摘要:目的:探究miR-499a-5p与TLR2的靶向关系，及其对缺氧/复氧(A/R)诱导的心肌细胞氧化应激和凋亡的影响。方法:培养H9c2细胞并分为模型组和对照组，对照组在常氧条件下培养，模型组为缺氧/复氧模型，并进一步分为miR-NC组、miR-499a-5p组、anti-miR-NC组、anti-miR-499a-5p组、miR-499a-5p+pGL3-Basic组和miR-499a-5p+pGL3-Basic+TLR2组；流式细胞仪检测各组细胞的凋亡率；qRT-PCR检测miR-499a-5p和TLR2 mRNA的表达水平；免疫印迹(Western blot)检测TLR2、B淋巴细胞瘤因子2XL(Bcl-xL)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)蛋白表达；酶联免疫吸附法(ELISA)检测活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量；双荧光素报告基因检测验证miR-499a-5p与TLR2的靶向关系。结果:与对照组相比，模型组中miR-499a-5p表达降低，TLR2表达升高(P<0.05);过表达miR-499a-5p可降低A/R模型心肌细胞凋亡和氧化应激作用，并靶向抑制TLR2;过表达TLR2逆转了miR-499a-5p对A/R模型心肌细胞抗凋亡及降低氧化应激的作用。结论:miR-499a-5p可能通过靶向抑制TLR2的激活，降低心肌细胞凋亡率及氧化应激反应，发挥保护心肌细胞的作用。

摘要:目的:探讨919糖浆对非酒精性脂肪肝（NAFLD）大鼠肝功能的保护效应及其机制。方法:高脂饲料喂养复制NAFLD大鼠模型。将SD大鼠分为正常组、模型组、高剂量组、低剂量组，每组各8只。正常组大鼠不予药物干预；模型组大鼠给予生理盐水10 mL·kg-1·d-1进行灌胃给药；高剂量组大鼠给予919糖浆27 g·kg-1·d-1进行灌胃给药；低剂量组大鼠给予919糖浆6.75 g·kg-1·d-1进行灌胃给药。各组均干预8周，而后采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肝组织超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）水平；HE染色光镜下观察肝组织形态，比较各组间差异。结果:与正常组比较，模型组大鼠肝功能TG、TC、ALT、AST含量上升，SOD降低，差异具有统计学差异（P<0.01）;与模型组比较，高剂量组和低剂量组TG、TC、ALT、AST、MDA降低，SOD含量增加，差异均具有统计学意义（P<0.05）;高、低剂量组相比，TG、TC、ALT水平差异均具有统计学意义（P<0.05）;HE染色结果显示，模型组肝细胞细胞结构紊乱，肿胀，呈炎性浸润，高剂量组和低剂量组肝细胞病理状态有改善。结论:919糖浆可保护NAFLD大鼠肝功能，减轻肝细胞损伤，其机制可能与增强抗氧化能力，减少氧化应激损伤相关，并呈现一定剂量依赖的特点。

摘要:目的:分析老年帕金森病患者的发音声波变化。方法:选取97例帕金森病患者和87名健康者对照进行元音的单音节、双音节和多音节测试。通过Audacity 7.0软件分析受试者的音频样本的声波变化情况。结果:男性帕金森病患者在单音节、双音节和多音节中的音频波形的面积和振幅增大，而女性相反。结论:帕金森病患者发音的声波差异揭示了帕金森病的构音障碍症状成为有希望的生物标志物，这可能会加速新的PD生物标志物的发现。

摘要:目的:观察老年冠心病(CHD)患者血清脂蛋白-a(Lp-a)、同型半胱氨酸(Hcy)、和肽素水平变化及临床意义。方法:根据病变程度将300例老年CHD患者分为稳定型心绞痛(SAP)组(n=88)、不稳定型心绞痛(UAP)组(n=122)及急性心肌梗死(AMI)组(n=90),并根据冠脉病变血管支数分为单支病变组(n=100)、双支病变组(n=110)及多支病变组(n=90),同时选取同期行体检的60名健康者作为对照组；检测血清Lp-a、Hcy、和肽素水平，分析其与Gensini评分的相关性；采用Logistic多因素回归分析CHD发生的危险因素。结果:AMI组血清Lp-a、Hcy、和肽素水平和Gensini评分均高于SAP组和UAP组，UAP组均高于SAP组(P<0.05);多支病变组血清Lp-a、Hcy、和肽素水平均高于单支病变组和双支病变组；双支病变组均高于单支病变组(P<0.05)。Spearman相关分析显示，Gensini评分与血清Lp-a、Hcy、和肽素水平呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示，血清Lp-a、Hcy、和肽素水平升高是CHD发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清Lp-a、Hcy、和肽素水平随冠状动脉病变程度和病变血管支数的增加呈升高趋势，可作为预测CHD及其病变情况的有效指标。

