摘要:目的:探究人类白细胞抗原G(HLA-G)、Wnt5a和β-catenin蛋白在重度子痫前期胎盘组织中的表达水平及临床意义。方法:80例重度子痫前期患者作为研究组,80名正常妊娠孕妇作为对照组。比较两组孕妇入院平均动脉压、24 h尿蛋白、胎儿出生体重等临床特征。Western blot和免疫组织化学法检测母体胎盘组织中HLA-G、Wnt5a蛋白、β-catenin蛋白的表达及定位情况。分析孕妇胎盘组织HLA-G、Wnt5a蛋白、β-catenin蛋白之间的关系及与患者临床特征的相关性。结果:研究组孕妇入院平均动脉压和尿蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。免疫组化发现HLA-G、Wnt5a、β-catenin蛋白在两组胎盘组织中均有表达,HLA-G和β-catenin蛋白主要定位于细胞滋养细胞的细胞质,Wnt5a蛋白主要定位于合体滋养细胞的细胞质。Western blot和免疫组织化学法结果显示研究组胎盘组织中HLA-G、Wnt5a和β-catenin蛋白的相对表达水平低于对照组(P<0.05)。HLA-G、Wnt5a和β-catenin蛋白表达均呈正相关(P<0.05)。孕妇入院平均动脉压和尿蛋白水平与胎盘组织中HLA-G、Wnt5a、β-catenin蛋白表达均呈负相关(P<0.05)。结论:重度子痫前期的发生和发展可能与孕妇胎盘组织中HLA-G、Wnt5a和β-catenin蛋白的低表达密切相关。

摘要:目的:探究GATA-3与表皮生长因子受体(EGFR)在乳腺癌中表达的相关性及其与乳腺癌分子亚型、临床病理资料的关系。方法:免疫组化EnVision两步法检测215例乳腺癌患者GATA-3和EGFR的表达水平,分析GATA-3和EGFR在乳腺癌中的表达相关性,比较两者的表达与分子亚型、临床病理资料的关系。结果:GATA-3和EGFR在乳腺癌组织中阳性表达率分别为96.2%(207/215)、45.6%(98/215),且GATA-3与EGFR在乳腺癌中的表达呈负相关(r=-0.215,P=0.002)。不同分子亚型中GATA-3、EGFR的表达差异有统计学意义(P<0.001)。GATA-3在Luminal A型中的阳性率最高,在三阴性乳腺癌中阳性率最低(P=0.004)。EGFR在HER-2过表达型中阳性率最高,在Luminal A型中阳性率最低(P<0.001)。GATA-3的表达与ER、PR表达相关(P<0.05),且与WHO分级、Ki-67表达高低无关(P>0.05);EGFR的表达与ER、PR、HER-2表达相关(P<0.001),且与WHO分级、Ki-67表达高低相关(P<0.05)。GATA-3和EGFR的表达与乳腺癌患者年龄、肿瘤直径、淋巴结转移、有无脉管或神经侵犯、病理类型及P53表达水平无明显相关性。结论:GATA-3与EGFR在乳腺癌组织中的表达呈负相关,且在不同分子亚型间的表达有差异,有可能作为乳腺癌分子分型及预后评估的重要依据。

摘要:目的:探讨Hippo信号通路关键蛋白YAP调控巨噬细胞极化的分子机制。方法:单核细胞系THP-1细胞经佛波酯诱导成为巨噬细胞作为对照组,经脂多糖诱导为M1型巨噬细胞组,经白细胞介素-4诱导为M2型巨噬细胞组,取对数生长期的M1型巨噬细胞分别转染YAP表达质粒、对照质粒及空载体,收集各组细胞,采用流式细胞术检测M1型和M2型巨噬细胞标志物水平,酶联免疫吸附法检测M1型和M2型巨噬细胞特异性分泌因子水平,实时定量PCR检测mRNA表达水平,Western blot检测蛋白表达。结果:流式细胞术检测结果显示,与对照组细胞相比,诱导的CD86+（M1型巨噬细胞标志物）和CD206+（M2型巨噬细胞标志物）细胞比例增加（P<0.05）;酶联免疫吸附法检测结果显示,M1型巨噬细胞组培养上清液中TNF-α水平高于对照组和M2型巨噬细胞组（P<0.05）,M2型巨噬细胞组培养上清液中TGF-β水平高于对照组和M1型巨噬细胞组（P<0.05）,提示M1型和M2型巨噬细胞诱导成功。实时定量PCR检测结果显示,YAP在M1型巨噬细胞中的表达水平低于M2型巨噬细胞（P<0.05）;Western blot检测结果显示,YAP在M1型巨噬细胞中的表达水平低于M2型巨噬细胞（P<0.05）,提示YAP可能与M2型巨噬细胞的表型维持有关。实时定量PCR检测结果显示,与对照质粒组相比,YAP表达质粒组中,M1型巨噬细胞标志物IL-1βmRNA表达水平降低（P<0.05）,M2型巨噬细胞标志物CCL22 mRNA表达水平升高（P<0.05）;Western blot检测结果显示,与对照质粒组相比,YAP表达质粒组中,M1型巨噬细胞标志物IL-1β蛋白表达水平降低（P<0.05）,M2型巨噬细胞标志物CCL22蛋白表达水平升高（P<0.05）,提示YAP可能抑制M1型巨噬细胞的形成和促进M2表型形成。结论:Hippo信号通路关键蛋白YAP表达高低可调控巨噬细胞极化,YAP表达升高可抑制M1型巨噬细胞的形成和促进M2表型形成。

