摘要:目的:探讨白细胞介素-17A(IL-17A)的-197G/A和-692C/T两个位点基因多态性与儿童过敏性紫癜(HSP)易感性及紫癜性肾炎(HSPN)的关系。方法:选取380例川南地区汉族HSP患儿(HSP组)及同地区同时间段405名健康儿童(对照组)为研究对象,患病组依据有无肾脏损伤分为紫癜性肾炎组(HSPN组,n=115)和非紫癜性肾炎组(非HSPN组,n=265)。比较各组儿童IL-17A基因-197G/A和-692C/T两个位点单核苷酸多态性(SNP)的分布,分析其与HSP易感性及HSPN的关系。结果:IL-17A-692C/T位点基因型TT在HSP组分布高于对照组(P<0.001),携带T等位基因的儿童罹患HSP的风险是携带C等位基因的1.390倍(95%CI:1.139～1.697,P=0.001);而基因型及等位基因的分布频率在-197G/A位点在HSP组和对照组间的差异无统计学意义(P>0.05)。HSPN组与非HSPN组IL-17A基因两个位点的基因型和等位基因分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:川南地区汉族儿童中HSP的易感性与IL-17A-692C/T基因多态性相关,携带-692位点T等位基因的儿童更易罹患HSP,而IL-17A-197G/A位点多态性与该地区儿童HSP的易感性无相关性,IL-17A两个基因的多态性与儿童HSP肾脏损害亦无相关性。

摘要:目的:探讨消积抑癌外敷方对Lewis肺癌荷瘤小鼠抑瘤效果、肿瘤血管生成、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白及mRNA表达的影响。方法:将20只健康雌性C57BL/6小鼠随机分为荷瘤对照组和治疗组,每组各10只。采用动物移植肿瘤实验法制备Lewis肺癌荷瘤小鼠模型。对照组小鼠瘤体表面外敷面糊,治疗组小鼠瘤体表面外敷消积抑癌膏,疗程均为30 d。疗程结束后剥离肿瘤组织称重瘤质量,CD34染色标记微血管计数微血管密度,免疫组化法检测VEGF蛋白表达,Western blot检测VEGF蛋白表达量,RT-qPCR检测VEGF mRNA表达量。结果:治疗组瘤质量少于对照组(P<0.05),且微血管密度低于对照组(P<0.05)。对照组和治疗组的VEGF表达均为阳性,且治疗组VEGF表达的阳性等级低于对照组(P<0.05)。治疗组VEGF蛋白和mRNA表达量均低于对照组(P<0.05)。结论:消积抑癌外敷方可下调Lewis肺癌荷瘤小鼠VEGF表达,抑制肿瘤血管生成,减少瘤质量,有一定的抗肿瘤作用。

摘要:目的:探讨miR-320a和转录因子叉头框蛋白Q1(FOXQl)在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征及预后的关系。方法:选取40例胃癌患者为研究对象,分别采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)及免疫组织化学En Vision法检测miR-320a和FOXQl在癌组织及癌旁组织中的表达水平,分析其与临床病理特征及预后的关系,COX回归分析影响患者术后3年生存率的因素。结果:癌组织中miR-320a相对表达量低于癌旁组织(P<0.05);FOXQl在癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。miR-320a、FOXQl表达水平与肿瘤直径、AJCC分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移及浸润程度有关(P<0.05)。40例胃癌患者3年生存率为70.00%。回归分析显示,肿瘤直径、AJCC分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移及浸润程度及miR-320a、FOXQl表达为影响胃癌预后的独立因素(P<0.05);miR-320a低表达和FOXQl阳性表达患者3年生存率低于miR-320a高表达和FOXQl阴性表达患者(P<0.05)。结论:胃癌组织中miR-320a表达量降低,FOXQl呈阳性表达,且与疾病发生发展和不良预后有关。

摘要:目的:探讨基于SEER数据库的乳腺肉瘤临床病理特征、治疗及预后因素。方法:提取SEER数据库1 061例诊断为乳腺肉瘤患者的数据,分析人群的临床病理特征及治疗方法的差异,通过Kaplan-Meier法分析生存预后,采用单因素和多因素Cox回归模型分析相关预后因素。结果:1 061例患者中,中位随访66个月(IQR:31～108个月),死亡118例(11.12%),其中乳腺肉瘤相关死亡73例(6.88%)。多因素校正Cox回归分析结果显示,年龄>55岁患者较≤55岁患者的肿瘤特异生存(TSS)(HR=1.65,95%CI:1.03～2.64,P=0.036)和总生存(OS)(HR=2.43,95%CI:1.68～3.53,P<0.001)差;黑种人较白种人的TSS(HR=2.49,95%CI:1.36～4.59,P=0.003)和OS(HR=2.04,95%CI:1.24～3.37,P=0.005)差;肿瘤>5 cm的较≤2 cm患者OS(HR=1.64,95%CI:1.08～248,P=0.020)差;乳房全切较保乳可以提高TSS(HR=0.40,95%CI:0.23～0.71)和OS(HR=0.43,95%CI:0.28～0.67,P<0.001);化疗可降低TSS(HR=2.40,95%CI:1.06～5.44,P=0.036)。结论:乳腺肉瘤患者年龄、种族、肿瘤大小、手术方式、化疗与预后相关,乳腺全切优于保乳,化疗及积极的腋窝淋巴结清扫不能为患者带来明确获益。