摘要:目的:分析大脑中动脉(MCA)血流动力学参数在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)诊断和预后预测中的价值。方法:选取43例HIE新生儿作为研究组，择同期43名健康新生儿作为对照组，回顾性分析两组新生儿的经颅多普勒超声(TCD)测定MCA的血流动力学指标和研究组患儿的预后情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、阻力指数(RI)等血流动力学参数诊断HIE和预测患儿预后的价值。结果:研究组患儿的羊水污染比例高于对照组，出生后1 min Apgar评分分布低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿MCA的Vd水平高于对照组，RI水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。Vd和RI诊断HIE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.64和0.674(P<0.05),在Cut-off值下，灵敏度分别为0.442和0.930,特异度分别为0.814和0.419。研究组中有10例患儿预后不良，占23.26%。预后不良组患儿的Vs水平、Vd水平均高于预后良好组，RI水平低于预后良好组，差异均有统计学意义(P<0.05)。Vs、Vd和RI预测HIE预后的AUC分别为0.759、0.829、0.809(P<0.05),在Cut-off值下，灵敏度分别为0.500、0.700、0.879,特异度分别为0.939、1.000、0.700。结论:HIE患儿表现为MCA血流动力学参数异常，预后不良患儿相关指标的变化更加显著，MCA血流动力学参数可用于辅助HIE的诊断和预后预测。

摘要:目的:探讨保留脾脏的胃癌D2根治术中拖出式脾门淋巴结清扫与原位淋巴结清扫的疗效。方法:选取82例行腹腔镜D2全胃根治术的进展期近端胃癌患者，根据淋巴结清扫方式不同分为观察组和对照组，每组各41例。观察组患者术中行拖出式脾门淋巴结清扫；对照组患者术中行原位脾门淋巴结清扫。比较两组患者手术相关指标、术后恢复相关指标、术后并发症情况及术后1年总生存率。结果:观察组患者手术时间短于对照组；术中出血量低于对照组；清扫脾门淋巴结数量多于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者清扫脾门淋巴结总数、术后排气时间、流质饮食时间、拔除引流时间、住院时间、术后并发症发生及1年总生存率均无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜D2全胃根治术中，与原位脾门淋巴结清扫方式相比，拖出式脾门淋巴结清扫术手术时间更短，术中出血更少，且提高了脾门淋巴结清扫率。

摘要:目的:分析经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效。方法:复杂性阑尾炎患儿136例，根据不同治疗方式分为观察组和对照组，每组各68例。对照组接受常规开腹阑尾切除术，观察组接受经脐单孔腹腔镜阑尾切除术。比较两组的围术期恢复状况；比较两组术前1 h及术后24、48 h的血清炎性因子水平；比较两组术前1 d及术后3、5 d时的疼痛状况；比较两组术前及术后3 d时的Alvarado评分，记录术后并发情况。结果:观察组术中出血量、术后首次肛门排气时间及平均住院时间均低于对照组(P<0.05);两组手术时间及术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后3、5 d时的VAS评分均低于术前，且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后24 h的血清CRP、IL-6、PCT水平较术前升高，且对照组高于观察组(P<0.05),两组术后48 h的上述指标较术后24 h降低，且观察组低于对照组(均P<0.05);两组术前及术后3 d的Alvarado评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规开腹阑尾切除术相较，经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎创伤小，恢复快。

摘要:目的:探究哮喘慢阻肺重叠综合征（ACOS）患者呼出气一氧化氮（FeNO）水平变化与炎症因子、肺功能的相关性。方法:64例ACOS患者设为ACOS组，70例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者设为COPD组，66例支气管哮喘（BA）患者设为BA组，40名同期健康体检者设为对照组。检测并对比各组FeNO、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）]、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1%pred)]水平。结果:与对照组相比，ACOS组、COPD组、BA组的FeNO、CRP、PCT水平均升高（P<0.05）,FEV1%pred、FEV1/FVC水平降低（P<0.05）;且ACOS组、COPD组、BA组的血清CRP、PCT水平依次降低，COPD组、ACOS组、BA组的FeNO、FEV1%pred、FEV1/FVC水平依次升高（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，ACOS组、COPD组、BA组的FeNO水平与CRP（r=0.583、0.615、0.330）、PCT（r=0.520、0.429、0.504）呈正相关（P<0.05）,与FEV1%pred（r=-0.326、-0.211、-0.414）、FEV1/FVC（r=-0.397、-0.372、-0.475）呈负相关（P<0.05）。结论:ACOS患者FeNO水平呈高表达，且与血清CRP、PCT呈正相关，与肺功能呈负相关，可作为气道炎症反应程度的指标，指导临床诊疗工作。

摘要:目的:探讨血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)、基质金属蛋白酶-16(MMP-16)水平与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并发支气管肺发育不良(BPD)的关系。方法:选取180例NRDS患儿为研究对象，根据是否并发BPD分为BPD组(n=45)与非BPD组(n=135)。比较两组患儿性别、出生胎龄、出生体重、1 min Apgar、5 min Apgar、孕妇合并症(妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎膜早破、产前感染、产前激素应用)、治疗方式[无创高频震荡通气(NHFOV)、经鼻持续正压通气(nCPAP)、经鼻间歇正压通气(niPPV)]、抗生素使用时间、机械通气时间、吸入氧浓度、输注红细胞悬液及血清YKL-40、sRAGE、MMP-16水平；ROC曲线分析血清YKL-40、sRAGE、MMP-16水平对NRDS并发BPD的预测价值；多因素Logistic回归分析NRDS并发BPD的危险因素。结果:BPD组患儿母亲产前感染、机械通气率、机械通气时间≥7 d、输注红细胞悬液百分比及血清sRAGE、MMP-16水平高于非BPD组(P<0.05);YKL-40水平低于非BPD组(P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清sRAGE、YKL-40、MMP-16水平预测NRDS患儿并发BPD的AUC分别为0.744、0.826、0.903,最佳Cut-off值分别为55.67 ng/L、62.71 ng/mL、68.74 ng/mL,敏感度分别为70.3%、81.3%、88.7%,特异度分别为83.6%、82.5%、62.7%。产前感染、机械通气、机械通气时间≥7 d、输注红细胞悬液、sRAGE≥55.67 ng/L、YKL-40≤62.71 ng/mL、MMP-16≥68.74 ng/mL是NRDS患儿BPD发生的危险因素(P<0.05)。结论:NRDS患儿血清sRAGE、YKL-40、MMP-16水平是并发BPD的危险因素，可作为预测指标。

