摘要:目的:分析艾塞那肽介导线粒体凋亡途径保护大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的作用及其机制。方法:采用随机数表法将36只大鼠分为假手术组、MIRI组和艾塞那肽组(10μg/kg,皮下注射),每组各12只。恢复血流灌注120 min后，检测各组大鼠心肌梗死面积和心肌组织损伤情况；检测各组大鼠血清心肌酶水平和氧化应激水平，蛋白印迹法检测各组大鼠心肌组织Bcl-2基因、Bax、Cleaved Caspase-3、胞浆细胞色素C(Cyt-c)和线粒体Cyt-c蛋白表达情况。结果:与假手术组相比，MIRI组大鼠的心肌梗死面积和细胞凋亡率升高(P<0.05),血清心肌酶和MDA表达水平升高(P<0.05),SOD和GSH-px表达水平降低(P<0.05),心肌组织Bax/Bcl-2、Cleaved Caspase-3和胞浆Cyt-c蛋白表达水平升高(P<0.05),线粒体Cyt-c蛋白表达降低(P<0.05);与MIRI组相比，艾塞那肽组大鼠的心肌梗死面积和细胞凋亡率降低(P<0.05),血清心肌酶和MDA表达水平降低(P<0.05),SOD和GSH-px表达水平升高(P<0.05),心肌组织Bax/Bcl-2、Cleaved Caspase-3和胞浆Cyt-c蛋白表达水平降低(P<0.05),线粒体Cyt-c蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论:艾塞那肽可抑制MIRI大鼠线粒体凋亡途径介导的心肌组织细胞凋亡，减轻心肌损伤。

摘要:目的:探讨B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)基因与信号转导子和转录激活子3(STAT3)在前列腺癌组织中的表达情况、相关性及其临床意义。方法:选取21例前列腺增生和27例前列腺癌患者的石蜡标本及收集其临床资料，分为前列腺增生组和前列腺癌组，应用免疫组化、免疫荧光法检测在前列腺增生、前列腺癌组织中STAT3与Bcl-2的表达。结果:STAT3、Bcl-2蛋白在前列腺癌组织的表达率均高于前列腺增生组织(96.3%vs.33.3%、96.3%vs.28.6%,P<0.05);两者表达与病理分型、临床分期、Gleason评分及血清PSA具有相关性(P<0.05),与年龄不具有相关性(P>0.05)。低分化、临床分期为Ⅲ+Ⅳ期前列腺癌患者的Bcl-2和STAT3阳性表达率均高于高分化、临床分期为Ⅱ期的前列腺癌患者(P<0.05)。Spearman等级相关分析显示前列腺癌组织中STAT3与Bcl-2表达呈正相关(r=0.685,P<0.05)。结论:前列腺癌患者的Bcl-2和STAT3阳性表达率均较高，与前列腺癌的分化程度和分期相关，二者可能存在一定的相互协同作用，Bcl-2与STAT3可能通过某种方式共同调控前列腺癌的发生发展。

摘要:目的:探讨配对盒基因8(PAX8)在子宫内膜癌(UCEC)中的表达及意义。方法:RT-PCR检测PAX8在癌组织和正常组织中的表达，分析PAX8的表达与UCEC临床病理特征的相关性及影响预后的因素；全自动生化分析仪检测UCEC患者血糖水平。结果:PAX8在癌组织中的表达高于正常组织(P<0.05);PAX8的表达与UCEC临床分期、年龄、病理分型、病理分级、浸润深度及特异性生存(DSS)有相关性(P<0.05)。回归分析显示，PAX8的表达是影响UCEC患者预后的因素(P<0.05),且低表达患者(特别是合并糖尿病的低表达患者)有较长的肿瘤总生存期(OS)(P<0.05)。合并糖尿病的UCEC患者PAX8的表达水平较高(P<0.05),且患者血糖水平较高(P<0.05)。结论:PAX8的高表达可能在UCEC预后特别是合并糖尿病的患者中扮演着重要作用。

摘要:目的:分析高度近视合并白内障患者术后角膜曲率变化与视力恢复的关系。方法:选取500例(612眼)高度近视合并白内障患者为研究对象。患者均实施超声乳化联合人工晶体植入术，比较术前、术后4周角膜前后表面各方位曲率、散光值、散光类型及最佳矫正视力(BCVA);根据术后4周BCVA将患者分为视力恢复不佳组(n=187)和视力恢复良好组(n=425),比较两组手术前后角膜前后表面各方位曲率变化。结果:术后4周，患者前表面颞下、后表面鼻上方角膜曲率较术前增加(P<0.05);其他方位角膜曲率与术前比较，差异无统计学意义(P>0.05);前、后表面散光值均较术前增加(P<0.05);后表面散光类型与术前比较，差异有统计学意义(P<0.05);BCVA整体较术前提高(P<0.05),术前、术后BCVA<0.5者占比分别为100%、30.56%;视力恢复不佳组手术前后角膜前表面颞下曲率变化值大于视力恢复良好组(P<0.05),其他各方位曲率变化值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高度近视合并白内障患者超声乳化联合人工晶体植入术后角膜前表面颞下、后表面鼻上方角膜曲率发生改变，手术可增加角膜前后表面散光，且手术引起的角膜前表面颞下方曲率改变与术后视力恢复有关。

