摘要:目的:探究人松弛素3(relaxin-3)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)处理心肌成纤维细胞的作用及其可能的作用机制。方法:AngⅡ处理心肌成纤维细胞,建立体外心肌纤维化模型,CCK-8检测细胞活力;EdU试剂盒检测细胞增殖能力;Western blot检测细胞中抗α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(vimentin)、I型胶原(collagenⅠ)、Ⅲ型胶原(collagenⅢ)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、裂解的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(cleaved caspase-1)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达;间接免疫荧光检测细胞中NLRP3的表达。结果:与空白对照组相比,AngⅡ组细胞活力、EdU阳性细胞数明显升高(P<0.05),细胞中α-SMA、vimentin、collagenⅠ和collagenⅢ蛋白表达明显升高(P<0.05),NLRP3荧光强度和NLRP3、ASC、cleaved caspase-1、HMGB1蛋白表达均明显升高(P<0.05);与AngⅡ组相比,relaxin-3组细胞活力、EdU阳性细胞数明显降低(P<0.05),细胞中α-SMA、vimentin、collagenⅠ和collagenⅢ蛋白表达明显降低(P<0.05),NLRP3荧光强度和NLRP3、ASC、cleaved caspase-1、HMGB1蛋白表达均明显降低(P<0.05);relaxin-3组和relaxin-3+oe-NC组两组间的各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);与relaxin-3+oe-NC组相比,relaxin-3+oe-HMGB1组胞活力、EdU阳性细胞数明显升高(P<0.05),细胞中α-SMA、vimentin、collagenⅠ和collagenⅢ蛋白表达明显升高(P<0.05),NLRP3荧光强度和NLRP3、ASC、cleaved caspase-1、HMGB1蛋白表达均明显升高(P<0.05)。结论:relaxin-3通过下调HMGB1的表达抑制NLRP3炎性小体活化,从而抑制AngⅡ诱导的心肌成纤维细胞转分化。

摘要:目的:探究透皮活血中药垫枕枕芯对试验犬下肢深静脉血栓模型的安全性及有效性。方法:构建深静脉血栓比格犬模型,并随机分为实验组(透皮活血中药)和空白对照组,每组8只,分别于治疗前和治疗后1、2、4、12、16周抽血比较两组试验动物的D-二聚体、血常规、凝血功能及肝肾功等指标,并行彩超检查了解下肢血栓再通、复发情况;治疗后16周处死试验动物,取心、肝、肺、脑和肾脏标本行病理学检查。结果:两组试验动物进食正常、活动正常,血常规、凝血功能、肝肾功、电解质(血钾、钙、钠)在治疗后1、2、4、12、16周比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组D-二聚体在治疗后1、2周比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗后4、12、16周,实验组的D-二聚体水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后16周内,两组心、肝、肺、肾、脑病理检查均未见异常;治疗后16周内,实验组的血栓复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),且实验组血栓完全再通,而对照组血栓部分再通。结论:透皮活血中药垫枕枕芯用于下肢深静脉血栓形成动物犬模型后,对血液常规、生化和重要脏器结构功能无明显影响,安全性较高,且可轻度降低血D-二聚体,降低血栓远期复发率,具有一定的临床应用前景及价值。

摘要:目的:分析表皮生长因子受体(EGFR)与鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)在肺腺癌和肺鳞癌患者的突变差异,并探讨其临床意义。方法:荧光PCR法检测120例非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术切除标本癌组织中EGFR和KRAS突变状态,分析EGFR和KRAS突变状态与NSCLC患者临床病理特征和预后的关系。结果:45例(37.50%)患者检出EGFR基因突变,以21外显子L858R突变22例(48.89%)和19外显子Del突变18例(40.00%)为主,共占88.89%(40/45);EGFR基因突变率在不同年龄、临床分期、分化程度患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05),女性患者EGFR突变率高于男性患者(52.17%vs.28.38%,P<0.05),腺癌患者EGFR基因突变率高于鳞癌患者(44.44%vs.4.76%,P<0.05),无吸烟史的患者EGFR突变率高于有吸烟史者(47.69%vs.25.45%,P<0.05)。11例(9.17%)检出KRAS基因突变,均为外显子2突变;KRAS基因突变在不同年龄、临床分期、分化程度患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05),男性患者KRAS突变率高于女性患者(13.51%vs.2.17%,P<0.05),腺癌患者KRAS基因突变率高于鳞癌患者(11.11%vs.0.00%,P<0.05),有吸烟史的患者KRAS突变率高于无吸烟史者(16.36%vs.3.08%,P<0.05);Kaplan-Meier生存分析结果显示EGFR突变型和EGFR野生型的患者术后2年无病生存率(71.11%vs.57.33%)比较,KRAS突变型和KRAS野生型的患者术后2年无病生存率(45.46%vs.64.22%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:EGFR和KRAS基因突变均好发于NSCLC腺癌患者,且EGFR突变好发于女性、无吸烟史人群,而KRAS基因突变好发于男性、有吸烟史人群。