摘要:目的:探讨单边双通道脊柱内镜技术(UBE)和椎板开窗椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对腰背肌生物力学性能的影响。方法:选取94例接受手术治疗的LDH患者为研究对象，根据治疗方式不同分为开放组(n=45)和UBE组(n=49)。开放组患者行椎板开窗椎间盘切除术治疗；UBE组患者行UBE治疗。比较两组患者手术一般情况、手术前腰背肌生物力学性能(背部屈伸比、前降力距、平均功率),并根据腰腿痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和MacNab标准评价临床疗效。结果:与开放组比较，UBE组患者手术时间短(P<0.05),术中出血量少(P<0.05),术后输血率低(P<0.05)。两组患者术后住院时间相比，差异无统计学意义(P>0.05)。术后，UBE组腰背屈伸比低于开放组(P<0.05);前降力距和平均功率高于开放组(P<0.05)。术后12个月，UBE组患者ODI低于开放组(P<0.05);两组患者VAS评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)。UBE组患者优良率高于开放组(P<0.05)。结论:UBE技术治疗LDH患者能够有效减轻疼痛，改善腰椎生物力学性能和腰椎功能，临床疗效优于传统椎板开窗椎间盘切除术。

摘要:目的:探讨纳布啡复合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)对腹腔镜全子宫切除术患者术后睡眠质量的影响。方法:腹腔镜全子宫切除术患者120例，按术后镇痛方式不同分为对照组(n=60)和观察组(n=60);两组术后均连接PCIA泵，对照组配方为舒芬太尼2.0μg/kg+托烷司琼10 mg,观察组配方为在对照组基础上加用纳布啡0.4 mg/kg。分别于术前1 d和术后1、3、5 d对患者行匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)来评价患者睡眠质量，应用酶联免疫吸附法对患者晨尿中的褪黑素水平进行测定；记录两组术后6、24、48 h内舒芬太尼用量；记录两组术后48 h内不良反应；并于术后1 d和2 d采用康复质量评定量表(QoR-15)对患者术后恢复质量进行评价。结果:术后1 d和3 d,两组的PSQI评分相比术前1 d均增高(P<0.05),尿褪黑素水平相比术前1 d均降低(P<0.05);组间对比，观察组PSQI评分均低于对照组(P<0.05),尿褪黑素水平高于对照组(P<0.05)。相比对照组，观察组术后6、24、48 h舒芬太尼用量均减少(P<0.05),术后48 h内恶心呕吐发生率降低(P<0.05),术后1 d和2 d QoR-15评分增高(P<0.05)。结论:纳布啡复合舒芬太尼PCIA有助于改善腹腔镜全子宫切除术患者术后睡眠质量，促进术后恢复。

摘要:目的:对比不同类型标本中Xpert Mtb/RIF法检测结核分枝杆菌的效能。方法:选取497例肺结核患者为研究对象，收集痰标本205例，肺泡灌洗液221例，浆膜腔积液202例，脓液179例，其中有135例患者同时获得4种标本。结果:807例标本中MTB培养检测阳性515例，Xpert Mtb/RIF检测阳性584例，阳性率分别为63.82%、72.37%。Xpert Mtb/RIF多标本联合检测及各标本单独检测的阳性率均高于MTB培养(P<0.05)。MTB培养和Xpert Mtb/RIF多标本联合检测的阳性率均高于单一标本检测；MTB培养和Xpert Mtb/RIF在肺泡灌洗液中检测出MTB的阳性率最高，其次是脓液，第三是痰标本，最后是浆膜腔积液，差异有统计学意义(P<0.05)。不同类型标本检测结核分枝杆菌利福平耐药性的灵敏度和特异度比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:Xpert Mtb/RIF检测MTB均有较高的灵敏度，可作为检测结核分枝杆菌的有效方法。联合检测多种标本，特别是肺泡灌洗液有助于提高Xpert Mtb/RIF诊断肺结核及利福平耐药性的准确性。

摘要:目的:探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗术（BAL）治疗支气管扩张（BE）合并感染的疗效及对患者血清相关指标的影响。方法:回顾性分析102例BE合并感染患者的临床资料。按治疗方式不同分为观察组和对照组，其中采取纤支镜下BAL治疗的52例患者为观察组；常规治疗的50例患者为对照组，治疗两周后未见显著疗效则采取BAL治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后血气指标[血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）]、炎症指标[降钙素原（PCT）、转化生长因子-β（TGF-β）、可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）]、细胞因子[基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9、人中性粒细胞防御素1-3（HNP1-3）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）]等变化情况，并比较两组患者并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗两周后，两组患者PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平较治疗前升高，且高于对照组（P<0.05）;PaCO2水平较治疗前降低，且低于对照组（P<0.05）;两组患者血清PCT、TGF-β、sICAM-1、MMP-9、MMP-2、HNP1-3、MCP-1水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;血清TIMP-1水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:纤支镜下BAL治疗BE合并感染可有效改善患者肺功能，减轻炎症反应，促进疾病转归，且不增加并发症，安全可靠。

