扫描更利于准确辨别腹股沟疝疝囊与腹壁下动脉的关系(P<0.05)。MSCT检查显示,腹股沟斜疝、腹股沟直疝位于腹股沟疝韧带的前方,股疝位于腹股沟韧带的后方;腹股沟斜疝、腹股沟股疝均无侧新月征,腹股沟直疝有侧新月征,1例侧新月征显示不清。结论:MSCT对腹股沟疝分类和分型诊断的准确率高,同时可准确评估腹股沟疝疝囊颈与腹壁下动脉关系,利于术前明确腹股沟疝与腹股沟韧带的关系,对外科手术有指导意义。

摘要:目的:比较超声引导菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面（RISS）阻滞和胸椎旁神经阻滞（TPVB）对胸腔镜肺叶切除术患者的影响。方法:将145例经胸腔镜肺叶切除术的患者随机分为RISS组（n=73）和TPVB组（n=72）。全麻诱导前,0.25%罗哌卡因患侧单次阻滞,RISS组用40 mL,TPVB组用20 mL,术毕均采用患者自控静脉镇痛（PCIA）。记录准备间时（T0）、切皮即刻（T1）、手术开始30 min（T2）和入PACU即刻(Tpacu)的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,术中舒芬太尼和间羟胺追加量,术后24 h康复质量评分（QoR-15）;术后1、6、12、24 h静息及深呼吸时VAS评分,PCIA首次时间、术后24 h有效按压次数、曲马多补救例数及原因,术后24 h不良反应和并发症。结果:RISS组术后24 h QoR-15评分[105.0（91.5～121.5）]低于TPVB组[120.5（106.3～129.0）]（P<0.05）。两组术后1 d内VAS评分均数<4分。术后1、6和12 h, RISS组VAS评分高于同时点TPVB组（P<0.05）。与TPVB组相比,RISS组PCIA首次使用时间较早,术后24 h有效按压次数和曲马多补救例数增多,T2时点的HR亦增快,且术中舒芬太尼追加量增多,但间羟胺追加量减少（P<0.05）。结论:RISS阻滞和TPVB均能有效缓解胸腔镜肺叶切除术患者的术后疼痛,且TPVB的术后康复质量和镇痛效果优于RISS阻滞。

摘要:目的:探讨经皮迷走神经刺激(tVNS)联合阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症(TRD)的临床疗效及机制。方法:选取100例TRD患者为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组与观察组,每组各50例。对照组予以阿戈美拉汀治疗;观察组予以tVNS联合阿戈美拉汀治疗,疗程均为8周。比较两组患者治疗总有效率、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、比兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平和不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗2周、4周、8周后,观察组HAMD及PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗8周后,观察组血清5-HT、NE、BDNF水平均高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:tVNS联合阿戈美拉汀治疗TRD能够更好更迅速改善患者抑郁症状及睡眠状况,且安全性好,其机制可能与上调血清5-HT、NE、BDNF水平有关。

摘要:目的:分析自身免疫性肝炎(AIH)患者外周血25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平及其与肝功能的相关性。方法:选取187例AIH患者和同期150名体检健康者作为研究对象,并分别设为观察组和对照组;观察组再依据炎症活动度评分分为活动期组(n=120)和缓解期组(n=67);比较两组对象及观察组不同炎症活动度患者的外周血25-(OH)D3、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平,分析外周血25-(OH)D3水平与ALT、AST、TBIL、DBIL水平的相关性及25-(OH)D3对AIH的诊断效能。结果:观察组患者外周血25-(OH)D3水平低于对照组(P<0.05),ALT、AST、TBIL及DBIL水平高于对照组(P<0.05)。活动期组外周血25-(OH)D3水平低于缓解期组(P<0.05),ALT、AST、TBIL及DBIL水平高于缓解期组(P<0.05)。相关分析显示,外周血25-(OH)D3与ALT、AST、TBIL、DBIL水平呈负相关性(P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血25-(OH)D诊断AIH的敏感度为91.70%、特异度为83.30%、AUC为0.917(95%CI:0.829～1.000)。结论:AIH患者外周血25-(OH)D3水平呈低表达,ALT、AST、TBIL及DBIL水平呈高表达,外周血25-(OH)D3水平的降低可能与肝功能下降有关。