摘要:目的:分析骨关节炎患者膝关节滑膜组织的基因表达谱。方法:从公共基因芯片数据库选取芯片数据,利用GEO2R筛选骨关节炎患者滑膜组织和正常滑膜组织的差异表达基因;对筛选出的基因进行GO功能和KEEG通路富集分析,利用STRING数据库及Cytoscape软件构建蛋白间相互作用网络,筛选关键基因。结果:纳入数据库中两组基因芯片数据,共筛选出131个共同差异表达基因,其中上调基因98个,下调基因33个。GO富集分析提示,差异基因主要在细胞粘附、对成纤维细胞生长因子刺激的反应、细胞内受体信号通路等功能富集。KEGG富集结果显示,差异表达基因参与了丝裂原活化蛋白激酶、低氧诱导因子-1、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B等信号通路。蛋白间相互作用网络提示了10个关键基因。结论:通过对OA基因表达谱分析筛选差异表达基因发现OA的发病机制不仅与细胞增殖、病理性血管生成、炎症刺激等有关,更是多信号通路、多靶点间相互作用的结果,可为进一步研究提供参考。

摘要:目的:探讨血清变应原特异性IgE(sIgE)和外周血嗜酸粒细胞(EOS)在霉菌性鼻窦炎中的表达及临床意义。方法:选取60例霉菌性鼻窦炎患者设为鼻窦炎组,同期疑似霉菌性鼻窦炎但经金标准排除诊断的60例患者作为对照组。检测所有患者血清变应原sIgE、外周血EOS,分析两者之间的相关性;采取受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析两者诊断鼻窦炎的价值。结果:鼻窦炎组血清变应原sIgE阳性率、外周血EOS阳性率均高于对照组(P<0.05),血清变应原sIgE水平、外周血EOS计数均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示鼻窦炎患者血清变应原sIgE与外周血EOS计数无相关性(P>0.05)。ROC曲线分析显示,血清变应原sIgE诊断鼻窦炎的AUC值为0.779,截断值为1.94 IU/L,敏感度为68.33%,特异度为78.33%;外周血EOS计数诊断鼻窦炎的AUC值为0.752,截断值为0.55×10～9/L,敏感度为61.67%,特异度为81.67%;两者联合检测诊断鼻窦炎的AUC为0.846,高于单一检测(P<0.05)。结论:血清sIgE与外周血EOS对霉菌性鼻窦炎有较高的诊断价值,两者联合检测可提高诊断效能。

摘要:目的:探讨低强度脉冲聚焦超声(FLIPUS)对早中期膝关节骨关节炎(KOA)患者关节功能的影响。方法:选取100例早中期KOA患者,按治疗方式不同分为实验组和对照组,每组各50例。实验组接受FLIPUS联合盐酸曲马多缓释片进行治疗,对照组接受假FLIPUS联合盐酸曲马多缓释片进行治疗。两组患者均同时服用盐酸曲马多缓释片。分别在治疗前后对两组患者关节功能进行评分,并记录治疗期间出现的不良反应。结果:治疗前,两组患者JKOM、OKS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),在JKOM量表细分的5个子项目(VAS、膝关节疼痛和僵硬度、日常生活状态、日常活动状态、精神健康评分)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者JKOM、OKS评分较治疗前均有下降(P<0.001),其中实验组下降更明显(P<0.001)。在JKOM量表细分的各个子项目的对比中,两组患者治疗后VAS、膝关节疼痛和僵硬度、日常生活状态、日常活动状态、精神健康评分较前均有下降(P<0.001),其中实验组下降更明显(P<0.001),实验组关节功能改善更显著。实验组治疗总有效率均高于对照组(P<0.001)。两组患者治疗期间无FLIPUS治疗相关不良反应发生。结论:FLIPUS能有效改善早中期KOA患者关节功能,无FLIPUS治疗相关不良反应发生,FLIPUS治疗早中期KOA安全有效。

