摘要:目的:探究睾丸相关的高保守的致癌长链非编码RNA (LncRNA THOR)在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达及对ESCC细胞功能的影响。方法:利用生物信息学结合qRT-PCR分析LncRNA THOR在ESCC中的表达情况。在ESCC细胞系TE1中,siRNA沉默LncRNA THOR后,使用CCK-8和划痕试验分别检测细胞增殖及迁移,qRT-PCR和Western blot检测IGF2BP1依赖基因GLI-1和MYC mRNA及蛋白质的表达。结果:UALCAN分析结果显示,LncRNA THOR在食管癌患者的表达显著高于正常人。qRT-PCR验证发现LncRNA THOR在ESCC组织的表达显著高于癌旁组织,在ESCC细胞系TE1和EC109中显著高于正常人食管鳞状上皮细胞HET-1A。在TE1中敲减LncRNA THOR后,CCK8实验显示细胞增殖被抑制,划痕实验显示细胞迁移能力降低。qRT-PCR和Western blot实验显示GLI-1和MYC mRNA及蛋白质都显著下调。结论:LncRNA THOR在ESCC癌组织和细胞中的表达显著升高,沉默LncRNA THOR可以抑制ESCC细胞增殖及迁移,暗示LncRNA THOR可能作为ESCC治疗的新靶标。

摘要:目的:探讨不同浓度聚乙二醇-b-聚L-苯丙氨酸嵌段聚合物凝胶(PEBP凝胶)对大鼠子宫内膜损伤导致的纤维化的抑制作用。方法:24只雌性SD大鼠随机分为4组(B、C、D、E组,n=6),采用刮宫兼感染双重损伤法制作大鼠宫腔纤维化模型。B、C、D、E组双侧子宫造模后,随机一侧子宫注入PEBP浓度分别为0、8.125、16.25、32.5 mg/mL的凝胶0.3 mL;另一侧子宫注入0.3 mL生理盐水作为模型组(A组)。损伤14 d后取子宫组织固定、包埋、切片,行苏木素伊红(HE)染色以观察各组大鼠的子宫愈合情况,行Masson染色以观察子宫内膜纤维化程度,并通过免疫组化法检测子宫内膜组织中转化生长因子β1(TGF-β1)的表达情况。结果:实验组与模型组相比,损伤后宫内植入PEBP凝胶可显著缓解损伤造成的子宫内膜纤维化(P<0.05),缓解程度随PEBP在凝胶中浓度的升高而升高;PEBP凝胶组子宫内膜组织TGF-β1的表达随凝胶中PEBP含量的增加而降低。与模型组相比,PEBP含量最高的E组TGF-β1的表达显著降低(P<0.05)。结论:PEBP凝胶对大鼠子宫内膜损伤导致的纤维化具有抑制作用,且抑制作用随着凝胶中PEBP浓度的升高而增强,高浓度PEBP凝胶也可抑制损伤后子宫内膜TGF-β1的表达。

摘要:目的:探讨体外骨形态生产蛋白-7(BMP-7)联合转化生长因子β3(TGF-β3)在诱导骨髓间充质干细胞分化为软骨细胞及软骨中的作用。方法:在完全培养基中加入不同浓度的BMP-7和TGF-β3(10 ng/mL∶10 ng/mL,25 ng/mL∶25 ng/mL,50 ng/mL∶50 ng/mL,100 ng/mL∶100 ng/mL)制成分化培养基,分别记为低浓度、中低浓度、中浓度和高浓度组,完全培养基作为对照组。每组分别用上述不同浓度分化培养基培养4×10～4个比格犬股骨骨髓间充质干细胞,悬浮沉淀细胞团,并定期更换分化培养基。分别于7、14、21、28、35、42 d观察细胞团分化及聚集成团情况。随后多聚甲醛固定、石蜡包埋、切片后行HE染色,阿利辛蓝染色,免疫荧光染色。结果:比格犬骨髓间充质干细胞生长情况良好,对照组及不同浓度分化培养基的干细胞在第7天均未见细胞聚集,在第14天,中浓度和高浓度组干细胞聚集成团,而对照组、低浓度组和中低浓度干细胞呈散在点状结构,未见明显聚集成团;在第21、28、35、42天,中浓度和高浓度组聚集成团的结构大小未见明显变化,呈乳白色胶状,结构更为紧密,且富有弹性,高浓度组聚集成团结构直径大于中浓度组(1.2 mm vs.0.6 mm),而对照组、低浓度组和中低浓度组干细胞仍呈分散状态,未见聚集成团。经HE染色、阿利辛蓝染色、免疫荧光反应证实聚集成团的结构表达丰富的酸性粘多糖和II型胶原蛋白。免疫荧光反应定量结果显示干细胞的值为(1.126±0.030),诱导细胞的值为(23.211±0.816),软骨细胞的值为(9.669±0.278),各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:BMP-7和TGF-β3联合作用能有效诱导骨髓间充质干细胞分化为软骨细胞及软骨。

