摘要:目的:探讨槲皮素对小鼠肺缺血再灌损伤(LIRI)的保护作用及可能的机制。方法:将40只C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组、模型组、槲皮素低剂量(2.5 mg/kg)组、中剂量(5 mg/kg)组和高剂量(10 mg/kg)组,每组各8只。实验前5 d,槲皮素各剂量组小鼠灌胃给予相应剂量槲皮素,对照组和模型组小鼠灌胃给予等体积生理盐水;微血管钳闭塞左肺门肺血管建立LIRI小鼠模型;HE染色观察肺组织病理损伤;测量小鼠肺组织湿/干重比(W/D)值;酶联免疫吸附试验(ELISA)测量肺组织和血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)含量;蛋白免疫印迹检测肺组织中PI3K-AKT-NFκB信号相关蛋白的表达量。结果:与模型组比较,槲皮素呈剂量依赖性缓解LIRI引起的肺泡壁水肿、肺间质增厚、肺泡结构破坏和肺泡腔内大量炎性细胞浸润等病理变化,降低肺损伤评分(P<0.05);ELISA结果显示,槲皮素呈剂量依赖性降低LIRI小鼠肺组织和血清中TNF-α、IL-6和IL-1β含量(P<0.05);蛋白免疫印迹结果显示,槲皮素呈剂量依赖性降低小鼠肺组织中p-p65/p65、p-IκBα、p-AKT/AKT和p-PI3K蛋白表达量(P<0.05)。结论:槲皮素能有效改善小鼠LIRI,机制可能与抑制PI3K-AKT-NFκB信号通路有关。

摘要:目的:探讨氟比洛芬酯介导丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路保护脑缺血再灌注损伤大鼠血脑屏障功能的机制。方法:选取72只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组(Sham组)、脑缺血再灌注损伤组(IR组)和氟比洛芬酯组(F组),每组各24只。建立大鼠脑缺血再灌注经典模型,缺血时间为2 h,再灌注24 h,称湿干重测量脑组织含水量,伊文思蓝(EB)染色法检测大鼠血脑屏障通透性,免疫组化法检测缺血区脑组织的磷酸化p38 MAPK蛋白表达,免疫印迹法检测磷酸化p38 MAPK蛋白相对表达量。结果:F组的脑组织含水量及EB含量高于Sham组,低于IR组(P<0.05);p38 MAPK蛋白阳性表达的等级及相对表达量高于Sham组,低于IR组(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯可减轻大鼠脑缺血再灌注损伤,保护血脑屏障功能,机制可能与抑制MAPK信号通路、下调p38 MAPK表达有关。

摘要:目的:探究蒿本内酯介导PI3K/AKT/mTOR信号通路对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用机制。方法:40只大鼠随机分为假手术组、模型组、蒿本内酯组和蒿本内酯+PI3K抑制剂LY294002组,每组各10只。采用改良大脑中动脉线栓法制作大鼠缺血再灌注损伤模型,比较各组大鼠神经行为学评分、脑梗死体积比值、细胞凋亡阳性细胞数,检测脑组织中凋亡相关因子以及PI3K/AKT/mTOR信号通路的表达水平。结果:蒿本内酯组神经行为学评分、脑梗死体积比值、细胞凋亡阳性细胞数低于模型组和蒿本内酯+PI3K抑制剂LY294002组（P<0.05）;蒿本内酯组大鼠脑组织中凋亡相关因子Bcl2 mRNA水平高于模型组和蒿本内酯+PI3K抑制剂LY294002组（P<0.05）,而Bax、caspase3 mRNA水平低于模型组和蒿本内酯+PI3K抑制剂LY294002组（P<0.05）;蒿本内酯组大鼠脑组织中凋亡相关因子Bcl2蛋白及p-PI3K、p-AKT、p-mTOR蛋白表达高于模型组和蒿本内酯+PI3K抑制剂LY294002组（P<0.05）,Bax、caspase3蛋白表达低于模型组和蒿本内酯+PI3K抑制剂LY294002组（P<0.05）。结论:蒿本内酯可通过激活PI3K/AKT/mTOR信号通路来抑制神经细胞凋亡,进而发挥对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用。

摘要:目的:通过缺氧复氧(H/R)致肝细胞损伤的细胞模型模拟肝缺血再灌注损伤,探索TTC36蛋白对缺氧复氧诱导的肝细胞损伤的动态表达,为临床上的肝脏缺血再灌注损伤提供新的监测指标。方法:选取人正常肝细胞LO2经过厌氧袋和无糖无血清培养基处理建立肝缺血再灌注损伤的细胞模型,检测LO2细胞在缺氧复氧过程中的细胞活力、肝损伤标志物谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)表达水平的差异,验证模型的可行性,同时利用蛋白印迹的方法检测TTC36蛋白在缺氧复氧诱导的肝细胞损伤中的差异表达。结果:LO2细胞构建的缺氧复氧模型中细胞活性降低,细胞外液中的ALT、AST活性增加,细胞中SOD、MDA、GSH活性降低,TTC36蛋白表达下调;且随着复氧时间延长,细胞活性、ALT、AST、SOD、MDA、GSH活性和TTC36蛋白的表达均恢复正常。结论:TTC36蛋白在缺氧复氧诱导的肝缺血再灌注损伤过程中表达明显差异,可能是监测缺血再灌注过程中肝功能损伤和修复的重要靶分子之一。