摘要:<正>1病历资料患者,男性,44岁,因"先天性心脏病"10年+,胸闷、心悸10 d+入院。患者10年+前因受凉后到当地医院就诊,彩超发现先天性心脏病,伴气促、乏力,活动后加重,休息后好转,偶伴胸闷、心悸。10 d+前,患者无明显诱因出现胸闷、心悸加重,伴轻度发热、咳嗽、咳痰,痰为黄色脓痰,遂到我院就诊。查体:心前区无隆起,心率95次/min。胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,粗糙,向颈部、心尖部传导,可扪及震颤。余瓣膜听诊区未闻及病理性心杂音。

摘要:目的:分析基于计划行为理论的健康教育护理模式对康复期乳腺癌患者自我管理能力和癌因性疲乏的影响。方法:回顾性分析138例康复期乳腺癌患者的临床资料,根据护理方式不同分为对照组(n=70)与观察组(n=68)。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施基于计划行为理论的健康教育。比较两组体力活动、体重、合理饮食结构达标率,肩关节活动能力,自我管理能力、心理状态评分及癌因性疲乏程度。结果:干预后,观察组体力活动、体重、合理饮食结构达标率高于对照组(P<0.05);观察组肩关节屈、肩关节后伸、肩关节外展、肩内收度数均高于对照组(P<0.05);观察组(SCS)评分高于对照组,SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组轻度疲乏率均高于对照组(P<0.05),而中度疲乏、重度疲乏率低于对照组(P<0.05)。结论:基于计划行为理论的健康教育护理模式对有助于康复期乳腺癌患者增强自我管理能力,减轻癌因性疲乏程度。

摘要:目的:探讨共享决策对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压重症加强护理病房(ICU)转出患者自我护理及健康的影响。方法:117例COPD合并肺动脉高压ICU转出患者随机分为对照组(n=58)和观察组(n=59)。对照组实施COPD合并肺动脉高压的护理常规,观察组实施共享决策干预方案。干预前及干预6个月,测量患者的肺功能、肺动脉压力、血气分析数据,并采用阻塞性肺疾病患者自我护理量表、患者参与医疗决策满意度量表、欧洲5维健康量表评估患者的自我护理水平、参与医疗决策的满意度和健康相关生活质量。结果:干预前,两组患者所有观察指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,观察组患者肺功能、肺动脉压力、血气分析数据、自我护理水平、参与医疗决策的满意度及健康相关生活质量得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:共享决策可改善COPD合并肺动脉高压ICU转出患者的实验室指标数据,提高自我护理水平、参与医疗决策的满意度及健康相关生活质量。

摘要:目的:探究内科风险护理及细节护理在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:将187例老年COPD患者按不同护理方式分为观察组(n=94)和对照组(n=93)。对照组实施常规护理干预措施,观察组在对照组的基础上实施内科风险护理及细节护理干预。干预前及干预3个月后,测定两组患者肺功能指标;采用西雅图慢性肺疾病调查问卷(SOLDQ)、简易疾病感知问卷(BIPQ)评估患者生活质量及疾病负性感知情况;采用家属照顾者照顾能力问卷(FCTI)评估两组家属照顾能力。结果:干预前,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、最大呼气流量(PEF)、SOLDQ、FCTI各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后,两组FEV1、FVC、MVV、PEF、SOLDQ各项评分均较干预前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组BIPQ、FCTI各项评分均较干预前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:内科风险护理及细节护理在老年COPD患者中应用效果显著,可有效促进其肺功能,改善生活质量,亦可提高家属照护能力,降低患者疾病负性感知,具有一定的临床推广意义。