摘要:目的:探讨细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)及其磷酸化状态(p-ERK1/2)在肾癌中的表达及临床意义。方法:选取78例肾癌患者的肾癌组织及距离病灶超过3 cm的癌旁组织,免疫组织化学法检测ERK1/2及p-ERK1/2表达情况,比较性别、年龄、肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移、远处转移、病理Fuhrman分级与癌组织ERK1/2及p-ERK1/2的关系,并通过Kaplan-Meier生存分析癌组织中ERK1/2、p-ERK1/2与肾癌患者生存情况的相关性。结果:肾癌组织中ERK1/2及p-ERK1/2阳性表达率均高于癌旁组织(P<0.05)。不同性别、年龄、肿瘤直径患者癌组织ERK1/2及p-ERK1/2阳性表达率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);临床分期为Ⅲ-Ⅳ期、有淋巴结转移、远处转移、病理Fuhrman分级为G2+G3者的癌组织中ERK1/2及p-ERK1/2阳性表达率分别高于临床分期Ⅰ-Ⅱ期、无淋巴结转移、远处转移、病理Fuhrman分级为G1者(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,相较于ERK1/2、p-ERK1/2阴性表达者,肾癌组织中ERK1/2、p-ERK1/2阳性表达的患者生存情况较差(P<0.001)。结论:ERK1/2及p-ERK1/2在肾癌组织高表达,且与患者临床分期、淋巴结转移、远处转移、病理Fuhrman分级及生存期相关。

摘要:目的:探讨丙泊酚介导细胞自噬及Nrf2信号通路对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:将60只SPF级雄性SD大鼠分为假手术组、模型组和丙泊酚组,每组各20只。采用结扎左冠状动脉前降支法制备MI/RI损伤模型（缺血30 min,再灌注2 h）;丙泊酚组心肌缺血前15 min给予静脉输注丙泊酚6 mg·kg-1·h-1至再灌注2 h,假手术组和模型组静脉输注生理盐水3 mL·kg-1·h-1,再灌注2 h。使用超声心动图观察大鼠心脏功能,ELISA法检测心肌损伤标志物和心肌组织氧化应激因子水平,HE染色观察各组大鼠心肌组织病理变化,Western blot检测心肌组织中自噬和核转录因子E2相关因子2（Nrf2）信号通路相关蛋白水平。结果:LVEF、FS、LVWT、HR和LVSP水平等心功能指标在模型组、假手术组和丙泊酚组的差异均有统计学意义（P<0.05）。模型组CK-Mb、Mb和cTnI水平高于假手术组（P<0.05）,丙泊酚组低于模型组（P<0.05）;模型组SOD活性低于假手术组（P<0.05）,丙泊酚组高于模型组（P<0.05）;模型组MDA和LDH水平高于假手术组（P<0.05）,丙泊酚组低于模型组（P<0.05）。模型组P62、Nrf2、HO-1蛋白水平低于假手术组（P<0.05）,丙泊酚组高于模型组（P<0.05）;模型组LC3-II/LC3-I蛋白和Beclin1蛋白水平高于假手术组（P<0.05）,丙泊酚组低于模型组（P<0.05）。结论:丙泊酚可以改善大鼠MI/RI损伤和心肌组织过度自噬,降低心肌组织氧化应激反应,且可能与调节Nrf2信号通路有关。

摘要:目的:探讨宫颈剪切波弹性成像(SWE)在双胎孕妇中对自发性早产的预测价值。方法:选择同孕周55名双胎孕妇及50名单胎孕妇为研究对象,比较孕中期各时间段两组宫颈管长度(CL)及宫颈内、外口前后唇SWE测值差异。双胎孕妇再根据随访是否早产分为足月产组(n=21)及早产组(n=34),比较孕中期各时间段两组CL及宫颈SWE测值差异,采用ROC曲线及Logistic回归分析其对早产的预测价值。结果:双胎孕妇SWE测值小于同孕周单胎孕妇(P<0.05);双胎孕妇中,早产组SWE测值及CL低于足月产组(P<0.05)。ROC曲线显示,宫颈内口后唇曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.83,Cut-off值为18.15,P<0.01),CL的AUC为0.82,Cut-off值为3.13,二者对早产的敏感性和特异性均较高;Logistic回归分析显示,宫颈内口后唇SWE测值与CL联合对早产预测的敏感性及特异性更高(AUC=0.86,Cut-off值为34.94)。结论:双胎妊娠孕妇宫颈管较短且偏软,宫颈内口后唇SWE值及CL预测早产价值高,且二者联合可提高预测的灵敏性与特异性。

摘要:目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA-II)内固定治疗股骨转子间骨折(IFF)伴或不伴外侧壁骨折的临床效果。方法:回顾性分析162例IFF伴或不伴外侧壁骨折患者相关资料,其中49例伴外侧壁骨折,记为外侧壁骨折组;另外113例不伴有外侧壁骨折,记为外侧壁完整组。所有患者均自愿接受PFNA-II固定治疗,手术方法及术后处理均相同,均获得至少12个月门诊随访资料。比较两组患者一般资料、术中指标和术后负重时间、并发症、骨折愈合时间、手术疗效等。结果:外侧壁骨折组与外侧壁完整组手术时间、出血量、切口长度、术后开始负重训练时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);外侧壁骨折组术后完全负重时间、骨折愈合时长于外侧壁完整组(P<0.05);两组患者均未出现内固定断裂、骨折不愈合、骨不连,切口感染、下肢深静脉血栓(DVT)、髋内翻畸形等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);外侧壁骨折组骨折延迟愈合发生率高于外侧壁完整组(P<0.05)。两组患者术后6个月、12个月患髋Harris评分、优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA-II治疗IFF伴或不伴外侧壁骨折均可取得较好手术效果,但伴外侧壁骨折患者术后负重时间和骨折愈合时间会明显延长。