摘要:目的:探讨非三阴乳腺癌预后不良风险预测模型的建立及临床价值。方法:选取198例非三阴性乳腺癌患者为研究对象，根据预后情况分为预后良好组（无病生存，n=146）及预后不良组（复发/转移/死亡，n=52）。比较两组患者的一般资料、实验室检查及病理样本结果；单因素和Logistic回归分析筛选危险因素；受试者工作特征（ROC）曲线建立预测模型，分析风险预测模型对非三阴性乳腺癌的诊断价值。结果:随访两年患者预后不良率为26.26%,其中原位复发12例，转移19例，死亡患者21例；术后两年总生存率为89.39%。年龄、BMI、NLR、经期状态、Ki-67、N分期是影响患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）,建立风险预测模型为h（t）=h0（t）exp（0.136×年龄+0.274×BMI+0.626×NLR+1.173×经期状态+0.726×Ki-67+0.743×N分期）。ROC曲线分析显示，风险预测模型的曲线下面积（AUC）为0.857,敏感度为0.788,均高于年龄、BMI、NLR、经期状态、Ki-67、N分期（P<0.05）; Hosmer-Lemeshow检验显示，该预测模型具有较好的拟合优度（χ2=9.003,df=8,P>0.05）。结论:年龄、经期状态、BMI、NLR、Ki-67、N分期与非三阴性乳腺癌患者预后不良关系密切，据此建立的风险预估模型对患者预后具有较好的预测效能，有一定的临床推广价值。

摘要:目的:探究血清纤维蛋白原(Fib)联合Caprini评分对肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后血栓形成的预测价值。方法:选取行PICC的89例肿瘤患者为研究对象，根据患者术后15 d内是否有血栓形成分为血栓组(n=24)和非血栓组(n=65)。比较两组一般资料、术前凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)]及术后Caprini评分、血清Fib水平。结果:两组一般资料及术前凝血指标比较均无明显差异(P>0.05)。血栓组PICC置管后Caprini评分及血清Fib水平均高于非血栓组(P<0.05)。Logistic回归分析显示，Caprini评分(OR=1.747)、Fib(OR=2.435)均是PICC置管后血栓形成的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，Fib、Caprini评分预测肿瘤患者PICC置管后血栓形成的曲线下面积(AUC)分别为0.687、0.869;且以二者联合的预测效能最高[AUC=0.990、敏感度=95.83%、特异度=95.38%]。结论:血清Fib、Caprini评分对肿瘤患者PICC置管后血栓形成均有一定预测价值，且以二者联合预测价值最高。

摘要:目的:比较不同剂量艾司氯胺酮分别复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉效果、安全性和不良反应。方法:选取拟行无痛胃镜检查的患者200例，按照麻醉方案不同分为E1、E2、E3和C组，其中C组为对照组（n=51）,不使用艾司氯胺酮，E1组（n=49）、E2组（n=51）和E3组（n=49）为试验组。C组静脉缓推生理盐水，E1、E2和E3组分别静脉推注艾司氯胺酮0.125、0.25和0.5 mg/kg。1 min后所有患者静脉缓推丙泊酚1.5～3 mg/kg。观察各组不同时间点[麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、胃镜置入时（T2）、撤出胃镜时（T3）和苏醒时（T4）]平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、丙泊酚用量、诱导时间、胃镜检查时间和苏醒时间、检查中体动及呛咳的发生情况，以及患者诱导前和苏醒后简易精神状态检查量表（MMSE）评分和各种不良反应发生情况。结果:T1-4时，C组MAP低于实验组（P<0.05）;在T3时，E3组SpO2低于E1和E2组（P<0.05）;与C组相比，实验组丙泊酚用量降低（P<0.05）;与C组和E1组相比，E2和E3组诱导时间缩短（P<0.05）;与E1组和E2组相比，E3组苏醒时间延长，术后MMSE评分降低（P<0.05）;与C组和E1组相比，E2组体动发生率降低（P<0.05）,E2组和E3组头晕发生率增加（P<0.05）;实验组丙泊酚注射痛较C组降低（P<0.05）;与其他3组相比，E3组恶心呕吐和精神症状发生率增加（P<0.05）。结论:实施无痛胃镜检查的患者，使用艾司氯胺酮0.25 mg/kg复合丙泊酚更为安全有效。

