摘要:目的:探讨miR-30a-5p通过调节靶基因精氨酸酶-1 (ARG1)对急性缺血性脑卒中免疫应答的影响。方法:选取急性缺血性脑卒中患者60例为病例组,同期体检健康者60例作为对照组。RT-qPCR检测外周血候选miRNAs,miR-30a-5p及靶基因ARG1表达情况;将miR-30a-5p模拟物、阴性对照模拟物及mock转染到HL-60或RAW264.7细胞中,荧光素酶报告基因分析miR-30a-5p与ARG1的作用关系;RT-qPCR和Western blot检测ARG1 mRNA和蛋白的表达情况。结果:miR-30a-5p、miR-579-3p和Let-7e表达水平在病例组和对照组存在统计学差异(P<0.001),生物信息学预测miR-579-3p和Let-7e没有免疫调节相关的靶基因,而ARG1是miR-30a-5p潜在靶基因。荧光素酶报告基因实验证实ARG1是miR-30a-5p直接作用靶点,ARG1 mRNA在缺血性脑卒中外周血中明显上调(P<0.05)。miR-30a-5p模拟物转染HL-60和/或RAW 264.7细胞24 h后,ARG1 mRNA和蛋白表达水平较mock和NC组明显降低(P<0.05)。miR-30a-5p对LPS处理后的RAW 264.7细胞48 h后,miR-30a-5p模拟物组NO水平较mock和NC组明显升高(P<0.05)。结论:miR-30a-5p及其靶基因ARG1是急性缺血性脑卒中重要的分子标志物之一,miR-30a-5p可能通过抑制靶向基因ARG1表达参与缺血性卒中免疫应答的病理生理过程。

摘要:目的:探讨ST2抗体治疗对KrasG12D小鼠非小细胞肺癌中肿瘤标志物神经烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）水平和IL-33、ST2表达的影响。方法:以野生型（WT）非小细胞肺癌小鼠为对照组,KrasG12D非小细胞肺癌小鼠为试验组,用ELISA法于第6周、12周、18周检测小鼠血清中NSE和CEA的水平;流式细胞术检测小鼠肺肿瘤组织中的调节性T细胞（Tregs）以及表达ST2抗体的Tregs细胞的比例;RT-qPCR检测小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）和肺组织中IL-33的表达水平。结果:随着周龄增长,KrasG12D小鼠血清中NSE和CEA的水平不断提高,肺肿瘤中Tregs高度表达ST2抗体（P<0.05）;ST2抗体治疗可清除KrasG12D小鼠肺癌中活化的Tregs,增强抗肿瘤免疫反应,降低血清NSE、CEA水平（P<0.05）。结论:Tregs中ST2抗体的表达可上调KrasG12D小鼠血清中NSE、CEA的水平,并且ST2抗体治疗可通过清除肺组织中活化的Tregs,减轻肿瘤负担,降低血清中NSE和CEA的水平。

摘要:目的:探讨RhoA在乳腺癌中的表达及与淋巴管生成、淋巴结转移的关系,分析其潜在临床应用价值。方法:选择140例乳腺癌患者和70例纤维瘤患者作为研究对象,收集其手术切除石蜡标本,采用免疫组化S-P法测定RhoA表达并标记淋巴管,对淋巴管密度(LVD)进行计数。分析RhoA在乳腺癌中的表达情况与LVD以及临床病理学参数之间的关系。结果:乳腺癌患者RhoA表达的阳性率和LVD值均高于纤维瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析显示乳腺癌组织中RhoA表达与淋巴结转移、临床分期以及LVD值均呈现正相关(P<0.05)。结论:乳腺癌中RhoA蛋白的表达可以促进乳腺癌淋巴管的新生,与淋巴结转移、临床分期以及LVD值均呈现正相关,可为乳腺癌淋巴道的转移抑制提供新的研究方向,具有一定的临床应用价值。

摘要:目的:探讨具有缓释功能的聚(对氧环己酮-co-l-苯丙氨酸氮芥)静电喷雾纳米颗粒(PDCM NP)对乳腺癌细胞及裸鼠移植瘤的增殖抑制作用。方法:不同l-苯丙氨酸氮芥含量的PDCM NP分别与人乳腺癌细胞MCF-7共同培养1、3、5、7 d后观察PDCM NP对细胞增殖的影响。荧光标记的PDCM NP与MCF-7细胞共同培养24 h后在荧光显微镜下观察MCF-7对PDCM NP的吞噬情况。0.1 mL 10 mg/mL的PDCM-2 NP混悬液用于治疗皮下种植MCF-7细胞的移植瘤裸鼠20 d,期间测量、记录肿瘤体积变化。20 d后处死,肿瘤组织进行苏木精-伊红染色(HE)、TUNEL染色以统计瘤内细胞坏死、凋亡状况。结果:PDCM NP可抑制MCF-7细胞增殖,其抑制能力与PDCM所含l-苯丙氨酸氮芥量成正比,另外PDCM NP可被MCF-7吞噬,单次瘤内注射PDCM NP可有效抑制MCF-7移植瘤的增殖。结论:PDCM NP可有效抑制MCF-7细胞及其裸鼠移植瘤的增殖。

