摘要:目的:探讨二甲双胍通过抑制Wnt/β-catenin信号通路对胃癌干细胞增殖和凋亡的影响。方法:常规培养胃癌MKN-45细胞,并分选其干细胞,采用免疫荧光法观察分选前后MKN-45细胞中CD44+表达情况,通过流式细胞术检测分选前、后MKN-45细胞中CD44+比例,并通过免疫印迹法检测悬浮MKN-45肿瘤细胞球和贴壁细胞中性别决定区Y框蛋白2（SOX2）、八聚体结合转录因子4（OCT4）、同源域蛋白（Nanog）的蛋白表达。采用不同剂量二甲双胍（0,1,5,10 mmol/L）处理MKN-45干细胞24～72 h, RT-qPCR检测MKN-45干细胞Wnt/β-catenin信号通路基因表达情况,CCK-8法检测各组细胞增殖活力,流式细胞术检测各组细胞凋亡情况。结果:与胃癌干细胞分选前相比,分选后CD44+比例在MKN-45细胞中由5.70%富集至89.32%;悬浮MKN-45肿瘤细胞球中肿瘤干细胞标志物SOX2、OCT4、Nanog蛋白高于贴壁细胞（P<0.05）,提示胃癌干细胞分离成功。随着二甲双胍剂量的增加及处理时间的延长,MKN-45干细胞增殖活性、β-连环蛋白（β-catenin）呈下调趋势,其细胞凋亡率、糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）呈上调趋势（P<0.05）。结论:随着二甲双胍浓度增加及作用时间延长,胃癌干细胞增殖活性增强,凋亡率降低,其作用原因可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路的激活有关。

摘要:目的:探讨miRNA-338-3p在骨质疏松症进展中的作用及其对人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)成骨分化的影响。方法:选择60例骨质疏松症患者为研究对象,另选同期60名非骨质疏松者作为对照组。检测两组血清miR-338-3p表达水平。采用RT-qPCR检测miR-338-3p、骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)和I型胶原蛋白(collagen I)水平。Western blot检测miR-338-3p对RUNX2蛋白表达的影响;采用碱性磷酸酶(ALP)测定法和茜素红染色评估miR-338-3p和RUNX2对成骨分化和矿化能力的影响;采用生物信息学和荧光素酶报告基因检测验证miR-338-3p和RUNX2之间的关系。结果:骨质疏松患者血清miR-338-3p水平相比对照组表达量明显上升(P<0.05),且其表达随着成骨诱导时间的延长而逐渐降低(P<0.05)。与对照组比较,miR-338-3p表达情况影响OCN、OPN和Collagen I mRNA的水平(P<0.05)。与对照组相比,miR-338-3p过表达削弱了hBMSCs矿化能力和ALP活性(P<0.05)。双荧光素酶报告基因检测证实,RUNX2是miR-338-3p的直接靶点,miR-338-3p过表达降低了RUNX2蛋白及其mRNA的表达水平(P<0.05)。RUNX2过表达可逆转miR-338-3p对hBMSCs成骨分化的抑制作用。结论:miR-338-3p通过靶向RUNX2负调控hBMSCs的成骨分化,从而促进骨质疏松的进展。

摘要:目的:分析运动如何通过p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号通路影响成长期小鼠骨代谢。方法:40只8周龄C57/BL6雄性小鼠随机分为运动组和对照组,每组各20只。运动组小鼠在跑台上进行8周下坡跑;检测两组小鼠血清生化指标、右侧股骨生物力学指标、血小板衍生生长因子B(PDGFb)、c-fos蛋白、细胞外调节蛋白激酶-1(ERK-1)、骨成型蛋白2(BMP-2)、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶(P-MAPK)、黑质区磷酸化p38(p-P38)、黑质环氧合酶-2(COX-2)、半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的表达水平。结果:运动组小鼠的血清钙(Ca)、碱性磷酸酶(AKP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(STR-ACP)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)的水平均高于对照组(P<0.05),而血清磷(P)水平低于对照组(P<0.05);运动组小鼠的各股骨生物力学指标均优于对照组(P<0.05);运动组小鼠的PDGFb、c-fos、ERK-1、BMP-2、P-MAPK蛋白的水平均高于对照组(P<0.05);运动组小鼠的黑质区p-P38、COX-2、caspase-3水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:运动能够激活成长期小鼠的p38MAPK信号通路相关细胞因子表达,改善骨代谢,增加骨密度。

