摘要:目的:探讨肝纤维化病理过程中肝组织蛋白酪氨酸磷酸酶SHP1的动态表达。方法:50只SD大鼠随机分为对照组(n=10)和模型组(n=40),大鼠肝纤维化模型采用腹腔注射四氯化碳法构建，Masson三色及HE染色测定大鼠肝脏组织的病理学改变，Western blot、免疫组织化学染色和Real-time PCR测定大鼠肝组织的SHP1表达。结果:免疫组织化学染色显示，正常大鼠肝组织表达少量SHP1,主要位于细胞浆，且随大鼠肝纤维化的加重，肝组织SHP1表达逐渐增加(P<0.05),主要分布于纤维化区域及汇管区。Western blot及Real-time PC检测显示，造模不同时间(2、4、6、8周)大鼠肝组织中SHP1蛋白表达(相对积分光密度值分别为0.53±0.04、0.73±0.04、0.87±0.03、1.10±0.07)及mRNA表达(分别为对照组的1.14、1.36、1.49及1.61倍)均高于对照组(相对积分光密度值为0.35±0.07,mRNA表达为1,P<0.05),并随肝纤维化的加重逐渐增加(P<0.05)。结论:大鼠肝纤维化病理过程中肝组织的SHP1蛋白及mRNA表达均逐渐升高，且升高程度与肝纤维化程度一致。

摘要:目的:探究刺芒柄花素对顺铂所致的急性肾损伤(AKI)大鼠的保护作用及其机制。方法:将32只8周龄雄性SD大鼠随机分为阴性组、顺铂组、刺芒柄花素+顺铂组和刺芒柄花素组。顺铂组及刺芒柄花素+顺铂组大鼠腹腔注射顺铂(20 mg/kg)建立AKI模型。AKI造模成功24 h后，刺芒柄花素+顺铂组和刺芒柄花素组大鼠采用刺芒柄花素(15 mg/kg)灌胃3 d,阴性组与顺铂组给予等量0.9%生理盐水灌胃。最后一次灌胃给药后，取各组大鼠血液以检测肾功能；取肾脏组织行HE染色评估大鼠肾小管损伤程度；RT-qPCR、Western blot检测肾组织中OPA1、Drp1、p66 Shc、Caspase-9、mfn1、CytC的表达水平；并检测各组大鼠肾组织细胞的活性氧(ROS)代谢情况。结果:与阴性组相比，顺铂组大鼠的血尿素与血肌酐水平上升(P<0.05),肾组织出现较明显的病理损伤。与顺铂组相比，顺铂+刺芒柄花素组大鼠OPA1及CytC mRNA相对表达量上升(P<0.05),Drp1、p66 Shc、Caspase-9 mRNA的相对表达量均降低(P<0.05),而mfn1 mRNA的相对表达差异无统计学意义(P>0.05);但OPA1、mfn1、CytC蛋白相对表达量均上升(P<0.05),且Drp1、p66 Shc、Caspase-9蛋白的相对表达量均降低(P<0.05);肾组织细胞ROS的含量下降(P<0.05)。结论:刺芒柄花素对顺铂所致的急性肾损伤大鼠具有一定的保护作用，其机制可能与调节线粒体分裂、抑制ROS的产生和抑制细胞凋亡有关。

摘要:目的:探讨二维斑点技术早期评价放射性心脏病兔左室舒张功能的价值。方法:采用单次40 Gy(高剂量组，n=10)、20 GY(低剂量组，n=12)、0 GY(对照组，n=7)剂量照射兔心脏建立模型；于放疗前(T0期)、放疗后第0周(T1期)、放疗后第5周(T2期)、放疗后第15周(T3期)和放疗后第25周(T4期)对兔进行超声检测，比较三组左心室舒张功能；在T0～T3期2D-STI完成后随机选取高剂量组2只和低剂量组2只、对照组1只兔子处死，T4期超声完成后处死所有兔子，进行病理组织学观察。结果:组间比较，T3、T4期高剂量组整体纵向舒张早期应变率降低，差异有统计学意义(P<0.05);T4期高剂量组整体纵向舒张晚期应变率增大，差异有统计学意义(P<0.05);T0～T4期低剂量组整体纵向舒张早期应变率、整体纵向舒张晚期应变率差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较，高剂量组整体纵向舒张早期应变率从T2～T4期逐渐降低，整体纵向舒张晚期应变率T4期增大，差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量组整体纵向舒张早期应变率及整体纵向舒张晚期应变率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二维斑点追踪技术可早期评价放射性心脏病兔左心舒张功能，放射剂量越大，观察时间越长，心功能损伤表现越明显。