摘要:目的:目的:分析孕早期血清miR-125b、miR-124检测在唐氏综合征(DS)产前筛查中的价值。方法:选取70例孕早期(10～14周)接受二联血清学唐筛检查及胎儿颈项透明层(NT)检查至少一项结果提示DS胎儿高风险的孕妇。经羊水穿刺取羊水细胞培养和染色体核型分析,35例确诊为DS胎儿孕妇作为病例组;35名为正常妊娠孕妇作为对照组。对比两组孕妇的基线资料及孕早期血清miR-125b、miR-124相对表达量,并分析血清miR-125b、miR-124水平检测在DS辅助诊断中的价值。结果:病例组中孕妇有害物质接触史、吸烟史及服用叶酸时间短于3个月比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组孕妇的血清学筛查阳性率及血清miR-124相对表达量高于对照组孕妇,血清miR-125b表达量低于对照组孕妇(P<0.05)。两组孕妇胎儿NT筛查阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,孕早期血清学筛查及血清miR-125b、miR-124水平诊断DS的ROC曲线下面积(AUC)均有统计学意义(P<0.05),其中以血清miR-124a水平的AUC最高,为0.906,在Cut-off值下灵敏度和特异度分别为0.657、0.971,而孕早期胎儿NT筛查诊断DS的AUC无统计学意义(P>0.05)。结论:DS胎儿母体在孕早期可出现血清miR-125b表达下调和血清miR-124表达上调,两种血清指标在筛查诊断DS中具有较高的特异度。

摘要:目的:评价和分析强化剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防效果。方法:选取急诊行直接PCI治疗的300例STEMI患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为研究组和对照组,每组各150例。两组患者术后均给予口服阿托伐他汀20 mg/d,连续3 d,研究组患者在上述疗法基础上于PCI术前口服阿托伐他汀80 mg。比较两组患者术后CIN发生率和术前即刻及术后3 d时的血清胱抑素C(CysC)、肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)水平。结果:研究组术后CIN发生率低于对照组(P<0.05);两组患者PCI术前各项肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,患者血清CysC、Scr、BUN水平均较术前上升(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);Ccr水平较术前下降(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:术前强化剂量负荷联合术后常规剂量给药的阿托伐他汀治疗方案,可有效降低CIN的发生率,缓解血管内应用造影剂导致的肾功能损害。

摘要:目的:探讨蛋白Z(PZ)、蛋白Z依赖蛋白酶抑制剂(ZPI)及血小板参数与妊娠期高血压疾病严重程度及预后的相关性。方法:选取200例妊娠期高血压患者作为观察组,另选同期50名正常妊娠期孕妇作为对照组。酶联免疫吸附法检测血清PZ、ZPI水平,全自动血细胞分析仪检测血小板相关参数,分析检测指标与疾病的严重程度及预后的关系。结果:观察组PZ、ZPI、血小板计数(PLT)水平低于对照组(P<0.05),且随着病情加重不断降低,与病情程度均呈负相关(PZ:r=-0.356,ZPI:r=-0.374,PLT:r=-0.351);平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)水平高于对照组(P<0.05),且随着病情加重不断升高,与病情程度均呈正相关(MPV:r=0.362,PDW:r=0.371)。观察组有5例患者终止妊娠,终止妊娠患者PZ、ZPI、PLT水平低于正常分娩者(P<0.05),MPV、PDW水平高于正常分娩者(P<0.05)。结论:PZ、ZPI、PLT、MPV、PDW水平均与妊娠期高血压疾病的严重程度和预后存在相关性,可作为评估妊娠期高血压疾病严重程度和预后的指标。

摘要:目的:探讨胃窗超声造影与双重超声造影用于胃癌分期判断及胃间叶源性肿瘤检出的临床价值。方法:选择42例胃癌患者及31例胃间叶源性肿瘤患者作为研究对象,均进行胃窗超声造影和双重超声造影,比较不同造影方法的诊断价值。结果:胃窗超声造影对T1期、T2期、T3期及T4期胃癌诊断准确率为55.5%、66.7%、66.7%、66.7%。超声双重造影对T1期、T2期、T3期及T4期胃癌诊断准确率分别为77.8%、94.4%、88.9%和83.3%。胃窗超声造影和双重超声造影对胃间叶源性肿瘤的检出率分别为93.5%和74.2%。胃窗超声造影对胃癌病理T分期诊断准确率低于双重超声造影(P<0.05),双重超声造影的敏感性、特异性均高于胃窗超声造影(P<0.05)。结论:双重超声造影对胃癌病理分期的诊断准确率和对胃间质叶源性肿瘤的检出率均较高,可在临床推广应用。