摘要:目的:探讨经筋刺法对强直性脊柱炎患者功能障碍及实验室指标改善的临床效果。方法:将90例Ⅱ期、Ⅲ期强直性脊柱炎患者按治疗方式不同分为治疗组(n=45)和对照组(n=45)。治疗组采用经筋针刺结合口服柳氮磺吡啶肠溶片,对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片,记录治疗前、4个疗程、8个疗程、随访(3～6个月)两组患者枕墙距、Sch9ber试验评分、ODI评分及C反应蛋白(CRP)与红细胞沉降率(ESR)的指标变化,并评定疗效。结果:治疗4、8个疗程及随访期间,两组枕墙距、Sch9ber试验评分、ODI指数、CRP水平、ESR水平与治疗前相比具有不同程度的改善(P<0.05),且治疗组指标改善情况优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率优于对照组(88.89%vs.71.11%,P<0.05)。结论:基于经筋理论针刺结筋病灶点能够有效缓解强直性脊柱炎患者功能受限的临床症状与体征,并能一定程度上改善其活动期炎症程度,具有较确切、稳定及相对持久的疗效。

摘要:目的:探讨在西药基础上联合使用化瘀温胆汤辅治稳定性冠心病的临床疗效。方法:将90例稳定性冠心病按不同治疗方式分为研究组和对照组,每组各45例。对照组采用单硝酸异山梨酯片+立普妥+阿司匹林治疗,研究组在对照组的基础上加用化瘀温胆汤治疗,治疗周期均为28 d;检测治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、血清淀粉样蛋白质A(SAA)水平、血小板凝聚率(PAR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。比较两组治疗前后心绞痛发作次数及持续时间;随访1年记录两组不良事件发生情况。结果:治疗后,两组心绞痛发作次数及持续时间与治疗前比均降低(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(93.33%vs.80.00%,P<0.05);研究组血清hs-CRP、SAA、PAR、LDL-C均低于治疗前(P<0.05),血清NO、HDL-C则高于治疗前(P<0.05);研究组血清hs-CRP、SAA、PAR、LDL-C均低于对照组(P<0.05),血清NO、HDL-C则高于对照组(P<0.05)。随访1年,研究组不良发生率低于对照组(8.89%vs.24.44%,P<0.05)。结论:在西药基础上联合使用化瘀温胆汤对稳定性冠心病患者辅治效果较明显,且安全性高,预后不良事件发生率低,可作为临床辅助用药推广使用。

摘要:目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者外周血髓样出发受体-1(TREM-1)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、脑钠肽前体(proBNP)的表达水平及其与病情严重程度的关系。方法:选取135例AP患者设为实验组,另选62名同期体检健康者设为对照组;实验组再依据病情严重程度分为轻症胰腺炎组(MAP组,n=53)、中度重症胰腺炎组(MSAP,n=43)及重症胰腺炎组(SAP组,n=39);比较实验组与对照组及实验组不同病情严重程度患者外周血TREM-1、MIP-1α、proBNP的表达水平及实验组不同病情严重程度患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)和急性胰腺炎严重程度多层螺旋CT评分(Balthazar CT评分),分析患者外周血TREM-1、MIP-1α、proBNP的表达水平与病情严重程度的关系。结果:实验组患者TREM-1、MIP-1α及proBNP的表达水平高于对照组(P<0.05);SAP组患者外周血TREM-1、MIP-1α及proBNP高于MAP组和MSAP组(P<0.05),且MSAP组高于MAP组(P<0.05);SAP组APACHEⅡ评分及Balthazar CT评分高于MAP组和MSAP组(P<0.05),且MSAP组高于MAP组(P<0.05);AP患者外周血TREM-1、MIP-1α、proBNP与APACHEⅡ评分及Balthazar CT评分呈正相关(P<0.05)。结论:AP患者外周血TREM-1、MIP-1α、proBNP表达水平增高,且与病情严重程度密切相关,可作为病情严重程度的预测指标。