摘要:目的:探讨宫颈鳞癌组织中Ki-67和MMP9蛋白的表达及其与临床病理特征的关系。方法:选取100份宫颈鳞癌组织标本和60份经病理检查证实为正常宫颈组织的癌旁标本,采用免疫组织化学法检测Ki-67和MMP9蛋白表达,比较二者在宫颈鳞癌组织和癌旁组织中的表达差异性及与临床病理特征的关系,并分析二者在癌组织中表达水平的相关性。结果:Ki-67定位于细胞核内,主要表现为黄色或棕褐色颗粒,在癌组织中呈弱阳性至强阳性表达,在癌旁组织中不表达。MMP9定位于胞浆内,主要表现为棕褐色或褐色颗粒,在癌组织中呈弱阳性至强阳性表达,在癌旁组织中不表达。不同FIGO分期、浸润深度及有无淋巴结转移的宫颈鳞癌患者组织中Ki-67、MMP9表达情况存在明显差异(P<0.05),宫颈鳞癌组织中Ki-67与MMP9的相表达水平呈正相关(r=0.610,P=0.036)。结论:宫颈鳞癌组织中Ki-67和MMP9蛋白表达水平增加,并与宫颈鳞癌的侵袭转移及恶性程度有关。

摘要:目的:初步探索视力在线预警及防控系统在南充市中小学生近视防控中的应用的可行性和可信性。方法:联网状态下利用线上软件系统对2 500名中小学生进行家庭视力自查,首先随机选择了600名学生(含视力正常和异常学生)到医院进一步复查视力,随后又在总学生名单中随机选择了400名家庭自查视力异常学生到医院进一步复查。结果:2 500名学生共5 000只眼中,视力异常眼3 492只,占69.8%,视力不良学生1 848名(73.9%)。随机抽取的600名到医院复查视力的学生中,家庭视力自查结果420名(70%)学生(710只眼)视力不良,医院复查结果392名(65.33%)学生视力不良(694只眼),视力不良检查结果符合率为93.3%,家庭自查视力结果与医院视力检查结果无统计学差异(F=2.488,P=0.115)。随机抽取的400名视力不良学生中,医院检查有383名学生视力不良,检查结果符合率为95.8%,抽取的视力不良学生中,家庭自查视力结果与医院视力检查结果重复度量方差分析显示无统计学差异(F=1.679,P=0.196)。南充市2 500名中小学生1周时间用电脑在家里就全部完成了视力自查,且没有影响正常上课作息时间。结论:视力在线预警及防控系统在检测儿童青少年的视力方面快捷、有效、可信,在近视防控工作中有一定的推广应用价值。

摘要:目的:探讨超声引导下罗哌卡因双侧肋缘下腹横肌平面(TAP)阻滞对老年胆囊切除术患者的镇痛效果。方法:前瞻性纳入96例接受择期胆囊切除术的老年患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级I～II级,全麻诱导后均接受超声引导下双侧肋缘下TAP阻滞。采用区组随机化方法将纳入患者分成生理盐水组、罗哌卡因A组和罗哌卡因B组,每组各32例。22 G神经阻滞穿刺针分别注入无菌生理盐水20 mL、0.375%罗哌卡因20 mL和0.5%罗哌卡因20 mL。术后均给予静脉自控镇痛(PCIA),若术后48 h内视觉模拟疼痛(VAS)评分≥4分,使用地佐辛(Dezocine)补救镇痛。比较三组患者手术相关指标、术后PCIA按压次数、PCIA药物使用量、术后不同时点VAS评分、麻醉不良反应以及住院时间等。结果:三组手术时间、术后拔管时间比较无显著差异(P>0.05),罗哌卡因A组、B组术后PCIA按压次数、PCIA药物使用量均少于生理盐水组(P<0.05);罗哌卡因A组、B组术后4 h、12 h静息或活动时VAS评分低于生理盐水组(P<0.05),三组术后24 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);罗哌卡因A组、B组术后总不良反应发生率均低于生理盐水组(P<0.05)。罗哌卡因A组、B组的上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下罗哌卡因双侧肋缘下TAP阻滞对老年胆囊切除术患者的术后镇痛效果显著,可减少PCIA镇痛类药物使用和不良反应发生,且不同浓度罗哌卡因TAP阻滞的镇痛效果和安全性相当。

摘要:目的:探讨气管镜下消融术结合图像引导放疗对阻塞性非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及相关因子的影响。方法:选取79例支气管阻塞性NSCLC患者为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组(n=37)和观察组(n=42)。对照组行图像引导放射治疗,观察组行气管镜下消融术结合图像引导放射治疗;比较两组患者肿瘤客观缓解率、症状改善、残瘤复发因子水平、不良反应发生率及对治疗的依从性。结果:治疗后,观察组患者肿瘤客观缓解率及满意度高于对照组,支气管阻塞症状(咳嗽、气短、呼吸困难)发生率、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率及治疗费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在支气管阻塞性NSCLC患者中,气管镜下消融术结合图像引导放射治疗,可有效提高患者肿瘤客观缓解率,改善其支气管阻塞症状,降低残瘤复发因子水平,且不增加患者不良反应,依从性好,值得临床推广使用。