摘要:目的:探讨老年胆囊结石患者血清糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原50(CA50)表达水平及其与胆道炎症的相关性。方法:回顾性分析120例老年胆囊结石患者病历资料，根据胆道炎症程度将其分为轻度亚组(n=40)、中度亚组(n=56)和重度亚组(n=24),以同期50名健康体检者为对照组。比较观察组与对照组血清CA19-9、CA50表达水平及观察组各亚组血清CA19-9、CA50、炎症因子表达水平，分析血清CA19-9、CA50表达与胆道炎症程度的相关性。结果:观察组血清CA19-9、CA50表达水平均高于对照组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，血清CA19-9、CA50单独及联合检测均对胆囊结石有一定诊断价值，但联合检测诊断效能更高，其ROC曲线下面积(AUC)值为0.801,高于血清CA19-9、CA50单独检测(P<0.05);重度亚组血清CA19-9、CA50、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)表达水平均高于轻度亚组和中度亚组，且中度亚组血清CA19-9、CA50、IL-6、TNF-α、CRP表达水平高于轻度亚组(P<0.05);Spearman相关性分析显示，血清CA19-9、CA50表达水平与胆道炎症程度呈正相关(P<0.05)。结论:老年胆囊结石患者血清CA19-9、CA50与胆道炎症有一定关联性，其表达水平随胆道炎症严重程度增加而升高，可指导胆道炎症的判断。

摘要:目的:探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）+腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）与十二指肠镜逆行胰胆管造影术（ERCP）+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石（CBDS）的效果及机制。方法:选取100例胆囊结石合并CBDS患者为研究对象，根据手术治疗方案不同分为A组（n=52）和B组（n=48）。A组患者接受LC+LCBDE治疗；B组患者接受ERCP+LC治疗，术后均观察1周。比较两组患者手术指标及术后恢复情况；免疫功能、疼痛应激及炎性指标；并发症发生情况。结果:A组患者手术总时间、术后排气时间、恢复活动时间、住院时间均短于B组（P<0.05）;术中出血量、治疗费用均低于B组（P<0.05）;术后3 d,两组患者全血CD4+、CD4+/CD8+水平均较术前降低（P<0.05）,但组间差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者血清5-羟色胺（5-HT）、P物质、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平均较术前升高（P<0.05）,但A组低于B组（P<0.05）。术后1周，两组患者并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:LC+LCBDE与ERCP+LC治疗胆囊结石合并CBDS对患者结石清除效果、术后并发症及机体免疫功能的影响相当，但LC+LCBDE可更好地改善患者围术期指标，促进术后康复，其机制可能与降低机体应激反应及炎性指标有关。

摘要:目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、可溶型破骨细胞相关受体(sOSCAR)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)的表达及其临床意义。方法:选取130例ACS患者为观察组，同期100名体检健康志愿者为对照组。观察组患者再根据Gensini评分分为轻度病变组(n=40)、中度病变组(n=50)、重度病变组(n=40);根据有无MACE发生，分为预后良好组(n=95)和预后不良组(n=35)。比较各组对象血清suPAR、sOSCAR、NGAL表达水平，分析其与Gensini评分的关系；对ACS患者随访12个月，分析各血清指标对不良预后的预测价值。结果:观察组suPAR、NGAL水平高于对照组(P<0.05),sOSCAR水平低于对照组(P<0.05)。观察组不同病情程度血清suPAR、sOSCAR、NGAL水平比较，差异有统计学意义(P<0.05),且血清suPAR、NGAL水平比较：重度病变组>中度病变组>轻度病变组；血清sOSCAR水平比较：重度病变组<中度病变组<轻度病变组。预后不良组血清suPAR、NGAL水平、Gensini评分高于预后良好组；血清sOSCAR水平低于预后良好组，差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示，suPAR、NGAL水平与Gensini评分呈正相关(P<0.05);sOSCAR水平与Gensini评分呈负相关(P<0.05)。suPAR、sOSCAR、NGAL均对ACS不良预后有预测价值(AUC=0.749、0.750、0.750,P<0.05),联合检测的预测价值更高(AUC=0.854)。结论:ACS患者血清suPAR、NGAL水平升高，血清sOSCAR水平降低，三者均对ACS患者不良预后有预测价值。

摘要:目的:探讨床旁高频超声联合血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)对新生儿细菌性肺炎的诊断价值。方法:选取125例新生儿细菌性肺炎患儿为肺炎组，另取同期因临床症状可疑接受肺部超声检查的86例足月非肺炎新生儿为非肺炎组。所有新生儿均接受肺部超声检查。采用电化学发光法检测血清IL-6水平；采用迈瑞公司BC6800血液细胞分析仪检测全血CRP水平；采用酶联免疫法检测MCP-1水平；受试者工作特征(ROC)曲线评价肺部超声联合血清IL-6、CRP、MCP-1对新生儿细菌性肺炎的诊断价值。结果:与非肺炎组相比，肺炎组血清IL-6、CRP、MCP-1水平较高(P<0.05);肺部超声、血清IL-6、CRP、MCP-1水平单独检测对新生儿细菌性肺炎诊断的准确度分别为91.47%、80.09%、81.99%、84.36%,四者联合检测对新生儿细菌性肺炎诊断的准确度为95.26%,灵敏度为96.00%,特异度为94.18%(P<0.05)。结论:肺部超声联合血清IL-6、CRP、MCP-1诊断新生儿细菌性肺炎的准确度高于单一指标，四者联合对诊断新生儿细菌性肺炎具有较高的临床价值。