摘要:目的:探讨甘草酸苷联合热毒宁治疗手足口病（HFMD）患儿的临床疗效及对免疫反应的影响。方法:选取110例HFMD患儿为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组和联合组,每组各55例。对照组在常规治疗基础上予以热毒宁治疗;联合组在常规基础上给予热毒宁联合甘草酸苷治疗;疗程均为5 d。比较两组患者临床疗效、淋巴细胞亚群（CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞及CD4+/CD8+）、NK细胞水平、炎症因子[中性粒细胞百分比（NEU%）、C反应蛋白（CRP）]水平、心肌酶[乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）]水平及不良反应。结果:联合组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。联合组患者发热、疱疹、溃疡和神经系统受累症状消退时间短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞、CD4+/CD8+及NK细胞水平均升高（P<0.05）,且联合组高于对照组（P<0.05）;NEU%、CRP水平均下降（P<0.05）,且联合组低于对照组（P<0.05）; LDH、CK-MB、CK水平均降低（P<0.05）,且联合组低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:与热毒宁治疗相比,甘草酸苷联合热毒宁治疗HFMD患儿临床疗效更加明显,可以更好地降低炎症与免疫反应,改善心肌酶水平,且使用安全,值得临床推广。

摘要:目的:探究增强型体外反博治疗(EECP)对急性心肌梗塞(AMI)患者心功能及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法:根据治疗方式不同,将100例AMI患者分为对照组(n=49)和观察组(n=51);对照组采用体外反博治疗(ECP),观察组采用EECP治疗。比较两组治疗前后出血评分(CRUSADE)、心功能评分(Killip分级)、内分泌因子[血清甲状旁腺素(PTH)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、血浆肾素水平(PRA)]和血流动力学[左心室射血分数(LVEF)、每博出量(SV)、心输出量(CO)]变化。结果:治疗后,两组患者血细胞比容、收缩压、肌酐清除率、心率等CRUSADE评分项目均改善,且观察组患者的出血改善状态好于对照组(P<0.05);观察组患者心功能分级Ⅰ级占比高于对照组(P<0.05);观察组患者血清PTH、ALD、PRA水平高于对照组,而AngⅡ水平低于对照组(P<0.05);观察组LVEF、SV、CO高于对照组(P<0.05)。结论:对AMI患者实施EECP治疗可调节RAAS,改善心功能,提高临床疗效。

摘要:目的:探讨硫酸镁静脉注射联合沙丁胺醇对重度哮喘急性发作患儿的肺功能及Th1/Th2细胞因子的影响。方法:根据治疗方式将120例重度哮喘急性发作患儿分为对照组和观察组,每组各60例;对照组予以沙丁胺醇雾化吸入,观察组在对照组基础上加用硫酸镁静脉注射。观察两组临床疗效,肺功能[第1秒用力通气量(FEV1),用力肺活量(FVC),FEV1/FVC,呼气峰值流速(PEF)],血清Th1/Th2细胞、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-13(IL-13)和免疫球蛋白E(IgE)水平。结果:观察组的总有效率(91.67%)高于对照组(73.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FVC和FEV1/FVC肺功能指标均有升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Th1细胞水平高于对照组(P<0.05),Th2细胞水平低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组的IFN-γ水平升高,而IL-13及IgE水平降低(P<0.05)。对照组和观察组患儿药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硫酸镁静脉注射联合沙丁胺醇在重度哮喘急性发作患儿的治疗中临床疗效较显著,可明显改善肺功能,调节机体免疫失衡状态,抑制炎症反应。

摘要:目的:研究罗伊氏乳杆菌对小儿轮状病毒感染肠炎的疗效及对患儿肠道菌群与胃肠激素的影响。方法:将113例轮状病毒感染肠炎患儿按照治疗方式不同分为观察组（n=57,罗伊氏乳杆菌联合蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌治疗）和常规组（n=56,蒙石脱散联合枯草杆菌二联活菌治疗）,均治疗7 d。比较两组临床疗效及治疗前后免疫功能、炎性因子水平、肠道菌群、胃肠激素水平。结果:观察组治疗效果的总体有效率（94.74%）高于常规组（82.14%）(P<0.05);观察组患儿治疗后血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、T淋巴细胞亚群比值（CD4+/CD8+）均高于常规组,肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-10水平低于常规组（P<0.05）;观察组正常及Ⅰ级肠道菌群患儿占比（96.49%、3.51%）均高于常规组（76.79%、16.07%）(P<0.05);观察组治疗后胃泌素（GAS）、胃动素（MOT）、血管活性肠肽（VIP）水平（P<0.05）。结论:罗伊氏乳杆菌辅助治疗小儿轮状病毒感染肠炎的疗效显著,可增强患儿免疫力,降低炎性因子水平,促进肠道菌群及胃肠激素水平的恢复。