摘要:目的:探讨磁共振磁敏感加权成像(SWI)技术用于急性缺血性脑卒中(AIS)出血性转化(HT)检测的敏感性及不同HT面积对临床预后的影响。方法:选取90例接受静脉溶栓救治的AIS患者作为研究对象,均给予SWI检查和颅脑CT检查;观察两种检查技术的HT检出情况及不同HT面积对患者神经缺损的影响。结果:SWI检查溶栓后发生HT的总检出率为42.22%(38/90),其中HI-1型比例最高(26.67%,24/90);头颅CT检查发生HT总检出为27.78%(25/90),其中HI-1型所占比例为(14.44%,13/90),与SWI总检出率和HI-1型检出率之间的差异均存在统计学意义(P<0.05);SWI检查出血面积大于CT检查(P<0.05);大出血组患者出院时NIHSS评分为(50.15±5.24)分,高于入院时的(34.52±3.26)(P<0.05);微小出血组患者出院时NIHSS评分为(30.25±2.60)分,低于入院时(35.83±3.65)(P<0.05);出院时微小出血组患者NIHSS评分相比大出血组显著更低(P<0.05)。结论:SWI技术用于AIS患者静脉溶栓后HT诊断,可较好地识别微小出血,检出效果较理想,对HT出现面积的判断也较准确;另外,出血面积越大,AIS患者的预后也越差。

摘要:目的:探讨浓缩生长因子在口腔种植中的应用效果及对骨缺损再生的影响。方法:选择107例种植牙患者为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组(n=53)和研究组(n=54)。对照组接受Bio-Oss骨粉治疗;研究组采用浓缩生长因子蛋白液与Bio-Oss骨粉混合物治疗;比较两组患者临床疗效、骨缺损再生情况、边缘骨吸收量、唇侧骨厚度、固定功能、咀嚼功能、语言功能和舒适功能评分及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组患者临床总有效率、唇侧骨厚度、固定功能、咀嚼功能、语言功能及舒适功能高于对照组(P<0.05);出血指数、探诊深度、附着丧失、边缘骨吸收量、并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在口腔种植患者中使用浓缩生长因子治疗效果好,可有效改善患者骨缺损再生及咀嚼功能,值得临床推广。

摘要:目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在胸腔镜手术围术期对患者术后疼痛及胃肠功能的影响。方法:按照干预方式不同,将80例行胸腔镜手术治疗的患者分为常规组和ERAS组,每组各40例。常规组给予常规干预;ERAS组在常规组基础上给予ERAS理念干预。比较两组患者手术前后血乳酸水平,术后第1天及第3天血清反应蛋白(CRP)、皮质醇水平;比较两组患者术后6、24、48 h视觉模拟评分(VAS)及胃肠功能恢复时间、术后住院时间;比较两组患者术后两周内并发症情况及再住院率。结果:ERAS组术后24 h血乳酸水平均低于常规组(P<0.01);ERAS组术后24、48 h的VAS评分均低于常规组(P<0.05);ERAS组术后第3天血清CRP低于常规组(P<0.05),第1天及第3天皮质醇水平均低于常规组(P<0.05);ERAS组胃肠功能恢复时间、术后住院时间均短于常规组(P<0.05);术后两周内,ERAS组并发症发生率低于常规组(P<0.05),两组患者两周内再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将ERAS理念应用于胸腔镜手术中,能减轻患者疼痛,改善胃肠功能,缩短住院时间,降低术后并发症发生率。

摘要:目的:探究双相情感障碍(BD)患者经过急性期治疗后残留抑郁症状与社会功能的相关性。方法:选取240例BD经急性期治疗后患者,采集患者人口学、残留抑郁症状、社会功能等指标,将患者分为社会功能损伤组(n=63)和社会功能未损伤组(n=177);比较并分析两组残留抑郁症状和社会功能状态的相关性。结果:240例患者中,存在社会功能损伤的患者为26.25%(63/240);两组在性别方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,残留抑郁症状中感觉沮丧(OR=1.962,P<0.05,95%CI:1.219～3.159)、睡眠过多(OR=1.534,P<0.05,95%CI:1.132～2.079)、兴趣减退(OR=1.631,P<0.05,95%CI:1.029～2.585)、坐立不安(OR=1.950,P<0.05,95%CI:1.116～3.410)为社会功能损伤的影响因素。结论:BD患者经急性期治疗后残留抑郁症状与社会功能损伤具有相关性,应给予针对性治疗,以促进患者社会功能的恢复。