摘要:目的:通过对虚拟靶区法(VT方法)和鲁棒优化法(RO方法)生成的乳腺癌容积调强放疗(VMAT)计划剂量和扰动剂量的综合比较,评估皮肤通量外扩方法的有效性。方法:选取20例改良根治术后接受辅助放疗的乳腺癌患者作为研究对象,其中左乳患者和右乳患者各10例。以经过放疗医生审核并实施治疗的临床计划作为基准,分别使用VT方法和RO方法实现皮肤通量外扩,在计划系统RayStation v4.7(瑞典RaySearch公司)中重新设计各患者的VMAT计划。比较两种计划的剂量参数;扰动剂量的计算通过模拟射野等中心的移动实现,具体值为0.5 cm、1.0 cm和1.5 cm三种情况。采用Wilcoxon符号秩检验对计划剂量和扰动剂量的结果进行统计学分析。结果:VT计划中PTV均匀指数和适形指数及CTV均匀指数均与RO计划相近,差异具有统计学差异(分别为0.110±0.013 vs.0.122±0.012,P<0.05;0.789±0.021 vs.0.758±0.024,P<0.05;0.085±0.009 vs.0.076±0.007,P<0.05);VT计划的皮肤通量外扩区域(即虚拟靶区VT)20 Gy的体积百分比低于RO计划(74.80±6.88%vs.91.67±3.13%,P<0.05)。当等中心点存在误差时,VT计划与RO计划的扰动剂量中最大差异如下:CTV的D95为35.31±2.98 Gy vs.45.60±1.88 Gy,均匀指数为0.448±0.082 vs. 0.352±0.054;PTV适形指数为0.049±0.033 vs. 0.408±0.058。结论:VMAT技术中,VT方法和RO方法均可较好地实现皮肤通量外扩。与VT方法相比,使用RO方法得到的VMAT计划虽然均匀性相对较低,但是皮肤通量的打开效果较好,而且在等中心点存在误差时,仍能保证相对较好的靶区覆盖度、均匀度与适形度。

摘要:目的:探讨血清总胆红素(TBIL)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与癫痫患者认知功能障碍的相关性。方法:选取196例癫痫患者为研究对象,依据是否存在认知功能障碍分为认知正常组(n=121)与认知障碍组(n=75)。比较两组患者TBIL、Lp-PLA2及Hcy水平,分析癫痫患者认知功能障碍相关影响因素及TBIL、Lp-PLA2和Hcy与蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分的相关性。结果:两组患者病程、发作频率比较,差异有统计学意义(P<0.05);认知障碍组患者TBIL水平低于认知正常组(P<0.05),Lp-PLA2、Hcy水平高于认知正常组(P<0.05);病程、发作频率、Lp-PLA2、Hcy为认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05),TBIL为认知功能障碍保护因素(P<0.05);血清TBIL与MoCA评分呈正相关(P<0.05),Lp-PLA2、Hcy与MoCA评分呈负相关(P<0.05)。结论:血清TBIL、Lp-PLA2、Hcy均为癫痫患者发生认知功能障碍的独立影响因素,TBIL水平越低,Lp-PLA2与Hcy水平越高,患者认知功能越差。

摘要:目的:探讨根管侧穿修补材(iRoot BP)与无机三氧化矿物凝聚体(MTA)治疗年轻恒牙意外露髓的近期及远期效果。方法:选取104例年轻恒牙意外露髓的患儿为研究对象,根据治疗方式不同分为iRoot BP组和MTA组,每组各52例。iRoot BP组患儿采用iRoot BP盖髓治疗;MTA选用MTA盖髓治疗。比较两组患儿盖髓操作时间、治疗结束3个月后临床疗效、术前及术后3个月患儿疼痛情况(VAS评分)、牙龈健康状况(GI及SBI评分)、治疗结束后随访1年填体不牢固或缺损、牙冠变色、牙髓活力异常、无牙本质桥形成及牙髓炎等发生情况。结果:iRoot BP组盖髓操作时间短于MTA组(P<0.05);治疗结束3个月后,临床疗效优于MTA组(P<0.05)。术前,两组患儿VAS、GI及SBI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,iRoot BP组VAS、GI及SBI评分优于MTA组(P<0.05)。治疗结束后随访1年,两组患儿均无充填体不牢固或缺损现象发生,且牙髓活力异常、无牙本质桥形成及牙髓炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05); MTA组牙冠变色发生率高于iRoot BP组(P<0.05)。结论:与MTA治疗相比,iRoot BP治疗能缩短年轻恒牙意外露髓患儿的盖髓操作时间,减轻疼痛,优化牙龈状况,且术后无牙冠变色情况出现,整体疗效更优。