摘要:目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)患者孕早期血清促甲状腺素(TSH)水平对妊娠不良结局的影响。方法:回顾性分析获得妊娠结局的236例甲减孕产妇临床资料，按首次产检时TSH是否达标将患者分为TSH达标组(n=155,<2.5 mU/L)与TSH未达标组(n=81,≥2.5 mU/L)。比较两组临床资料和妊娠不良结局发生情况，应用Logistic回归模型分析相关影响因素。结果:相比TSH达标组，TSH未达标组妊娠糖尿病(GDM)发生率和低出生体重儿发生率均增高(P<0.05);两组妊娠期高血压、巨大儿、早产等不良妊娠结局发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析得出年龄、孕前体质量指数(BMI)及TPOAb阳性是GDM的独立危险因素(P<0.05);且孕前BMI、TSH未达标与低出生体重儿独立相关(P<0.05)。结论:妊娠合并甲减患者孕早期TSH水平未达标患者有较高的低出生体重儿风险；患者均存在较高的GDM风险，尤其需对TPOAb阳性甲减患者加强孕期监护。

摘要:目的:探讨人位石膏固定术后可调节支架对发育性髋脱位(DDH)患儿的治疗效果。方法:选取45例DDH患儿为研究对象，依据治疗方式不同分为实验组(n=21)和对照组(n=24)。实验组患儿行人位石膏固定术后可调节支架治疗；对照组患儿行人位石膏固定术治疗。比较两组患儿术前牵引时间、住院时长、术后髋关节外展角度、再脱位及股骨头坏死情况；术前、术后1 d及术后两个月髋臼指数(AI);问卷调查患儿治疗后日常护理的影响及家属焦虑情况。结果:实验组患儿住院时长短于对照组(P<0.05);术后再脱位、股骨头坏死发生率低于对照组(P<0.05)。术后两个月，实验组患儿AI较对照组好转明显(P<0.05)。实验组一般情况与二便护理评分低于对照组(P<0.05);两组患儿家属焦虑程度均低于治疗前(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05)。结论:人位石膏固定术后可调节支架可缩短DDH患儿住院时间，减少再脱位，便于术后护理。

摘要:目的:研究膝前交叉韧带(ACL)重建术后患者的步态周期特征。方法:选取36例单侧膝前交叉韧带断裂的患者，均行自体腘绳肌肌腱重建术治疗，并选取12名健康者为对照组；采用Tekscan裸足步态分析系统分析步态数据，比较患者患侧与健侧差异及组间差异。结果:术前观察组患侧步行周期、蹬离期时间长于健侧和对照组，步长、步速、晃动面积、晃动距离、位移速度及身体重心前后、左右移动距离低于健侧和对照组，步宽、步角高于健侧和对照组，跟骨着地、脚掌着地及支撑中期时间短于健侧和对照组(P<0.05);术后3、6个月，观察组患侧步行周期、蹬离期时间短于术前，但长于健侧和对照组(P<0.05),步长、步速、晃动面积、晃动距离、位移速度及身体重心前后、左右移动距离高于术前，但低于健侧和对照组(P<0.05),步宽、步角低于术前，但高于健侧和对照组(P<0.05),跟骨着地、脚掌着地及支撑中期时间长于术前，但短于健侧和对照组(P<0.05)。结论:ACL重建术可改善膝前交叉韧带断裂后步态，并运用步态分析数据进行功能量化评价，可了解ACL断裂及重建术后步态参数变化，为评定术后疗效和制定治疗方案提供依据。

摘要:目的:探讨贝伐珠单抗联合奥希替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对血管生长因子水平的影响。方法:选取92例EGFR突变晚期NSCLC患者为研究对象，根据治疗方法不同分为单药组(n=48)和联合组(n=44)。单药组患者予以奥希替尼口服治疗；联合组患者予以贝伐珠单抗联合奥希替尼治疗，均持续用药到病情进展。比较两组患者近期疗效(治疗3个月后)和安全性、治疗前和治疗3个月后血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)]和血管生长因子[血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]水平、生存期及不良反应发生情况。结果:治疗3个月后，联合组患者客观缓解率(ORR)为高于单药组(68.18%vs.45.83%,P<0.05);血清CEA、CA125、Cyfra21-1及VEGF、PDGF、bFGF水平均低于单药组(P<0.05)。联合组中位无进展生存时间和中位总生存时间相比单药组延长(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贝伐珠单抗联合奥希替尼治疗EGFR突变晚期NSCLC能降低患者血清血管生长因子水平，有助于获得较高的疾病缓解率，延长生存期。

摘要:目的:探讨阿托伐他汀钙片对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后临床疗效的影响。方法:选取120例接受PCI手术的CHD患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组与观察组，每组各60例。对照组患者术后应用瑞舒伐他汀钙片治疗；观察组术后应用阿托伐他汀钙片治疗。比较两组患者治疗前、治疗3个月后颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块积分；左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD);血清血清总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)与血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]水平。结果:治疗后，两组患者IMT、斑块积分均减小(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05);血清TBIL及HDL水平、LVEF均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);UA、TC、TG及LDL水平、LVEDD均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗3个月内均未发生明显不良反应。结论:阿托伐他汀钙片可有效缓解CHD患者PCI术后的颈动脉粥样硬化斑块症状，同时还可进一步恢复血清TBIL、UA与血脂水平，改善心功能，临床用药安全。