摘要:目的:探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及性激素结合球蛋白(SHBG)与2型糖尿病视网膜病变(DR)的相关关系。方法:根据是否存在视网膜病变,将185例2型糖尿病(T2DM)患者分为糖尿病视网膜病变组(DR组,n=87)组和非糖尿病视网膜病变组(NDR组,n=98);另选80名同期口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖正常者作为正常对照组(NC组)。比较三组空腹血清IGF-1及SHBG水平差异,分析二者及其与年龄、体重指数(IBM)、IGF-1、SHBG、空腹血糖(FBG)、OGTT 2h血糖、糖化血红蛋白(HAb1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹C肽、餐后2h C肽(2h C肽)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等指标的相关性。结果:DR组及NDR组空腹血清IGF-1及SHBG水平均低于NC组(均P<0.05),且DR组IGF-1水平低于NDR组,SHBG水平高于NDR组(均P>0.05)。相关性分析结果显示,IGF-1与空腹C肽、2 h C肽呈正相关(r=0.327、r=0.207,P<0.05);与年龄、SHBG、OGTT 2 h血糖呈负相关(r=-0.275、r=-0.372、r=-0.184,P<0.05);SHBG与IGF-1、BMI、HbA1c、FBG、空腹C肽、TG呈负相关(r=-0.372、r=-0.437、r=-0.214、r=-0.313、r=-0.419、r=0.291,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,IGF-1与SHBG呈负相关(β=-0.321,P=0.017)。结论:DR血清IGF-1及SHBG水平降低,且二者及其与他多种因素存在相关性,可能在DR的发生发展中有一定作用。

摘要:目的:探讨多层螺旋CT Myrian后处理技术应用诊断老年早期肺癌的可行性与准确性。方法:选取胸外科收治的140例怀疑为早期肺癌的肺结节患者作为研究对象。所有患者术前均应用Myrian系统进行早期肺癌危险度分析,并与术后病理证实结果进行比较。结果:140例疑似早期肺癌的肺结节病患者经病理学证实为早期肺癌86例,良性结节54例,86例早期肺癌中发生淋巴结转移18例。Myrian后处理技术对早期肺癌的敏感性为90.70%,特异性为70.37%,对淋巴结转移敏感性为88.89%,特异性为85.25%;轴位平扫对早期肺癌敏感性为65.12%,阴性预测值为42.31%,对淋巴转移的敏感性为55.56%,特异性为65.57%。Myrian后处理影像对棘突征、分叶征、血管集束征、短毛刺征、空泡征等早期肺癌特征表现成像效果优于常规轴位平扫,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT Myrian后处理技术应用诊断老年早期肺癌可显著提升诊断效应,实现肺结节良恶性的量化风险评估,有效降低早期肺癌的误诊、漏诊率,并可有效避免良性肺结节患者接受不必要的手术治疗。

摘要:目的:探讨肝衰竭并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的临床特点,为该病的早期诊断及治疗提供参考。方法:回顾性分析115例肝衰竭并发SBP患者的临床资料,包括症状体征、实验室检查及预后等。结果:115例患者中,体温正常者占53.04%,低热者占17.39%,中度发热者占13.91%,高热者15.65%;腹胀者占73.91%,轻微腹痛者占42.61%;腹部体征轻,主要表现为轻压痛、腹肌张力稍高;主要并发症为肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征。实验室检查结果显示,60.87%的患者外周血白细胞计数正常,29.57%的患者升高,少数患者降低;血液PCT为(1.35±3.00)ng/mL,且97.56%的患者升高;腹水常规检查中细胞计数多<300×10～6/L(68.09%),且以淋巴细胞为主(76.60%); 17.02%的患者腹水PMN计数≥250×10～6/L。47例腹水细菌培养中阳性为5例(10.64%)。115例患者治愈37例(32.17%),好转30例(26.09%),无效48例(41.74%),死亡12例(10.43%)。结论:肝衰竭患者SBP的临床表现及实验室检查不典型,且预后差,临床工作中对于肝衰竭合并腹水的患者应警惕SBP的发生,早期抗感染治疗有利于改善预后。

摘要:目的:探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、β2微球蛋白(β2-MG)、血管内皮生长因子(VEGF)水平对糖尿病视网膜病变的预测价值。方法:根据视网膜病变情况,将120例2型糖尿病患者分为糖尿病合并视网膜病变组(DR组,n=51)和未合并视网膜病变组(NDR组,n=69)。根据DR分期,将DR组患者分为增殖性病变(PDR组,n=26)和非增殖性病变组(BDR组,n=25)两个亚组。酶联免疫吸附法检测各组患者血清RBP4、β2-MG和VEGF表达水平,分析RBP4、β2-MG和VEGF在2型糖尿病并发DR诊断中的应用价值。结果:DR组患者血清RBP4、β2-MG和VEGF水平均高于NDR组(P<0.05);血清RBP4、β2-MG、VEGF联合检测预测DR发生ROC曲线下面积为0.918,均高于各项指标单独检测曲线下面积(RBP4:0.813;β2-MG:0.767;VEGF:0.825),差异均有统计学意义(P<0.05)。PDR组患者血清RBP4、β2-MG、VEGF水平高于BDR组(P<0.05);血清RBP4、β2-MG、VEGF联合检测鉴别评估PDR与BDR时ROC曲线下面积为0.868,高于各项指标单独检测曲线下面积(RBP4:0.753;β2-MG:0.670;VEGF:0.728),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清RBP4、β2-MG和VEGF可作为2型糖尿病并发视网膜病变的发生发展诊断指标之一,RBP4、β2-MG和VEGF联合预测效果优于单独检测。