摘要:目的:分析胸椎旁神经阻滞（TPVB）联合自控静脉镇痛（PCIA）对胸腔镜肺癌根治术后免疫功能及不良反应的影响。方法:根据自愿接受的镇痛方式将120例于胸腔镜行根治术的非小细胞肺癌（NSCLC）患者分为研究组和对照组,每组各60例。研究组患者采用术中TPVB联合术后PCIA进行镇痛;对照组患者仅采用术后PCIA进行镇痛。对两组患者术后48 h内PICA按压次数、术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态及咳嗽状态下视觉模拟量表（VAS）评分、术前1 d及术后48 h时的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD8+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、血清皮质醇（Cor）、前列腺素E2（PGE2）、术后镇痛不良反应发生率进行记录和对比。结果:在术后48 h内,研究组患者的PICA按压次数少于对照组（P<0.05）。在术后各时点,研究组患者静息及咳嗽状态下的VAS评分均低于对照组,组间效应、组内效应、组间组内交互效应均有统计学意义（P<0.05）。在术后48 h时,两组患者的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值均较术前下降（P<0.05）,而外周血CD8+T淋巴细胞比例及血清Cor、PGE2水平却均较术前上升（P<0.05）。此外,研究组患者的外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+ T淋巴细胞比值高于对照组,而外周血CD8+T淋巴细胞比例及血清Cor、PGE2水平、术后镇痛不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:相对单独采用PCIA,在胸腔镜NSCLC根治术中采用TPVB联合PCIA的方式能够在术后早期达到更好的镇痛效果,缓解术后免疫功能损害,降低应激水平,减少PCIA的使用频率,降低镇痛不良反应发生率。

摘要:目的:评价蜂蜇伤患者凝血功能并分析蜂蜇伤患者血栓弹力图(TEG)与常规凝血检测结果的相关性。方法:回顾性分析41例蜂蜇伤患者的临床资料,统计常规凝血参数(PT、APTT、FIB、P-FDP、D-D)及TEG参数(R、K、α、MA、CI)的异常率,分析常规凝血参数值与TEG参数值的相关性,分析存在显著相关性参数的一致性,并作受试者工作特征(ROC)曲线描述。结果:常规凝血检验参数异常率为12.1%～61%,其中APTT异常率最高;TEG参数异常率为24.4%～46.3%,CI值异常率最高。相关性分析显示,R值与PT、APTT值呈正相关,与P-FDP、D-D值呈负相关;K值与APTT值呈正相关,与P-FDP、D-D值呈负相关;α值与P-FDP、D-D值呈正相关,与APTT值呈负相关;MA值与D-D呈正相关,与APTT值呈负相关;CI值与D-D值呈正相关,与PT、APTT值呈负相关;CI值与APTT值相关(r=0.713,P<0.001)。一致性分析显示,CI与APTT的Kappa值为0.713,具有较高的检验一致性。ROC曲线显示,APTT值预测CI<-3的敏感性为100%,特异性为79.17%。结论:蜂蜇伤患者凝血功能异常发生率较高,出血风险较大;TEG与常规凝血参数具有一定相关性;APTT值与CI值具有检测一致性,检验结果可相互参考。

摘要:目的:探讨外周血CD44、TNF-α和IL-6在胸部钝性创伤所致肺挫伤患者的表达水平及临床意义。方法:酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血CD44、TNF-α、IL-6水平在胸部钝性创伤所致肺挫伤患者(病例组,n=45)和同期健康人群(对照组,n=45)的表达水平。分析CD44、TNF-α和IL-6与病例组肺挫伤严重(轻度、中度、高度)及继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的差异,并通过Logistic回归分析肺挫伤后继发ARDS的危险因素,绘制ROC曲线评价外周血CD44、TNF-α、IL-6及三者联合对肺挫伤后继发ARDS的预测价值。结果:病例组外周血CD44、TNF-α和IL-6的表达水平均高于对照组(P<0.05);且CD44、TNF-α和IL-6的表达水平在轻度组、中度组、重度组肺挫伤中呈依次上升趋势(P<0.05);CD44、TNF-α和IL-6表达水平在肺挫伤继发ARDS高于非ARDS(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、血小板计数、合并糖尿病、合并多发伤及外周血CD44、TNF-α、IL-6表达水平是肺挫伤后继发ARDS的危险因素(P<0.05);当CD44>3.17 ng/mL时预测肺挫伤后继发ARDS的敏感度为57.1%,特异性为94.7%;当TNF-α>26.31ng/L时,敏感度为71.4%,特异性为73.7%;当IL-6>41.25ng/L时,敏感度为71.4%,特异性为92.1%;三者联合的敏感度为85.7%,特异性为89.4%。结论:胸部钝性创伤所致肺挫伤患者外周血CD44、TNF-α和IL-6表达水平明显上升,且与肺挫伤严重程度和继发ARDS相关,三者联合可作为预测继发ARDS的辅助指标。

摘要:目的:探究眼外伤术后低视力者生活质量影响因素分析及应对策略。方法:回顾性分析163例眼外伤手术患者临床资料,按照视力将其分为观察组(n=87)和对照组(n=76)。比较两组患者术后生活质量,并分析观察组生活质量的影响因素。结果:观察组低视力者生活质量量表(LVQOL)评分低于对照组(P<0.05)。单因素及多因素Logistic分析显示,视力<0.1、抑郁自评量表(SDS)评分≥72分、焦虑自评量表(SAS)评分≥69分、独居、脑力劳动者及无固定收入为眼外伤术后低视力者生活质量的独立影响因素(P<0.05)。结论:眼外伤术后低视力者生活质量影响因素主要与视力、心理状态、独居、职业类型及收入情况有关,临床上应针对以上影响因素实施合适的应对策略,以提高患者的生活质量。