摘要:目的:分析姑息化疗对老年肺癌患者的临床疗效、生存质量、免疫功能指标和炎症因子的影响。方法:85例老年肺癌根据治疗方式不同分成实验组（n=42）与对照组（n=43）;对照组采用对症治疗方法,实验组采取姑息化疗;对比两组的临床疗效、生存质量、治疗前后免疫功能指标和炎症因子水平。结果:实验组总控制率高于对照组（88.10%vs.67.44%,P<0.05）。实验组的整体生活质量评分、情绪和认知功能评分均高于对照组（P<0.05）;实验组疲乏、疼痛、恶心呕吐,及失眠、呼吸困难、腹泻、便秘、食欲丧失等症状的评分均低于对照组,症状的改善效果更佳（P<0.05）。治疗后,实验组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组（P<0.05）,而CD8+水平低于对照组（P<0.05）;治疗后,实验组的白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平均低于对照组（P<0.05）。实验组和对照组均有伴有白细胞减贫血、脱发和肝功能下降反应等不良反应（P>0.05）,但两组均未出现3级及以上的严重不良事件或治疗相关性死亡。结论:老年肺癌患者接受姑息化疗可改善预后,提升生存质量和免疫功能,有效维持炎症因子水平的正常水平。

摘要:目的:探讨亚低温治疗对急性外伤性脑梗死患者炎性因子水平及神经功能的影响。方法:将50例急性外伤性脑梗死患者分为常规治疗组(对照组,n=25)及亚低温治疗组(观察组,n=25)。治疗7 d后,评估治疗效果,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估患者神经功能及昏迷情况;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定患者血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及神经营养因子神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平。结果:治疗7 d后,观察组患者NIHSS评分低于治疗前及对照组(P<0.05),而GCS评分高于治疗前及对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组(92.00%vs.80.00%,P<0.05)。治疗7 d后,观察组患者血清CRP及IL-6水平均低于治疗前及对照组(P<0.05),血清IL-10水平高于治疗前及对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组患者血清NSE水平低于治疗前及对照组(P<0.05),血清BDNF及NGF水平高于治疗前及对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上联合亚低温疗法有利于改善急性外伤性脑梗死患者炎性因子及神经营养因子水平,减轻神经功能损伤,提高治疗效果。

摘要:目的:探讨白细胞介素17(IL-17)、血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子(TNF-α)在先天性白内障摘除术后无晶状体眼青光眼(AG)患儿房水的表达水平,并分析其与疾病进程的相关性。方法:150例先天性白内障摘除手术未植入人工晶状体患儿根据术后随访期内是否发生青光眼分为青光眼组(AG组,n=56例)和非青光眼组(非AG组,n=94例),比较两组随访期间房水中IL-17、VEGF、TNF-a表达水平和眼压情况。结果:术中,AG组和非AG组房水IL-17、VEGF、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4个月、8个月和12个月,AG组房水IL-17、VEGF、TNF-α水平与术中比较明显升高,且高于对照组(P<0.05);术后4个月、8个月和12个月,AG组眼压高于非AG组各时间点的眼压,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析表明,AG组术后4个月、8个月和12个月房水IL-17、VEGF、TNF-α水平与眼压呈正相关(P<0.05);受试者工作曲线(ROC)分析术后4个月房水IL-17、VEGF、TNF-α对无晶状体眼青光眼患者的诊断价值发现,IL-17、VEGF、TNF-α的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.714,0.708,0.724,三者联合检测的AUC值为0.792。结论:房水IL-17、VEGF和TNF-α可作为无晶状体眼青光眼的潜在的生物标志物。

摘要:目的:探讨综合康复训练对脑瘫合并智力障碍患儿运动、智力及认知功能的影响。方法:选取110例脑瘫合并智力障碍患儿作为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各55例。对照组予以常规康复训练治疗,观察组予以综合康复训练治疗;比较两组患儿临床疗效、运动功能、智力功能及认知功能。结果:观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组患儿粗大运动功能测试量表(GMFM)、发育商(DQ)、操作智商(PIQ)、言语智商(VIQ)、总智商(FIQ)及认知评估系统(CAS)评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:综合康复训练可有效改善脑瘫并智障患儿临床疗效,促进神经智力发育,改善运动及认知功能,有推广应用价值。

摘要:目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法:选取64例不稳定型股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据手术方式不同分为A组(n=36)和B组(n=28)。A组患者采用PFNA手术治疗;B组采用DHS手术治疗。比较两组患者术中(手术时间、切口长度、出血量)和术后(住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率)相关指标及术后6个月髋关节功能恢复情况。结果:A组患者手术时间、切口长度、出血量、骨折愈合时间、并发症发生率均低于B组(P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,A组患者髋关节功能优良率高于B组(P<0.05)。结论:PFNA和DHS对治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折均有效,但PFNA治疗效果更好,并发症少,值得临床应用。