摘要:目的:观察中西医结合疗法对阿尔茨海默病认知功能、精神行为的影响。方法:200例阿尔茨海默病患者根据治疗方法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组口服多奈哌齐片,观察组患者在对照组基础上加用复方苁蓉益智胶囊并联合针刺。对比两组治疗的临床效果、简易智能状态量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)量表、阿尔茨海默病行为病理学量表(BEHAVE-AD)评分、尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)含量、单胺类递质水平及不良反应发生情况。结果:观察组有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的认知能力MMSE、日常生活能力ADL评分高于对照组(P<0.05);情感障碍、焦虑与恐惧、幻觉、日夜节律紊乱低于对照组(P<0.05),但偏执和妄想观念、行为紊乱评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月,观察组患者的尿AD7c-NTP含量均低于对照组(t=7.697、24.130,P<0.05);治疗后,与对照组比较,观察组患者的血清中神经递质5-HT、GAB均升高(t=-8.831、-8.105,P<0.05)。对照组不良反应发生率高于观察组(P=0.030)。结论:中西医结合疗法更利于改善阿尔茨海默病患者的认知功能、日常生活能力、精神行为,可能与降低尿AD7c-NTP含量、增加体内神经递质分泌有关。

摘要:目的:探究心衰合剂联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:将104例慢性心力衰竭患者按照不同治疗方案分为A组(n=52,美托洛尔治疗)、B组(n=52,美托洛尔+心衰合剂治疗)。治疗2个月后,比较两组患者疗效、心功能指标及生活质量差异。结果:治疗后,A组临床总有效率(71.15%)低于B组(88.46%)(P<0.05);两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、N末端B型脑钠尿肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白(CTn-I)、中医证候积分、生活质量问卷(MLHFQ)评分低于治疗前,而其左心室射血分数(LVEF)水平高于治疗前(P<0.05),且B组上述指标的改善程度优于A组(P<0.05)。结论:心衰合剂联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效较显著,患者的心功能及生活质量得到提升。

摘要:目的:探讨低剂量地西他滨联合CAG化疗方案治疗老年中高危骨髓增生异常综合征（MDS）患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析103例老年中高危MDS患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组（n=45）和观察组（n=58）。对照组采取低剂量CAG化疗方案治疗,观察组在对照组的基础上联合低剂量地西他滨(10 mg·m-2·d-1)治疗,28 d为1个疗程,连续治疗2个疗程后,比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者的客观有效率（ORR）高于对照组（82.76%vs.64.44%,P<0.05）。治疗后,两组血小板计数、血红蛋白水平均高于治疗前（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的总生存期、无进展生存期分别为28（12～38）个月、22（8～35）月,高于对照组的21（9～33）个月、15（6～25）个月。Kaplan-Meier生存分析结果也显示,观察组患者生存情况好于对照组（P<0.001）。结论:低剂量地西他滨联合低剂量CAG化疗方案有利于改善老年中高危MDS患者血常规指标,延长总生存期及无进展生存期,且未增加不良反应的风险。

摘要:目的:探讨二甲双胍联合紫杉醇和卡铂治疗对复发性卵巢上皮癌患者血清蛋白激酶B(PKB)及胸苷激酶1(TK1)水平的影响。方法:将120例复发性卵巢上皮癌患者分为对照组和观察组,每组各60例。对照组给予紫杉醇和卡铂进行治疗,观察组在对照组基础上增加二甲双胍治疗。比较两组患者总有效率、PKB阳性表达率、TK1水平、不良反应总发生率及生活质量改善情况。结果:治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05),PKB阳性表达率及血清中TK1水平低于对照组(P<0.05),且PKB阳性率与TK1水平呈正相关(r=0.451,P<0.05)。治疗期间观察组患者生活质量总改善率高于对照组(P<0.05),不良反应总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二甲双胍联合紫杉醇和卡铂可提高复发性卵巢上皮癌患者治疗总有效率,降低PKB阳性表达率及TK1水平,提高患者生活质量,且不会增加患者治疗期间不良反应的发生,值得推广使用。

摘要:目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤患者的妊娠结局及其相关影响因素。方法:随访81例接受HIFU治疗且有生育要求的子宫肌瘤患者,根据术后妊娠结果分为妊娠组(n=65)和非妊娠组(n=16),妊娠组再根据是否足月分娩分为良好妊娠结局组(n=47)和不良妊娠结局组(n=18),分析影响妊娠及妊娠结局的相关因素。结果:81例患者中,65例术后妊娠,妊娠率80.24%。妊娠组与非妊娠组年龄、肌瘤体积、术前孕产史比较,差异有统计学意义(P<0.05),年龄越小、肌瘤体积越小、术前有孕产史的患者妊娠率越高(P<0.05),而肌瘤位置、肌瘤数量、超声消融量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。良好妊娠结局组与不良妊娠结局组患者年龄、肌瘤体积比较,差异具有统计学意义(P<0.05),年龄越小、肌瘤体积越小,妊娠结局越好(P<0.05),而肌瘤位置、数量、既往不良孕产史及临床症状改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HIFU治疗子宫肌瘤可缩短术后妊娠间隔时间,不会增加不孕及不良妊娠风险。年龄、肌瘤体积是影响术后妊娠结局的重要因素。