摘要:目的:探讨血清微量元素佐助临床特征预测2型糖尿病性视网膜病变(DR)发病风险的价值及模型构建。方法:选取120例2型DR患者为观察组,另选同期收治的123例非DR患者为对照组。比较两组患者人口学特征、病程、吸烟饮酒史、血压、血糖、肾功能、血脂及微量元素含量;单因素和Logistic回归分析筛选危险因素;受试者特征工作曲线(ROC)比较建立模型及各因素的评价效能。结果:观察组体质指数(BMI)、病程、收缩压(SDP)、舒张压(DBP)、餐后2 h血糖(2hPG)、肌酐(Scr)、尿素氮(SUN)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDC)、氯含量高于对照组(P<0.05);血清胰岛素、空腹C肽、餐后2 h C肽(2h-C肽)水平及微量元素钠、镁、锌含量低于对照组(P<0.05)。回归分析显示,病程、SBP、DBP、2hPG、SUN是2型DR的危险因素(OR>1),胰岛素、空腹C肽、2h-C肽、锌是2型DR的保护因素(OR<1)。ROC曲线分析显示,建立模型的曲线下面积(AUC)为0.941,模型在预测2型DR发生风险的准确性较高;各因素中病程、SBP、DBP、胰岛素预测发生比例较好,最优单因素变量胰岛素建立模型的AUC为0.728。结论:2型糖尿病患者病程、SBP、DBP、2hPG、SUN是DR发生的独立危险因素,综合以上指标所建立的模型可较好的预测DR发生,其中保护因素胰岛素相较于其他指标具有更高的预测风险价值。

摘要:目的:比较Phlios钢板与Multiloc髓内钉治疗对肱骨近端骨折(PHF)老年患者的临床疗效。方法:回顾性分析92例PHF老年患者的临床资料,根据治疗方式不同分为钢板组(n=69)和髓内钉组(n=23)。比较两组患者的围术期指标(手术时间、术中出血量和切口长度)、术后Constant-Murley评分和视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动(外旋角度、外展角度、前屈上举角度和Δ颈干角)及并发症发生情况。结果:两组患者切口长度无明显差异,髓内钉组的手术时间长于钢板组,术中出血量少于钢板组(P<0.05);术后6、12个月,两组Constant-Murley评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d、30 d,髓内钉组VAS评分低于钢板组(P<0.05);术后12个月,两组外展和前屈上举角度比较差异无统计学意义(P>0.05),但髓内钉组外旋角度大于钢板组,且其Δ颈干角小于钢板组(P<0.05);术后12个月内,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Multiloc髓内钉治疗和Phlios钢板治疗对PHF均有较好疗效,且安全性高,但前者在降低手术创伤和术后疼痛方面更具优势,对肩关节活动改善更明显。

摘要:目的:探究沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗对冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血清可溶性生长刺激表达基因2(sST2)蛋白、血管紧张素II(AngII)及胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)水平的影响。方法:按治疗方案的不同将100例冠心病CHF患者分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用美托洛尔治疗,观察组采用沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗,连续治疗6个月。比较两组临床疗效,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及肱动脉血流介导血管舒张功能(FDM),血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)及sST2、AngII、IGFBP7水平;同时比较两组患者不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者总有效率高于对照组(91.49%vs.77.42%,P<0.05);观察组LVEF、FMD均高于对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD低于对照组(P<0.05);观察组血清sST2、AngII、ET-1低于对照组(P<0.05),IGFBP7、NO水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔可提高冠心病CHF治疗效果,增强患者心功能、血管内皮功能;同时对患者血清sST2、AngII、IGFBP7的表达也有一定的调控作用。

摘要:目的:探讨呼吸康复治疗联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法:选取120例AECOPD患者为研究对象,根据治疗方式不同分为研究组和对照组,每组各60例。对照组患者给予乙酰半胱氨酸治疗;研究组患者在对照组的基础上联合呼吸康复治疗,疗程均为7 d。比较两组患者治疗前后BODE指数评分、炎性因子[白介素8（IL-8）、脂联素（APN）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]及免疫细胞（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平、无创呼吸机使用情况、急性加重次数、住院时间及住院费用。结果:治疗前,两组患者BODE评分、IL-8、APN及TNF-α水平、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学差异（P>0.05）;治疗后,两组患者BODE评分、IL-8、APN、TNF-α、CD8+水平均降低（P<0.05）,且研究组低于对照组（P<0.05）;APN、CD4+、CD4+/CD8+水平均升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者使用无创呼吸机的占比、急性加重次数、住院时间及住院费用少于对照组（P<0.05）。结论:呼吸康复治疗联合乙酰半胱氨酸可有效缓解临床症状,改善肺功能及免疫功能,抑制机体炎性反应,对促进AECOPD患者病情康复、降低急性加重风险具有积极意义。

摘要:目的:探究纳布啡联合舒芬太尼对西宁地区老年髋关节置换术患者围术期应激反应和苏醒期躁动的影响。方法:回顾性分析60例老年髋关节置换术患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。两组麻醉诱导均采用舒芬太尼,观察组给予于麻醉诱导前静脉注射纳布啡,对照组给予等量生理盐水。比较两组入室(T0)、插管即刻(T1)、拔管即刻(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)和血糖(Glu);记录两组的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间、躁动评分、Ramasay评分及不良反应发生情况,并比较两组不同时间的疼痛评分(VAS)及认知功能(MMSE评分)变化。结果:观察组在T1、T2时的SBP、DBP、HR、Glu、Cor均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间均短于对照组(P<0.05);观察组拔管后5 min躁动评分低于对照组(P<0.05),Ramasay评分高于对照组(P<0.05);术后2、12、24 h,观察组的VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后1、3 d,观察组的MMSE评分均高于对照组(P<0.05);观察组术后48 h的不良反应发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论:纳布啡联合舒芬太尼用于老年患者行髋关节置换术时,可于术中维持较好的麻醉深度及血流动力学稳定,降低应激反应、苏醒期躁动,具有较好的镇痛镇静效果,且对患者认知功能影响较小,安全性较高。