摘要:目的:探讨高流量氧疗（HFNC）对老年肿瘤患者术后急性呼吸衰竭的疗效和预后的影响。方法:根据氧疗方法不同将96例老年肿瘤术后急性呼吸衰竭患者分为HFNC组（n=48）与标准氧疗组（n=48）。于氧疗前和氧疗2、12 h后，记录患者血pH值、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）,记录两组痰液引流量、咽痛/鼻痛发生率、舒适度评分和再插管率、48 h内肺部感染率、ICU住院时间和28 d死亡率。结果:在氧疗2、12 h后，两组PaO2和PaO2/FiO2水平均增高（P<0.05）,RR值降低（P<0.05）,且相比于标准氧疗组，HFNC组PaO2和PaO2/FiO2水平增高（P<0.05）,RR值降低（P<0.05）;两组PaCO2相比于氧疗前均增高（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。与标准氧疗组比较，HFNC组痰液引流量增多（P<0.05）,咽痛/鼻痛发生率降低，且舒适度评分增高（P<0.05）。相比于标准氧疗组，HFNC组再插管率、48 h肺部感染率均降低（P<0.05）,ICU住院时间缩短（P<0.05）;两组28 d病死率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:HFNC应用于老年肿瘤患者术后急性呼吸衰竭中，相比于标准氧疗，有着较好的氧疗疗效，降低再插管率，提高舒适度，促进患者康复。

摘要:目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7mRNA和HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的价值。方法:选取975名行宫颈癌筛查并获得病理结果者为研究对象，均行HPVE6/E7mRNA和HPV-DNA检测。分析不同组织病理学分级中HPVE6/E7mRNA与HPV-DNA检测结果的阳性率；以病理检测结果为金标准，评价HPV E6/E7mRNA、HPV-DNA检测及两者联合检测诊断上皮细胞内瘤变(CIN)≥Ⅰ级的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果:随着组织病理学级别的升高，HPVE6/E7mRNA、HPV-DNA阳性率均呈逐渐上升的趋势(P<0.05)。对≥CINⅠ的诊断，HPVE6/E7mRNA检测的特异性、阳性预测值及准确性均高于HPV-DNA检测(P<0.05);敏感性低于HPV-DNA检测(P<0.05);两种检测方法的阴性预测值无统计学差异(P>0.05)。两者联合检测的敏感性及阴性预测值高于两者单独检测(P<0.05)。结论:HPVE6/E7mRNA和HPV-DNA检测对宫颈癌的筛查均有指导价值，HPVE6/E7mRNA检测辅助HPV-DNA检测使用，可弥补HPV-DNA检测特异性、阳性预测值等不足，提高诊断效能。

摘要:目的:探讨减量比伐卢定在高危出血风险冠心病患者择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的疗效及安全性。方法:选取140例择期行PCI的高危出血风险冠心病患者为研究对象，按照给药剂量不同分为低剂量组和常规剂量组，每组各70例。所有患者PCI术中均给予比伐卢定抗凝，首次给药剂量为0.75 mg/kg静脉推注，之后常规剂量组与低剂量组分别以1.75 mg·kg-1·h-1、1.5 mg·kg-1·h-1比伐卢定持续静脉滴注至PCI结束，并根据活化凝血时间（ACT）调整剂量维持至术后4 h。比较两组患者围术期活化凝血时间（ACT）、心梗溶栓实验（TIMI）血流分级、心肌损伤[心肌肌钙蛋白I（cTnI）及肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）]情况、术后3个月主要心血管不良事件（MACE）及出血事件发生率。结果:给药后5 min,两组患者ACT比较，差异无统计学意义（P>0.05）;给药后30 min、手术结束时、术后1、4 h,低剂量组ACT低于常规剂量组（P<0.05）。与PCI术前相比，术后两组患者TIMI血流分级均改善（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后24 h,两组患者血清cTnI、CK-MB水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后30 d,低剂量组MACE发生率与常规剂量组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;出血事件发生率低于常规剂量组（P<0.05）。结论:高危出血风险冠心病患者择期PCI术中，减量与常规剂量比伐卢定抗凝均能有效改善患者TIMI血流分级，但减量比伐卢定能够减低术后出血风险，提高安全性。