摘要:目的:探讨超脉冲CO2点阵激光联合透明质酸凝胶敷料治疗面部痤疮后凹陷性瘢痕的治疗效果。方法:86例面部痤疮患者根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各43例。观察组采取面部超脉冲CO2点阵激光联合透明质酸凝胶敷料治疗;对照组仅采取面部超脉冲CO2点阵激光治疗。比较两组患者修复效果、愈合时间（结痂时间、痂皮脱落时间）、疼痛数字评分量表（NRS）评分、舒适状况量表（GCQ）评分、不良反应的发生率。结果:治疗后,观察组修复效果总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组结痂时间、痂皮脱落时间短于对照组（P<0.001）;观察组NRS评分低于对照组（P<0.05）,GCQ评分高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应的总发生率低于对照组（P<0.05）。结论:面部超脉冲CO2点阵激光联合透明质酸凝胶敷料治疗面部痤疮后凹陷性瘢痕具有良好的效果和舒适度,且不良反应的发生率低,值得临床推广应用。

摘要:目的:探索引起0～3岁婴幼儿过敏的食物及其主要影响因素。方法:2 632名0～3岁婴幼儿,经皮肤点刺试验(SPT)筛选出其中的食物过敏婴幼儿165例作为研究组,其余2 467名作为对照组。然后评估0～1岁、>1岁婴幼儿主要过敏食物及相关影响因素。结果:0～1岁婴幼儿过敏食物主要为奶类(28.57%)、蛋类(23.81%)、虾(17.14%)和水果(14.29%)。>1岁婴幼儿主要过敏食物为水果(25.00%)、虾(23.33%)、鱼类(18.33%)和蛋类(16.67%)。研究组0～1岁婴幼儿食物过敏的因素包括年龄、过敏家族史、烟草烟雾接触史、非母乳喂养、应用代乳品、未能及时添加辅食、挑食、未有良好的膳食习惯,各项因素所占比例分别为63.64%、46.06%、48.48%、65.71%、68.57%、27.61%、41.67%和48.33%,均高于对照组(P<0.05)。结论:0～1岁婴幼儿主要过敏食物分别为奶类、蛋类、虾等,主要影响因素有非母乳喂养、应用代乳品、及时添加辅食等;而>1岁婴幼儿主要过敏食物为水果、虾、鱼类等,主要影响因素有挑食、未有良好的膳食习惯等。此外,婴幼儿食物过敏的主要影响因素还包括年龄、烟草烟雾接触史、过敏家族史。

摘要:目的:探究精神分裂症伴抑郁症患者血清激素结合蛋白(SHBG)、瘦素(LEP)、同型半胱氨酸(HCY)水平及其与病情的相关性。方法:收集117例精神分裂症患者作为研究组,其中伴抑郁症患者57例(A组),未伴有抑郁症患者60例(B组),另取50名无精神疾病者作为对照组。比较各组重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分、精神分裂症阳性与阴性症状量表(PANSS)评分及血清SHBG、LEP、HCY水平,并分析A组患者两种评分与血清SHBG、LEP、HCY水平的相关性。结果:研究组及A组RBANS评分分别低于对照组和B组,而PANSS评分、SHBG、LEP及HCY水平分别高于对照组和B组(P<0.05)。A组患者SHBG、LEP及HCY水平与RBANS评分呈负相关,与PANSS评分呈正相关(P<0.05)。结论:精神分裂症伴抑郁症患者认知功能损伤及精神症状会进一步加重,其原因可能与患者血清中SHBG、LEP及HCY异常增高有关。

摘要:目的:研究腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(LCHTD)治疗肝胆管结石的疗效。方法:选取肝胆管结石且行手术治疗的患者100例,按手术方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=60)。对照组行传统开腹手术,观察组行LCHTD。比较两组患者手术情况和术后恢复情况,手术前后总胆红素(TBIL)、结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB)、胃肠病生活质量指数(GIQLI)及术后不良反应发生情况。结果:观察组手术用时、术中出血量、术后排气和进食用时低于对照组(P<0.05);术后观察组TBIL、CB、UCB水平低于对照组(P<0.05),GIQLI各维度得分及总分高于对照组(P<0.05);术后不良反应发生率低于对照组(P>0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石T管引流术可缩短手术进程,减少术中损伤,调节胆红素代谢,提高患者生活质量,整体疗效较理想且安全性高。