摘要:目的:探讨孕晚期胎盘厚度联合脐动脉血流对预测胎儿结局的诊断价值。方法:根据胎儿结局将496例孕妇分为结局良好组(n=416)及结局不良组(n=80)。比较两组孕晚期各项指标,采取多因素Logistic分析影响胎儿结局的因素,应用受试者工作曲线(ROC)评估相关指标对预测胎儿结局的诊断价值及诊断效能。结果:两组孕妇年龄、孕次、产次、孕前空腹血糖(FPG)、孕前餐后2小时血葡萄糖(2 h PBG)、孕前收缩压(SBP)及舒张压(DBP)无统计学差异(P>0.05);孕晚期结局良好组孕妇的FPG、2 h PBG、SBP、DBP、胎盘厚度及脐动脉血流指标均高于结局不良组(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,胎盘厚度、收缩期/舒张期流速比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均是胎儿发生不良结局的独立危险因素(OR=43.871、58.731、241.354、1.283,P<0.05);ROC曲线显示,孕晚期胎盘厚度联合脐动脉血流S/D值对预测胎儿不良结局的AUC为0.856,高于胎盘厚度及脐动脉血流指标的单一诊断(P<0.05)。结论:孕晚期的胎盘厚度联合脐动脉血流S/D值可对胎儿结局进行有效预测,具有较高的诊断价值及诊断效能。

摘要:目的:观察视网膜激光光凝术联合沃丽汀对糖尿病视网膜病变的视力、视网膜局部微循环及血清因子等指标的影响。方法:回顾性分析160例糖尿病视网膜病变患者的临床资料,按治疗方式不同分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用视网膜激光光凝术治疗,实验组在对照组的基础上联合沃丽汀治疗。分别于入组时、治疗2个月后检测患者的黄斑区视网膜厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)、视网膜局部微循环指标[视网膜中央动脉的收缩期流速峰值(PSV)、舒张期末期流速(EDV)、阻力指数(RI)]、血清白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,并采用糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评估患者生存质量。结果:观察组的治疗总有效率高于对照组(92.31%vs.82.18%,P<0.05);治疗后,观察组CMT、BCVA、RI、血清IL-6及VEGF水平均低于对照组,PSV、EDV水平均高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(6.73%vs.21.78%,P<0.05);观察组糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论:视网膜激光光凝术联合沃丽汀可改善糖尿病视网膜病变患者的视力和视网膜局部微循环障碍,减轻炎症反应,减少并发症。

摘要:目的:探讨右美托咪定(DEX)防治下肢手术缺血-再灌注致肺损伤的价值。方法:按照术中是否使用DEX,将98例下肢手术患者分为观察组与对照组,每组各49例。两组患者均给予蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉,观察组在穿刺成功15 min后给予静脉输注DEX,并维持至手术结束;对照组给予同等剂量生理盐水。比较两组止血带前(T0)、松止血带后10 min(T1)、松止血带后1 h(T2)、松止血带后12 h(T3)肺功能指标,血清炎症因子、氧化应激指标、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平,并记录术中不良反应发生率。结果:与T0比,两组T1、T2、T3时刻氧合指数(OI)、血清超氧化物歧化酶(SOD)下降,T1、T2、T3时刻呼吸指数(RI)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、丙二醛(MDA)、HMGB1、sRAGE升高(P<0.05);对各时间点比较,T1、T2、T3时刻观察组OI、SOD高于对照组,RI、IL-6、IL-8、MDA、HMGB1、sRAGE低于对照组(P<0.05)。结论:DEX能减少缺血再灌注引起的肺损伤,可能与减轻下肢手术中止血带引起的氧化应激反应、炎症反应、HMGB1、sRAGE水平有关,值得在临床推广应用。

摘要:目的:分析血清白细胞介素18结合蛋白(IL-18BP)、斯钙素1(STC-1)水平与脓毒症急性肾损伤(AKI)及其预后的相关性。方法:选取163例脓毒症患者、35名同期门诊健康体检者作为研究对象。检测受试者治疗前和治疗后的血清IL-18BP、STC-1水平;根据患者是否并发AKI分为AKI组和非AKI组;依据AKI分期标准,将AKI组患者分为1期组、2期组、3期组;根据肾功能转归情况,将AKI组患者分为良好组和不良组;分析比较上述各亚组患者IL-18BP、STC-1水平。结果:脓毒症患者血清IL-18BP、STC-1及Scr高于对照组(P<0.05),且AKI组检测结果高于非AKI组(P<0.05);不同AKI分期患者血清IL-18BP、STC-1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中AKI 3期组患者IL-18BP、STC-1高于1期组(P<0.05);AKI患者血清IL-18BP(r=0.516)、STC-1(r=0.629)分别与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);受试者工作曲线(ROC)分析显示,血清IL-18BP、STC-1预测脓毒症合并AKI患者肾功能转归不良的最佳截断值分别为98.53 pg/mL、25.31 ng/mL,两项联合预测患者肾功能转归不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.922(95%CI:0.859～0.985),高于单项指标(P<0.05)。结论:血清IL-18BP、STC-1在脓毒症AKI患者中明显升高,可作为评估患者病情及预后的血清标记物。