摘要:目的:分析运用三点卡训练治疗小角度间歇性外斜视患者的临床效果。方法:将73例间歇性外斜视患者随机分为三点卡训练组(n=35)和对照组(n=38)。三点卡训练组每天训练3次,每次连续做3组,持续6个月;对照组无特殊处理。所有患者均于治疗前,治疗后1个月、3个月和6个月时进行视远斜视度、视近斜视度、远立体视检查。数据采用单因素方差分析(ANOVA),各时间点的组间差异比较行独立样本t检验,组内的时间差异比较行LSD-t检验。结果:治疗前两组患者的远、近斜视度及远立体视的差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,三点卡训练组的视远、视近斜视度均小于对照组(P<0.05),且随训练时间延长,三点卡训练组的斜视度逐渐降低;训练6个月时,三点卡训练组的远立体视优于对照组(P<0.001)。结论:三点卡训练可改善小度数间歇性外斜视患者的融合控制,增加立体融合性集合的幅度,降低斜视度,稳定远立体视。

摘要:目的:比较重组人促血小板生成素(rhTPO)与静脉注射丙种球蛋白(IVIG)联合糖皮质激素治疗初治重症原发免疫性血小板减少症(ITP)的有效性及安全性。方法:将66例初治重症ITP患者分为观察组(n=32)和对照组(n=34)。观察组采用rhTPO联合糖皮质激素治疗,对照组采用IVIG联合糖皮质激素治疗,比较两组治疗后血小板计数的变化、总反应率、起效及疗效维持时间、不良反应发生率。结果:治疗第15天,观察组中位血小板计数高于对照组(P=0.02),治疗第30天,观察组总有效率高于对照组(P=0.031);观察组起效时间长于对照组(P=0.001),但两组患者出血控制时间、疗效维持时间及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rhTPO联合激素可提高初治重症ITP患者的总有效率。

摘要:目的:探究雌孕激素与人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈癌发生中的交互作用及相关因素。方法:将72例宫颈癌患者设为试验组,选择同时期体检的76名健康者设为对照组。检测两组雌二醇(E2)、孕酮(P)、HPVs和HPV16进行检测并比较,并分析雌孕激素与HPV的相互作用,使用多元Logistic回归分析分析宫颈癌发生中的相关因素。结果:试验组的E2水平、P水平、HPVs阳性率和HPV16阳性率均高于对照组(P<0.05);生物学交互作用的相加作用模式分析结果显示,E2与HPVs呈正相加作用(P<0.05);经Logistic分析结果显示E2和HPV对宫颈癌发生有一定影响,且与宫颈癌的发生呈正相关(P<0.05)。结论:高水平雌激素与HPV感染在宫颈癌发生过程中起协同作用。

摘要:目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢组织中激活素A(ACTA)及其受体(ACTR)的表达水平及临床意义。方法:选取行腹腔镜卵巢楔形切除术的30例PCOS患者为研究对象,根据术后2年内是否妊娠分为妊娠组和未妊娠组,每组各15例。另选取同期15例行腹腔镜手术的子宫肌瘤、子宫内膜异位症患者为对照组。采用电化学发光发测定血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平,计算LH/FSH值;采用免疫组化、实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)测定卵巢组织中ACTA、ACTR的表达水平,采用Spearman相关分析ACTA、ACTR与LH/FSH值的相关性。结果:妊娠组、未妊娠组患者FSH水平均低于对照组,且妊娠组低于未妊娠组(P<0.05);妊娠组、未妊娠组患者LH水平及LH/FSH值均高于对照组,且妊娠组高于未妊娠组(P<0.05)。免疫组化结果显示,三组患者ACTA、ACTR IIA、ACTR IIB蛋白阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RT-qPCR结果显示,妊娠组、未妊娠组ACTA mRNA相对值均低于对照组(P<0.05),且妊娠组低于未妊娠组(P<0.05);妊娠组、未妊娠组ACTR IIA、ACTR IIB mRNA相对值均高于对照组(P<0.05),且妊娠组高于未妊娠组(P<0.05)。患者ACTA水平与LH/FSH值呈负相关(P<0.05),ACTR IIA、ACTR IIB水平与LH/FSH值呈正相关(P<0.05)。结论:PCOS患者卵巢组织中ACTA水平降低,ACTR IIA、ACTR IIB水平升高,且均与LH/FSH值相关;术后2年未妊娠者卵巢组织中ACTA水平低于妊娠者,ACTR IIA、ACTR IIB水平高于妊娠者。