摘要:目的:探讨腕关节镜手术联合非布司他治疗痛风性腕关节炎的效果及对血清炎性因子和氧化应激状态的影响。方法:根据治疗方案的不同,将80例痛风性腕关节炎患者分为观察组(腕关节镜手术联合非布司他治疗)和对照组(腕关节镜手术治疗),每组各40例。比较两组治疗后的临床疗效,检测两组治疗前后实验室指标(SUA、TC、TG、HDL和LDL)、炎性因子血清白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及氧化应激指标血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、丙二醛和3-硝基络氨酸修饰蛋白(3-NT)水平。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组SUA、TC、TG、HDL和LDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清SUA水平低于对照组(P<0.05),观察组TC、TG、LDL水平相比治疗前降低,HDL上升,且与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组TC、TG、HDL和LDL水平相比治疗前,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组IL-1、IL-6、TNF-α、8-OHdG、丙二醛和3-NT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-1、IL-6、TNF-α、8-OHdG、丙二醛和3-NT水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:腕关节镜手术联合非布司他治疗痛风性腕关节炎疗效显著,并能有效改善血脂代谢,减轻炎症反应和氧化应激状态。

摘要:目的:探讨远处转移分化型甲状腺癌（DTC）发生放射性碘治疗耐受（RAIR）的危险因素及预测指标分析。方法:将181例远处转移DTC患者分为碘难治组（RAIR组,n=61）及碘治疗有效组（RAIE组,n=120）。比较两组的临床资料及血清学指标,探究远处转移DTC发生RAIR及血清甲状腺球蛋白（Tg）的预测效能。结果:单因素分析显示,两组患者性别、远处转移部位、病灶为单侧或双侧、颈部淋巴结转移数量、是否纵膈淋巴结转移、是否伴发良性甲状腺疾病比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组年龄、病理类型及治疗前血清Tg水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示,年龄>45岁、病理类型为滤泡型甲状腺癌（FTC）、治疗前血清Tg水平>46.860μg/L为远处转移DTC发生RAIR的独立危险因素;治疗前血清Tg预测远处转移DTC发生RAIR的AUC为0.831。经过131I治疗后,RAIR组的血清Tg升高,而RAIE组血清Tg下降（P<0.05）。结论:年龄较大、滤泡型甲状腺癌及高血清Tg是远处转移DTC发生RAIR的独立危险因素,及时识别RAIR-DTC能为患者治疗方案选择提供依据。

摘要:目的:探究肺炎支原体(MP)感染儿童血清IgG、IgM抗体、C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体(D-D)水平变化及临床意义。方法:将97例MP感染儿童设为研究组,另选同期体检健康儿童100名为对照组;研究组患儿再依据病情严重程度分为轻度组(n=34)、中度组(n=33)及重度组(n=30);研究组患儿入院接受规范治疗1个疗程后,将好转、有效纳入预后良好组(n=76),无效纳入预后不佳组(n=21)。分析各组儿童血清IgG、IgM抗体、CRP及D-D水平及临床意义。结果:研究组患儿血清IgG、IgM抗体、CRP和D-D水平高于对照组(P<0.05);IgG、IgM抗体、CRP和D-D水平与病情严重程度呈正相关(r=0.423,0.516,0.318,0.457;P<0.05);预后良好组患儿IgG、IgM、CRP和D-D水平低于预后不良组(P<0.05);IgG、IgM两者联用评估预后AUC分别为0.736、0.618、0.817;CRP、D-D两者联用评估预后AUC分别为0.734、0.759、0.864。结论:MP感染儿童血清抗体与炎症指标可用于评估病情严重程度以及预后。

摘要:目的:探讨实时超声引导下不同部位中心静脉(CV)的穿刺置管效果及并发症。方法:104例拟接受实时超声引导下CV置管术的住院患者分成锁骨下静脉(SCV)组和颈内静脉(IJV)组,每组各52例。比较两组患者穿刺操作时间、穿刺成功率和并发症发生情况。结果:两组患者超声引导下穿刺置管成功率均为100%,但IJV组首次穿刺成功率(92.31%)高于SCV组(76.92%),且用时短于SCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现气栓、气胸等严重并发症,且出现误入动脉、局部血肿、局部感染等并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实时超声引导下SCV和IJV的穿刺置管效果均较好,但IJV的首次穿刺成功率高,用时短,临床可结合操作者经验水平和患者个体情况等酌情选择穿刺路径。

摘要:目的:探讨血肿腔穿刺引流联合醒脑静注射液在急性脑出血患者中的应用及对血清铁蛋白(SF)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的影响。方法:选取128例急性脑出血患者作为研究对象,按照治疗方案不同将所有患者分为对照组(n=60)和观察组(n=68)。对照组采用血肿穿刺治疗,观察组在对照组的基础上联合应用醒脑静注射液。治疗2周后,比较两组神经功能恢复情况(NIHSS及GCS评分)、炎症因子(IL-6、TNF-a及hs-CRP)水平及血清SF、MBP、GFAP水平。结果:治疗后,两组患者NIHSS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),GCS评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者血清SF、MBP、GFAP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者IL-6、TNF-a、hs-CRPSF、MBP、GFAP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:血肿腔穿刺引流联合醒脑静注射液可明显改善急性脑出血患者神经功能,降低炎症反应,加快恢复进程,并能获取良好的预后,值得推广应用。