摘要:目的:探讨前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病足感染(DFI)的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法:选取90例DFI患者为研究对象,按照治疗方式不同分为研究组和对照组,每组各45例。对照组患者在常规治疗基础上给予前列地尔注射液静脉滴注治疗;研究组患者在对照组疗法基础上联合口服依帕司他治疗,疗程均为21 d。比较两组患者治疗7 d时创面的肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度、细菌清除率及创面愈合时间,治疗前和治疗21 d时踝肱指数(ABI)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及治疗7 d、21 d时的血糖、血脂指标;治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗7 d时,研究组患者创面的肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度及细菌清除率高于对照组(P<0.05);创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗21 d时,两组患者ABI水平较治疗前上升(P<0.05),血清炎症因子水平较治疗前下降(P<0.05),血脂血糖水平均较治疗7 d时改善(P<0.05),且研究组患者上述指标水平均优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DFI患者采用前列地尔联合依帕司他的治疗方案具有更好的临床效果,且安全性较好,值得临床推广应用。

摘要:目的:探讨阿立哌唑联合团体归因治疗(ARGT)对精神分裂症患者阴性症状、认知功能的影响。方法:根据干预方法不同将160例慢性精神分裂症患者分为对照组(n=80)与观察组(n=80)。对照组予以阿立哌唑治疗,观察组予以阿立哌唑联合ARGT治疗,疗程均为12周。比较两组治疗总有效率、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、认知功能评分[持续操作测验(CPT)、连线测验A(TMTA)及数字符号编码测验(DCST)]及血清磷酸化雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)、白细胞介素-10(IL-10)、核心蛋白多糖水平,并记录两组不良反应。结果:观察组治疗总有效率(93.75%)高于对照组(78.75%)(P<0.05)。治疗后,观察组PANSS中阴性症状评分低于对照组;而两组的阳性症状评分及一般病理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组CPT均值、DCST评分均高于对照组(P<0.05),TMTA时间则短于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿立哌唑联合ARGT治疗精神分裂症疗效较显著,能够更好地改善阴性症状及认知功能,下调p-mTOR水平及上调IL-10、核心蛋白多糖水平可能是相关作用机制之一。

摘要:目的:探究神经注射治疗术联合益气活血止痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效及其对辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡和炎症因子的影响。方法:将300例PHN患者按不同治疗方式分为对照组和观察组,每组各150例。对照组予以神经妥乐平注射治疗;观察组在对照组的基础上增加益气活血止痛汤治疗。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分[灼烧感、瘙痒感]、疼痛[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、Th17/Treg细胞平衡[Th17、Treg及Th17/Treg]及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:观察组临床总有效率高于对照组(91.33%vs.82.00%,P<0.05)。治疗后,观察组灼烧感、瘙痒感评分及VAS、PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后Th17、Treg、Th17/Treg及血清IL-6、TNF-α水平更低,血清IL-10水平则更高(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(8.00%vs.9.33%,P>0.05)。结论:神经注射治疗术联合益气活血止痛汤治疗PHN的疗效和安全性俱佳,可缓解患者灼烧感、瘙痒感、疼痛症状,改善睡眠质量,调节Th17/Treg细胞平衡与IL-6、IL-10、TNF-α水平可能是其作用机制之一。

摘要:目的:探讨动态监测肺炎支原体RNA实时荧光恒温扩增技术(MP-SAT)对成人肺炎支原体肺炎(MPP)患者临床疗效的预测价值。方法:选取78例成人MPP患者为研究对象,入院24 h内咽拭子MP-SAT检测均阳性,采用喹诺酮类抗生素常规方案治疗。患者入院24 h内与治疗后每7 d(连续4周)检测血清MP-Ab、咽拭子MP-SAT及血常规[白细胞(WBC)、中性粒细胞百分率(N)、淋巴细胞百分率(L)]、超敏C反应蛋白(CRP)、血清乳酸脱氢酶(LDH)。统计患者MP-SAT转阴时间、临床痊愈时间、发热、咳嗽、喘息、肺部啰音等临床症状持续时间;分析MP-SAT转阴时间与临床痊愈时间的相关性。结果:患者MP-Ab阳性率随治疗时间延长而逐渐增高,MP-SAT阳性率随治疗时间延长而逐渐降低。除WBC外,与转阴前比较,MP-SAT转阴后患者发热、咳嗽、喘息、肺部啰音例数减少(P<0.05),N、CRP、LDH水平降低(P<0.05),L水平升高(P<0.05)。MP-SAT转阴时间越长,发热、咳嗽、喘息、肺部啰音等临床症状持续时间越长,入院24 h内N、CRP、LDH水平越高,L水平越低,各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,MP-SAT转阴时间与临床痊愈时间正相关(r=0.214,P=0.031)。结论:MP-SAT与MPP患者临床症状及炎症反应的相关性较好,动态监测MP-SAT可预测喹诺酮类抗生素治疗MPP患者的临床疗效。