摘要:目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者视网膜微细结构的变化情况。方法:120例2型糖尿病患者分为无DR组(n=65)和DR组(n=55),另选60例健康体检者为对照组。光相干断层扫描(OCT)各组黄斑中心凹区、旁中心凹区和中心凹周围区神经纤维层(RNFL)、神经节细胞层(GCL)、内丛状层(IPL)、内核层(INL)、外丛状层(OPL),外核层(ONL);视网膜色素上皮细胞层(RPE),内层视网膜(IRL),外层视网膜(ORL);神经节细胞-内丛状层复合体(GCIPL)及感光细胞层(PR)的变化情况。结果:黄斑中心凹区各组RNFL、GCL、IPL、INL、OPL、ONL、RPE、IRL、ORL、GCIPL及PR比较,差异无统计学意义(P>0.05);而IPL、GCIPL和OPL在旁中心凹区和中心凹周围区比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析表明,IPL和GCIPL与年龄和糖尿病病程呈明显负相关(P<0.05),OPL与年龄和糖尿病病程呈明显正相关(P<0.05);ROC曲线分析表明IPL、GCIPL和OPL联合检测AUC值为0.805。结论:2型糖尿病患者视网膜内层厚度存在改变,视网膜内部IPL、GCIPL和OPL可作为早期诊断DR的形态学观察指标之一。

摘要:目的:观察幽门螺杆菌(HP)感染对不同年龄段人群外周动脉硬化指标臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)及踝肱指数(ABI)的影响差异。方法:选取2015年1月至2019年7月于本院健康管理中心行早期动脉硬化筛查的人群为研究对象,通过回顾性研究分析,收集符合纳入标准的观察人群体检当日的体重指数(BMI),血压,血脂、血糖、血尿酸、hsCRP及同型半胱氨酸(Hcy)水平,通过baPWV及ABI评估外周动脉僵硬度,C13呼气实验检查HP感染。结果:(1)共25 247例人群纳入研究,HP+组男性人群所占百分率、BMI、DBP、 TG、VLDL及血尿酸水平均高于HP-人群(P<0.05),HP+组HDL低于HP-人群(P<0.01);(2)各年龄段HP+组baPWV数值均高于HP-组(P<0.01),青年人群HP+组ABI数值高于HP-组(P<0.05),老年人群HP+组ABI数值低于HP-组(P<0.05);(3)在各年龄段中,HP+组baPWV轻度、中度及重度增加人群所占百分率均高于HP-组(P<0.01)。除老年人群HP+组ABI 1度及3度人群所占百分率与HP-组无显著差异外,其余各年龄段HP+组在ABI异常分层中所占的百分率均与HP-组有显著差异(P<0.05);(4)在逐步校正各种影响外周动脉硬化进展的因素后,HP感染均是baPWV及ABI分层的独立危险因素(P<0.01),其中HP感染对青年人群baPWV及ABI分层的影响最大,其OR系数最高。结论:HP感染可加速青年、中年及老年人群的外周动脉硬化进展,对青年人群的影响最大。 还原

摘要:目的:研究右美托咪定多模式镇痛在老年结直肠癌根治术后的镇痛效果及其对认知功能的影响。方法:将接受结直肠癌根治术的60例老年患者作为研究对象,按照接受镇痛的方式不同分为Ⅰ组与Ⅱ组,每组各30例。两组均在术后行自控静脉镇痛,Ⅰ组在麻醉诱导前30 min给予右美托咪定多模式镇痛。对两组患者手术不同节点疼痛程度(NRS)评分、镇静Ramsay评分、认知功能(MESS)评分、术后24 h内自控静脉镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用药量、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清神经功能指标S-100β水平及术后不良反应发生情况进行比较。结果:Ⅰ组术后4 h、8 h及12 h运动的时VAS评分、术后24 h内自控静脉镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用药量、术后24 h与72 h血清S-100β、NSE水平及术后不良反应发生率均低于Ⅱ组,术后4 h与8 h时镇静Ramsay评分、术后24 h与72 h MESS评分均高于比Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定多模式镇痛有助于提高老年结直肠癌患者根治术后镇痛效果及安全性,值得临床应用。

摘要:目的:探讨脑苷肌肽注射液联合亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效。方法:选取70例新生儿缺血缺氧性脑病患儿为研究对象,按照治疗方式不同分观察组和对照组,每组各35例。对照组采用脑苷肌肽注射液治疗,观察组采用脑苷肌肽注射液+亚低温治疗,比较两组患儿治疗效果、症状缓解时间、治疗前后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、新生儿神经行为(BNBA)评分、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、人脂氧素A4(LXA4)、内皮素-1(ET-1)的变化及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患儿肌张力、意识、反射恢复及惊厥停止时间短于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患儿NSE、 HIF-1α、LXA4、ET-1水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组NBNA评分高于对照组(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:脑苷肌肽注射液联合亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病,可有效改善症状,促进神经功能恢复,调节血清NSE、HIF-1α、LXA4、ET-1水平,且疗效优于单用脑苷肌肽注射液,安全性高,可在临床推使用。