摘要:目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清铁蛋白(Ferr)、癌胚抗原(CEA)和D-二聚体(D-D)水平变化及意义。方法:210例COPD患者根据病情将急性加重期患者设为观察组(n=100),稳定期患者设为对照组(n=110)。比较两组患者入院第1天、第3天、第7天及第14天血清Ferr、CEA和D-D水平,分别比较不同病情(入院7 d内)和不同预后(出院时)COPD急性加重期患者血清Ferr、CEA和D-D水平,分析出院时Ferr、CEA、D-D水平对COPD急性加重期患者预后的预测价值。结果:观察组入院第1天、第3天、第7天血清Ferr、CEA、D-D水平均高于对照组(P<0.05),两组第14天血清Ferr、CEA、D-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);GOLD分级4级的COPD急性加重期患者入院7 d内Ferr、CEA、D-D水平高于GOLD分级3级者(P<0.05);COPD急性加重期患者28 d内死亡者血清Ferr、CEA、D-D水平高于存活者(P<0.05)。ROC曲线分析发现,出院时血清Ferr、CEA、D-D水平联合预测COPD急性加重期患者28 d死亡的曲线下面积(0.869)均高于单项预测值。结论:血清Ferr、CEA和D-D水平随COPD病情加重而升高,出院时Ferr、CEA和D-D水平对COPD预后有一定预测价值。

摘要:目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对脓毒症患儿感染类型及病情严重程度的诊断价值。方法:根据感染类型将300例脓毒症患儿分为细菌感染组(n=138)和病毒感染组(n=162),根据病情严重程度分为一般脓毒症组(n=159)和重度脓毒症组(n=141)。采用胶乳增强免疫比浊法测定SAA和hs-CRP水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SAA联合hs-CRP对脓毒症患儿感染类型及病情严重程度的诊断价值。结果:细菌感染组SAA、hs-CRP水平均高于病毒感染组(P<0.05);重度脓毒症组SAA、hs-CRP水平均高于一般脓毒症组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,以SAA联合hs-CRP诊断脓毒症患儿感染类型的曲线下面积为0.973,敏感度为90.28%,特异度为93.59%;以SAA联合hs-CRP诊断脓毒症患儿病情严重程度的曲线下面积为0.976,敏感度为93.08%,特异度为92.20%。结论:SAA联合hs-CRP检测对脓毒症患儿感染类型及病情严重程度具有重要的诊断价值。

摘要:目的:探讨血清25-羟维生素D（25-OH-D）、维生素B12(VB12)及同型半胱氨酸（Hcy）水平与老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍及复发的相关性。方法:选取120例老年急性缺血性脑卒中患者,出院时采用中文版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估其认知功能。根据评估结果将其分为认知功能障碍组（<26分,n=39）以及非认知功能障碍组（≥26分,n=81）。比较两组患者临床资料、实验室常规生化指标及血清25-OH-D、VB12、Hcy水平。以存在差异的指标为因变量,采用Logistic回归分析老年急性缺血性脑卒中后认知功能障碍的影响因素。通过随访将120例患者分为复发组（n=15）与非复发组（n=105）,比较两组患者血清25-OH-D、VB12及Hcy水平。结果:认知功能障碍组患者年龄、MoCA评分、收缩压、舒张压高于非障碍组（P<0.05）,男性、初中及以下、高血压、糖尿病患者所占比例高于非障碍组（P<0.05）,血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平低于非障碍组（P<0.05）,低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平高于非障碍组（P<0.05）,血清25-OH-D缺乏、VB12缺乏及Hcy升高患者占比高于非障碍组（P<0.05）。Logistic回归分析显示,年龄、性别、受教育水平、合并高血压、糖尿病及血清HDL-C、LDL-C、25-OH-D、VB12、Hcy水平是老年急性缺血性脑卒中后认知功能障碍发生的独立影响因素（P<0.05）。复发组患者中血清25-OH-D缺乏、VB12缺乏及Hcy升高患者占比略高于未复发组,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:年龄、性别、受教育水平、合并基础疾病、脂代谢异常、血清25-OH-D及VB12缺乏、Hcy升高与老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍发生风险增加相关。

摘要:目的:探究精神分裂症伴抑郁症患者血清激素结合蛋白(SHBG)、瘦素(LEP)、同型半胱氨酸(HCY)水平及其与病情的相关性。方法:收集117例精神分裂症患者作为研究组,其中伴抑郁症患者57例(A组),未伴有抑郁症患者60例(B组),另取50名无精神疾病者作为对照组。比较各组重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分、精神分裂症阳性与阴性症状量表(PANSS)评分及血清SHBG、LEP、HCY水平,并分析A组患者两种评分与血清SHBG、LEP、HCY水平的相关性。结果:研究组及A组RBANS评分分别低于对照组和B组,而PANSS评分、SHBG、LEP及HCY水平分别高于对照组和B组(P<0.05)。A组患者SHBG、LEP及HCY水平与RBANS评分呈负相关,与PANSS评分呈正相关(P<0.05)。结论:精神分裂症伴抑郁症患者认知功能损伤及精神症状会进一步加重,其原因可能与患者血清中SHBG、LEP及HCY异常增高有关。