摘要:目的:探究眼内注射康柏西普与雷珠单抗对湿性年龄相关性黄斑变性(nAMD)疗效。方法:根据患者自行选择药物的意愿,将104例湿性年龄相关性黄斑变性患者分为康柏西普组和雷珠单抗组,每组各52例。比较两组患者治疗总有效率、治疗前后黄斑部外层视网膜管状结构(ORT)发生率、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑中心凹厚度及中心凹浅层血管密度、黄斑容积、血清C反应蛋白(CRP)及血管内皮生长因子(VEGF)水平;统计两组患者治疗后脉络膜新生血管(CNV)渗漏情况、眼内异物感、一次性眼压过高等并发症发生情况。结果:康柏西普组的治疗总有效率高于雷珠单抗组(P<0.05);治疗后1个月,康柏西普组BCVA值大于雷珠单抗组,CMT及黄斑容积、黄斑中心凹浅层血管密度、ORT发生率、血清CRP及VEGF水平低于雷珠单抗组(P<0.05);两组CNV减少率,3个月后的BCVA、CMT及黄斑中心凹浅层血管密度、黄斑容积及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:康柏西普治疗nAMD的近期疗效高于雷珠单抗,且能提高视力,减少黄斑中心凹视网膜厚度,但随着时间的延长,两者疗效相当。

摘要:目的:探讨激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰（POF）的临床疗效。方法:将212例POF患者按治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各106例。对照组给予激素替代疗法治疗;观察组基于以上治疗加以坤泰胶囊。对比两组患者治疗前及治疗6个月经周期后的围绝经期症状、卵巢阴道彩超检查结果、血清性激素水平及白细胞介素-21（IL-21）、γ干扰素（IFN-γ）水平变化。结果:治疗6个月经周期后,两组患者的改良Kupperman评分中关于易激动、性交痛、失眠、潮热汗出、疲倦乏力、眩晕、头痛及感觉异常8项症状的评分均较治疗前降低（P<0.05）;两组患者的卵巢阴道彩超检查结果中卵巢最大平面的平均卵巢直径（MOD）、卵巢动脉收缩期峰值流速（PSV）及窦卵泡个数（AFC）均较治疗前增加,而阻力指数（RI）和搏动指数（PI）却低于治疗前（P<0.05）;两组患者的黄体生成素（LH）、血清中的卵泡刺激素（FSH）、IL-21和FN-γ水平较治疗前降低（P<0.05）,而血清中的雌二醇（E2）水平较治疗前增加（P<0.05）。观察组以上指标的变化幅度均大于对照组（P<0.05）。结论:激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗POF疗效较显著,可明显减轻相关围绝经期症状,有效纠正性激素水平的异常,调节内分泌系统。

摘要:目的:分析重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后早期的应用效果。方法:将50例急性心肌梗死行PCI术的患者按治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各25例。对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗的基础上,加用rhBNP治疗。术后1周,观察两组患者的治疗效果、左心室射血分数(LVEF)及血清N末端脑钠肽(BNP)水平。结果:观察组的治疗有效率为92.0%,高于对照组的76.0%(P<0.05)。治疗前,两组LVEF和BNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的LVEF高于对照组,BNP则低于对照组(P<0.05)。结论:rhBNP对急性心肌梗死患者PCI术后早期应用效果较显著,可明显改善左心室功能,降低BNP水平。

摘要:目的:探讨生物反馈电刺激联合阴道康复器对产后盆底功能障碍患者盆底电生理的影响。方法:将180例产后盆底功能障碍患者分为A、B、C组,每组各60例。A组给予阴道康复器(阴道哑铃)训练,B组给予阴道康复器联合生物肌肉反馈、常规电刺激治疗,C组给予阴道康复器联合生物肌肉反馈、增强电刺激治疗。连续治疗2个月后,比较3组患者治疗前后盆底肌电生理指标、盆腔器官的脱垂程度。随访调查3组患者治疗后6个月性功能客观指标。结果:治疗2个月后,3组间前静息平均肌电值、慢肌平均肌电值、后静息平均肌电值、快肌最大肌电值比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组、C组高于A组(P<0.05),C组高于B组(P<0.05)。3组间Ⅰ类肌纤维疲劳值、Ⅱ类肌纤维疲劳值比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中B组、C组低于A组(P<0.05),C组低于B组(P<0.05)。3组盆腔器官脱垂定量分度(POP-Q)评级中0度者占比升高,Ⅰ度及Ⅱ度者占比下降,3组均优于治疗前(P<0.05),3组POP-Q分度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组、C组优于A组(P<0.05),C组优于B组(P<0.05)。治疗后6个月,3组间性生活次数、性高潮次数比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组、C组高于A组(P<0.05),C组高于B组(P<0.05)。结论:生物反馈电刺激联合阴道康复器有利于改善产后盆底功能障碍患者盆底电生理功能及盆腔器官的脱垂程度,提升患者性功能,且适当增加电刺激强度效果更优。