摘要:目的:探讨肾动脉阻力指数(RRI)联合胱抑素C(CysC)对造影剂肾病(CIN)的风险预测及早期诊断的价值。方法:选取120例行冠状动脉造影术的冠心病患者为研究对象,并根据术后出血CIN分为病例组(n=25)及对照组(n=95),检测患者造影前后RRI及血清CysC水平以绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果:病例组血清CysC水平在造影前24 h、造影后24 h及48 h均高于对照组(P<0.05),且造影前24 h及造影后1 h、24 h,病例组RRI也均高于对照组(P<0.05)。造影前24 h,血清CysC水平>1.310 mg/L时,预测CIN的敏感度为72.0%、特异性为97.9%;RRI>0.652时,预测CIN的敏感度为64.0%、特异性为92.6%;二者联合的敏感度为88.0%、特异性为91.5%。造影后24 h,血清CysC水平>1.580 mg/L时,诊断CIN的敏感度为72.0%、特异性为72.6%;造影后1 h, RRI>0.760时,诊断CIN的敏感度为76.0%、特异性为88.4%;二者联合的敏感度为80.0%、特异性为80.0%。结论:造影前、造影后RRI联合血清CysC检测对CIN的风险预测及早期诊断具有较高价值。

摘要:目的:探讨儿科腹腔镜手术中不同年龄亚组对气腹刺激时抑制50%患儿交感肾上腺素能反应的七氟烷最低肺泡有效浓度（MACBAR）的影响。方法:选取拟行腹腔镜疝气修补术和腹腔镜阑尾切除术ASAⅠ-Ⅱ级的儿科患者预计54例,按年龄分为N1组（2～3岁）、N2组（4～6岁）和N3组（7～12岁）,每组预计18例。采用七氟烷潮气量法诱导,静脉复合瑞芬太尼1μg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg完成插管。插管后机械控制通气,吸入七氟烷预设浓度维持麻醉。记录气腹刺激后的血流动力学变化,将心率或血压的变化值超过基础值的20%定义为阳性反应,采用改良序贯法测定各组七氟烷的MACBAR值。结果:三组七氟烷MACBAR分别为（3.13±0.08）%、（3.07±0.08）%及（3.10±0.18）%,差异无统计学意义（P>0.05）。23例阳性反应中,平均动脉压和心率变化均为阳性者占65%（15例）,仅有MAP变化为阳性者占35%（8例）,而仅有HR变化为阳性者占0%（0例）。结论:2～12岁儿童在腹腔镜手术中,以气腹为刺激时其七氟烷MACBAR值较为稳定,无明显年龄差异。

摘要:目的:探讨急性缺血性卒中尿激酶静脉溶栓后早期应用替罗非班的疗效及对血小板相关参数的影响。方法:收集105例急性缺血性卒中尿激酶静脉溶栓患者病历资料,尿激酶溶栓后应用替罗非班治疗者为试验组(n=35),仅尿激酶溶栓治疗者为对照组(n=70)。观察两组第7天的疗效,入院时及治疗第7天血小板压积(PCT)、血小板平均分布宽度(PDW),及入院时、治疗第7天和治疗第30天Barthel指数。结果:与对照组相比,治疗第7天试验组治愈率和总有效率明显升高(P<0.05),无效率明显降低(P<0.05)。治疗第7天两组患者的PCT较入院时明显上升,PDW较入院时明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组患者的PCT高于对照组,PDW低于对照组(P<0.05)。治疗第7天、30天两组患者Barthel指数较入院时均显著提升(P<0.05),治疗第30天两患者Barthel指数较治疗第7天显著提升(P<0.05),试验组患者治疗第7天、30天Barthel指数高于对照组(P<0.05)。结论:急性缺血性卒中患者尿激酶静脉溶栓后早期应用替罗非班的疗效良好,可明显改善患者的血小板功能,提高患者的日常生活活动能力。

摘要:目的:探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对慢性肾衰竭患者肾功能、血清炎症因子及结缔组织生长因子(CTGF)、骨形态形成蛋白-7(BMP-7)水平的影响。方法:将86例慢性肾衰竭患者根据治疗方式分为观察组与对照组,每组各43例。观察组采用HP联合HD治疗,对照组采用HD治疗,连续治疗6个月。观察两组患者肾功能、血清炎性指标以及CTGF、BMP-7水平变化以及不良反应的发生情况。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后的尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)及CTGF水平明显降低(P<0.05),而BMP-7含量明显升高(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组BUN、Scr、24 h尿蛋白定量、IL-6、hs-CRP、TNF-ɑ及CTGF水平降低(P<0.05),BMP-7含量增加(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组(P=0.039)。结论:HP联合HD治疗可以改善慢性肾衰竭患者肾功能、调节机体炎性因子水平,不良反应较少,有一定的临床推广价值。