摘要:目的:观察经脐单孔腹腔镜与多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及疼痛程度的影响。方法:根据手术方案不同将170例子宫肌瘤患者分为单孔组与多孔组,每组各85例。单孔组行经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术,多孔组行多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术。利用数字疼痛分级法（NRS）评估两组患者术后1 d、3 d的疼痛程度;术前及术后2周、1个月、2个月,检测血清抗苗勒管激素（AMH）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）的表达水平;术前及术后3 d,检测C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、CD3+、CD4+/CD8+的表达水平;记录并发症的发生情况。结果:单孔组术后肛门首次排气时间及住院时间均短于多孔组（P<0.05）;术后1 d、3 d,单孔组NRS评分低于多孔组（P<0.05）;术后,两组患者AMH、E2水平逐渐下降,FSH、LH水平则逐渐上升,且单孔组术后2个月的AMH、E2水平低于多孔组（P<0.05）,而FSH、LH水平高于多孔组（P<0.05）;术后3 d,单孔组IL-6、CRP、CD3+、CD4+/CD8+表达水平均低于多孔组（P<0.05）;单孔组术后并发症总发生率低于多孔组（3.53%vs. 7.06%）,差异无统计学意义（P=0.304）。结论:与多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术,经脐单孔腹腔镜更利于子宫肌瘤患者术后恢复,可缓解疼痛程度,对卵巢功能影响较小,机体炎症反应及免疫功能波动均较小,且术后并发症发生率低,是现阶段治疗子宫肌瘤患者较理想的术式。

摘要:目的:探讨亮丙瑞林联合米非司酮治疗子宫肌瘤对性激素水平和血清细胞因子水平的影响。方法:选取86例子宫肌瘤患者为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组与实验组,每组各43例。对照组患者采用亮丙瑞林治疗;实验组患者采用亮丙瑞林联合米司非酮治疗,疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后的性激素雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)、孕激素(P)和促卵泡生长激素(FSH)水平;血清细胞因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素样生长因子(IGF-1)和表皮细胞生长因子(EGF)水平;子宫和肌瘤体积及临床疗效。结果:治疗前,两组患者E2、LH、P、FSH、hs-CRP、TNF-α、IGF-1、EGF水平及子宫、肌瘤体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者E2、LH、P、FSH、hs-CRP、TNF-α、IGF-1、EGF水平均低于治疗前(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05);子宫及肌瘤体积均小于治疗前(P<0.05),且实验组小于对照组(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:亮丙瑞林联合米司非酮治疗子宫肌瘤疗效显著,可有效缩小子宫、肌瘤体积,降低性激素水平和血清细胞因子水平,有推广使用价值。

摘要:目的:探讨达格列净与吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及对胰岛素敏感性和胰岛α和β细胞功能的影响。方法:选取100例T2DM患者为研究对象,依据治疗方法不同分为达格列净组和吡格列酮组,每组各50例。达格列净组予以达格列净+二甲双胍治疗;吡格列酮组予以吡格列酮+二甲双胍治疗。比较两组患者血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性[葡萄糖输注率(GIR)]、胰岛α和β细胞功能指标[α:胰高血糖素曲线下面积(AUCglc);β:早相胰岛素分泌指数(I30/G30)、胰岛素分泌曲线下面积(AUCins)]及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、AUCglc均降低(P<0.05),且达格列净组低于吡格列酮组(P<0.05);GIR、I30/G30、AUCins均升高(P<0.05),且达格列净组高于吡格列酮组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净与吡格列酮联合二甲双胍治疗T2DM均可有效改善患者糖脂代谢,减轻IR并可提高胰岛素敏感性,保护胰岛α和β细胞功能,但达格列净联合二甲双胍的作用相对更好。

摘要:目的:探讨不同手术治疗基底节区高血压脑出血(HCH)的临床疗效及对改良rankin量表(mRS)评分的影响。方法:选取98例基底节区HCH患者为研究对象,依据手术方式不同分为微创引流组(n=50)和显微手术组(n=48)。微创引流组行微创引流手术;显微镜手术组行显微镜手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中止血时间、甘露醇用量、血肿清除率、术后脑水肿体积及并发症、治疗前和治疗后不同时间点颅内压及格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、术后半年mRS评分。结果:微创引流组患者手术时间、术中出血量、术中止血时间、甘露醇用量低于显微手术组(P<0.05),而两组的血肿清除率及术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后7 d时两组患者颅内压均降低(P<0.05),GCS评分均升高(P<0.05)。微创引流组术后半年mRS评分分布优于显微手术组(Z=4.677,P=0.031)。结论:微创穿刺引流术和开颅小骨显微清除术治疗基底节区高血压脑出血效果相当,但前者创伤小、并发症少,且预后较佳,可作为首选治疗术式。