摘要:目的:探讨综合康复联合手术治疗对小儿桡骨颈骨折(FNR)临床疗效、骨折愈合及腕关节功能的影响。方法:106例FNR患儿根据治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各53例；对照组给予常规康复治疗，观察组给予综合康复治疗，均持续3个月。治疗后，评估两组临床疗效，比较两组康复治疗前后腕关节活动度；采用Gartland-Werley评分表、FLACC评分量表和GQOL-74评分表评估两组康复治疗前后腕关节功能、疼痛程度、生活质量；记录两组不良事件发生情况及随访6个月骨折愈合情况。结果:康复治疗后，观察组疗效高于对照组(P<0.05);观察组背伸度、掌屈度、桡屈度和尺屈度高于对照组(P<0.05);观察组Gartland-Werley评分、FLACC评分低于对照组，GQOL-74评分高于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05);观察组康复治疗后疼痛消失时间、瘀斑消失时间、临床愈合时间和骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论:综合康复联合手术治疗可提高小儿FNR临床疗效，促进腕关节功能恢复，加速骨折愈合。

摘要:目的:探讨CT检查联合血淀粉酶(SAMY)、脂肪酶(LPS)在慢性胰腺炎(CP)分期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析106例CP患者的临床及影像学资料，分析不同分期患者CT影像特征和血清SAMY、LPS水平，评估CT检查、血清SAMY、LPS水平及联合检测对CP分期的诊断价值。结果:106例CP患者中，Ⅰ期39例，Ⅱ期42例，Ⅲ期25例。不同分期CP患者的胰腺钙化、假性囊肿等影像学特征比较，差异有统计学意义(P<0.05),且Ⅱ期、Ⅲ期患者胰腺钙化、假性囊肿发生率均高于Ⅰ期患者(P<0.05);不同分期患者的胰腺萎缩、胰管扩张发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);不同分期CP患者的血清SAMY、LPS水平比较，差异有统计学意义(P<0.05),且Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期；相关性分析显示，血清SAMY、LPS水平与CP分期呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析显示，CT、SAMY、LPS联合检测诊断Ⅰ期CP的AUC值均大于单一检测方法(P<0.05)。结论:CT检查和血清SAMY、LPS对CP临床分期的诊断具有一定价值，联合检测可提高对Ⅰ期CP的诊断准确率。

摘要:目的:探讨经皮电刺激联合托特罗定对女性膀胱过度活动症（OAB）患者尿流动力学及神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）表达的影响。方法:选取128例女性OAB患者为研究对象，按照不同治疗方案分为对照组和观察组，每组各64例。对照组予以托特罗定治疗；观察组在对照组基础上增加经皮电刺激治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后排尿症状[膀胱过度活动症患者自我评价量表（OABSS）、视觉模拟评分（VAS）]、生活质量[膀胱过度活动症调查表（OAB-q）]、尿流动力学[最大膀胱测压容量（MCC）、最大尿流率(Qmax)、最大逼尿肌压(Pdet·max)、最大尿道闭合压(Pura·clos.max)]及尿液NGF、BDNF和以尿肌酐（UCr）矫正后NGF/UCr、BDNF/UCr水平。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组OABSS、VAS评分、OAB-q、Pdet·max、Pura·clos.max、尿液NGF、BDNF、NGF/UCr及BDNF/UCr水平低于对照组（P<0.05）;MCC高于对照组（P<0.05）。结论:经皮电刺激联合托特罗定治疗女性OAB疗效显著，可有效减轻患者膀胱痉挛疼痛程度，改善尿流动力学及下调尿液中NGF、BDNF的表达可能是其疗效的作用机制。

摘要:目的:探讨D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)与子痫前期(PE)发病的关系。方法:收集60例PE患者(观察组)和同期60例正常孕妇(对照组),比较两组一般资料、凝血指标[D-D、PT、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)]、血小板参数[PLT、血小板比积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均容积(MPV)]等差异；采用Logistic回归分析PE发病的独立影响因素；通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析D-D、PLT、PT及三者联合诊断PE的临床价值。结果:两组年龄、孕周、体质量指数(BMI)、产次、受孕方式等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组D-D、PDW、MPV水平高于对照组(P<0.05),PT、APTT、TT、PLT水平低于对照组(P<0.05),INR、FIB及PCT水平与对照组比较，无统计学差异(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示，D-D、PT、PLT是PE发病的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线显示，D-D、PT、PLT诊断PE的曲线下面积(AUC)值分别为0.802、0.737、0.699,灵敏度分别为78.33%、86.67%、51.67%,特异度分别为71.67%、53.33%、80.00%,三者联合诊断PE的效能高于单一指标(P<0.05)。结论:D-D、PT、PLT与PE发病相关，三者联合对诊断PE有较高的临床价值。

摘要:目的:探讨鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血对患者出血量、鼻腔通气及应激反应的影响。方法:选取112例顽固性鼻出血患者为研究对象，按照治疗方法不同分为填塞组和电凝组，每组各56例。填塞组行传统填塞治疗；电凝组行鼻内镜下双极电凝治疗。比较两组患者治疗后的出血量、鼻腔通气阻力、嗅觉功能及鼻腔粘膜恢复时间、应激反应程度、临床疗效、术后并发症及复发情况。结果:电凝组患者治疗后鼻腔总出血量少于填塞组(P<0.05);鼻腔恢复通气时间及鼻腔粘膜恢复时间均短于填塞组(P<0.05)。与填塞组比较，电凝组患者单侧吸气阻力(IR)及呼气阻力(ER)、双侧吸气总阻力(TIR)及呼气总阻力(TER)均降低(P<0.05)。治疗后，两组患者血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇水平均升高(P<0.05),且填塞组高于电凝组(P<0.05)。电凝组治疗顽固性鼻出血的总有效率高于填塞组(P<0.05)。随访3个月，电凝组患者并发症总发生率及复发率低于填塞组(P<0.05)。结论:相比传统填塞治疗，鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血疗效更好，术后应激程度相对较轻，鼻通气功能恢复更好，且并发症发生率及复发率较低，值得推广应用。