摘要:目的:观察重症肺炎患儿辅助应用纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)对病情转归进程及血清脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法:将84例重症肺炎患儿分为BAL组和对照组,每组各42例。对照组患儿规范常规治疗,BAL组患儿在此基础上给予纤维支气管镜BAL并局部抗生素治疗,72 h后评定疗效,观察病情转归进程及不良反应,并测定血清BNP、PCT水平。结果:BAL组患儿临床总有效率为91.67%,高于对照组的76.19%(P<0.05)。与对照组患儿相比,BAL组呼吸机使用、体温恢复、肺部啰音消失、影像表现恢复时间及PICU监护、住院时间明显更短(P<0.05),治疗后血清BNP、PCT水平明显降低(P<0.05)。两组患儿28 d病死率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。BAL组2例在BAL过程中心率增快和血氧饱和度降低,3例出现呕吐,予对症干预后恢复或缓解。结论:辅助应用纤维支气管镜BAL治疗重症肺炎患儿疗效确切,可加快病情转归进程及降低血清BNP、PCT水平,且无严重不良反应。

摘要:目的:探讨腹部局部理疗联合整肠生胶囊治疗小儿急性轮状病毒感染腹泻的临床效果。方法:将96例急性轮状病毒感染腹泻患儿分为研究组和对照组,每组各48例。研究组采取基础治疗+整肠生胶囊+腹部局部理疗治疗,对照组采用基础治疗+整肠生胶囊治疗;比较两组患者临床症状评分、血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗3 d后,研究组的大便次数、性状改变、有无哭吵、发热、呕吐、腹痛、精神萎靡评分均低于对照组,血清IL-6低于对照组,临床效果优于对照组(均P<0.05)。结论:腹部局部理疗联合整肠生胶囊治疗小儿急性轮状病毒感染腹泻安全且效果可靠,对于早期缓解患儿的临床症状具有积极作用。

摘要:目的:探讨儿童颅内原发性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCTs)的治疗效果及预后影响因素。方法:统计85例接受放疗颅内原发性NGGCTs的治疗效果并随访2年,根据预后情况分为预后良好组与预后不良组,单因素和Logistic回归分析比较两组患儿临床资料及治疗效果。结果:放化疗后,完全缓解、部分缓解、稳定及疾病进展的患者分别占32.94%(28例)、48.24%(41例)、11.76%(10例)和7.06%(6例)。单因素分析发现,预后不良组中年龄≤6岁、全脑+局部放疗比例、治疗前肿瘤转移播散比例、绒毛膜癌、卵黄囊瘤/内胚窦瘤所占比例、接受4周期化疗比例均高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、放疗范围、治疗前肿瘤转移情况、肿瘤病理学类型及化疗周期数是颅内生殖细胞瘤患儿治疗效果的独立影响因素(P<0.05)。结论:放化疗是治疗颅内原发性NGGCTs的有效方式,预后不良与年龄、放疗范围、治疗前肿瘤转移情况、肿瘤病理学类型以及化疗周期数相关。

摘要:目的:探讨牙周修复中施加正畸力对牙周组织的影响。方法:选取80例慢性牙周炎患者,依据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各40例。采用牙周探针检查两组患者治疗前和治疗后6周的菌斑指数(PLI)、附着丧失(AL)、牙龈出血指数(BI)、探针深度(PD)和探针出血(BOP)情况。采用调查问卷对治疗6周后患者咀嚼功能、牙龈健康状况、口腔清洁能力、美观及满意度进行评估。记录两组治疗后并发症发生情况。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组治疗前和治疗后6周龈沟液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6,基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、MMP-2和MMP-9水平。采用RT-qPCR法检测两组龈沟液中参与牙周组织重塑的关键基因CXCL2、 CCL4和CCL7的mRNA水平。结果:治疗后,两组患者PLI、BI、PD、BOP和AL均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组牙龈健康状况、口腔清洁能力、美观度及满意度评分均高于对照组(P<0.05);不良反应总发生率无明显差异(P>0.05);两组患者TNF-α、IL-1β、IL-6、MMP-1、MMP-2、MMP-9水平均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05),CXCL2、CCL4、CCL7 mRNA水平均明显上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:牙周修复中施加正畸力可有效改善牙周指标,降低炎症因子,改善基质金属蛋白酶水平,促进牙周组织再生能力,利于术后恢复,且安全性较好。