摘要:目的:分析纳布啡与舒芬太尼在胸腔镜肺叶切除术后镇痛中的应用及其对辅助性T细胞（Th17）、调节性T细胞（Treg）水平的影响。方法:按照镇痛方式不同将60例接受胸腔镜肺叶切除术的患者分为纳布啡组（n=30）和舒芬太尼组（n=30）。分析两组在不同时间点视觉模拟评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）的差异,并比较手术前后Th17和Treg细胞比例及术后镇痛满意率、不良反应率。结果:纳布啡组的镇痛满意率高于舒芬太尼组（P<0.05）;两组在术后不同时间点的VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;纳布啡组在术后不同时间点的Ramsay评分高于舒芬太尼组（P<0.05）;术后48 h,纳布啡组的Th17占CD4+T比值及Th17/Treg比值低于舒芬太尼组,而Treg占CD4+T比值高于舒芬太尼组（均P<0.05）;两组的心动过缓和低血压发生率相比,差异无统计学意义（P>0.05）;纳布啡组的恶心呕吐发生率低于舒芬太尼组（P<0.05）。结论:纳布啡与舒芬太尼在胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果相当,但纳布啡的不良反应相对较少,镇痛满意度更高,更有利于调控Th17和Treg细胞比例。

摘要:目的:探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)联合锁定重建钢板治疗股骨粗隆间骨折的应用价值。方法:选取80例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用PFNA联合锁定重建钢板治疗;对照组采用PFNA治疗。比较两组患者手术时间及术中出血量、负重及骨折愈合时间、关节功能恢复情况、血清炎性因子白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、α肿瘤坏死因子(TNF-α)、和氧化应激因子去甲肾上腺素(NE)、丙二醛和3-硝基络氨酸修饰蛋白(3-NT)水平及术后不良事件发生情况。结果:观察组手术时间及术中出血量高于对照组(P<0.05);负重时间和骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);术后3个月及6个月,观察组疼痛、功能、行走能力、活动度和畸形评分高于对照组(P<0.05)。术后3周,两组患者血清IL-1、IL-6、TNF-α、NE、丙二醛和3-NT水平均降低(P<0.05),且观察组IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:PFNA联合锁定重建钢板治疗能更快促进骨折愈合,改善关节功能,且能有效减轻炎症反应,降低不良事件的发生率,值得临床推广。

摘要:目的:分析比较体外冲击碎石术(ESWL)、输尿管硬镜钬激光碎石术及经皮肾镜取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法:根据治疗方法不同将94例输尿管上段结石患者分为ESWL组(n=35)、硬镜钬激光组(n=24)和PCNL组(n=35),比较三组的手术指标、结石清除率、术后并发症、结石复发率。结果:手术时间、术中出血量和住院时间:ESWL组<硬镜钬激光组1.5 cm的结石清除率及结石总清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCNL组术后严重血尿发生率大于ESWL组、硬镜钬激光组(P<0.05)。PCNL组结石复发率低于ESWL组(P<0.05),硬镜钬激光组结石复发率与PCNL组和ESWL组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ESWL、输尿管硬镜钬激光碎石术和PCNL对治疗输尿管上段结石效果均较好,但ESWL对直径>1.5 cm的结石清除效果不佳且易复发,输尿管硬镜钬激光碎石术治疗费用较高,PCNL创伤相对较大、术后恢复慢且成本较高。

摘要:目的:探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗术（BAL）与注射用亚胺培南西司他丁钠联合治疗重症肺炎的临床效果。方法:选取104例重症肺炎患者为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各52例。对照组采用亚胺培南西司他丁钠治疗;观察组在对照组基础上联合BAL治疗,疗程7 d;比较两组患者临床疗效、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SpO2）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、降钙素原（PCT）、白介素8（IL-8）、白介素6（IL-6）)、肺部感染量表（CPIS）评分、Murray肺损伤量表（MLIS）评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE-Ⅱ）评分及随访1年因重症肺炎再入院率。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者PaCO2、TNF-α、PCT、IL-8及IL-6水平和CPIS、MLIS及APACHE-Ⅱ评分均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）; PaO2及SpO2升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者随访1年因重症肺炎再住院率低于对照组（P<0.05）。结论:BAL与亚胺培南西司他丁钠联合可增强治疗重症肺炎的疗效,改善血气及血清炎性因子水平,且有利于患者预后,值得推广使用。