摘要:目的:探讨CT多平面重建后处理在指导膝关节交叉韧带磁共振成像(MRI)中的临床价值。方法:选取188例同时接受CT多平面重建后处理及MRI检查的膝关节交叉韧带损伤患者为研究对象。比较CT多平面重建后处理与MRI对前、后交叉韧带不同平面的成像率，分析CT及MRI成像对各类前、后交叉韧带损伤的检出率。结果:CT对前交叉韧带斜矢状面、斜冠状面、后交叉韧带正中矢状面的Ⅰ级成像率分别为97.34%、98.94%、99.47%;MRI分别为98.94%、100%、98.94%,两种方法对前、后交叉韧带不同平面的Ⅰ级成像率比较，差异无统计学意义(P>0.05);CT及MRI对各类前、后交叉韧带损伤的总检出率分别为94.68%、95.74%,联合诊断的总检出率为100%。结论:CT多平面重建后处理可指导膝关节交叉韧带MRI的最佳方位，提高诊断效能。

摘要:目的:比较不同根管封闭剂(iRoot SP糊剂和AH-Plus糊剂)结合热牙胶垂直加压技术对C形根管充填效果。方法:选取离体C形根管患牙100颗，根据使用根管封闭剂不同分为观察组与对照组，每组各50颗。观察组采用iRoot SP糊剂结合热牙胶垂直加压技术充填，对照组采用AH-Plus糊剂结合热牙胶垂直加压技术充填，比较两组充填操作时间、充填质量、根尖微渗漏情况及抗折能力。结果:观察组充填操作时间为(72.49±6.28)min,短于对照组的(75.84±6.35)min(P<0.05)。观察组恰填、欠填、超填分别为48例、0例、2例，对照组分别为45例、1例、4例，两组充填质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组染料渗透长度[(1.02±0.23)mm]小于对照组[(1.18±0.25)mm],但牙根抗压载荷[(242.53±40.26)N]高于对照组抗压载荷[(226.71±37.85)N],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:iRoot SP糊剂与AH-Plus糊剂结合热牙胶垂直加压技术对C形根管充填效果相当，但iRoot SP糊剂能减少操作时间及根尖微渗透的产生，同时还能提高牙根抗折强度。

摘要:目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)对脓毒症的早期预警作用及对抗感染疗效的预测价值。方法:选取195例感染患者为研究对象，根据感染类型分为脓毒症组(n=88)、社区获得性肺炎组(n=76)和急性上呼吸道感染组(n=31);脓毒症组再根据病情转归分为好转组(n=70)和死亡组(n=18)。比较不同感染类型患者治疗前及不同转归患者抗感染治疗前、治疗后第3天、第7天血清IL-6及PCT水平，分析IL-6对脓毒症的早期预警作用和抗感染治疗疗效的预测价值。结果:脓毒症组患者IL-6及PCT水平均高于社区获得性肺炎组和急性上呼吸道感染组(P<0.05);社区获得性肺炎组IL-6水平高于急性上呼吸道感染组(P<0.05)。抗感染治疗前，脓毒症不同转归患者血清IL-6及PCT水平无统计学差异(P>0.05);抗感染治疗后脓毒症好转组第3天及第7天血清IL-6水平、第7天血清PCT水平均显著低于死亡组(P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清IL-6对脓毒症患者诊断的曲线下面积(AUC)为0.926(95%CI:0.902～0.945,P<0.05),敏感度为84.3%,特异度为86.3%。结论:血清IL-6水平对脓毒症有很好的早期预警作用，在脓毒症的抗感染治疗过程中，监测IL-6水平可以预测抗感染的疗效及判断患者的预后。

摘要:目的:探讨超声自动乳腺全容积扫查(ABVS)及钼靶X线(MG)在乳腺癌诊断中的应用。方法:回顾性分析120例乳腺肿块患者ABVS、MG资料，以病理结果为参照标准，比较ABVS与钼靶X线的诊断效能。结果:ABVS与MG的乳腺肿块阳性检测率比较，差异无统计学意义(P>0.05);ABVS乳腺肿块良恶性诊断敏感度、准确度、阴性预测值均高于MG检测(93.06%vs.79.17%、91.67%vs.79.17%、89.58%vs.71.70%,P<0.05);ABVS与MG诊断TNM 0期与Ⅰ期乳腺癌准确性比较，差异无统计学意义(P>0.05),而ABVS诊断Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期乳腺癌准确性高于MG(97.67%vs.79.07%,P<0.05);ABVS诊断淋巴结转移准确性高于MG(77.42%vs.41.94%,P<0.05)。结论:ABVS诊断乳腺肿块良恶性、TNM分期、淋巴结转移效能的价值高于MG。