摘要:目的:探讨系统系性红斑狼疮(SLE)患儿外周血自噬基因的表达与疾病发生及活动水平的关系。方法:选取50例SLE患儿为研究对象,根据SLE疾病活动度评分(SLEDAI)分为SLE-1组(初诊、未经治疗且SLEDAI≥10分)和SLE-2组(经治疗且SLEDAI<10分),每组各25例;另选15名健康儿童为正常对照组(NC组)。比较三组儿童血清补体C3及C4、免疫球蛋白IgG、IgA及IgM、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐(Scr)、血沉(ESR)水平,分别采用RT-PCR及Western blotting检测3组儿童外周血单核细胞(PBMC)中自噬基因Beclin-1、ATG-5、ATG-7、p62 mRNA表达水平及蛋白表达量。结果:SLE-1及SLE-2组患儿C3、C4、PLT、Hb水平低于NC组(P<0.05),且SLE-1组低于SLE-2组(P<0.05);IgG、IgM、IgA、Scr、TG、ESR高于NC组(P<0.05),且SLE-1组高于SLE-2组(P<0.05);抗ANA抗体、抗ds-DNA抗体阳性率高于NC组(P<0.05),且SLE-1组高于SLE-2组(P<0.05);PBMC中Beclin-1、ATG-7及p62 mRNA表达水平高于NC组(P<0.05),且SLE-1组高于SLE-2组(P<0.05);Beclin-1、ATG-7及p62蛋白表达量高于NC组(P<0.05),且SLE-1组高于SLE-2组(P<0.05)。结论:SLE自噬水平增强,Beclin-1、ATG-7、P62水平及蛋白量在治疗后降低,自噬可能参与了SLE的发生与发展,可能是治疗的新靶点。

摘要:目的:探讨腹腔镜肝切除(LH)对原发性大肝癌的近期疗效及其对血清甲胎蛋白(AFP)、癌坯抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)的影响。方法:回顾性分析84例自愿接受肝切除术治疗的原发性大肝癌患者资料,根据手术方式分为LH组(n=43)和开腹组(n=41),分析两组手术近期疗效(手术时间、术中出血量、输血率、R0切缘、首次下床活动时间、引流管留置时间、住院时间和总并发症率)及术前、术后30 d血清AFP、CEA、CA199水平变化。结果:两组手术时间、术中出血量、输血率、R0切缘和切缘比较,差异无统计学意义(P>0.05);LH组术后首次下床活动时间、引流管留置时间、住院时间和总并发症率均短于或低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后30 d血清AFP、CEA、CA199水平均较术前明显下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LH治疗原发性大肝癌的近期疗效显著,术后恢复快且并发症少。

摘要:目的:探讨母乳喂养对极低出生体重儿（VLBWI）近期临床预后的影响。方法:选取139例新生儿重症监护病房（NICU）VLBWI为研究对象,按是否行母乳喂养分为母乳喂养组（n=76）及早产儿配方乳喂养组（n=63）,比较两组患儿恢复至出生体重所需时间、奶量至100 mL·kg-1·d-1所需时间、静脉营养时间、住院时间、体重增长速率和喂养相关不良事件发生率。结果:两组新生儿静脉营养时间、体重增长率、感染率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;母乳喂养组恢复至出生体重所需时间、奶量达100 mL·kg-1·d-1所需时间及住院时间短于早产儿配方乳喂养组（P<0.05）;喂养不耐受、Ⅱ-Ⅲ期坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生率低于早产儿配方乳喂养组（P<0.05）。结论:母乳喂养可促进VLBWI的恢复,缩短住院时间,降低新生儿喂养不耐受及NEC的发生率,值得倡议推广。

摘要:目的:分析磷酸肌酸钠（CP）联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床效果。方法:回顾性分析经CT或MRI确诊的274例HIE患儿的临床资料。根据不同的药物治疗方法分为对照组（神经节苷脂治疗,n=130）和研究组（CP联合神经节苷脂治疗,n=144）。比较两组患儿临床疗效、临床症状恢复时间、炎性因子水平、血气分析指标及新生儿神经行为（NABA）评分变化情况。结果:对照组总有效率为73.08%,低于研究组的90.28%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,研究组患儿原始反射、肌张力、意识、可吸吮、眼部运动功能恢复时间及呼吸衰竭纠正时间均较对照组明显缩短（P<0.05）;炎性因子指标白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平、血清分析指标动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平均低于对照组（P<0.05）,pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）水平均高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组新生儿神经行为（NABA）评分均较治疗前增高,且研究组治疗后3 d、7 d、14 d的NABA评分均高于对照组（P<0.05）。结论:采用CP联合神经节苷脂治疗HIE的疗效较确切,值得临床借鉴使用。

摘要:目的:探讨血浆吸附技术用于治疗高脂血症的疗效及安全性。方法:100例高血脂症患者采用随机数字表法分为对照组(n=50)与观察组(n=50),对照组给予辛伐他汀治疗,观察组采用血浆吸附治疗;观察两组患者治疗前后的血脂代谢指标、凝血功能、总蛋白和治疗效果,及治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗后,两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总蛋白均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)均优于治疗前及对照组(P<0.05)。治疗后,对照组患者谷氨酸转氨酶(ALT)水平高于治疗前(P<0.05),观察组未发生明显变化(P>0.05)。治疗后,观察组临床有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:血浆吸附技术有利于改善高脂血症患者血脂代谢状况、凝血功能及总蛋白水平,且降低了肝功能损伤的程度,不良反应风险较低。