摘要:目的:探讨通过数字健康管理平台进行的个性化饮食指导和营养管理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法:将120例妊娠期糖尿病孕妇分为干预组和对照组,每组各60例。对照组采取常规护理管理措施,观察组在对照组的基础上加用数字健康个性化营养管理。比较两组孕妇孕期增重、产前血糖和血脂变化情况、母婴结局。结果:干预组孕妇孕期增重、产前空腹血糖(FBG)、产前餐后2 h血糖(2 h PBG)、孕期胰岛素使用率均低于对照组(P<0.05);干预组孕妇剖宫产、早产发生率均低于对照组(P<0.05);干预组分娩孕周大于对照组(P<0.05),但胎盘重量、新生儿体重、巨大儿发生率、新生儿低血糖发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:数字健康个性化营养管理有利于妊娠期糖尿病孕妇体重的合理增长,可有效控制血糖水平,降低母婴结局不良的发生率,改善预后。

摘要:目的:探讨常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法:选取70例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,依据手术方式不同分为对照组和观察组,每组各35例。对照组行常规腹腔镜胆囊切除术;观察组行常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术;比较两组患者两组患者治疗效果、炎性因子水平及并发症发生率。结果:两组患者术中出血量及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05);平均首次下床时间、总切口长度及治疗费用小于对照组(P<0.05);术后1、2 d静息及活动时疼痛评分小于对照组患者(P<0.05)。观察组患者术后COR、ACTH、、Hs-CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05);满意度高于对照组(P<0.05)。两组患者Ι期愈合率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术较传统腹腔镜胆囊切除术治疗效果好,疼痛及炎症反应轻,值得临床推广。

摘要:目的:探讨研究角膜塑形镜配戴后离焦环偏心对近视发展的影响。方法:选取242例验配角膜塑形镜近视患者的426眼为研究对象,按照离焦环偏心量分为正位组(n=68)、轻度偏心组(偏心量≤0.5 mm,n=117),中度偏心组(偏心量0.5～1 mm,n=164)和重度偏心组(偏心量≥1 mm,n=77)。比较不同偏心组戴镜1年后眼轴增长,分析离焦环偏心量、偏心方向与眼轴增长的关系。结果:戴镜1年后不同偏心组眼轴增长比较,差异有统计学意义(P=0.005);离焦环总偏心量、低度近视组偏心量、中度近视组偏心量与眼轴增长呈负相关(r=-0.16,P=0.002;r=-0.15,P=0.039;r=-0.21,P=0.005);偏心方向的水平夹角与眼轴增长呈负相关(r=-0.16,P=0.002)。结论:离焦环偏心量增大和向垂直方向偏移可以抑制近视发展,原因可能是其增大了视网膜部分区域近视离焦量。

摘要:目的:探究右美托咪定复合丙泊酚对颅脑动脉瘤介入手术患者术后神经损伤标志物的影响。方法:选取138例行颅脑动脉瘤介入手术的患者为研究对象,按照干预因素不同分为对照组和观察组,每组各69例。麻醉诱导前,观察组予以右美托咪定1μg/kg,对照组予以等量生理盐水,两组均使用丙泊酚进行麻醉维持。比较两组围术期一般情况,分别于麻醉诱导前20 min（T0）、麻醉诱导结束即刻（T1）、手术结束即刻（T2）、术后2 h（T3）、术后6 h（T4）、术后1 d（T5）、术后3 d（T6）检测患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）,血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）水平变化。结果:两组手术时长比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组麻醉苏醒时间、气管插管拔除时间均较对照组短（P<0.05）。观察组相较于对照组在T1～T5时刻HR更低,在T1～T4时刻MAP均更低（P<0.05）。观察组T2～T6时刻血清NSE、S100β、iNOS水平均较对照组更低（P<0.05）。结论:右美托咪定复合丙泊酚用于颅脑动脉瘤介入手术麻醉可明显缩短患者麻醉苏醒时间、气管插管拔除时间,在维持血流动力学稳定的同时降低NSE、S100β、iNOS水平,减轻脑神经损伤。

摘要:目的:探讨慢性鼻窦炎患者血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、总免疫球蛋白E(TIgE)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平变化及临床意义。方法:选取107例行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者为研究对象,根据术后3个月预后分为复发组(n=23)和未复发组(n=84);比较手术前后及术后3个月不同预后患者血清ECP、TIgE、TGF-β1水平变化。结果:术后1周、4周和12周,慢性鼻窦炎患者的视觉模拟量表评分(VAS评分)和Lund-kennedy内窥镜评分及血清ECP、TIgE和TGF-β1水平均较术前下降(P<0.05);且复发组患者血清ECP、TIgE和TGF-β1水平均高于未复发组(P<0.05)。相关性分析显示,血清ECP、TIgE及TGF-β1水平呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,ECP、TIgE和TGF-β1预测术后复发的AUC值分别为0.707、0.805和0.688。结论:慢性鼻窦炎患者血清ECP、TIgE和TGF-β1水平升高,且与预后密切相关,对预测术后复发具有一定价值。