摘要:目的:探讨布地奈德和糠酸莫米松对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)鼻内窥镜手术患者鼻粘膜功能、鼻粘膜重塑及术后出血的影响。方法:选取80例接受鼻内窥镜治疗的CRSwNP患者为研究对象，按照术后治疗方法不同分为A组和B组，每组各40例。A组采用糠酸莫米松治疗；B组采用布地奈德治疗，疗程均为8周。比两组患者术后疗效，手术前1 d和手术8周后鼻粘液清除速度、鼻粘液纤毛清除率和血管内皮生长因子(VEGF)、粒细胞-巨噬细胞集落剌激因子(GM-CFS)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平、术后出血及不良反应发生情况。结果:A组患者总有效率高于B组(P<0.05)。手术后，两组患者鼻粘液纤毛清除率和纤毛清除速度均升高(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05);两组患者VEGF、GM-CFS、TGF-β1检测A值均降低(P<0.05),且A组低于B组(P<0.05)。A组患者术后出血率低于B组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在CRSwNP鼻内窥镜手术患者中，布地奈德和糠酸莫米松均具有良好的临床疗效，但糠酸莫米松更有利于促进鼻粘膜修复，抑制术后鼻腔重塑，减少术后出血事件。

摘要:目的:探讨镜像疗法(MT)结合MOTOmed智能运动训练对脑卒中恢复期患者肢体运动功能障碍及皮质运动区μ波的影响。方法:选取104例脑卒中患者为研究对象，根据治疗方式不同分为研究组和对照组，每组各52例。对照组给予MT疗法，研究组在此基础上增加MOTOmed智能运动训练，4周为1个疗程，连续训练3个疗程。比较两组患者治疗前、治疗12周后简式Fugl-Meyer评分(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、改良Ashworth评分量表(MAS)、肌力分级、功能独立性量表(FIM)、日常生活活动(ADL)、大脑皮质运动区μ波Cz/CPz/CP3/C3的脑电图(EEG)信号及MOTOmed智能运动训练时患侧对称性、主动训练总距离及训练强度。结果:治疗后，两组患者FMA和BBS评分均高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);MAS评分均较治疗前下降(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组肌力>III级40例(76.92%),对照组肌力>III级30例(57.69%),研究组明显高于对照组(P<0.005);两组患者FIM、BI指数均高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);μ抑制值均低于治疗前(P<0.05),且研究组Cz/CPz/CP3/C3 4个电极处皮质μ抑制值低于对照组(P<0.05);研究组患侧对称性、主动训练总距离及训练强度均高于治疗前及对照组(P<0.05),但对照组治疗前后各指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MT结合MOTOmed智能运动训练可改善脑卒中恢复期患者肢体运动功能和平衡功能，增强其日常活动功能，且对皮质运动区μ波具有抑制作用。

摘要:目的:探讨术前疼痛阈值对胸腔镜术后急性疼痛的影响。方法:选取129例在双腔气管插管全麻下行单孔胸腔镜手术的患者，术前1 d行疼痛阈值测定，采用数字评分量表(NRS)在术后4、8、24、48 h时行静息和运动时的急性疼痛评分。采用多元线性回归和Logistic回归分析术前疼痛阈值与术后急性疼痛相关性及影响因素。结果:术前疼痛阈值高低与性别有关(β=-0.371,P<0.001),男性的术前疼痛阈值高于女性。术前疼痛阈值与术后各时点静息和活动时急性疼痛评分呈负相关(P<0.05),术前疼痛阈值每降低2.75 lbf,重度疼痛的发生率增加64.3%。结论:男性术前疼痛阈值高于女性，术前疼痛阈值与胸腔镜患者术后急性疼痛程度呈负相关。