摘要:目的:研究血清抗原糖链蛋白125(CA125)、白细胞介素-17(IL-17)及尿碘水平联合检测在先兆流产及保胎治疗中的预测价值。方法:选取384例先兆流产孕妇为研究对象并予以安胎治疗,根据妊娠结局分为难免流产组(n=82)和安胎成功组(n=302),另选取同期86名正常妊娠妇女为对照组。检测三组研究对象血清CA125、IL-17及尿碘水平,分析三项检测指标对先兆流产结局的预测价值。结果:对照组、安胎成功组及难免流产组血清CA125、IL-17依次升高,尿碘依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析三项指标对难免性流产的诊断效能,诊断切点为CA125:33.34 mIU/mL,IL-17:18.54 pg/mL,尿碘:106.54μg/L;曲线下面积以CA125(0.762)最优,IL-17(0.736)次之。三项指标分别诊断难免性流产,IL-17灵敏度(75.61%)较CA125和尿碘高,而CA125特异度(89.17%)、符合率(86.60%)、约登指数(0.64)、阳性预测值(59.22%)、阴性预测值(95.32%)均较IL-17和尿碘高;三项指标联合对AUC(0.834)、灵敏度(86.58%)、特异度(90.72%)、符合率(90.00%)、约登指数(0.77)、阳性预测值(66.36%)、阴性预测值(96.97%)均有不同程度的提高。结论:先兆流产患者联合监测CA125、IL-17及尿碘水平对于发生难免性流产的风险评估有重要的临床应用价值。

摘要:目的:探究腹腔镜直肠癌根治术对患者炎症反应、免疫功能及并发症的影响。方法:回顾性分析110例直肠癌根治术患者的临床资料,55例采用腹腔镜直肠癌根治术（腹腔镜组）,55例接受开腹直肠癌根治术（开腹组）。比较两组患者手术情况、炎症反应、T淋巴细胞亚群水平及并发症发生情况。结果:腹腔镜组手术时间较开腹组增加,其术中出血量、住院天数、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间较开腹组减少（P<0.05）。术后,两组肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、CD8+水平均高于术前（P<0.05）,CD4+、CD4+/CD8+水平均低于术前（P<0.05）;且腹腔镜组上述指标的变化程度及并发症发生率均低于开腹组（P<0.05）。结论:腹腔镜直肠癌根治术对患者机体炎症反应及免疫功能影响小,具有微创、肠道功能恢复较好及并发症发生率较低等优势。

摘要:目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断卵巢癌血流参数变化的特点,及其与肿瘤微血管密度(MVD)的相关性。方法:根据术后病理结果将78例行卵巢占位手术患者患者分为三组,A组26例(Ⅰ～Ⅱ卵巢癌)、B组14例(Ⅲ～Ⅳ期)和C组38例(良性肿瘤)。术前均行TVCDS获得定量参数:阻力指数值(RI)和搏动指数值(PI),并与MVD进行相关性分析。结果:A、B组血管分布主要是中央型,C组主要是混合型;RI值、PI值:C组>A组>B组,MVD:B组>A组>C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RI值、PI值与MVD均呈负相关。结论:TVCDS能够有效显示卵巢肿瘤的解剖学形态,同时能够对血流的相关信息进行测量,并可了解卵巢癌组织血管生成的相关信息,对于卵巢癌的早期诊治及预后评估均具有重要的临床价值。

摘要:目的:探讨联合临床一线降糖药与DDP4抑制剂治疗对应用大剂量胰岛素但血糖控制仍欠佳的2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及安全性。方法:将180例应用大剂量胰岛素效果欠佳的T2DM患者按照联合用药不同方案分为A组(西格列汀治疗24周)、B组(二甲双胍治疗24周)和C组(吡格列酮治疗24周),每组各60例。所有患者均给予胰岛素基础治疗,每日剂量>50 U。评价各组治疗后的临床疗效,检测各组治疗前后空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 h CP)、胰岛B细胞功能水平(HOMA-B)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较各组治疗前后空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)。检测各组治疗前后尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)及炎性因子血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。记录治疗过程中出现的不良反应事件。结果:与治疗前比较,治疗后A组总有效率为95.0%, B组为91.7%、C组为88.3%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组FINS、2 h INS、FCP、2 h CP、HOMA-B水平明显升高,HOMA-IR显著降低(P<0.05),A组HOMA-B水平高于B和C组(P<0.05);治疗后各组HbAlc、FPG、TG、LDL-C水平均明显下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组CRP、IL-6和TNF-α水平显著降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后,各组ALT、AST、BUN和Scr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组低血糖等不良反应发生率为6.7%,低于B组的23.3%和C组的25.0%(P<0.05)。结论:西格列汀相比传统口服降糖药,在显著改善患者血糖状况的同时,不增加低血糖等不良反应的发生率,并对胰岛B细胞有潜在的保护作用,可作为与胰岛素联合用药治疗的理想选择。