摘要:目的:探讨血清B型利钠肽(BNP)和外周血炎症介质对心力衰竭(HF)并发肺部感染的检测价值。方法:将82例HF患者依据是否并发肺部感染分为感染组(n=39)和未感染组(n=43),另选取同期体检15名健康志愿者为健康组。比较三组血清BNP和C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,分析感染组血清BNP与CRP、PCT水平的相关性,并用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标对HF患者并发肺部感染的诊断价值。结果:感染组血清BNP、CRP、PCT高于未感染组和健康组(P<0.05),且未感染组高于健康组(P<0.05)。感染组血清BNP与CRP、PCT水平呈正相关(P<0.05)。血清BNP、CRP、PCT诊断HF并发肺部感染敏感性分别为73.25%、66.47%、82.51%,特异性分别为65.38%、78.25%、75.36%。结论:HF并发肺部感染与血清BNP、CRP、PCT水平密切相关,加强上述指标的检测有助于HF并发肺部感染的诊断。

摘要:目的:研究右美托咪定联合全凭静脉麻醉对腹腔镜卵巢肿瘤剔除患者苏醒期质量和并发症的影响。方法:选取200例腹腔镜卵巢肿瘤剔除患者作为研究对象,根据治疗方案分为实验组和对照组,每组各100例。实验组给予右美托咪定联合全凭静脉麻醉处理,对照组给予等容量生理盐水联合全凭静脉麻醉处理。记录两组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动发生率等苏醒质量指标、简易智能量表(MMSE)评分、术后视觉模拟评分(VAS)、术后认知功能障碍(POCD)发生情况及术后并发症发生情况等。结果:实验组患者的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间低于对照组,实验组苏醒期躁动发生率为3.0%,低于对照组的15.0%(P<0.05)。两组患者术前MMSE评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后MMSE评分均有明显下降(P<0.05),且术后1 d、7 d实验组高于对照组(P<0.05)。实验组患者在术后2 h、12 h、24 h切口VAS评分均低于对照组(P<0.05),两组患者术后48 h切口VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者术后并发症总发生率为16.0%,POCD发生率为2.0%,低于对照组的33.0%和9.0%(P<0.05)。结论:右美托咪定联合全凭静脉麻醉有利于促进腹腔镜卵巢肿瘤剔除患者术后早期苏醒,加快术后恢复,提高术后苏醒质量,有利于减轻切口疼痛程度,降低术后并发症和认知功能障碍发生率。

摘要:目的:探讨陡峭轴及传统的右上方透明角膜切口手术对白内障合并低度角膜散光患者的影响。方法:100例白内障合并低度角膜散光患者,按照手术方式不同分为对照组和观察组,每组各50例,对照组行右上方(110°)透明角膜切口手术治疗,观察组行陡峭轴角膜切口手术治疗。比较术后7 d、1个月、2个月患者矫正视力、裸眼视力、角膜散光、术源性散光(SIA)变化,观察术前、术后生活质量评分及并发症发生情况。结果:术后1个月、2个月,两组患者矫正视力、裸眼视力均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);患者角膜散光、SIA均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后,患者的生活质量评分均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:陡峭轴切口术对改善患者的术后视力及角膜散光效果更理想,且不增加并发症发生,能有效提高患者生活质量,可推广使用。

摘要:目的:探究宫颈上皮内瘤变（CIN）合并高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染患者外周血T淋巴细胞亚群、调节性T细胞的临床检测及意义。方法:对192例CIN合并HR-HPV感染患者行HPV DNA载量检测及外周血T淋巴细胞亚群、调节性T细胞检测。比较不同CIN级别患者HPV DNA载量水平及分布,对不同CIN级别和不同HPV DNA载量患者外周血T淋巴细胞亚群及调节性T细胞水平进行对比分析。对CIN级别、HPV DNA载量与T淋巴细胞亚群、调节性T细胞进行Pearson相关性分析。结果:CIN级别越高,HPV DNA载量越高,不同CIN级别患者HPV DNA载量水平及分布存在显著差异（P<0.05）。CIN级别越高,其CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平越低,CD8+、CD4+CD25+CD127-水平越高;不同CIN级别、不同HPV DNA载量水平患者在外周血T淋巴细胞亚群及调节性T细胞水平上比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson结果显示,CIN级别、HPV DNA载量与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平呈负相关（P<0.05）,与CD8+、CD4+CD25+CD127-水平呈正相关（P<0.05）。结论:随HR-HPV感染CIN级别越高,外周血T淋巴细胞亚群、调节性T细胞的表达异常愈加明显,在CIN的发生、发展及肿瘤免疫逃逸过程中发挥重要作用。联合检测外周血T淋巴细胞亚群及调节性T细胞表达情况对病情预测、免疫治疗等方面具有重要意义。