摘要:目的:探究急性心肌梗死患者血清中炎症细胞因子粒巨噬细胞集落刺激因子受体α(CSF2RA)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、生长分化因子15(GDF-15)水平变化及其与病情的相关性。方法:选取106例急性心肌梗死患者作为研究组，并按照冠脉病变支数分为单支组(n=28)、双支组(n=41)和三支组(n=37);另选100例同期体检健康者作为对照组。酶联免疫吸附法(ELISA)检测研究组和对照组血清CSF2RA、MCP-1、GDF-15、肌钙蛋白(cTn)和肌酸激脢(CK-MB)表达水平，冠脉病变程度评价采用Gensini评分，并对血清中CSF2RA、MCP-1、GDF-15、cTn、CK-MB水平和Gensini评分进行相关性分析。结果:研究组Gensini评分、cTn、CK-MB、CSF2RA、MCP-1、GDF-15水平均高于对照组(均P<0.05)。与单支组相比，双支组、三支组Gensini评分、cTn、CK-MB、CSF2RA、MCP-1、GDF-15水平增加(P<0.05);与双支组相比，三支组Gensini评分、cTn、CK-MB、CSF2RA、MCP-1、GDF-15水平增加(P<0.05)。研究组中CSF2RA、MCP-1、GDF-15与cTn、CK-MB、Gensini评分均呈正相关(P<0.05)。以CSF2RA、MCP-1、GDF-15、cTn和CK-MB为变量评估冠脉病变严重程度的敏感度分别为85.7%、82.1%、76.8%、98.2%和89.3%,特异度分别为74.0%、72.0%、74.0%、58.0%和62.0%,受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.864、0.837、0.817、0.835和0.810,评估价值CSF2RA> MCP-1> cTn>GDF-15>CK-MB(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者血清CSF2RA、MCP-1、GDF-15水平与心肌损伤程度及冠脉病变严重程度密切相关，可作为评估急性心肌梗死病情严重程度的指标之一。

摘要:目的:比较后路经皮微创椎弓根螺钉内固定术和传统开放手术对脊柱骨折患者的临床应用价值。方法:按手术方式不同将117例脊柱骨折患者分为传统组(n=52)和微创组(n=65),比较两组患者的手术效果、围术期指标及创伤应激相关指标，并使用视觉模拟评分法(VAS)和功能障碍指数(ODI)评估术前、术后的疼痛及功能恢复情况。结果:术后，两组患者的椎前缘高度百分比高于术前(P<0.05),后凸Cobb角均低于术前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组患者的切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均低于传统组(P<0.05)。术后1 d,两组患者的皮质醇(Cor)、C-反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)均升高(P<0.05),且微创组上述指标均低于传统组(P<0.05)。两组患者的VAS和ODI评分依次为：术后3个月<术后7 d<术前(P<0.05),其中术后7 d微创组患者VAS评分低于传统组(P<0.05)。结论:后路经皮微创椎弓根螺钉内固定术与传统开放手术在治疗脊柱骨折患者中的效果相当，但其手术损伤较小，对患者造成的创伤应激状态更轻，更有利于改善患者术后的疼痛和功能恢复情况。

摘要:目的:分析老年高血压合并冠状动脉粥样硬化心脏病(CHD)患者肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)、踝臂指数(ABI)及同型半胱氨酸(HCY)与左室舒张功能的相关性。方法:按照是否合并CHD将296例高血压患者分为A组(合并CHD,n=184)和B组(未合并CHD,n=112)。检测各组BaPWV、ABI及HCY水平、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与舒张早期二尖瓣环峰值速度的比值(E/e)、左心房容积指数(LAVI)。Pearson分析BaPWV、ABI及HCY水平与E/e、LAVI的相关性，受试者工作特征(ROC)曲线研究各指标对患者舒张功能不全的预测价值。结果:A组BaPWV、HCY水平高于B组，ABI水平低于B组(P<0.05)。A组E/e、LAVI均高于B组(P<0.05)。A组中舒张功能不全者的BaPWV、HCY水平高于未伴舒张功能不全者，而ABI水平低于未伴舒张功能不全者(P<0.05)。BaPWV、HCY与E/e、LAVI均呈正相关关系，ABI与E/e、LAVI均呈负相关关系(P<0.05)。BaPWV、ABI及HCY三者联合对老年高血压合并CHD患者左室舒张功能不全的早期预测的敏感度高于单一指标检测，受试者工作特征曲线(ROC)显示联合检测曲线下面积(AUC)最高。结论:老年高血压合并CHD患者BaPWV、ABI及HCY与左室舒张功能不全密切相关，三项指标联合检测对老年高血压合并CHD患者心脏功能不全的早期诊断价值高于单一指标检测。