摘要:目的:探究生长抑素联合血凝酶对胃溃疡出血患者出血及凝血指标的影响。方法:90例胃溃疡合并出血患者,按照不同治疗方式分为观察组和对照组,每组各45例。对照组在常规治疗基础上静脉注射血凝酶;观察组在对照组的基础上加用生长抑素。治疗3 d后,比较两组患者疗效、凝血指标[凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]、综合症状评分及临床指标(住院时间、出血量、输血量、大便隐血转阴时间及不良反应)。结果:治疗后,观察组总有效率为97.78%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组凝血指标APTT、PT、TT均低于对照组,而FIB高于对照组(P<0.05);观察组腹痛、腹胀、嗳气、呕血和便血症状评分均低于对照组(P<0.05)。住院期间,观察组患者的住院时间、出血量、输血量及大便隐血转阴时间均低于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生长抑素联合血凝酶对胃溃疡出血患者的疗效较显著,可改善出血及凝血指标,缓解临床症状,且未增加不良反应。

摘要:目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、嗜酸性粒细胞(EOS)水平与病情严重程度的相关性。方法:130例AECOPD患者,依照是否发生呼吸衰竭分为呼吸衰竭组(n=41)与未呼吸衰竭组(n=89);并参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》分级标准,将患者疾病分为A级(n=25)、B级(n=33)、C级(n=32)、D级(n=40),检测患者外周血NLR、CRP、EOS水平,分析外周血液指标在疾病评估中的诊断价值,分期与疾病严重程度的相关性。结果:呼吸衰竭组外周血NLR、CRP水平高于未呼吸衰竭组,EOS水平低于未呼吸衰竭组(P<0.05);外周血NLR、CRP、EOS联合检测评估AECOPD患者呼吸衰竭情况ROC曲线下面积为0.923高于单独NLR、CRP、EOS检测时的0.816、0.812、0.833(P<0.05);外周血NLR、CRP水平,A级B级>C级>D级患者(P<0.05);外周血NLR、CRP水平与患者疾病分级呈正相关(r=0.703、0.755,P<0.05);外周血EOS水平与患者疾病分级呈现负相关(r=-0.707,P<0.05)。结论:AECOPD患者血NLR、CRP水平随病情加重有逐渐增高的趋势,而EOS水平随病情加重呈现下降趋势,两者均与患者疾病严重程度相关,且三项指标联合检测对于AECOPD呼吸衰竭情况的判断具有较高的鉴别效能。

摘要:目的:探讨经跗骨窦小切口不同内固定材料对跟骨骨折患者跟骨高度及血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取80例跟骨骨折患者为研究对象,依据治疗方案不同分为A组和B组,每组各40例。A组予以经跗骨窦小切口空心钉内固定;B组予以经跗骨窦小切口微型锁定钢板内固定。比较两组患者手术相关指标、随访末次手术优良率,术前、术后2日及12个月随访跟骨宽度、高度、Bohler角和Gissane角,术前、术后24 h、72 h的血清IL-6、CRP水平及术后12个月随访并发症发生率。结果:A组患者手术时间短于B组(P<0.05);两组患者组手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2日、术后6个月跟骨宽度、高度、Bohler角、Gissane角较术前改善(P<0.05);术后24 h, A组血清IL-6、CRP水平低于B组(P<0.05);两组术后12个月随访并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经跗骨窦小切口空心钉内固定和微型锁定钢板内固定手术疗效均较好,但前者能缩短手术时间,减轻手术创伤所致炎症反应。

摘要:目的:探讨增强阿托伐他汀剂量对经皮冠状动脉介入手术(PCI)后造影剂肾病(CIN)的防治效果及对炎症应激反应的影响。方法:选取100例行PCI治疗的患者为研究对象,根据阿托伐他汀使用剂量不同分为观察组和对照组,每组各50例。术前,观察组口服高剂量阿托伐他汀强化治疗;对照组口服常规剂量治疗。比较两组患者肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)和肾小球过滤率(eGFR)]、血管功能指标[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、氧化应激因子[超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)、总抗氧能力(TAC)]水平及CIN发生率。结果:术后,两组患者BUN、SCr、Cys C、VEGF、NO、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均升高(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),eGFR、 ET-1、MPO水平均降低(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05); SOD和TAC水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05), MPO水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者CIN发生率低于对照组(P<0.05)。结论:强化剂量的阿托伐他汀能更有效防止PCI后CIN的发生,机制可能与改善血管功能、抑制炎症与氧化应激反应有关。