摘要:目的:探讨产褥期深静脉血栓(DVT)发生的危险因素及血清CD40配体(CD40L)水平与凝血、血小板功能及炎症反应的相关性。方法:选取298名产褥期产妇为研究对象,依据是否并发DVT分为观察组(n=178)和对照组(n=120)。比较两组对象剖宫产率、血清CD40L水平与凝血指标[部分活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]、血小板功能指标[血小板活化因子(PAF)、P-选择素(P-selectin)、血管性血友病因子(vWF)]及炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10 (IL-10)、C反应蛋白(CRP)]; Logistic多因素回归分析产褥期并发DVT的危险因素;pearson分析血清CD40水平与APTT、PT、DD、FIB、PAF、P-selectin、vWF、TNF-α、IL-10、CRP水平的关系。结果:观察组剖宫产率及血清CD40L、DD、FIB、PAF、P-selectin、vWF、TNF-α、IL-10、CRP水平高于对照组(P<0.05),APTT、PT水平低于对照组(P<0.05)。多因素回归分析显示,剖宫产率、CD40L、APTT、PT、DD、FIB、PAF、P-selectin、vWF、TNF-α、IL-10、CRP为产褥期并发DVT的独立危险因素(P<0.05)。相关分析显示,CD40L水平与DD、FIB、PAF、P-selectin、vWF、TNF-α、IL-10、CRP呈正相关(P<0.05),与APTT、PT呈负相关(P<0.05)。结论:剖宫产术率、CD40L、DD、FIB、PAF、P-selectin、vWF、TNF-α、IL-10、CRP升高及APTT、PT降低是产褥期并发DVT的危险因素,且血清CD40L水平与凝血、血小板功能及炎症反应有一定的相关性,临床应对其水平进行监测,并给予针对性的干预。

摘要:目的:探究N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、红细胞分布宽度(RDW)对川崎病(KD)的早期诊断价值。方法:按是否确诊将92例疑似KD患儿分为KD组(n=48)和非KD组(n=37),比较两组患儿NT-proBNP和RDW等血细胞学及生化指标。采用Logsitic回归模型分析KD发生的独立影响因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析NT-proBNP和RDW对KD的早期诊断价值。结果:KD组红细胞沉降率(ESR)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、RDW、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、NT-proBNP水平均高于非KD组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,ESR(OR=2.646)、PLT(OR=1.049)、RDW(OR=2.138)、NT-proBNP(OR=1.891)均与KD的发生关系密切(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NT-proBNP、RDW及二者联合诊断KD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.711、0.966,以二者联合的诊断价值最大(敏感度=91.67%、特异度=97.30%)。结论:NT-proBNP和RDW均与KD的发生密切相关,可用于KD的早期诊断,且以二者联合应用的诊断价值最高。

摘要:目的:探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)对干燥综合征(SS)疾病活动程度的评估价值。方法:采用欧洲抗风湿联盟SS疾病活动性评估指数(ESSDAI)进行疾病活动度评估,并将92例SS患者分为活动组(ESSDAI>4分,n=43)和稳定组(ESSDAI≤4分,n=49)。比较两组患者一般资料和实验室相关指标,采用Speraman相关分析PLR与SS疾病活动指标的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PLR对SS患者疾病活动度的评估诊断价值。结果:活动组红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和PLR均高于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。SS患者PLR与ESSDAI评分、ESR、CRP、IgA、IgG均呈正相关(r=0.683、0.579、0.590、0.438、0.501,P<0.05)。ROC曲线分析显示,PLR评估诊断SS患者疾病活动度的ROC曲线下面积(AUC)为0.728(95%CI:0.603～0.853),最佳截断值为167.50,敏感度为65.12%,特异度为73.47%。结论:PLR与SS患者病情活动度密切相关,具有辅助诊断价值。

摘要:目的:探讨呼出气一氧化氮（FeNO）测定对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）的诊断价值。方法:选择80例ACO患者、80例哮喘患者、80例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者分别设为A组、B组、C组;另选同期80名体检健康者为正常对照组（D组）。比较四组对象的一般资料、FeNO水平、第1秒用力呼气量占预计值百分数（FEV1%）、第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析FeNO水平对ACO的诊断价值。结果:四组对象中,FeNO水平以B组最高（P<0.05）,A组高于C组和D组（P<0.05）;FEV1%水平以D组最高（P<0.05）,B组高于A组和C组（P<0.05）;B组和D组FEV1/FVC水平高于A组和C组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,FeNO水平在ACO与哮喘鉴别诊断、ACO与COPD鉴别诊断及ACO诊断中的曲线下面积（AUC）分别为0.643、0.706、0.765;在Cut-off值下,灵敏度和特异度分别为0.463、0.425、0.500和0.787、0.987、1.000。结论:FeNO对ACO与COPD或哮喘的鉴别诊断具有一定辅助价值,但灵敏度不高,需要联合其它标志物以提高诊断效率。