摘要:目的:探讨超声引导定位在尿毒症患者颈内静脉(IJV)穿刺置管的应用效果及对血液透析充分性的影响。方法:回顾性分析106例IJV穿刺置管尿毒症患者的相关资料,按IJV置管方法不同,分成解剖定位组(n=54)和超声引导组(n=52)。比较两组穿刺置管耗时、穿刺成功率、并发症发生率和首次透析血流速、尿素氮下降率(URR)、整体尿素氮下降率(Kt/V)等指标。结果:超声引导组穿刺置管耗时短于解剖定位组(P<0.05),穿刺成功率、1次穿刺成功率高于解剖定位组(P<0.05),并发症发生率低于解剖定位组(P<0.05)。超声引导组置管后首次透析血流速、URR、Kt/V均略高于解剖定位组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导定位进行IJV穿刺置管操作可提高穿刺成功率,缩短操作时间,减少穿刺并发症发生,保障血液透析的充分性,可在临床推广使用。

摘要:目的:对比分析超声引导下微创旋切手术与传统开放手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效。方法:选取90例单侧乳腺单发良性肿块患者为研究对象,根据术式不同分为观察组(n=40)和对照组(n=50)。观察组行超声引导下微创旋切手术,对照组行传统开放手术。对比分析两组患者围手术期指标、术后视觉模拟评分(VAS)、术后不良反应发生情况及患者治疗满意度。结果:观察组患者手术切口长度、术中出血量、手术时间、手术切口愈合时间均少于对照组(P<0.05);观察组患者术后1 d、3 d、5 d的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后不良反应发生率为5.00%,低于对照组的22.00%(P<0.05);观察组患者治疗总满意度为95.00%,高于对照组的78.00%(P<0.05)。结论:超声引导下微创旋切手术比传统手术在乳腺良性肿块的治疗中具有创伤小、疼痛感轻及不良反应少等优势。

摘要:目的:探讨维生素A辅助糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及对血清炎症因子(IL-6、IL-8和TNF-α)和N端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平的影响。方法:按照不同的治疗方法,将86例支气管哮喘患儿分为观察组(糖皮质激素+维生素A治疗)及对照组(糖皮质激素治疗),每组各43例。对比两组患儿疗效、肺功能及炎症因子水平。结果:观察组咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清炎症因子(IL-6、IL-8和TNF-α)水平均降低,观察组下降更为显著(P<0.05)。两组肺功能改善程度均有改善,观察组改善程度更佳(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清NT-proBNP水平均明显降低,且观察组降低更明显(P<0.05)。结论:维生素A辅助治疗儿童支气管哮喘可改善临床症状,降低炎症因子水平,进一步改善患儿肺功能。

摘要:目的:探究血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及胃泌素17(G17)水平诊断十二指肠溃疡的价值及与Hp感染、病情的相关性。方法:分别选择95例十二指肠溃疡患者和52名健康受试者分别作为观察组和对照组,测定血清PGⅠ、PGⅡ及G17水平,收集十二指肠溃疡患者胃镜检查资料及幽门螺旋杆菌感染(Hp)资料。结果:十二指肠溃疡患者血清PGⅠ、PGⅡ及G17水平均高于对照组(P<0.05);血清PGⅠ、PGⅡ及G17诊断十二指肠溃疡的曲线下面积分别为0.841、0.882和0.889,当其截点值为132.1μmol/L、15.45μmol/L、16.25 pmol/L时,约登指数最大;PGⅠ+PGⅡ、PGⅠ+G17、PGⅡ+G17的接受者操作特性(ROC)曲线下面积分别为0.901、0.892、0.912和0.913。十二指肠溃疡Hp阳性患者血清PGⅠ、PGⅡ及G17水平高于十二指肠溃疡Hp阴性患者(P<0.05);溃疡面积>1.0 cm十二指肠溃疡患者血清PGⅠ、PGⅡ及G17水平高于面积<1.0 cm十二指肠溃疡患者(P<0.05);Pearson相关性分析示,血清PGⅠ、PGⅡ及G17水平与溃疡面积呈正相关(P<0.05)。结论:十二指肠溃疡患者伴有血清PGⅠ、PGⅡ及G17水平的升高,其水平与Hp感染及病情密切相关,可用于临床诊断及病情评估。

摘要:目的:探究妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（SCH）的危险因素及对妊娠结局的影响。方法:选择行产检及分娩的孕妇作为研究对象,对孕妇进行甲状腺相关激素水平测定并判定是否合并亚SCH。收集孕妇相关临床资料,分析SCH发生的影响因素及其对妊娠结局的影响。结果:入组622例孕妇共检出SCH患者39例,发病率为6.27%。Logistic多因素分析显示,年龄>30岁、贫血、孕前体质量指数（BMI）<18.5 kg/m2是孕产妇发生SCH的独立危险因素（P<0.05）。SCH孕妇子痫前期、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血发生率显著高于非SCH孕妇,差异均有统计学意义（P<0.05）。在矫正孕妇年龄、孕前BMI、既往流产史、SCH治疗措施等因素后,合并SCH是孕妇子痫前期、胎盘早剥、胎膜早破的独立危险因素（P<0.05）。结论:孕妇年龄、孕前营养状态及BMI与孕期SCH的发生相关,且SCH发生与多种不良妊娠结局相关。