摘要:目的:探究臭氧联合黄连膏封包外敷对银屑病患者临床疗效及其对皮损处白细胞介素-17(IL-17)及(IL-22)水平的影响。方法:按照治疗方法不同将68例银屑病患者分成观察组(n=34)和对照组(n=34)。对照组采用消银胶囊治疗,观察组在对照组的基础上加用臭氧联合黄连膏封包外敷治疗,治疗周期均为1个月。比较治疗前、后两组患者的银屑病面积和严重程度指数评分(PASI)、瘙痒程度评分、皮损处IL-17、IL-22水平及皮肤屏障功能(角质层含水量及油脂含量),并观察治疗期间两组患者的不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组的总有效率为91.18%,高于对照组的70.59%(P<0.05);治疗后,观察组PASI评分、瘙痒程度评分、皮损处IL-17、IL-22 mRNA水平均较治疗前降低,且均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组角质层含水量及油脂含量均高于对照组(P<0.05);治疗期间,两组均无明显不良反应出现。结论:与单独使用消银胶囊比较,结合臭氧黄连膏封包外敷治疗银屑病,临床疗效更显著,可降低患者皮损处IL-17、IL-22 mRNA表达水平,改善患者皮肤屏障功能。

摘要:目的:探讨补肾壮腰汤联合电针加推拿治疗对腰椎管狭窄症(DLSS)患者神经功能、腰部功能及血液流变学的影响。方法:将80例DLSS患者分为对照组(n=40)与观察组(n=40);对照组予以电针加推拿治疗,观察组在对照组的基础上加服补肾壮腰汤,两组均治疗8周。比较两组临床优良率、腰腿痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能评分(JOA)、影像学参数及血液流变学指标(全血低切、中切、高切黏度、纤维蛋白原)。结果:观察组优良率(90.00%)高于对照组(70.00%)(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),JOA评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组腰椎椎管中央矢状径、侧隐窝矢状径对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组全血低切、中切、高切黏度及纤维蛋白原水平均低于对照组(P<0.05)。结论:补肾壮腰汤联合电针加推拿治疗DLSS疗效显著,能够改善血液流变学,缓解患者疼痛症状,恢复腰椎功能。

摘要:目的:探讨罗哌卡因单用或舒芬太尼联用对产妇硬膜外分娩镇痛效果及产后早期痛觉过敏的影响。方法:将100例拟自然分娩并实施硬膜外分娩镇痛的产妇分为对照组(n=50)与观察组(n=50),两组硬膜外给药分别采用0.125%罗哌卡因+0.25μg/mL舒芬太尼、单用0.15%罗哌卡因。记录两组镇痛即刻、镇痛后10 min、镇痛后30 min、宫口全开及胎儿娩出即刻的视觉模拟评分(VAS);记录两组分娩镇痛用药情况、分娩结局及不良反应;并于进入产房时及产后1 d、2 d、3 d对产妇脐下3 cm位置的机械痛阈值进行评估。结果:镇痛后各时点,两组VAS评分相比镇痛即刻均降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组镇痛药物用量、病人自控镇痛(PCA)次数及补救镇痛率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产程、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组皮肤瘙痒发生率及总不良反应发生率均显著降低(P<0.05)。在产后1 d、2 d、3 d,观察组脐下机械痛阈均高于对照组(P<0.05)。结论:0.15%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛与0.125%罗哌卡因联用0.25μg/mL舒芬太尼具有相当的镇痛效果,还可减少不良反应,减轻产后早期痛觉过敏。

摘要:目的:探讨髓样细胞白血病蛋白-1(MCL-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对以硼替佐米为基础一线治疗的多发性骨髓瘤(MM)患者预后的评估价值。方法:回顾性分析接受硼替佐米为基础一线治疗的50例MM患者的临床数据,分析外周血MCL-1、HMGB1水平与D-S分期、治疗疗效及预后的关系。结果:随着D-S分期提高,患者血清MCL-1、HMGB1水平均逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05);血清MCL-1、HMGB1水平均与治疗疗效相关(P<0.05);MCL-1<60.21组、HMGB1<231.58组患者中位总生存期(OS)时间分别为39个月、37个月,分别高于MCL-1≥60.21组、HMGB1≥231.58组的33个月、32个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,MCL-1、HMGB1水平是MM患者预后的独立预测因素(P<0.05)。结论:MCL-1、HMGB1是MM患者预后的预测因素,高MCL-1、HMGB1水平可提示较差的OS。