摘要:目的:探讨外周血中miRNAs的表达水平对精神分裂症的诊断价值。方法:选取40例精神分裂症患者作为观察组,40例健康体检者作为对照组。实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)鉴定精神分裂症患者外周血液中miRNAs表达情况。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价miRNAs的诊断效能。采用可视化和集成发现数据库(DAVID)工具对miRNAs靶基因进行基因功能和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:两组受试对象外周血miR-30d-5p、miR-181b-3p、miR-652-5p、miR-193a-3p、miR-181b-5p、miR-346、miR-572、miR-7-5p、miR-564、miR-548d-3p和miR-30a-5p表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组miR-34a-5p、miR-449a和miR-22-3p表达水平高于对照组(P<0.05);miR-34a-5p、miR-449a和miR-22-3p的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.763,0.659和0.725,三者联合检测的AUC值为0.802。miR-34a-5p、miR-449a和miR-22-3p靶基因与突触结构和神经功能密切相关,三者共同靶基因SATB2和PER2在精神分裂症患者中异常表达(P<0.05)。结论:miR-34a-5p、miR-449a和miR-22-3p在精神分裂症中异常表达,三者及其靶基因结合有望作为精神分裂症诊断规范和治疗监测的生物标记物。

摘要:目的:探讨脑电双频指数(BIS)监测下镇静联合亚低温治疗在颅脑术后重症患者的临床应用。方法:将40例颅脑手术重症患者按治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各20例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加BIS监测下镇静联合亚低温治疗,比较两组患者在治疗前(T0)及治疗后第1天(T1)、第3天(T2)和第5天(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血清C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FBG)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果:两组患者在T0的HR、MAP、CRP、FBG、APTT水平及APACHEⅡ和GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者HR和MAP水平在T1、T2和T3逐渐降低,且均维持在正常水平,但观察组HR和MAP水平优于对照组(P<0.001);两组患者CRP水平在T1、T2、T3逐渐降低,且观察组在T1、T2、T3低于对照组(P<0.001);两组患者FBG水平在T1、T2依次升高,T3有所回落,但观察组在T1、T2、T3高于对照组(P<0.01);两组患者APTT水平在T1、T2、T3均低于T0,且观察组低于对照组(P<0.001);两组患者APACHEⅡ评分和GCS评分在T1、T2、T3逐渐升高,且观察组在T1、T2、T3均高于对照组(P<0.01)。结论:颅脑术后重症患者通过BIS监测下镇静联合亚低温治疗有利于缓解炎症反应和改善凝血功能等方面而促进康复,值得临床推广应用。

摘要:目的:比较聚乙二醇洛塞那肽联合二甲双胍与多种口服药或联合胰岛素的降糖方案对2型糖尿病的临床疗效。方法:将124例2型糖尿病患者随机分为实验组(聚乙二醇洛塞那肽-0.2mg联合二甲双胍)和对照组(多种口服降糖药或口服药联合胰岛素),每组各62例。分别于入组时、治疗后4周、12周及36周随访患者血糖指标、体重指数(BMI)、腰围、血脂及不良反应情况。结果:治疗4周后,实验组的餐后2 h血糖(2 h PPG)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组(P<0.05)。治疗12周及36周后,实验组的糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)、2 h PPG、BMI、腰围、TG、TC和LDL-C低于对照组(P<0.05)。结论:聚乙二醇洛塞那肽联合二甲双胍可安全有效降低2型糖尿病患者的血糖,减轻体重,改善血脂谱。

摘要:目的:分析无明显临床症状的妊娠期急性脂肪肝（AFLP）临床特点及术前、术后检验结果变化特点。方法:回顾性分析3例无明显临床症状AFLP患者的一般资料、检验结果、预后结局等。结果:3例患者中,2例为初产妇,1例为经产妇;孕周分别为36+3周、38+3周、38+5周;1例表现为皮肤瘙痒,2例无明显临床症状;入院时检验结果均表现为总胆汁酸（TBA）异常升高,谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及胆红素升高,血糖降低,凝血酶原时间（PT）及活化的部分凝血酶时间（APTT）延长,纤维蛋白原（FIB）降低,术前白细胞轻度升高,术后出现白细胞爆发性升高,腹部CT证实肝脏脂肪样改变;3例患者均行剖宫产终止妊娠,术后母儿结局良好。结论:AFLP无特异性临床表现,容易漏诊、误诊,部分患者早期无明显临床症状时已出现肝功能及凝血功能变化,早期诊断AFLP,及时终止妊娠,可阻断疾病进展,改善母儿结局。