摘要:目的:探讨内脏松动术在加速康复外科中对胃肠道手术患者的炎症应激反应及预后的影响。方法:选取80例行胃肠道手术患者作为研究对象,根据术后不同的治疗方案分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者术后接受加速康复外科治疗,观察组患者在对照组基础上加内脏松动术治疗,内脏松动术治疗每次>15 min,一般3～5次。比较两组患者术后恢复及腹胀状况。检测并比较两组患者血清胃肠动力相关指标:胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、抑胃肽(GIP)水平;炎症因子相关指标:肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;创伤应激相关指标:皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平。结果:观察组患者术后排气时间、排便时间、伤口愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),体重减轻量低于对照组(P<0.05),腹胀总发生率低于对照组的(P<0.05);术前,两组患者GAS、MTL、GIP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后5 d,两组患者GAS、MTL与GIP水平均降低(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。术前,两组TNF-α、IL-6、hs-CRP、Cor、E和NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d,两组TNF-α、IL-6、hs-CRP、Cor、E和NE水平均上升,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:内脏松动术介入到加速外科康复体系中,可有效提高治疗效果,减轻炎症应激反应,降低术后并发症的发生,加速患者康复,值得临床推广应用。

摘要:目的:探讨微创置管冲洗联合负压引流对肛周脓肿患者术后肛门疼痛和生理功能的影响。方法:104例肛周脓肿患者按手术方式不同分为常规组和研究组,每组各52例。常规组采用脓肿切开引流术治疗;研究组采用肛旁微创置管冲洗联合负压引流治疗。比较两组手术时间、创面愈合时间、住院时间、住院费用,并采用视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评价术后肛门疼痛程度,根据肛门失禁情况比较生理功能。结果:研究组患者的手术时间、创面愈合时间、住院时间和住院费用均少于常规组(P<0.05);研究组术后1、3、5 d肛门疼痛VAS评分均低于常规组(P<0.05)。术后4周复查,研究组肛门生理功能正常率高于常规组(P<0.05)。结论:微创置管冲洗联合负压引流治疗肛周脓肿效果满意,能显著减轻患者术后肛门疼痛和保护肛门生理功能。

摘要:目的:探讨不同双联抗血小板药物对经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者心肌血流灌注的影响。方法:回顾性分析108例接受PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床资料。根据接受双联抗血小板方案不同,分为替格瑞洛组(阿司匹林+替格瑞洛,n=57)和氯吡格雷组(阿司匹林+氯吡格雷,n=51)。比较PCI术后血小板聚集率、冠状动脉血流灌注、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、心脏超声指标和不良心血管事件(MACCE)发生率。结果:替格瑞洛组PCI术后2 h、1 d、3 d血小板聚集率均低于氯吡格雷组(P<0.05),PCI术后冠脉血流TIMI 3级比重高于氯吡格雷组(P<0.05)。替格瑞洛组术后8～20 h CK-MB水平和CK-MB达峰时间均低于氯吡格雷组(P<0.05),术后4周LVEF高于氯吡格雷组(P<0.05)。两组随访6个月MACCE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿司匹林联合替格瑞洛对STEMI患者PCI术后心肌血流灌注和心功能的改善效果优于阿司匹林联合氯吡格雷。

摘要:目的:探究雷珠单抗不同用药方案治疗渗出型老年性黄斑变性(wAMD)的近远期效果。方法:回顾性分析1次/月雷珠单抗注射治疗(对照组,n=62)及注射3次(1次/月)后按需雷珠单抗注射治疗(观察组,n=62)的wAMD患者的临床资料。比较两组术前及术后1周眼动脉血流动力学情况[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)]和术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央视网膜厚度(CMT)、脉络膜新生血管(CNV)渗漏面积差异,并记录两组术后12个月内雷珠单抗使用次数和随访期间并发症发生情况。结果:两组患者手术前后眼动脉血流动力学(PSV、EDV、RI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各时间点BCVA均较术前升高(P<0.05),但组内术后6个月与术后12个月BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月和术后12个月的BCVA均高于术后3个月(P<0.05);两组组间各时间点BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各时间点CMT水平均较术前降低(P<0.05),但组内术后6个月的CMT水平与术后12个月的CMT水平无统计学差异(P>0.05);术后6个月和术后12个月的CMT水平均低于术后3个月(P<0.05);两组组间各时间点CMT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各时间点CNV渗漏面积均较术前降低(P<0.05);术后12个月的CNV渗漏面积低于术前后6个月、术后3个月(P<0.05),术后6个月CNV渗漏面积低于术后3个月(P<0.05);但两组组间各时间点CNV渗漏面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后12个月内雷珠单抗使用次数低于对照组(P<0.05),但两组随访期间并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:注射3次后按需给药与1次/月给药雷珠单抗治疗对wAMD疗效相似,且均具有较高的安全性,但注射3次后按需给药能降低雷珠单抗用药次数,在药物经济性方面更具有优势。