摘要:目的:探讨升麻解毒方结合白三烯受体拮抗剂对肺经蕴热证儿童腺样体肥大的疗效及其对腺样体与鼻咽腔比率(A/N)的影响。方法:前瞻性选择符合中医肺经蕴热型腺样体肥大诊断标准的80例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各40例。对照组给予常规治疗加白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠片,研究组在对照组的基础上加用升麻解毒方,均持续治疗1个月。分析比较两组患者临床疗效、中医症候主症与次症单项积分,监测治疗前后电子鼻内镜检查结果、病情严重程度及A/N比率变化情况,记录治疗期间不良反应的发生情况。结果:研究组的治疗有效率为95.00%,高于对照组的67.50%(P<0.05)。研究组鼻塞、打鼾、张口呼吸及流浊涕、鼻塞性鼻音、咳嗽、扁桃体肿大、睡眠不安等症状积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者腺体样体肥大堵塞后鼻腔的严重程度均明显改善(P<0.05),组间同期对比,研究组患儿的改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者病情均明显改善(P<0.05),且研究组改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者A/N比率均低于治疗前(P<0.05),且研究组的下降幅度低于对照组(P<0.05)。观察组在治疗期间不良反应发生率低于对照组(P=0.025)。结论:升麻解毒方结合白三烯受体拮抗剂治疗肺经蕴热证儿童腺样体肥大的临床疗效较显著,可有效改善患儿的临床症状,缓解病情,降低A/N比率,安全性较高。

摘要:目的:探讨伊曲康唑联合萘替芬酮康唑乳膏治疗角化过度型手足癣的疗效及其对皮肤美容度的影响。方法:选取113例过度型手足癣患者分为联合组(n=57)和对照组(n=56)。对照组给予萘替芬酮康唑乳膏涂抹治疗,联合组在外涂萘替芬酮康唑乳膏的基础上联合伊曲康唑口服;比较两组患者的临床疗效、症状评分、治疗依从性、皮肤美容度及复发率。结果:治疗后,联合组总有效率为92.98%,高于对照组的76.78%(P<0.05);治疗后,两组患者各项临床症状评分及总分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后联合组与对照组比较,差异存在统计学意义(P<0.05);两组患者皮肤美容度各方面评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且两组间存在统计学差异(P<0.05);联合组患者治疗依从率为96.49%,高于对照组的80.36%(P<0.05);治疗期间,两组患者均未见不良反应发生;随访发现,联合组复发3例(7.69%),对照组复发7例(30.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伊曲康唑联合萘替芬酮康唑乳膏治疗角化过度型手足癣临床疗效较显著,可有效改善患者临床症状,提高皮肤美容度和治疗依从性,复发率较低,安全性高,有一定的临床推广应用价值。

摘要:目的:探讨零切迹颈椎融合器ROI-C和钛板融合器系统在单节段颈椎病患者中的应用效果。方法:选择88例颈椎病患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各44例。对照组采用钛板融合器系统治疗,观察组采用零切迹颈椎融合器ROI-C治疗;术后6个月比较两组疼痛程度、颈椎功能、颈脊髓功能以及影像学结果。结果:两组的日本骨科协会(JOA)评分,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的椎间隙高度、融合节段前凸角、颈椎整体曲度、颈椎整体活动度ROM、上位相邻节段活动度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:零切迹颈椎融合器ROI-C可减轻单节段颈椎病患者的疼痛感,改善颈椎和颈脊髓功能,有一定的推广应用价值。

摘要:目的:探讨乙酰半胱氨酸联合特布他林雾化液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效及其对血清炎性因子的影响。方法:选取186例COPD急性加重期患者为研究对象,依据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各93例。对照组患者在常规治疗基础上给予特布他林雾化液治疗,观察组患者在对照组基础上给予口服乙酰半胱氨酸片治疗,疗程均为10 d;比较两组患者疗效、不良反应、血清炎性因子、氧化应激因子及肺功能。结果:观察组患者临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）,住院时间短于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组患者血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）、IL-10、可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、丙二醛（MDA）及晚期蛋白氧化产物（AOPP）水平低于对照组（P<0.05）,超氧化物歧化酶（SOD）水平高于对照组（P<0.05）;两组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、呼气流量峰值（PEF）及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:乙酰半胱氨酸联合特布他林雾化液治疗COPD的疗效肯定,且可改善炎性因子及氧化应激指标,促进患者肺功能的恢复,有推广应用价值。

摘要:目的:研究超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)及竖脊肌平面阻滞(ESPB)联合术后自控静脉镇痛(PCIA)在乳腺癌改良根治术围术期的应用。方法:选取150例乳腺癌改良根治术患者为研究对象,按照麻醉方法不同分为SAPB组、ESPB组和对照组,每组各50例。在常规全身麻醉基础上,SAPB组行前锯肌平面阻滞麻醉;ESPB组行竖脊肌平面阻滞麻醉;对照组不进行阻滞麻醉;术后三组患者均给予PCIA。比较三组患者术后2、4、8、12、24、48 h静息与咳嗽时视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分、术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后48 h PCIA镇痛按压次数、PCIA舒芬太尼用量、术后早期康复指标及不良反应。结果:术后2、4、8、12、24及48 h, SAPB组及ESPB组静息与咳嗽时VAS评分低于对照组(P<0.05);三组患者术后镇静Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);SAPB组及ESPB组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后48 hPCIA按压次数及PCIA舒芬太尼用量低于对照组(P<0.05);术后首次肛门排气时间、下床时间及术后住院时间短于对照组(P<0.05);三组患者呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);SAPB组及ESPB组皮肤瘙痒、恶心发生率低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下SAPB、ESPB联合术后PCIA在乳腺癌改良根治术的应用效果均较好,可有效预防术后疼痛及并发症的发生,值得推广应用。