摘要:<正>胆囊癌肉瘤(carcinosarcoma of gallbladder,CSGB)是非常罕见消化道恶性肿瘤,由上皮和间叶两种成分构成,其中上皮肿瘤包括腺癌、鳞癌等成分,间叶肿瘤包括纤维肉瘤、骨肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤等。发现1例具有骨肉瘤的胆囊癌肉瘤,现报道如下。

摘要:目的:研究个体化营养干预对头颈部恶性肿瘤放疗患者营养状况及生活质量的影响。方法:按照护理干预方式不同,将82例头颈部恶性肿瘤放疗患者分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组给予常规放疗护理干预,观察组在对照组基础上给予个体化营养干预。比较两组患者心理状态[汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]、营养指标[体重(BW)、体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)]、不良反应发生率及生活质量(QLQ-C30)评分。结果:干预后,两组HAMA、HAMD评分较干预前降低,观察组BW、BMI、Hb、ALB及QLQ-C30评分较治疗前升高,对照组BW、BMI、Hb、ALB较治疗前降低,QLQ-C30评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组HAMA、HAMD评分低于对照组,BW、BMI、Hb、ALB及QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、口腔感染、皮肤损伤及口腔粘膜反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:个体化营养干预能够改善头颈部恶性肿瘤放疗患者的心理状态和营养指标,降低不良反应,提高患者生活质量。

摘要:目的:探讨护理风险管理对急性脑梗死早期血管介入治疗患者并发症、护理风险及预后的影响。方法:100例急性脑梗死早期血管介入治疗患者按照不同护理方式分为对照组和干预组,每组各50例。对照组采用常规护理模式,干预组采用护理风险管理。比较两组患者并发症发生率、死亡率、护理风险不良发生率、再住院率,并评估患者神经功能缺损程度、认知功能、术后残障程度、运动功能和生活质量。结果:干预组并发症及死亡总发生率、护理风险不良和再住院总发生率低于对照组(P<0.05);干预后,干预组的MoCA、FMA和BI评分高于对照组,NIHSS评分和改良Rankin评分低于对照组的(P<0.05)。结论:应用护理风险管理干预急性脑梗死早期血管介入患者,有效能降低患者并发症和护理风险的发生率,并改善患者预后。

摘要:目的:观察综合胸部物理护理管理干预重症肺炎患儿的疗效。方法:将100例重症肺炎患儿分为干预组和对照组,每组各50例。对照组行常规护理;干预组进行综合胸部护理管理。分别于干预前及干预48 h、96 h后,应用改良式早期预警系统评分（MEWS）、气道分级评分、氧分压（PaO2）、氧合指数水平,记录患儿体温恢复正常时间、气促、咳嗽消失时间和住院时间。结果:干预48 h、96 h后,干预组患儿改良MEWS评分、气道评分分别为（4.70±0.73）分、（2.37±0.54）分和（6.36±0.91）分、（3.74±0.86）分,均低于对照组的（5.81±0.68）分、（2.95±0.49）分和（7.72±0.85）分、（4.58±0.92）分,差异有统计学意义（P<0.05）。干预48 h、96 h后,干预组PaO2、氧合指数分别为（84.92±6.48）mmHg、（92.15±6.57）mmHg和（286.58±18.34）、（313.69±19.84）,均高于对照组的（81.07±6.35）mmHg、（89.32±5.94）mmHg和（281.27±18.03）、（301.28±18.59）,差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患儿体温恢复正常时间、气促、咳嗽消失时间和住院时间分别为（72.30±5.05）h、（102.51±8.16）h、（80.41±5.17）h、（12.23±0.76）d,均低于对照组的（78.52±4.61）h、（113.48±7.59）h、（88.63±5.24）h、（13.80±0.82）d,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:应用综合胸部物理护理管理干预重症肺炎患儿,能够显著改善患儿呼吸状况及血氧指标,促进患儿好转。

摘要:目的:研究三级医院下沉基层形成医疗联合体(医联体)对社区医院高血压和2型糖尿病患者管理效果的影响。方法:以435例患者为研究对象,将医联体建设前患者的资料作为对照组,建设后的资料作为研究组。回顾性分析患者的就医满意度、高血压和2型糖尿病等慢性疾病的治疗率及控制率、医疗费用等指标的变化。结果:与医联体建设前相比,三级医院下沉后,社区医院患者的就医满意度(69.43%vs.90.11%,P<0.01)、高血压的治疗率(74.06%vs.96.23%P<0.001)及控制率(59.91%vs.88.21%,P<0.001)、2型糖尿病的治疗率(42.50%vs.70.83%,P<0.001)及控制率(66.67%vs.85.00%,P=0.001)、高血压+2型糖尿病的治疗率(85.44%vs.99.03%,P<0.001)及控制率(53.40%vs.67.48%,P=0.023)均提高,次均住院费用均有不同程度提高(2199.78±99.28 vs.2556.45±88.37,P<0.01),药占比下降(41.22±1.72 vs.38.36±1.56,P<0.05)。结论:三级医院紧密联系基层社区医院,建设成医联体,对国家基本公共卫生服务项目中高血压和2型糖尿病患者的管理效果有明显提升。