摘要:目的:探讨延续性护理管理干预对老年骨质疏松患者遵医行为及生活质量的影响。方法:将104例老年骨质疏松患者随机分为观察组和对照组,每组各52例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予延续性护理管理干预。比较两组患者遵医行为、自我护理能力、焦虑抑郁、疼痛、生活质量。结果:出院3个月后,观察组的遵医行为依从性(92.30%)优于对照组(73.08%),VAS评分低于对照组,自我护理能力评分高于对照组(P<0.05);两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于出院时,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的生理领域、心理领域、社会关系、独立性、环境、精神及总体质量评分均高于对照组(P<0.05)。出院后6个月,观察组患者骨折2例(3.85%),低于对照组的8例(15.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延续性护理管理干预可提高老年骨质疏松患者的遵医行为依从性和自我护理能力,缓解焦虑抑郁情绪,减轻疼痛,改善生活质量,降低骨折发生率,具有一定的推广应用价值。

摘要:目的:探讨重症加强护理病房(ICU)肠内营养患者应用前馈控制护理的干预效果。方法:选择ICU收治的90例患者为研究对象,按照护理方式不同分为对照组和观察组,每组各45例,两组患者均接受肠内营养支持治疗。对照组治疗期间行常规护理干预,观察组在对照组基础上联合前馈控制护理。连续护理3～5 d后,比较两组胃残余量、入住ICU时间、耐受度、满意率及堵管发生率。结果:护理3～5 d后,观察组胃残余量低于对照组,入住ICU时间短于对照组(P<0.05),耐受度、总满意率高于对照组(P<0.05),堵管发生率低于对照组(P<0.05)。结论:前馈控制护理在ICU肠内营养患者中应用效果显著,可有效减少胃残余量,缩短入住ICU时间,提高耐受度及满意度,并降低堵管发生率,值得推广应用。

摘要:目的:探讨微信群强化健康教育模式对门诊慢性乙型肝炎(CHB)患者病耻感与社会支持的影响。方法:以106例CHB患者为研究对象,根据随机数字表法分成微信群组和对照组,每组各53例。微信群组采用微信群强化健康教育模式,对照组采用常规健康宣教。比较两组患者宣教前、后婚恋/生育知识了解评分以及慢性疾病病耻感量表-8条目(SSCI-8)、社会支持评定量表(SSRS)的评分差异及组间评分差异。结果:两组患者宣教后婚恋/生育知识评分及SSRS的主观支持、客观支持、对支持利用度评分与总分高于宣教前,且微信群组高于对照组(P<0.05)。两组患者宣教后SSCI-8的内在病耻感、外在病耻感评分与总分均低于宣教前,且微信群组外在病耻感评分与总分低于对照组(P<0.05)。结论:微信群强化健康教育模式的应用能提高门诊CHB患者对婚恋/生育知识的了解程度,减轻病耻感,提升社会支持度。

摘要:目的:调查新型冠状病毒肺炎疫情期间,医务人员职业倦怠水平及其影响因素。方法:采用横断面设计,分层抽取川渝地区各级各类医疗机构医务人员504名,以自制问卷和职业倦怠问卷(MBI-GS)调查新型冠状病毒疫情期间医务人员职业倦怠水平。Logistic回归分析职业倦怠的相关影响因素。结果:本研究总体职业倦怠检出率为71.43%(360/504);上夜班的频率、工作耐受情况、自我调节频率、对疫情的烦扰程度均与职业倦怠显著相关(P<0.05)。结论:新冠疫情期间,人口社会学因素对医务人员的职业倦怠影响不显著;自我调节能力、上夜班频率、对疫情烦扰程度是职业倦怠主要影响因素。应鼓励医务人员自我放松调节,调整心态积极应对公共卫生应急事件。

摘要:目的:探讨中西医结合优化康复方案在新型冠状病毒肺炎患者恢复期的应用价值。方法:选取接受康复治疗的135例新型冠状病毒肺炎患者为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组（n=75）和对照组（n=60）。观察组行中西医结合优化康复治疗,对照组行常规康复治疗。比较两组治疗前后肺功能变化情况[6分钟步行试验（6MWT）、第1秒用力呼气量（FEV1）、动脉血氧分压（PaO2）]、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比（FEV1/FVC）。采用健康调查简易问卷（SF-36）对两组治疗前后生活质量进行评估。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组治疗前后心理状况进行评估。采用国际体力活动问卷（IPAQ）评价两组治疗前后体力活动水平。结果:治疗后两组患者6MWT、PaO2、FEV1、FEV1/FVC评分均增加（P<0.05）,且观察组改善更明显（P<0.05）;治疗后,两组社会功能、情感职能、生理职能及总评分均升高,且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组焦虑、抑郁人数下降（P<0.05）,且对照组下降更明显（P<0.05）。结论:中西医结合优化康复方案在新型冠状病毒肺炎患者恢复期的康复过程中可有效促进患者肺功能的恢复,提高心肺耐力及生活质量,减轻焦虑抑郁等不良情绪,改善预后结局。