摘要:目的:探究沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔对老年冠心病心力衰竭患者心功能及生活质量的影响。方法:选取124例老年冠心病心力衰竭患者为研究对象,依据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各62例。观察组采用沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗;对照组采用美托洛尔治疗,疗程12周。比较两组患者临床疗效、治疗前后心功能指标、神经内分泌因子水平、SF-36生活质量评价量表(QLS)评分及不良反应。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者6 min步行试验(6MWT)距离、左心室射血分数(LVEF)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均减小,且观察组小于对照组(P<0.05);脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管紧张素II(Ang II)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);QLS各维度评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔可提高老年冠心病心力衰竭患者的治疗效果率,有效改善患者心功能,降低神经内分泌激素水平,提高生活质量,且不增加不良反应的发生率,值得临床推广。

摘要:目的:探讨血清胸苷激酶1(TK1)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)检测在老年胃癌诊断中的价值及与病理特征的相关性。方法:选取老年胃癌患者、胃良性肿瘤患者及同期健康体检者分别设为胃癌组(n=115)、胃良性疾病组(n=64)和对照组(n=53),比较三组研究对象血清TK1、CEA和CA19-9水平,分析其在老年胃癌中的诊断价值及与病理特征的相关性。结果:胃癌组患者血清TK1、CEA及CA19-9水平高于胃良性疾病组和对照组(P<0.05),且胃良性疾病组高于对照组(P<0.05);ROC曲线分析显示,TK1、CEA、CA19-9单独及联合检测对胃癌均具有较高诊断价值(P<0.05),且联合检测的诊断价值更高;肿瘤直径大、位于胃上部、低分化及有淋巴结转移的胃癌患者血清TK1、CEA和CA19-9水平高于肿瘤直径小、位于胃中下部、高分化及无淋巴结转移胃癌患者(P<0.05),且TK1随肿瘤TNM分期递增,其水平也逐渐升高(P<0.05)。结论:血清TK1、CEA及CAl9-9在胃癌的发生、发展中起重要作用,其表达与胃癌的分化程度及临床分期存在明显相关性,且联合检测能有效提高消化道肿瘤的诊断效能。

摘要:目的:对比分析静脉腔内激光(EVLT)与传统手术治疗对下肢静脉曲张的近期疗效。方法:回顾性分析114例下肢静脉曲张患者临床资料,其中EVLT治疗59例(EVLT组,97肢),传统大隐静脉高位结扎+剥脱术治疗55例(对照组,91肢)。记录两组患者临床疗效、手术相关指标、术后恢复情况及术后并发症发生情况,比较两组术前及术后3 d应激反应[C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)]、术后8周及12周切口瘢痕状况[温哥华瘢痕量表(VSS)]、切口美容满意度[视觉模拟评分(VAS)]差异。结果:两组临床疗效及静脉炎、皮肤烧灼发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EVLT组的手术时间、术中出血量、切口数量、切口长度、术后镇痛药物应用率、术后住院时间及术后皮下血肿、隐神经损伤发生率均低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组血清CRP、COR均较术前升高(P<0.05),且对照组高于EVLT组(P<0.05)。术后12周,两组切口瘢痕VSS评分低于术后8周(P<0.05),美容满意度VAS评分高于术后8周(P<0.05);且术后8周及12周时,EVLT组切口瘢痕VSS评分低于对照组(P<0.05),美容满意度VAS评分高于对照组(P<0.05)。结论:EVLT对下肢静脉曲张的近期疗效与传统手术相当,但EVLT治疗创伤小、并发症少,术后瘢痕状况好,应用价值更高。

摘要:目的:探讨原发性IgA肾病合并高尿酸血症的临床病理特点及与不良肾脏结局的相关性。方法:选取110例原发性IgA肾病患者为研究对象,根据血尿酸(SUA)水平不同分为研究组(合并高尿酸血症,n=42)和对照组(SUA水平正常,n=68)。比较两组患者临床病理资料,分析其与不良肾脏结局的相关性。结果:研究组患者男性占比、高血压发病率、尿素氮、24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、三酰甘油(TG)水平高于对照组(P<0.05);肾小球滤过率(eGFR)低于对照组(P<0.05);肾小管萎缩或间质纤维化的病变程度、不良肾脏结局发生率高于对照组(P<0.05);多因素回归分析显示,高尿酸血症是原发性IgA肾病患者不良肾脏结局的独立危险因素(P<0.05)。结论:与血尿酸正常者比较,原发性IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床表现更突出,肾脏病理损伤更严重,高尿酸血症会增加不良肾脏结局的风险。