摘要:目的:探讨电刺激联合生物反馈治疗产后压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法:选取80例产后SUI患者为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各40例。对照组进行盆底肌肉训练治疗(Kegel运动);观察组在对照组基础上增加电刺激联合生物反馈治疗,疗程均为8周。观察两组临床疗效,比较治疗前后盆底肌力(手测肌力、Ⅰ类肌纤维最大值、Ⅱ类肌纤维平均值)、盆底功能[尿失禁问卷表(ICI-Q-SF)、女性性功能指数(FSFI)]、尿流动力学[腹压漏尿点压(ALPP)、最大尿道闭合压力(MUCP)、最大尿流率(Qmax)]、盆底肌电值[盆底最大肌电压(Dmax)、盆底肌持续收缩60 s平均肌电压(H60s)]。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组手测肌力、Ⅰ类肌纤维最大值、Ⅱ类肌纤维平均值、FSFI评分及ALPP、MUCP、Qmax、Dmax、H60s高于对照组(P<0.05);ICI-Q-SF评分低于对照组(P<0.05)。结论:电刺激联合生物反馈治疗产后SUI可提高临床疗效,增强患者盆底肌力和盆底功能,改善尿流动力学、盆底肌电值。

摘要:<正>1 病例资料男性,54岁,1月+前外院体检胸部CT发现左肺下叶背段胸膜下结节,无任何症状,常规抗炎治疗(具体不详)10 d+后患者于川北医学院附属医院复查胸部CT示该结节性质待定,较前比稍增大。为进一步了解结节性质,行18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose ,FDG)PET/CT显像显示(图1):左肺下叶背段胸膜下结节影,呈浅分叶状,周围可见毛刺,

摘要:目的:探讨网络认知行为疗法对慢性失眠症患者睡眠质量及心理状态的影响。方法:选取60例慢性失眠症患者为研究对象,按照干预治疗方式不同分为干预组(n=31)和对照组(n=29)。对照组给予单一催眠药物治疗;干预组在对照组基础上给予网络认知行为疗法,疗程均为6周。比较两组患者干预前、干预结束及12周随访时匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评分及催眠药减药率。结果:12周随访时,干预组PSQI各维度得分、PSQI总分、HAMA及HAMD评分低于对照组(P<0.05);患者PSQI总分有时间变化趋势(P<0.01);不同干预方式对患者PSQI总分影响的差异有统计学意义(P<0.01);干预措施与干预时间存在交互效应(P<0.05)。干预结束时,干预组患者催眠药物减药率高于对照组(P<0.05)。结论:网络认知行为疗法联合催眠药物治疗慢性失眠症可以减少催眠药物的使用,且对失眠症患者睡眠质量、心理状态改善效果要好于单一使用催眠药物治疗。

摘要:目的:研究快速康复理念在结肠息肉患者围手术期管理中的应用效果。方法:按照围术期护理方式不同将100例结肠息肉患者分为观察组和对照组,每组各50例。所有患者均行结肠息肉切除术,对照组围术期行常规护理措施,观察组围术期行快速康复理念指导的护理措施。观察并比较两组患者护理前后抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量评分情况以及护理后临床指标情况、并发症发生情况、护理满意度。结果:护理后,两组患者SDS、SAS评分与护理前比较下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组住院时间、胃肠蠕动恢复时间、恢复排气时间、恢复排便时间均短于对照组(P<0.05);两组躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能的生活质量评分相较护理前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组对护理的满意度高于对照组(94.00%vs.78.00%,P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(10.00%vs.30.00%,P<0.05)。结论:快速康复理念在结肠息肉患者围手术期管理中的应用效果较显著,且安全性高。

摘要:目的:探讨饮食干预联合运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖水平的影响。方法:选取78例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照护理干预模式不同分为对照组和观察组,每组各39例。对照组实施常规护理模式干预;观察组实施饮食干预联合运动指导护理模式干预,干预时间均为12周。比较两组患者干预前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、家庭功能评分(FAD评分)、抑郁及焦虑等不良情绪(SAS及SDS评分)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、维生素C(VC)]水平。结果:干预后,两组患者FPG、2Hpg及HbA1c水平、FAD各维度评分、SAS及SDS评分均降低(P>0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);各项氧化应激指标水平优于对照组(P<0.05)。结论:饮食干预联合运动指导可有效提高妊娠期糖尿病患者血糖水平的控制效果,调节不良心理状态及氧化应激状态,同时改善患者家庭功能水平,值得临床推广。