摘要:目的:探讨5-氨基酮戊酸(5-ALA)光动力疗法(PDT)对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)合并HPV感染的临床疗效及其影响因素。方法:以75例CIN合并HPV感染患者作为研究对象,包括CINⅠ30例,CINⅡ25例,CINⅢ20例,均予以5-ALAPDT治疗;比较治疗3个月和6个月HPV转阴率和不良反应发生情况,并于治疗前取阴道活检的组织标本;采用免疫组织化学实验测定p53、p16、Bcl-2、Bax的表达水平,分析影响HPV转阴的因素。结果:5-ALAPDT治疗CIN患者3个月和6个月的转阴率分别为70.67%、68.00%;治疗6个月,不良反应总发生率为48.00%,主要不良反应为局部出血,红肿及局部不适症状,无严重不良反应发生。HPV转阴患者与未转阴患者Bax、Bcl-2、p16、p53四种蛋白的表达水平及HPV分型差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,p53表达强阳性和HPV高危型为阻碍HPV转阴的独立危险因素(OR=1.510、1.229,P<0.05);Bax表达强阳性为促进HPV转阴的保护性因素(OR=0.426,P<0.05)。结论:5-ALAPDT治疗CIN合并HPV感染可以取得较好的HPV转阴率,p53、Bax表达与HPV分型可能对判断预后存在指导意义。

摘要:目的:探究四维(4D)超声在剖宫产术后盆底功能障碍性疾病(FPFD)评估中的应用效果。方法:选取100例剖宫产术后FPFD患者作为研究组,100名盆底功能检查正常的产后女性作为对照组。两组均行4D彩色多普勒超声诊断,分析两组静息及Valsalva动作下膀胱尿道后角及肛提肌超声参数,分析两组膀胱颈移动度及尿道旋转角。结果:静息状态下,研究组肛提肌裂孔面积(LHA)、肛提肌厚度(LAT)高于对照组(P<0.05),但两组膀胱尿道后角与肛提肌夹角比较,差异无统计学意义(P>0.05);Valsalva动作下研究组膀胱尿道后角、LAT、肛提肌夹角、LHA均与对照组存在统计学差异(P<0.001);研究组膀胱颈移动度、尿道旋转度均高于对照组(P<0.001)。结论:4D超声在剖宫产术后FPFD评估中的作用显著,能较准确诊断肛提肌超声参数等,明确静息与Valsalva动作盆底指标间的差异性。

摘要:目的:探讨盆底超声在压力性尿失禁(SUI)中的应用价值及影响SUI发生的危险因素。方法:选取接受盆底超声检查的120例产后女性为研究对象,根据是否存在SUI分为SUI组(n=68例)和对照组(n=52例)。比较两组静息时膀胱尿道后角、Valsalva时膀胱尿道后角、尿道旋转角度、膀胱颈移动度和逼尿肌厚度;采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析盆底超声对SUI的诊断价值;采用Logistic回归分析影响SUI发生的危险因素。结果:SUI组静息时膀胱尿道后角、Valsalva时膀胱尿道后角、尿道旋转角度和膀胱颈移动度大于对照组(P<0.05),两组逼尿肌厚度比较,差异无统计学意义(P>005);超声参数联合预测的ROC曲线面积(AUC)为0.808;单因素分析影响SUI发生的相关因素表明,产妇在产次、分娩方式、新生儿体质量、孕前体质量及会阴撕裂中的差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,产次≥2次、阴道分娩、新生儿体质量≥4 000 g、孕前体质量≥60 kg及会阴撕裂是SUI发生的主要危险因素。结论:盆底超声检查对诊断SUI具有较好的应用价值;产次≥2次、阴道分娩、新生儿体质量≥4 000 g、孕前体质量≥60 kg及会阴撕裂是诱发SUI的主要危险因素。

摘要:目的:探讨INK4基因座中反义非编码RNA(ANRIL)基因与急性缺血性脑卒中(CIS)早期神经功能恶化(END)的相关性。方法:采用候选基因关联研究方法,以ANRIL基因单核苷酸多态性rs2383207位点为遗传标记,分析END发病与ANRIL基因的相关性,同时分析基因-END传统危险因素的交互作用。结果:高血糖、高同型半胱氨酸和神经功能缺损程度(NIHSS>5)与END发病风险独立相关(P<0.05);rs2383207多态位点与END发病显著相关(P<0.05),GG基因型增加了END发病风险[GG基因型:比值比(OR)=2.143,95%置信区间(CI)=1.293-3.550,P=0.003];A等位基因降低了END患病风险(OR=0.691,95%CI:0.497-0.961,P=0.028)。rs2383207位点与神经功能缺损程度(NHSS>5)之间具有交互效应,交互作用增加了END的易感性(OR=1.696)。结论:ANRIL基因可能与汉族人群急性CIS期间END发病风险相关。