摘要:目的:探讨妇科腹腔镜手术中腹横肌平面阻滞(TAPB)联合地佐辛对患者苏醒质量和应激指标的影响。方法:选取80例行妇科腹腔镜手术的患者为研究对象,依据镇痛治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予术后单纯地佐辛镇痛治疗;观察组给予麻醉诱导前TAPB+术后地佐辛镇痛治疗;比较两组患者术中麻醉药物用药量和苏醒质量、镇痛和镇静效果、应激反应情况、不良反应发生率。结果:观察组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量低于对照组(P<0.05),苏醒时间、拔管时间、恢复室滞留时间短于对照组(P<0.05);两组患者术后各时间点镇静评分、术后4 h镇痛泵按压次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6、12、24 h镇痛泵按压次数及总次数少于对照组(P<0.05);术后12 h,两组患者C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平较入室后5 min升高(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:TAPB联合地佐辛在妇科腹腔镜手术中具有良好镇痛效果,有利于缩短术后苏醒时间,且应激反应轻,不良反应发生率低,值得临床推广。

摘要:目的:探讨单孔加一孔(SILS+1)腹腔镜胃癌根治术的近期疗效。方法:选择96例行胃癌根治术的患者为研究对象,依据手术方式不同分为SILS+1组(n=45)和传统组(n=51)。SILS+1组行SILS+1腹腔镜手术,传统组行五孔腹腔镜手术;比较两组患者围手术期基本情况及外周血胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、抑胃肽(GIP)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:SILS+1组患者切口长度、术中出血量小于传统组(P<0.05),排气时间、首次进食半流食时间、术后住院时间较传统组提前(P<0.05);两组患者手术时间、胃管拔除时间、引流管拔除时间及淋巴结清扫数目及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,SILS+1组患者血清GAS、MTL、GIP水平高于传统组(P<0.05),CRP、TNF-α、IL-6水平低于传统组(P<0.05)。结论:SILS+1腹腔镜胃癌根治术手术具有切口小、术后恢复快的优点,且可改善术后胃肠激素水平,减轻炎症反应,近期疗效优于传统五孔腹腔镜手术,值得推广应用。

摘要:目的:研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和白细胞介素27（IL-27）水平变化及其与预后的关系。方法:分别选取102例COPD合并呼吸衰竭患者、100例COPD患者及100名健康体检者设为COPD合并呼衰组、COPD组、健康对照组;检测并比较三组血清HMGB1、IL-27和C反应蛋白（CRP）水平;随访COPD合并呼吸衰竭患者28 d死亡率,并根据结果将患者分为存活组和死亡组,比较两组各项检测结果;分析血清HMGB1和IL-27水平与患者动脉血气指标的相关性及其对COPD合并呼吸衰竭患者28 d死亡率的预测价值。结果:COPD合并呼衰组血清HMGB1、IL-27和CRP水平及外周血单核细胞计数高于COPD组和健康对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;102例COPD合并呼吸衰竭患者28 d死亡29例（28.43%）,死亡组动脉血氧分压（PaO2）低于存活组,而动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和血清HMGB1、IL-27和CRP水平及外周血单核细胞计数高于存活组,差异均有统计学意义（P<0.05）;COPD合并呼吸衰竭患者血清HMGB1和IL-27水平与PaO2具有明显负相关性（P<0.05）;HMGB1、IL-27及两者联合诊断预测COPD合并呼吸衰竭患者28 d死亡的AUC分别为0.776、0.787和0.863,灵敏度分别为63.01%、45.21%和64.38%,特异度分别为86.21%、96.55%和96.55%。结论:HMGB1和IL-27可能通过调节肺部炎症反应影响COPD合并呼吸衰竭患者病情进展和预后。

摘要:目的:探讨右美托咪定与罗哌卡因腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者围术期血流动力学、麻醉恢复质量及镇痛效果的影响。方法:选取125例腰硬联合麻醉行下肢骨折手术老年患者为研究对象,根据选用麻醉药物不同分为A组(n=41)、B组(n=42)和C组(n=42)。A组采用罗哌卡因麻醉(0.5 mg/kg),B组采用罗哌卡因(0.5 mg/kg)+右美托咪定(0.25μg/kg)麻醉,C组采用罗哌卡因(0.5 mg/kg)+右美托咪定(0.5μg/kg)麻醉;比较三组患者术中心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)及麻醉恢复质量(QoR-40)评分、术后视觉模拟疼痛(VAS)评分及围术期不良反应。结果:B组和C组患者术中10 min、30 min、60 min及术毕HR、SBP和DBP均小于A组(P<0.05);B组和C组QoR-40量表总分均高于A组(P<0.05);B组和C组术后2 h、6 h、12 h、24 h VAS疼痛评分均低于A组,且C组低于B组(P<0.05);三组患者心动过缓、一过性低血压、一过性高血压、呼吸抑制、胃肠道反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年下肢骨折手术患者在腰硬联合麻醉给予罗哌卡因联合右美托咪定有助于维持术中血流动力学稳定,提高麻醉恢复质量,加强镇痛效果,且安全性好,值得临床推广。