摘要:目的:探究不同剂量右美托咪定（Dex）滴鼻对小儿地氟烷吸入麻醉术后躁动、恶心、呕吐的改善效果。方法:选取123例行地氟烷吸入全麻术患儿，按照镇静用药方案不同分为A、B、C三组，每组各41例。A组患儿术前给予2.0 mL的2.0μg/kg Dex溶液滴鼻镇静；B组给予2.0 mL的1.0μg/kg Dex溶液；C组给予2.0 mL生理盐水，对比各组患儿术后躁动、恶心、呕吐发生情况。结果:镇静起效时间、术后2 h躁动评分、给药后30 min、手术开始5 min后的心率（HR）对比；A组0.05）。鼻滴30 min后，A组患儿Funk神经行为评分中镇静、面罩抵抗、分离情绪得分依次高于B组、C组（P<0.05）。各组患儿的围术期血氧饱和度（SpO2）、术后不良事件发生率比较，无统计学差异（P>0.05）。结论:Dex滴鼻可有效缓解地氟烷吸入麻醉术患儿术后躁动，以2.0μg/kg效果最佳，对患儿术中血流动力学稳态维持效果最好；同时不会增加术后恶心、呕吐等不良事件风险。

摘要:目的:探究血清半乳糖凝集素-1（Gal-1）、谷胱甘肽过氧化物酶3（GPX3）对分化型甲状腺癌（DTC）术后131I清甲治疗效果的评估价值。方法:106例DTC术后行131I清甲治疗患者，根据术后6个月疗效将患者分为疗效满意（ER）组和疗效不满意（non-ER）组。收集两组一般资料及血清Gal-1、GPX3等生化指标水平，用单因素及Logistic回归模型分析各项指标与131I清甲疗效的关系；用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清Gal-1、GPX3对131I清甲疗效的评估价值。结果:106例患者中，131I治疗7 d后，清甲成功率为74.53%（79/106）;术后6个月后，疗效ER者62例，入ER组，疗效non-ER者44例，入non-ER组。与non-ER组相比，ER组TSH、刺激性Tg、Gal-1水平均较低，Gal-1水平较高（P<0.05）。Logistic回归分析显示，TSH（OR=0.456）、刺激性Tg（OR=0.434）、Gal-1（OR=1.919）、GPX3（OR=0.494）均是131I清甲疗效的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清Gal-1、GPX3评估131I清甲疗效的曲线下面积（AUC）分别为0.754、0.861;且以二者联合的诊断效能最大（AUC=0.956,敏感度=97.73%、特异度=83.87%）。结论:血清Gal-1、GPX3水平与131I清甲疗效密切相关，二者联合用于DTC术后131I清甲疗效评估具有一定参考价值。

摘要:目的:探讨右美托咪定对新生儿机械通气患儿血流动力学及应激的影响。方法:按照镇静用药方案不同将106例行机械通气治疗的新生儿患儿分为两组，每组各53例。两组患儿均行机械通气治疗，对照组患儿给予咪达唑仑注射液镇静、镇痛，观察组则给予右美托咪定。比较两组镇静镇痛效果、血流动力学参数、应激反应及不良反应发生情况。结果:观察组患者镇静药物起效时间、停药后唤醒时间及芬太尼用量均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。药物起效后5 min,两组患者心率及呼吸率均较用药前下降(P<0.05),且观察组的下降幅度更大(P<0.05);药物起效后5 min,两组平均动脉压均低于用药前(P<0.05),两组平均动脉压用药前及药物起效后5 min,比较差异无统计学意义(P>0.05)。药物起效后5 min,两组患者N-PASS疼痛、躁动维度得分均下降(P<0.05),且观察组下降幅度更大(P<0.05)。对照组发生5例(9.43%)不良反应，观察组出现3例(6.98%)不良反应，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定与咪达唑仑相比可有效加快机械通气新生儿患者药物起效时间，缩短停药后唤醒时间，降低芬太尼用量，同时对患儿的血流动力学参数及应激反应影响更小且不增加不良反应发生率。

摘要:目的:探讨微创心排量监测在脓毒性休克患者早期治疗中的应用及对预后的影响。方法:选取93例脓毒性休克患者为研究对象，根据液体复苏指导方法不同分为对照组(n=47)和观察组(n=46)。对照组患者采用中心静脉压(CVP)监测指导液体复苏；观察组患者采用微创心排量监测指导液体复苏。比较两组患者24 h内液体复苏及预后情况。结果:液体复苏后6 h,观察组患者平均动脉压(MAP)高于对照组(P<0.05),心率(HR)、血乳酸(Lac)低于对照组(P<0.05);液体复苏后24 h,观察组患者Lac低于对照组(P<0.05);观察组患者血管活性药物应用时间、ICU住院时间及机械通气时间短于对照组(P<0.05),补液量少于对照组(P<0.05);两组患者液体复苏后6、24 h中心静脉压(CVP)、血清肌酐(Scr)及28 d内死亡率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创心排量监测可持续监测脓毒性休克患者心功能变化，协助判断患者病情发展，能更准确指导24 h内液体复苏，改善患者预后。