摘要:目的:探究连续性床旁静脉-静脉血液滤过(CVVH)对百草枯中毒患者血清谷草转氨酶(AST)、肌钙蛋白I(cTnI)、血清淀粉酶(AMS)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)等炎症因子水平的影响。方法:回顾性分析73例急性百草枯中毒患者病历资料,根据治疗方式分为常规组(n=35)和观察组(n=38),常规组行常规治疗及血液灌流(HP)治疗,观察组在常规组基础上联合使用CVVH治疗。比较两组患者治疗后肺纤维化程度及血清AST、cTnI、AMS、TNF-α、IL-6、TGF-β1水平,统计患者预后情况。结果:观察组第7天的肺纤维化程度评分低于常规组(P<0.05);治疗后两组AST、cTnI、AMS均有明显升高,观察组升高幅度低于常规组,差异均具统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者TNF-α、IL-6、TGF-β1等血清炎症因子指标均显著升高(P<0.05),观察组升高幅度低于常规组(P<0.05);两组患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率、死亡病例生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CVVH可缓解百草枯中毒患者的肺纤维化及器官损伤,作用机制与降低炎症因子的表达水平相关。

摘要:目的:探讨隧道式拖线引流术与切开挂线引流术治疗高位马蹄型肛周脓肿的疗效及安全性。方法:选取68例马蹄型肛周脓肿患者为研究对象,根据手术方式不同分为观察组(n=31)和对照组(n=37)。观察组采用隧道式拖线引流术治疗,对照组采用切开挂线引流术治疗;比较两组患者术后疼痛、创面愈合、住院时间、并发症、治疗效果及复发情况。结果:术后2 d、7 d、14 d,观察组患者视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05);创面愈合时间短于对照组(P<0.05),瘢痕面积小于对照组(P<0.05),创面缩小率高于对照组(P<0.05)。术后,观察组患者疼痛持续时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组患者临床有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率及术后6个月内复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:马蹄型肛周脓肿行隧道式拖线引流术后,患者疼痛较轻,创面愈合时间及住院时间较短,瘢痕面积较小,疗效优于切开挂线引流术,值得临床推广应用。

摘要:目的:探讨右旋糖酐铁口服液治疗儿童缺铁性贫血(IDA)的疗效及对血清中血小板生成素(TPO)、辅助性T细胞/调节性T细胞(Th17/Treg)水平和预后的影响。方法:将120例IDA患者按治疗方式不同分为观察组(n=63)和对照组(n=57),对照组给予硫酸亚铁进行常规治疗,观察组给予右旋糖酐铁口服液治疗。比较两种治疗方式效果及对患儿血清中TPO、Th17/Treg水平和预后的影响。结果:观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿铁蛋白(SF)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清铁(SI)、平均红细胞容积(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患儿TPO、Th17/Treg降低,VEGF升高,且观察组TPO、Th17/Treg低于对照组,VEGF高于对照组(P<0.05);两组患儿白介素2(IL-2)、γ干扰素(INF-γ)水平升高,白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)水平降低,且观察组IL-2、INF-γ水平高于对照组,IL-6、IL-10水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右旋糖酐铁口服液治疗IDA患儿疗效较佳,可有效改善患儿血常规各项指标及免疫状态,预后较佳,值得临床推广应用。

摘要:目的:比较经外侧裂入路与颞叶皮层入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及安全性。方法:根据治疗方式将80例基底节区高血压脑出血患者分为经颞叶皮层入路显微手术(对照组,n=37)及经外侧裂入路显微手术组(观察组,n=43)。比较两组患者手术时间及术后24 h患者血肿清除情况;术前、术后3 d、7 d、30 d,采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估两组患者意识障碍程度;术后6个月,分别采用格拉斯哥预后评分(GOS)、日常生活活动能力(ADL)量表评估两组患者的预后情况及生活能力,记录并比较两组患者术后并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间较对照组延长,但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血肿清除率优于对照组(Z=-2.054,P=0.040)。术后3 d、7 d、30 d,观察组患者GCS评分均高于对照组(t=2.780、3.192、3.221,P=0.007、0.002、0.002)。术后6个月,观察组患者GOS分级优于对照组(Z=-2.250,P=0.024),ADL分级优于对照组(Z=-2.382,P=0.017)。术后,两组患者颅内感染、肺部感染、二次出血、消化道出血、脑梗死等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与经颞叶皮层入路相比,经外侧裂入路显微手术可有效提高基底节区高血压脑出血患者的血肿清除率,促进患者意识及日常生活能力恢复,且不增加术后并发症发生风险。