摘要:目的:探讨聚焦解决模式对特异性肺纤维化患者自我管理能力及运动能力的影响。方法:将120例特异性肺纤维化患者分为对照组（n=60）及观察组（n=60）。对照组采取常规护理模式,观察组采取聚焦解决护理模式。3个月后测定两组患者肺功能指标、血气分析指标;分别采用改良健康促进策略量表（SUPPH）、6min步行试验（6MWT）评估两组患者自我管理能力及运动能力。结果:干预3个月后,观察组患者肺活量（FVC）、一氧化碳弥散量（DLCO）及肺总量（TLC）均高于干预前及对照组（P<0.01）;观察组患者氧分压（PO2）高于干预前及对照组,二氧化碳分压（PCO2）低于干预前及对照组（P<0.001）。干预后,观察组患者减轻压力、积极态度、决策及SUPPH总分均高于干预前及对照组（P<0.05）,6MWT高于干预前及对照组（P<0.001）。结论:聚焦解决模式的应用有利于改善特异性肺纤维化患者肺功能及血气分析指标,提高患者自我管理能力及运动能力。

摘要:目的:探讨预见性护理在糖尿病患者防范低血糖事件的应用效果。方法:将118例糖尿病住院患者分为对照组及研究组,每组各59例。对照组实施常规血糖管理护理干预;研究组在常规干预基础上开展预见性护理,主要包括总结低血糖发生原因,并制定系列预防措施。比较两组患者低血糖发生率、血糖管理情况和低血糖认知水平。结果:研究组低血糖总发生率、血糖值标准差(GluSD)、血糖变异系数(GluCV)均低于对照组(P<0.05);干预后,研究组患者对低血糖发生原因、预防及处理低血糖方法的认知合格率高于对照组(P<0.05)。结论:预见性护理能降低糖尿病患者血糖波动幅度,提高低血糖知识认知水平,有效防范低血糖事件发生。

摘要:目的:分析自然生物角度的袋鼠式护理模式应用于剖宫产初产妇的效果。方法:将84例剖宫产初产妇分为研究组和对照组,每组各42例。对照组开展传统护理干预,研究组开展基于自然生物角度的袋鼠式护理模式。比较两组产妇首次乳汁分泌时间;比较两组产妇自胎盘从子宫顺利娩出后的第1、2天的子宫恢复情况;在分娩后40 d时,组织两组产妇来院接受复查,向两组产妇发放爱丁堡产后抑郁量表以评估其当前的心境状态。结果:研究组首次乳汁分泌时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组在24 h子宫下降高度多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在48 h子宫下降高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组轻度抑郁发生率低于对照组,抑郁处于"无或极轻微"所占百分比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于自然生物角度的袋鼠式护理模式应用于剖宫产初产妇,能强化新生儿的吸吮反射,且能刺激产妇泌乳,促进产妇子宫复原,降低产后抑郁症等负性情感事件。

摘要:目的:探究teach-back健康教育对COPD稳定期患者知信行的影响。方法:选择149例稳定期COPD患者作为研究对象,按照入院先后顺序分为观察组(n=78)和对照组(n=71)。对照组患者在入院后给予常规健康知识宣教,观察组患者在上述基础上实行teach-back健康教育干预。采用自制的知信行(KAP)量表对两组患者在干预前后的知信行水平进行评价;同时采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)对两组患者在干预前后的生活质量状况进行评价。结果:两组患者在干预前的知识、信念、行为评分及KAP总分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组在干预前的呼吸症状、活动能力、疾病影响及SGRQ总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组的知识、信念、行为评分及KAP总分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的呼吸症状、活动能力、疾病影响及SGRQ总分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:teach-back健康教育能够显著提升COPD稳定期患者的知识、信念、行为水平,使其生活质量状况得到显著改善,值得在临床上积极推广。

摘要:目的:分析达州城乡居民"两癌"筛查的影响因素,为制定有效的防治策略提供依据。方法:自行设计问卷,依托"腾讯问卷"向达州地区城乡女性居民发放问卷调查,统计分析有效问卷中不同文化程度、不同职业因素和居住地因素对"两癌"认知、信息获得途径和参与"两癌"筛查的差异。结果:在对"两癌"知识认知方面:大专、本科及以上人群占比高于其他文化程度人群,医务人员占比高于其他职业人群,城镇居民高于农村居民(P<0.05)。在获取"两癌"信息途径方面:受教育程度越高,从媒体途径主动获取信息的比例也就越高,不同文化程度人群组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);外出务工人员主要依靠身边朋友和家人获取"两癌"信息,农村居民从媒体主动获取"两癌"信息比例低于城镇居民(P<0.05)。在"两癌"筛查参与率方面:初中与高中人群比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余不同文化程度人群组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,外出务工人群"两癌"筛查参与率最低(17.1%),医务人员参与率最高(93.3%),且城镇人群参与率高于农村人群(P<0.05)。结论:文化程度、职业因素和居住地因素均能影响"两癌"的认知和筛查,为提高本地区"两癌"筛查率,针对不同人群,应制定不同的策略。