摘要:目的:观察双歧杆菌三联活菌联合蛋白琥珀酸铁治疗小儿营养性缺铁性贫血（NIDA）的临床疗效及其对铁储备、免疫功能的影响。方法:将108例NIDA患儿分为观察组和对照组,每组各54例;对照组患儿予以蛋白琥珀酸铁口服溶液,观察组在对照组的基础上加服双歧杆菌三联活菌胶囊,两组均连续治疗8周。观察两组患儿血清铁（SI）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白（TRF）、血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）等贫血相关指标变化;检测患儿免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）;记录药物不良反应。结果:治疗8周后,观察组总有效率为94.44%,高于对照组的79.63%（P<0.05）;两组SI、SF水平均较治疗前升高（P<0.05）、TRF水平均较治疗前降低（P<0.05）,且观察组的SI、SF水平高于对照组（P<0.05）,TRF水平低于对照组（P<0.05）;两组Hb、RBC、MCV、MCH水平均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组优于对照组（P<0.05）;两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组均高于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:蛋白琥珀酸铁与双歧杆菌三联活菌联用治疗小儿NIDA的疗效高于蛋白琥珀酸铁单用,可改善患儿的铁储备,增强免疫力,且安全性较高。

摘要:目的:探讨耐高压留置针在计算机断层扫描/磁共振成像（CT/MRI）增强检查中的应用价值。方法:选取1 000例行CT/MRI增强检查的患者为研究对象,依据留置针不同分为对照组和观察组,每组各500例。增强扫描检查注入造影剂时,观察组患者使用耐高压留置针;对照组使用常规静脉留置针,比较两组患者进入检查室到开始CT/MRI检查所用时间（T1）及检查结束到离开检查室所用时间（T2）、造影剂外渗发生率、不良事件发生率及满意度。结果:观察组T1、T2及总耗时、造影剂外渗发生率及护理不良事件总发生率低于对照组（P<0.05）,总满意率高于对照组（P<0.05）。结论:在CT/MRI增强检查中使用耐高压留置针可减少外渗发生率,缩短护理耗时,减少不良事件发生风险,提高满意度。

摘要:目的:探讨早期运动康复护理管理模式在老年骨折患者中的应用价值。方法:选取100例老年骨折患者为研究对象,根据护理干预模式不同分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者接受常规护理干预;观察组患者在对照组基础上接受早期运动康复护理管理模式干预,时间6个月。比较两组患者肢体运动功能Fugel-Meyer量表(FMA)评分、生活自理能力优良率及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果:干预后,两组患者上、下肢FMA评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);SAS评分及SDS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者生活自理能力优良率高于对照组(P<0.05)。结论:老年骨折患者应用早期运动康复护理管理模式,可有效缓解负性情绪,改善肢体功能,促进自理能力的恢复。

摘要:目的:探讨快速康复护理对全膝关节置换术(TKA)后膝关节功能恢复的效果。方法:选取94例TKA患者为研究对象,按照护理方式不同分为甲组和乙组,每组各47例。甲组患者给予常规护理;乙组患者在常规护理的基础上给予快速康复护理;比较两组患者疼痛情况、膝关节功能改善情况及出院后随访6个月并发症发生情况。结果:术后,乙组患者3、7 d视觉模拟评分(VAS评分)、出院后6个月内并发症发生率低于甲组(P<0.05);首次下床时间、首次进食时间与住院时间早于甲组(P<0.05);两组患者膝关节HSS评分均增高(P<0.05),且乙组高于甲组(P<0.05)。结论:快速康复护理可减少TKA患者术后疼痛与并发症发生率,缩短患者术后禁食、下床与住院时间,加快膝关节功能恢复。

摘要:目的:探索中医辨证施护联合精益护理对胆囊炎患者舒适度及炎性因子的影响。方法:124例胆囊炎患者,根据入组序号奇偶数均分为两组,对照组62例进行常规护理,观察组62例进行中医辨证施护结合精益护理,对比两组患者护理前、护理后1周及护理后2周的中医证候积分、焦虑评分、抑郁评分、生活质量(SF-36)评分、舒适度评分、护理满意度及血清C反应蛋白(CRP)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的差异。结果:观察组护理后1周、2周的中医证候、焦虑、抑郁评分及血清CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组各项舒适度评分和护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:对胆囊炎患者实施中医辨证施护结合精益护理效果显著,可改善炎症因子,提高舒适度。