摘要:目的:探讨辅助性T淋巴细胞17(Th17)/调节性T淋巴细胞(Treg)在免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血的表达情况及临床意义。方法:选取60例ITP患者作为ITP组和同期60名健康体检者作为对照组，应用流式细胞术进行Th17、Treg细胞比例的测定，应用ELISA法进行血清白细胞介素17(IL-17)、IL-10的测定，并比较组间差异。结果:ITP患者外周血Th17细胞比例和IL-17水平分别为(2.51±0.87)%、(88.41±21.57)μg/L,高于对照组的(0.89±0.22)%、(49.12±6.23)μg/L(P<0.05);Treg细胞比例和IL-10水平分别为(3.68±1.12)%、(19.14±4.36)μg/L,低于对照组的(6.42±1.32)%、(24.58±4.12)μg/L(P<0.05);Th17/Treg比值、IL-17/IL-10比值分别为(0.68±0.18)、(4.62±1.51),高于对照组的(0.14±0.04)、(2.00±0.62)(P<0.05)。ITP患者血小板计数与外周血Treg细胞比例、IL-10水平呈正相关(r=0.823、0.744),而与外周血Th17细胞比例、IL-17呈负相关(r=-0.881、-0.743)。结论:Th17/Treg失衡在ITP的发病机制中至关重要。

摘要:目的:分析血清Toll样受体9(TLR-9)、25羟维生素D3(25-(OH)D3)水平与糖尿病足感染(DFI)患者血糖指标及病情程度的相关性。方法:120例DFI患者作为DFI组，同期60例未合并DFI的糖尿病(DM)患者作为DM组，选取同期100名排除DM的体检者作为对照组。比较三组年龄、性别、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(GHB)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清TLR-9、25-(OH)D3水平，并采用Wagner分级标准对DFI组患者进行病情评价。采用Pearson直线相关、Spearman等级相关分析血清TLR-9、25-(OH)D3水平与血糖指标、Wagner分级的相关性。结果:DFI组和DM组患者的BMI和FBG水平均高于对照组(P<0.05)。GHB、FINS、HOMA-IR水平及血清TLR-9水平：DFI组>DM组>对照组(P<0.05)。血清25-(OH)D3水平：DFI组

摘要:目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)技术下脾脏铁沉积小体(GGBs)对门脉高压食管胃底静脉曲张(GOV)的预测价值。方法:109例肝硬化门静脉高压患者为观察组，110名体检健康志愿者为对照组；两组对象均行血液及核磁共振成像(MRI)检查，观察组患者另行内镜检查GOV情况；比较两组对象血液和MRI检查结果，分析影响GOV的因素及观察组GGBs检测结果与内镜确诊结果的相关性。结果:对照组MRI各序列下均未检出GGBs,观察组MRI四种序列下均检出GGBs共15例，不同序列下GGBs的检查率、平均检出数及检出总数比较，差异有统计学意义(P<0.05);其中SWI扫描下GGBs检出情况优于T1WI、T2WI和增强序列(P<0.05)。观察组SWI检出GGBs阳性48例，阴性61例。与对照组相比，GGBs阳性、GGBs阴性患者门静脉直径、脾脏指数(SI)值均增加(P<0.05),且GGBs阳性患者高于GGBs阴性患者(P<0.05)。GGBs阳性患者血小板数量、脾脏长径及血小板/脾脏长径比值低于对照组和GGBs阴性组(P<0.05),而GGBs阴性患者与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。以内镜下诊断GOV作为金标准，观察组共诊断GOV 45例，且GGBs均为阳性，而45例患者常规MRI检查GGBs阳性为38例。不同严重程度GOV患者GGBs检出数差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明，GGBs检出数与GOV的严重程度呈正相关。结论:SWI可有效提高GGBs的检出率，GGBs阳性可反映出脾肿大状态，且GGBs检出数与GOV程度呈正相关，可能作为筛查GOV的有效无创检测指标。