摘要:目的:探讨声频共振辅助治疗对神经性耳聋(ND)患者听力恢复及脑微循环的影响。方法:选取94例ND患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组各47例。对照组患者给予高压氧和常规药物治疗；观察组患者在对照组基础上给予声频共振治疗，疗程均为4周。比较两组患者治疗效果、听力恢复水平及脑微循环状态。结果:观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(95.74%vs.82.98%,P<0.05)。治疗后，两组患者平均听阈、Wv、Zcv、Rv、DR和差压等指标均降低(P<0.05);Qm、Vm、Vmax、Vmin、CP和CVHI总积分等脑微循环指标均升高(P<0.05),且观察组各项指标变化幅度高于照组(P<0.05)。结论:声频共振辅助治疗ND可明显改善脑微循环，有利于促进患者听力恢复，提升治疗效果。

摘要:目的:探讨开窍醒神补虚通络针刺对脑卒中后偏瘫患者平衡功能及血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、环鸟苷酸(cGMP)含量的影响。方法:选取138例脑卒中后偏瘫患者为研究对象，根据治疗方式不同分为观察组(n=70)和对照组(n=68)。观察组患者采用开窍醒神补虚通络针刺联合常规治疗；对照组患者仅采用常规治疗，疗程均为4周。比较两组患者平衡功能[前后倾斜角(F-BIA)、左右倾斜角(L-RIA)]、血清血清细胞信使因子[环腺苷酸(cAMP)和环鸟苷酸(cGMP)]及氧化应激指标[NO、SOD和三磷酸肌醇(IP3)]、运动功能(FMA评分)及生活能力(ADL评分)、脑卒中后偏瘫中医证候严重程度。结果:治疗后，观察组患者F-BIA、L-RIA、cAMP、SOD、NO浓度及FMA评分均大于对照组(P<0.05);cGMP、IP3浓度、ADL评分及偏瘫中医证型肢体偏瘫、语言障碍、口角歪斜、吞咽困难评分均低于对照组(P<0.05)。结论:开窍醒神补虚通络针刺治疗可有效改善脑卒中后偏瘫患者的平衡能力和神经功能，提高患者的活动能力，值得临床推广应用。

摘要:目的:探讨C-反应蛋白(CRP)和红细胞分布宽度(RDW)与川崎病(KD)患儿并发冠脉损伤(CAL)的关系。方法:选取96例KD患儿为研究对象，依据心脏超声检查结果分为CAL组(合并CAL,n=38)和KD组(不合并CAL,n=58)。比较两组患儿血清CRP和RDW水平，分析其与KD患儿合并CAL的关系。结果:CAL组患儿年龄小于KD组(P<0.05),发热病程、白细胞计数、CRP和RDW均高于KD组(P<0.05);发热病程(OR=1.080)、白细胞计数(OR=1.432)、CRP(OR=1.106)和RDW(OR=2.726)均是KD患儿并发CAL的影响因素(P<0.05);CRP、RDW及二者联合预测KD患儿并发CAL的曲线下面积(AUC)分别为0.727、0.812和0.891,二者联合的AUC高于单独CRP或RDW(P<0.05)。结论:CRP和RDW偏高是KD患儿并发CAL的独立危险因素，二者联合检测对早期预测KD患儿并发CAL有重要价值。

摘要:目的:探究肝癌患者血清CA153、甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(Ferr)表达水平和临床意义。方法:选取32例乙肝相关肝癌(肝癌组)、31例慢性乙肝(肝炎组)、27例乙肝肝硬化(肝硬化组)及同期35名健康体检者(对照组)进行回顾性分析，比较各组患者临床基本资料和血清CA153、AFP、Ferr水平，分析临床病理特征及肝癌的影响因素。结果:肝癌组与肝炎组和肝硬化组在部分临床表现、血常规指标和生化指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05);比较各组血清CA153、AFP、FERRITIN水平，其中肝癌组高于慢性乙肝组、肝硬化组和对照组(P<0.05),肝硬化组高于慢性乙肝组(P<0.05);血清CA153、AFP、FERRITIN水平与慢性乙肝、乙肝肝硬化及乙肝相关原发性肝癌阶段的AST、ALT、GLO、DBIL、ALP、GGT呈正相关(P<0.05),与ALB呈负相关(P<0.05)),并随肿瘤分期、Child-Pugh分级及肿瘤数量提升而升高(P<0.05)),肿瘤数量为1～2个的患者血清CA153、AFP、FERRITIN水平分低于肿瘤数量≥3个的患者(P<0.05);血清CA153、AFP、FERRITIN均为肝癌的影响因素(P<0.05)。结论:肝癌患者血清CA153、AFP、FERRITIN水平较高，与肝功能指标、TNM分期、Child-Pugh分级和肿瘤数量密切相关。

摘要:<正>1临床资料患儿，男，3岁，2020年4月3日因右下肢畸形无法行走入院。入院查体:患儿智力基本正常，听力基本正常，语言表达清楚。头颅大小发育正常，双眼巩膜呈浅蓝色，牙齿发育正常，脊柱发育呈轻度脊柱侧弯。右股骨向外成角畸形明显，无压痛，未扪及明显骨擦感，右下肢无纵向叩击痛。双下肢全长X线片示:右侧股骨干向外成角，成角处大量骨痂。诊断为:成骨不全症(Sillence分型:Ⅲ型);右股骨干骨折伴畸形愈合。