摘要:目的:探讨肺炎支原体肺炎（MMP）患儿T淋巴细胞亚群、白细胞介素-9（IL-9）及γ-干扰素（IFN-γ）水平与喘息的关系。方法:选取96例MMP患儿为观察组，同期93名体检各项指标正常的儿童为对照组；观察组再根据肺部听诊有无哮鸣音分为喘息组（n=37）和非喘息组（n=59）。比较两组T淋巴细胞亚群、IL-9及IFN-γ水平；喘息组和非喘息组T淋巴细胞亚群、IL-9、IFN-γ水平及肺功能，分析T淋巴细胞亚群、IL-9及IFN-γ水平与肺功能的相关性。结果:观察组CD4+、CD4+/CD8+低于对照组（P<0.05）,CD8+、IL-9及IFN-γ水平高于对照组（P<0.05）。喘息组CD8+、IL-9、IFN-γ水平高于非喘息组（P<0.05）,CD4+、CD4+/CD8+及呼气峰值流量（PEF）低于非喘息组（P<0.05）。相关性分析显示，CD4+、CD4+/CD8+与PEF正相关（r=0.627、0.549,P<0.05）;CD8+、IL-9、IFN-γ与PEF负相关（r=-0.273、-0.685、-0.417,P<0.05）。结论:T淋巴细胞亚群、IL-9及IFN-γ水平失调参与了肺炎支原体肺炎发病过程，且在MPP患儿喘息发生发展中有重要意义。

摘要:目的:比较不同手术方案治疗白内障合并翼状胬肉的临床效果。方法:选取190例白内障合并翼状胬肉患者为研究对象，按照手术方案不同分为A组和B组，每组各95例。A组患者先行白内障超声乳化吸出(PHACO)+人工晶状体(IOL)植入术，再择期行翼状胬肉切除+改良角膜缘干细胞移植术；B组患者先行翼状胬肉切除+改良角膜缘干细胞移植术，再择期行PHACO+IOL植入术治疗。第2次手术均在第1次手术后恢复3～6个月进行。治疗后6个月，比较两组患者视力[裸眼近视力(UNVA)、裸眼远视力(UDVA)及最佳矫正视力(BCVA)]及屈光度(实际数值及偏倚)、客观视觉质量[客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、斯特列尔比值(SR)、对比度为100%、20%及9%时的模拟对比度视力(OV)]、主观视觉质量[屈光不正生活质量量表(NEI-RQL-42)评分]、干眼症评分及随访期间并发症和复发情况。结果:治疗后，两组患者UNVA、UDVA及BCVA均升高(P<0.05),且B组UNVA、UDVA高于A组(P<0.05);B组患者OSI、屈光度实际数值及偏倚低于A组(P<0.05),MTF cut off、SR、OV100%、OV20%及OV9%及NEI-RQL-42量表各维度评分均高于A组(P<0.05)。两组患者干眼症评分、并发症及复发情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:先行翼状胬肉切除术+改良角膜缘干细胞移植术，再择期行PHACO+IOL植入术治疗白内障合并翼状胬肉的临床效果较好，可提升患者裸眼视力及视觉质量。

摘要:目的:观察甲强龙联合BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的疗效。方法:选取106例AECOPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组(n=42)和观察组(n=64)。对照组患者采用常规对症及BiPAP治疗；观察组患者在对照组基础上联合甲强龙治疗，疗程均为两周。比较两组患者治疗两周后疗效；6 h乳酸清除率；治疗前及治疗两周后炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP-5)、不规则趋化因子(FKN)]、肺功能[1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)]、呼吸力学指标[气道峰值(Ppeak)、平台压(Pplat)、呼吸阻力(Raw)、胸肺动态顺应性(Cd)]、生活质量[CAT评分]水平。结果:治疗两周后，两组患者总有效率无统计学差异(P>0.05);观察组患者6 h乳酸清除率高于对照组(P<0.05);患者肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)、Cd水平高于治疗前及同期对照组(P<0.05);炎症因子(PCT、CRP、CTRP-5、FKN)、Ppeak、Pplat、Raw、CAT评分均低于治疗前及同期对照组(P<0.05)。结论:甲强龙联合BiPAP治疗AECOPD合并呼吸衰竭能够提升乳酸清除率和肺功能，改善患者炎症和呼吸力学，提升生活质量。