摘要:目的:探讨血清β2-微球蛋白（β2-MG）水平对系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动度及合并肾损伤的评估价值。方法:依据SLE活动度评分（SLEDAI评分）,将90例SLE患者分为疾病缓解组（n=47）和疾病活动组（n=43）;再依据肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能,分为肾正常组（n=56）、肾轻度损伤组（n=20）、肾中重度损伤组（n=14）;另选取40名同期体检健康志愿者为健康组。比较各组间血清β2-MG水平、SLE常规检测指标、SLEDAI评分及eGFR差异,分析β2-MG水平与SLE疾病活动度及肾损伤的关系。结果:疾病缓解组、疾病活动组患者血清抗dsDNA抗体+、抗sm抗体+、血肌酐（Scr）、β2-MG水平高于健康组（P<0.05）,补体C3、C4、ALB水平均低于健康组（P<0.05）,且疾病活动组dsDNA抗体+、Scr、β2-MG高于疾病缓解组（P<0.05）,补体C3、C4、ALB水平均低于疾病缓解组（P<0.05）。肾正常组、肾轻度损伤组、肾中重度损伤组患者血清抗dsDNA抗体+、抗sm抗体+、Scr、β2-MG水平高于健康组（P<0.05）,补体C3、C4、ALB水平低于健康组（P<0.05）。肾轻度损伤组、肾中重度损伤组Scr、β2-MG高于肾正常组（P<0.05）,且肾中重度损伤组高于肾轻度损伤组（P<0.05）。肾轻度损伤组、肾中重度损伤组ALB水平低于肾正常组（P<0.05）,且肾中重度损伤组低于肾轻度损伤组（P<0.05）。相关性分析显示,β2-MG水平与SLEDAI评分、Scr呈正相关（P<0.05）,与补体C3、C4、ALB、eGFR呈负相关（P<0.05）。结论:血清β2-MG水平与SLE疾病活动度及肾损伤紧密相关,加强β2-MG检测对SLE病情诊断评估有重要价值。

摘要:目的:探讨限制性输血对神经外科老年手术患者脑能量代谢、细胞因子及认知功能的影响。方法:选取103例神经外科老年手术患者为研究对象,按输血方式不同分为观察组（n=52）和对照组（n=51）。对照组予以开放性输血,当患者血红蛋白（Hb）水平>100 g/L时停止输血;观察组予以限制性输血,当患者Hb水平>80 g/L时停止输血。记录并比较术前（T1）、术中（T2）、手术结束时（T3）两组患者能量代谢指标、脑氧代谢指标、细胞因子水平、认知功能评分。结果:T2、T3时刻,观察组动脉血乳酸动脉血乳酸（Laca）、颈静脉球部血乳酸(Lacjv)、动脉血糖（Glua）、颈静脉球部血糖(Glujv)、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NCF）水平及脑动脉血氧含量（CaO2）、脑静脉血氧含量（CjvO2）高于对照组（P<0.05）,S100B及MBP蛋白水平低于对照组（P<0.05）;术后2 d、5 d、1周,观察组患者认知功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论:对于老年神经外科手术患者进行限制性输血,能保持患者循环稳定,平衡脑氧代谢水平,改善神经细胞因子水平,促进认知功能的恢复。

摘要:目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者血清B型尿钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(TnI)及同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及临床意义。方法:选取120例急性肺栓塞患者作为观察组,120名同期体检的健康志愿者为对照组,比较两组研究对象、大面积肺栓塞患者和非大面积肺栓塞患者、死亡和存活患者血清中BNP、TnI和Hcy水平。结果:观察组患者血清BNP、TnI和Hcy水平高于对照组(P<0.05);大面积肺栓塞患者血清BNP、TnI和Hcy水平高于非大面积肺栓塞患者(P<0.05);观察组死亡患者血清BNP、TnI和Hcy水平高于存活者(P<0.05)。结论:急性肺栓塞患者血清BNP、TnI和Hcy水平升高,有利于评估病情严重程度和预后,值得临床借鉴。

摘要:目的:探讨内镜下治疗对肝硬化伴食管胃底静脉曲张(EGV)患者疗效、出血情况、胃黏膜因子及血氨的影响。方法:将76例肝硬化伴EGV患者按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各38例。对照组患者予以奥美拉唑、奥曲肽等常规治疗,观察组在其基础上,给予内镜下治疗,包括内镜下套扎(EVL)、内镜下注射硬化剂(EVS)及胃底组织胶注射术。比较两组患者临床疗效、出血情况(止血成功率、再出血发生率、死亡率)、胃泌素-17(GAS-17)、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、血氨水平及不良反应发生情况。结果:观察组治疗的总有效率高于对照组(94.74%vs.71.05%,P<0.05)。治疗3个月后,两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组止血成功率高于对照组(P<0.05),治疗1～3个月后再出血发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者GAS-17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、血氨水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统保守治疗相比,内镜下治疗更能提升肝硬化并EGV出血患者的治疗效果,降低其再出血风险,改善其胃肠激素水平及血氨水平,且不增加不良反应的发生风险,具有临床推广意义。