摘要:<正>1病例资料患者，女，63岁，因右眼视野缺损半年来院就诊。双眼眶MRI平扫（图1）示右侧眼球内（玻璃体上份）见结节状异常信号影，大小约1.2 cm×1.3cm，边界清楚，T1WI呈高信号，T2WI、压脂T2WI呈低信号，考虑肿瘤性病变（脉络膜黑色素瘤?）。患者为进一步明确诊断行18F-FDG PET/CT显像，发现右侧眼球上份见结节状高密度影，边界尚清，最大截面约1.4 cm×1.1 cm，显像剂摄取异常增高，SUVmax=11.8，考虑肿瘤性病变;余全身未见明显异常糖代谢分布灶（图2）。其它相关实验室检查未见明显异常。

摘要:目的:探讨基于自我调节理论的健康教育对住院精神分裂症患者服药依从性、自我效能及康复的影响。方法:选取100例精神分裂症患者为研究对象，根据护理方式不同分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者实施常规护理和健康教育；观察组患者实施基于自我调节理论的护理和健康教育，干预时间均为3个月。比较两组患者相关知识、病耻感情况[病耻感调查表(ISMI)]、自我效能[一般自我效能表(GSES)]、服药依从性[药物依从性评定量表(MARS)]及临床精神症状[阳性与阴性症状量表(PANSS)]的变化。结果:干预后，两组患者ISMI各维度评分及总分、PANSS各维度评分及总分均下降(P<0.05),且观察组下降更明显(P<0.05);两组患者疾病相关知识各维度评分、GSES评分及MARS评分均上升(P<0.05),且观察组上升更明显(P<0.05)。结论:基于自我调节理论的健康教育能提高住院精神分裂症患者的疾病认知水平，降低病耻感，提高自我效能和服药依从性，对改善患者临床精神症状有积极作用。

摘要:目的:探究个案管理的延伸护理模式对成年癫痫患者院外遵医行为、自护能力及癫痫院外发作时意外损伤的影响。方法:选取179例成年癫痫患者为研究对象，根据护理方式不同分为观察组(n=90)和对照组(n=89)。对照组实施常规院内干预并设立院外咨询；观察组对照组基础上实施个案管理的延伸护理模式，干预时间均为3个月。比较两组患者院外遵医行为(坚持服药、定期检查、规避诱发因素、心理障碍遵医率)、自我护理能力(ESCA评分)、生活质量(GQOLI-7评分)及干预3个月内癫痫院外发作时意外损伤情况。结果:干预后，观察组患者坚持服药、定期检查、规避诱发因素、心理障碍遵医率高于对照组(P<0.05)。两组患者ESCA及GQOLI-74各项评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。干预3个月内，观察组患者癫痫院外发作时意外损伤总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:个案管理的延伸护理模式可改善成年癫痫患者院外遵医行为、自护能力及生活质量，且可减少癫痫院外发作时意外损伤。

摘要:目的:探讨ACE-star模型循证护理对股骨粗隆间骨折老年患者术后疼痛及并发症的影响。方法:选取104例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，按照护理方法不同分为研究组(n=53)和对照组(n=51)。研究组患者术后给予ACE-star模型循证护理；对照组患者术后给予常规护理，干预时间均为6个月。比较两组患者术后疼痛(VAS评分)、髋关节功能和并发症情况。结果:术前及术后1周，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后4周及3个月，研究组患者VAS评分低于对照组(P<0.05);术后3个月，两组患者髋关节功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月，研究组患者髋关节功能评分高于对照组(P<0.05)。研究组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:股骨粗隆间骨折老年患者术后采用ACE-star型循证护理，有利于减轻术后疼痛，预防并发症发生，促进髋关节功能恢复。

摘要:目的:研究改良式定位联合“三明治点赞法”在新生儿股静脉穿刺中的应用效果。方法:将152例股静脉穿刺采血新生儿按止血方式不同分为研究组和对照组，每组各76例。对照组使用常规穿刺股静脉按压止血护理，研究组使用改良式定位联合“三明治式点赞法”进行股静脉穿刺按压止血；比较两组新生儿采血情况（一次性穿刺采血成功率、采血耗时、止血耗时）、疼痛情况[新生儿面部编码系统（NFCS）、新生儿疼痛评估量表（NIPS）、啼哭持续时间]、皮肤不良反应总发生率（淤血、血肿、穿刺点持续渗血）等；比较两组新生儿采血前后生命指征[呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）]。结果:研究组新生儿一次性穿刺成功率高于对照组（P<0.05）;采血耗时、止血耗时和NFCS、NIPS评分、啼哭持续时间、淤血、血肿、穿刺点持续渗血总发生率均低于对照组（P<0.05）;采血后两组新生儿呼吸频率、SpO2、HR均高于采血前，且研究组略低于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:改良式定位联合“三明治式点赞法”用于新生儿股静脉穿刺后按压止血可提高一次性穿刺采血成功率，缩短采血耗时，减轻新生儿疼痛度，降低穿刺采血皮肤不良反应发生风险。