摘要:目的:探讨高脂血症与结直肠息肉的关系。方法:选取279例接受结肠镜检查者为研究对象,根据是否存在结直肠息肉分为结直肠息肉组(n=161)与对照组(n=118);结直肠息肉组再依据息肉大小分为息肉直径≥1 cm组(n=39)和息肉直径<1 cm组(n=122),依据息肉数目分为单发息肉组(息肉数=1个,n=75)和多发息肉组(息肉数≥2个,n=86)。比较各组对象血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平,分析高脂血症与结直肠息肉的关系。结果:结直肠息肉组TC、TG、LDL水平及高脂血症所占比例高于对照组(P<0.05),HDL水平低于对照组(P<0.05)。息肉直径≥1 cm组TC、TG、LDL及高脂血症所占比例高于息肉直径<1 cm组(P<0.05);多发息肉组TC、TG、LDL及高脂血症所占比例高于单发息肉组(P<0.05)。回归分析显示,高脂血症(OR=1.321,95%CI:1.016～1.456,P=0.027)是结直肠息肉发生的独立危险因素。结论:高脂血症是结直肠息肉的危险因素,血脂异常与息肉直径大小、数目存在相关性。

摘要:目的:分析颅脑损伤患者血清白细胞介素-6（IL-6）、β2微球蛋白（β2-MG）、D-二聚体（D-D）水平与脑水肿的相关性。方法:选择106例颅脑损伤患者作为观察组,另选取同期100名体检正常的健康志愿者为对照组。观察组患者入院当日及入院后3 d、5 d、7 d分别行头颅CT检查,计算脑水肿体积。采集观察组患者入院当日及入院后3 d、5 d、7 d和对照组研究对象体检当日的清晨空腹静脉血,检测并比较两组血清IL-6、β2-MG、D-D水平。结果:观察组患者入院当日及入院后3 d、5 d、7 d的脑水肿体积分别为（7.86±2.67） mL、（12.22±4.08）mL、（14.63±4.62）mL、（12.83±4.40）mL,脑水肿体积从伤后持续升高,5 d时达至高峰,然后逐渐下降;观察组患者伤后不同时间点血清IL-6、β2-MG、D-D水平均高于对照组（P<0.05）,观察组患者血清IL-6、β2-MG、D-D水平从伤后持续升高,3 d时达高峰,然后逐渐下降;Pearson相关性分析显示,颅脑损伤患者入院时血清IL-6、β2-MG、D-D水平均与入院当日检测的脑水肿体积显著正相关（r=0.675、0.628、0.427,P<0.05）;入院时血清IL-6、β2-MG水平还与入院后3 d、5 d检测的脑水肿体积显著正相关（r=0.588、0.550、0.542、0.533,P<0.05）;颅脑损伤患者入院时血清IL-6水平与水肿体积最大进展量显著正相关（r=0.488,P<0.05）;颅脑损伤患者入院时血清β2-MG、D-D水平与脑水肿体积最大进展量无显著相关性（P>0.05）。结论:颅脑损伤患者血清IL-6、β2-MG、D-D水平与脑水肿严重程度密切相关,可作为评估脑水肿病情进展的参考指标。

摘要:目的:分析动力髋螺钉(DHS)和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)对股骨转子间骨折患者术后骨密度及下肢功能的影响。方法:选取91例股骨转子间骨折患者为研究对象,根据手术方式不同分为DHS组(n=43)和PFNA组(n=48);比较两组手术相关指标、术后并发症、骨密度及下肢功能。结果:PFNA组患者手术时间、切口长度短于DHS组(P<0.05),术中出血量和住院时间少于DHS组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者外侧粗隆下骨密度均降低(P<0.05),且PFNA组大于DHS组(P<0.05);两组患者Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,PFNA组患者Harris髋关节功能评分高于DHS组(P<0.05)。结论:DHS和PFNA均能有效治疗股骨转子间骨折,但PFNA手术切口小,术后恢复快,骨密度水平高,下肢功能恢复效果更显著,在治疗中更具优势。

摘要:目的:探讨活血涤痰利脑汤联合尼莫地平对高血压脑出血(HICH)患者微创血肿清除术后神经功能的影响。方法:根据治疗方法不同将100例HICH患者分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组术后予以尼莫地平,观察组在对照组基础上加用活血涤痰利脑汤,两组均联连续治疗14 d。比较两组治疗总有效率,治疗前后进行格拉斯哥昏迷指数(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能量表评价,并测定脑血管平均血流、脑血管平均流速、血管外周阻力等脑血流动力学参数,血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、活性氧簇(ROS)水平,且观察两组的不良反应。结果:观察组患者的治疗总有效率为92.00%,高于对照组的76.00%(P<0.05)。治疗后,观察组GCS、Fugl-Meyer评分均高于对照组(P<0.05),NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组脑血管平均流量、脑血管平均流速高于对照组(P<0.05),血管外周阻力低于对照组(P<0.05);观察组血清sICAM-1、MMP-9、ROS水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血涤痰利脑汤联合尼莫地平可有效改善HICH患者微创术后脑血流动力学,降低血清sICAM-1、MMP-9、ROS水平,促进神经功能恢复,且安全性较高。