摘要:目的:分析磁共振（MRI）盆腔平扫+增强扫描在宫颈癌诊断及术后随访中的应用价值。方法:选取52例宫颈癌患者（宫颈癌组）及30名同期排除宫颈病变的健康体检者（正常组）,分析其MRI盆腔平扫、增强扫描结果，比较不同分期、分化程度、不同预后患者各参数，并与病理结果进行对照，分析盆腔平扫+增强扫描在宫颈癌术后随访中的价值。结果:宫颈癌组的容量转移及速率常数(Ktrans、Kep)、血管外细胞外容积分数（Ve）均高于正常组（t=24.280、24.404、13.105,P<0.05）;宫颈癌组中，随FIGO临床分期增加、分化程度降低，Ktrans、Kep、Ve呈增加趋势（P<0.05）;手术清扫盆腔淋巴结78枚，转移性淋巴结在形态、长径、短径、周围脂肪间隙、强化程度方面与非转移性淋巴结均有差异（P<0.05）;术后预后良好组Ktrans、Kep、Ve均低于预后不良组（t=7.063、7.601、5.701,P<0.05）;以病理结果为准，MRI盆腔平扫+增强扫描预测预后不良的敏感度、特异度、准确度、Kappa值分别为88.57%、88.24%、88.46%、0.768。结论:MRI盆腔平扫+增强扫描在宫颈癌的诊断及术后随访中均有较高应用价值，值得临床推广实践。

摘要:目的:探讨超声剪切波弹性成像（SWE）联合血浆循环游离DNA（cfDNA）对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取病理证实的120例甲状腺结节患者作为研究对象，术前均完成超声SWE检查和血浆cfDNA的测定；以手术病理为金标准，通过受试者工作特征（ROC）曲线评价SWE参数、cfDNA及其联合鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。结果:120例甲状腺结节病例中，良性结节41个，恶性结节79个。甲状腺恶性结节组患者弹性最大值(Emax)、弹性平均值(Emean)高于良性结节组（P<0.05）;血浆cfDNA浓度明显高于良性结节组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，SWE、cfDNA及两者联合诊断的曲线下面积分别为0.751、0.585、0.774;联合诊断的敏感度高于单一SWE诊断（69.6%vs.62.0%）,特异度高于单一cfDNA诊断（78.0%vs.58.5%）。结论:SWE联合血浆cfDNA检测可提高对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断能力，值得临床推广。

摘要:目的:探讨经鼻间歇正压通气（NIPPV）与同步间歇指令通气（SIMV）在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）治疗中的应用。方法:选取73例NRDS患儿为研究对象，按治疗方式不同分为NIPPV组（n=28）和SIMV组（n=45）。NIPPV组患儿进行NIPPV模式治疗，SIMV组进行SIMV模式治疗。观察比较两组临床疗效、临床相关指标、血气分析指标及并发症发生情况。结果:NIPPV组总有效率高于SIMV组（89.29%vs.68.89%,P<0.05）;呼吸机使用时间、呼吸支持时间、住院时间均短于SIMV组（P<0.05）。治疗后12、24 h,两组患者PaO2、PaCO2、氧合指数均改善，且NIPPV组改善程度优于SIMV组（P<0.05）。NIPPV组并发症发生率低于SIMV组（10.71%vs.31.11%,P<0.05）。结论:NIPPV治疗NRDS具有较好疗效，可有效改善肺功能及缺氧症状，缩短治疗时间，且安全性较高，值得临床推广应用。

摘要:目的:探讨胃癌组织中miR-183、miR-675表达水平及临床意义。方法:选取96例接受手术切除的胃癌患者为研究对象，采集胃癌组织与癌旁正常组织(距癌组织边缘>3cm)标本，采用qRT-PCR法检测miR-183、miR-675的相对表达量；分析miR-183、miR-675相对表达量与胃癌临床病理参数的关系，并应用Kaplan-Meier法进行生存分析，比较miR-183、miR-675高表达组与低表达组总生存期(OS)、无进展生存时间(DFS)差异。结果:胃癌组织miR-183、miR-675相对表达量分别为(2.47±0.32)、(3.69±0.27),相比正常癌旁组织呈高表达，差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌组织miR-183、miR-675表达与TNM分期、是否有远处转移、是否有淋巴结转移具有相关性(P<0.05),而与年龄、性别、肿瘤最大径、分化分级等无相关性(P>0.05)。Kaplan-Meier分析显示，miR-183高表达、miR-675高表达胃癌患者OS、DFS分别短于miR-183低表达、miR-675低表达胃癌患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:miR-183、miR-675高表达与胃癌浸润、转移及生存期相关，有助于病情和预后的判断。