摘要:目的:分析窄带成像(NBI)及碘染色法在早期食管癌筛查中的应用价值。方法:选取235例疑似早期食管癌患者作为研究对象,病理检查前均接受普通内镜、NBI与碘染色检查,比较三种检查方式对早期食管癌的诊断准确性。结果:早期食管癌118处、非早期食管癌130处;普通内镜对早期食管癌诊断灵敏度82.20%、特异度72.31%、准确性77.02%、Kappa值0.54;NBI诊断灵敏度91.53%、特异度86.92%、准确性89.11%、Kappa值0.78;碘染色诊断灵敏度96.61%、特异度95.38%、准确性95.97%、Kappa值0.92;NBI与碘染色诊断早期食管癌灵敏度、特异度及准确性高于普通内镜(P<0.05);碘染色诊断特异度与准确性高于NBI(P<0.05);NBI和碘染色诊断灵敏度无显著差异(P>0.05);NBI与碘染色对高级别上皮内瘤变(HGIN)、早期癌检出率比较无显著差异(P>0.05)。结论:NBI与碘染色方法均对早期食管癌具有较高诊断价值,其中碘染色诊断特异性更高,更有利于LGIN的检出。

摘要:<正>急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)常引起全身多个器官系统的损害,但其所致单眼全盲尚属少见。现将1例ACMP致视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)报告如下。1临床资料

摘要:目的:探讨心理护理干预对眼外伤急诊手术患者的影响。方法:选取70例眼外伤急诊手术患者为研究对象,根据护理方式不同分为观察组和对照组,每组各35例。对照组给予眼科常规护理;观察组在对照组基础上加心理护理干预;比较两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、恐惧视觉模拟量表(FVAS)评分及护理满意度。结果:入院时,两组患者SAS、SDS、FVAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者SAS、SDS、FVAS评分低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:心理护理干预可有效消除眼外伤急诊手术患者焦虑、抑郁等不良情绪及因恐怖等导致的心理压力,提升护理的满意度,值得临床推广。

摘要:目的:探讨心理资本干预对健康管理中心护士体检工作投入的影响。方法:以90名健康管理中心工作的护士为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45名。对照组发放心理学相关资料自学;观察组采用以课堂团体辅导为主的心理资本干预。调查两组对象心理资本及工作投入现状,观察干预6个月后的心理资本及工作投入情况,分析心理资本与工作投入的关系及影响工作投入的因素。结果:90名护士心理资本问卷(PCQ)总评分为(73.31±11.87)分;工作投入量表(UWES)总评分为(51.12±6.69)分;年龄、文化程度、工作性质、职称的PCQ及UWES总评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月后,两组对象PCQ及UWES总评分较干预前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);相关性分析显示,年龄、文化程度、工作性质、职称、希望、乐观是影响UWES总评分的主要因素(P<0.05);回归分析显示,PCQ各维度评分及总评分与UWES各维度评分及总评分呈正相关(P<0.05)。结论:心理资本对健康管理中心护士工作投入有一定的预测作用,以课堂团体辅导为主的心理资本干预可增强护士体检工作的投入水平。

摘要:目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在过敏性哮喘舌下脱敏治疗患儿中的应用价值。方法:126例过敏性哮喘患儿,根据不同的治疗方法将患儿分为观察组和对照组,每组各63例。对照组采用舌下脱敏治疗,观察组在对照组基础上加用FMEA以进行干预。随访1年,比较两组治疗依从性、治疗效果;干预前、干预1年后,评估患儿呼吸功能、过敏性哮喘疾病认知水平、生活质量。结果:观察组依从性优于对照组(P<0.05);治疗1年后,两组儿童哮喘控制测试量表(C-ACT)得分、第1秒呼气容积(FEV1)、用力呼气流量50%(FEF50%)、呼气峰流量(PEF)水平、主要照护者疾病认知水平、小儿哮喘生存质量问卷(PAQLQ)得分均高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组C-ACT得分、FEV1、FEF50%、主要照护者疾病认知水平、PAQLQ得分高于同期对照组(P<0.05)。结论:在过敏性哮喘舌下脱敏治疗中应用FMEA,能改善患儿依从性、临床疗效和生活质量,有一定的应用价值。

摘要:目的:分析高职院校学生心理健康现状,提出有效应对策略。方法:采用随机抽样的方法,利用心理健康测评量表SCL-90进行问卷调查。分析影响高职院校学生心理健康问题的主要因素,比较男、女学生之间心里健康问题的差异。结果:调查的10 000名学生中,按心理健康测评量表总分>160分或单项因子≥4分的标准,有23.47%的学生存在心理健康问题。女学生心理健康状况总体不如男学生(P<0.05),但在有明显心理问题、有严重心理问题和有心理危机方面,女学生和男学生之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。影响高职院校学生心理健康问题的主要因素有学校、家庭、社会、学生本身心理。结论:高职院校学生出现心理健康问题比例较高,影响因素较多,心理预警和心理亚健康发生率女生高于男生,建议学校与家庭加强针对性干预。