摘要:目的:探究祛风通络方联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病(DKD)患者肾功能及生化指标的影响。方法:回顾性分析100例早期DKD患者的临床资料,以接受厄贝沙坦治疗的50例患者为对照组(n=50),以接受祛风通络方联合厄贝沙坦治疗的50例患者为观察组(n=50)。比较两组临床疗效及比较治疗前后中医证候积分、血糖水平[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、肾功能[24 h尿蛋白排泄率(24 h UAER)、肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]、肾纤维化指标[层黏蛋白(LN)、结缔组织生长因子(CTGF)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)]和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。结果:观察组临床总有效率高于对照组(92.00%vs.78.00%,P<0.05)。观察组患者治疗后中医证候积分及HbA1c、24 h UAER、LN、CTGF、PCⅢ、CⅣ、TNF-α、TIMP-1、TGF-β1水平均低于对照组(P<0.05)。但两组治疗后eGFR及Scr、BUN水平比较均无明显差异(P>0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(12.00%vs.16.00%,P>0.05)。结论:祛风通络方联合厄贝沙坦治疗早期DKD疗效和安全性俱佳,在一定程度上改善了患者肾功能,延缓肾纤维化,下调TNF-α、TIMP-1、TGF-β1表达水平。

摘要:<正>1病例资料男性,57岁,因"胸痛1+d"入院。患者于1+d前上楼梯时出现胸部闷痛,呈压榨感,伴憋气,大汗,双上肢疼痛,感恶心,呃逆,持续约30 min,休息后稍缓解。随后再次出现持续性胸痛,遂急诊入院。入院时查体示:体温36.6℃,脉搏121次/min,呼吸21次/min,血压139/102 mm Hg,心音不正常,心尖区、胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期3～6级吹风样杂音。

摘要:目的:探讨时效性激励理论对晚期卵巢癌患者自我效能感的影响。方法:选取98例晚期卵巢癌患者为研究对象,根据护理干预方式不同分为对照组与观察组,每组各49例。对照组接受常规护理干预;观察组在对照组基础上接受时效性激励理论干预。比较两组患者的自我负担感受、自我效能感、生命质量、心理弹性及护理依从性。结果:干预后,观察组患者自我感受负担评分低于对照组(P<0.05),自我效能感、WHOQOL-BREF评分、自强、乐观、坚韧性评分及护理依从率高于对照组(P<0.05)。结论:时效性激励理论有助于提高晚期卵巢癌患者的护理依从性及自我效能感,减轻自我负担感,改善生活质量,值得临床推广。

摘要:目的:探讨护士职业承诺对职业倦怠与工作要求关系的调节作用。方法:选取695名护士作为研究对象,通过Maslach职业倦怠问卷(MBI-GS)、工作要求-资源问卷(JCQ)、护士职业承诺问卷(NCCS)分析护士职业承诺、职业倦怠与工作要求的相关性、职业承诺对职业倦怠及工作要求的调节作用。结果:护士职业倦怠3个维度得分与职业承诺均呈负相关(r=-0.24、-0.35、-0.37,P<0.05);情绪衰竭及去个性化维度得分与JCQ总分呈正相关(r=0.35、0.13,P<0.05);职业效能维度得分与JCQ总分呈负相关(r=-0.40,P<0.05)。职业承诺对情绪衰竭与工作要求3个维度之间有负向调节作用(β=-0.014、-0.010、-0.015,P<0.05);职业承诺对去个性化与工作复杂性和工作强度有负向调节作用(β=-0.007、-0.006,P<0.01);职业承诺对职业效能与工作要求3个维度有正向调节作用(β=0.012、0.019、0.013,P<0.05)。结论:高职业承诺可使护士积极满足工作高要求,其职业倦怠感更低;低职业承诺会使护士消极应对工作高要求,其职业倦怠感更高。

摘要:目的:探讨自我角色认同护理结合自我松弛音乐疗法在恢复期精神分裂症患者中的应用。方法:选取61例恢复期精神分裂症患者为研究对象,根据护理干预方式不同分为对照组(n=31)和实验组(n=30)。对照组实施常规住院护理及自我松弛音乐疗法干预;实验组在此基础上实施自我角色认同护理;干预时间2个月。比较两组患者病情严重程度(BPRS评分)、精神症状(SAPS及SANS评分)、疗效(CGI评分)、精神科护士评价(NOSIE评分)、智力(MMSE评分)及认知功能(RAVEN)评分。结果:干预前,两组患者各项指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预1个月及2个月后,两组患者BPRS、SAPS、SANS及CGI评分呈下降趋势,且均低于干预前(P<0.05),实验组低于对照组(P<0.05);NOSIE、MMSE及RAVEN评分呈上升趋势,且均高于干预前(P<0.05),实验组高于对照组(P<0.05)。结论:恢复期精神分裂症患者在常规住院护理基础上采用自我角色认同护理结合自我松弛音乐疗法有利于减轻精神症状,改善病情,提高认知功能,值得推广。