摘要:目的:探究超声骨刀用于老年牙槽骨修整术的疗效及对患者血清白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、C反应蛋白(CRP)的影响。方法:选取90例行牙槽骨修整术的老年患者为研究对象，根据手术工具不同分为传统工具组和超声骨刀组，每组各45例。传统工具组以骨凿等传统工具行牙槽骨修整术；超声骨刀组以超声骨刀行牙槽骨修整术。比较两组患者术前术中心率和平均动脉压；手术时间、术中疼痛度及术后疼痛持续时长；术后3 d血清IL-1、IL-6、CRP水平；术后满意。结果:超声骨刀组患者术中心率及平均动脉压低于传统工具组(P<0.05);手术时间、术中疼痛程度、术后疼痛持续时长低于传统工具组(P<0.05);术后3 d血清IL-1、IL-6、CRP水平低于传统工具组(P<0.05);总满意率高于传统工具组(P<0.05)。结论:超声骨刀可改善老年牙槽骨修整术中不适感，提高手术效率，降低术后炎症反应发生率，提升患者满意度。

摘要:目的:分析无创通气联合肺康复联合治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并高碳酸血症患者血清炎性因子及呼吸功能的影响。方法:根据治疗方案不同将89例COPD合并高碳酸血症患者分为对照组（n=44）和观察组（n=45）。对照组给予无创通气，观察组在对照组的基础上进行肺康复治疗，对比两组治疗前后血清白细胞介素-6（IL-6）、IL-17、肿瘤坏死因子（TNF-α）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、1 s呼气用力容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、峰值呼气流速（PEF）、Borg和圣乔治疗呼吸问卷（SGRQ）评分。结果:治疗后，观察组IL-6、IL-17、TNF-α水平均低于对照组（P<0.05）,PaO2、SaO2高于对照组（P<0.05）,PaCO2低于对照组（P<0.05）,FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、6MWT均大于对照组（P<0.05）,Borg和SGRQ评分均低于对照组（P<0.05）。结论:无创通气联合肺康复联合治疗有助于减轻COPD合并高碳酸血症患者血清炎性因子水平，改善呼吸功能。

摘要:<正>先天性肛门直肠畸形（anorectal malformations, ARM）是小儿常见的畸形，肛门闭锁是其主要表现形式，其发病率约 1/5 000～1/1 500,可单独发病，也可合并其他系统畸形，如泌尿生殖系统、肌肉骨骼及心血管系统等[1]。目前，ARM的病因还不完全清楚，其发生可能是遗传因素和环境因素共同作用的结果，如流行病学调查和动物实验表明，

摘要:目的:探讨时效性激励理论下护理干预对晚期肝癌介入患者睡眠质量及心理状态的影响。方法:选取134例晚期肝癌介入治疗的患者为研究对象，根据护理干预方式不同分为观察组和对照组，每组各67例。对照组患者给予常规护理干预；观察组给予时效性激励理论下护理干预，干预时间1个月。比较两组患者自我护理能力、睡眠质量、心理状态及生活质量。结果:干预后，两组患者自我护理能力、生活质量评分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);睡眠质量评分、焦虑评分、抑郁评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:晚期肝癌介入患者给予时效性激励理论下护理干预临床效果好，可有效改善患者自我护理能力、睡眠质量及心理状态，提高生活质量。

摘要:目的:探讨风险护理管理模式对慢性肾脏病(CKD)腹膜透析患者营养状况和生活质量的影响。方法:选取行维持性腹膜透析治疗的120例CKD患者为研究对象。根据护理模式的不同分为对照组和观察组，每组各60例。对照组实施常规护理模式，观察组在常规护理基础上实施风险护理管理模式。比较两组干预前后营养状况指标[白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及营养不良炎症评分(MIS)]、肾功能指标(血肌酐、尿素氮、尿酸)、生活质量[肾脏病生活质量(KDQOL)量表]及并发症发生情况。结果:干预后，两组血清白蛋白、前白蛋白及血红蛋白均上升，且观察组高于对照组(P<0.05);两组MIS评分及肾功能指标均下降，且观察组低于对照组(P<0.05);两组KDQOL量表各维度评分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:对CKD腹膜透析患者实施风险护理管理模式可改善患者营养状况和残肾功能，减少并发症的发生，进而提高患者生活质量。

摘要:目的:探究NNN-链接护理方案在住院脑卒中并发吞咽受损患者中的应用效果。方法:选取164例脑卒中并发吞咽受损患者为研究对象，根据护理方案不同分为对照组(n=80)和观察组(n=84)。对照组采用常规护理方案；观察组在常规护理基础上予以NNN-链接护理方案，两组患者均干预至出院前1 d。比较两组患者入院时、出院前1 d吞咽功能[洼田饮水试验(WST)评分、吞咽障碍程度评分(VGF)]、健康信念[健康信念简表(SF-HBMS-SP)]、健康行为[脑卒中健康行为量表(HBS-SP)评分]、日常生活能力[改良Barthel量表(MBI)及改良Rankin量表(MRS)评分]。结果:出院前1 d,两组患者WST、MRS评分均较入院时下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05); VGF、SF-HBMS-SP、HBS-SP、MBI评分均较入院时上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:NNN-链接护理方案有利于住院脑卒中并发吞咽受损患者的吞咽功能恢复，协助患者树立健康信念，维持健康行为，改善日常生活能力。