摘要:目的:探究小儿神经心理发育量表(儿心量表)在0～24个月婴幼儿孤独症谱系障碍(ASD)早期诊断中的应用。方法:回顾性分析就诊筛查ASD的2 000名婴幼儿，以美国《精神障碍诊断和统计手册》第5版(DSM-5)诊断结果为金标准，评价儿心量表对0～24个月婴幼儿ASD的诊断价值。结果:2 000名婴幼儿中有40例确诊为ASD(阳性组),1 960例未发生ASD(阴性组);阳性组婴幼儿各能区及总发育商均低于阴性组(P<0.05);阳性组中0～18月龄患儿大运动、精细动作、语言、社会行为能区及全量表发育商均低于19～24月龄患儿(P<0.05),适应能力能区发育商高于19～24月龄患儿(P<0.05);儿心量表大运动、精细动作、适应能力、语言、社会行为能区及全量表诊断ASD的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.821、0.683、0.848、0.960、0.938、0.970,其中全量表诊断ASD的95%可信区间为0.937～0.988,特异度和敏感度分别为95.00%和90.00%。结论:儿心量表对0～24个月婴幼儿ASD具有较高诊断效能。

摘要:目的:探讨脂代谢紊乱对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者夫精宫腔内人工授精(IUI)的影响。方法:选取92对女方均为PCOS患者的不孕夫妇，接受夫精宫腔内人工授精174个周期后，根据脂代谢情况分为研究组(伴有血脂紊乱，n=95)和对照组(不伴血脂紊乱，n=79)。比较两组患者基线资料、助孕治疗过程及妊娠结局。结果:研究组患者身体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、处理后前向运动精子总数高于对照组(P<0.05);促卵泡激素(FSH)水平低于对照组(P<0.05);HCG日子宫内膜厚度、A型内膜比例、多卵泡发育比例、排卵均高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的妊娠率低于对照组，异位妊娠率和流产率均高于对照组，随着血脂紊乱严重程度增加，临床妊娠率逐渐降低，但差异无统计学意义(P>0.05)。高胆固醇血症组、高低密度脂蛋白血症组妊娠率低于对照组，均具有显著差异(P<0.05)。结论:脂代谢紊乱对PCOS患者妊娠率有重要影响，尤其是合并高胆固醇血症或高低密度脂蛋白血症的PCOS患者妊娠率更低。

摘要:目的:探讨腹腔镜胆道镜联合微创手术对复发性胆总管结石患者肠黏膜屏障功能、能量代谢及免疫功能的影响。方法:选取120例复发性胆管结石患者为研究对象，按照手术方式不同分为对照组及观察组，每组各60例。对照组患者给予传统开腹手术治疗；观察组患者给予腹腔镜胆道镜联合微创手术治疗。比较两组患者手术及术后恢复相关指标；术前及术后3 d肠黏膜屏障功能、能量代谢及免疫功能。结果:观察组患者手术时间长于对照组（P<0.05）,术中出血量低于对照组（P<0.05）,术后首次下床活动时间、肛门排气时间及住院时间短于对照组（P<0.05）。术后3 d,两组患者血清D-乳酸、内毒素水平均高于术前（P<0.05）,但观察组低于对照组（P<0.05）;血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PLB）、血红蛋白（HLB）水平均低于术前（P<0.05）,但观察组高于对照组（P<0.05）;自然杀伤细胞（NK）、CD3+、CD4+/CD8+水平均低于术前（P<0.05）,但观察组高于对照组（P<0.05）。结论:相对于传统开腹手术，腹腔镜胆道镜联合微创手术有利于降低复发性胆总管结石患者术中出血量，对肠黏膜屏障功能、能量代谢及免疫功能影响较小，术后恢复快。

摘要:目的:探讨血管内介入联合静脉溶栓治疗对老年急性缺血性脑血管病患者神经功能、凝血功能及脑血管血流状态的影响。方法:选取280例老年急性缺血性脑血管病患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组(n=136)和观察组(n=144)。对照组采用静脉溶栓治疗；观察组采用血管内介入联合静脉溶栓治疗。比较两组患者治疗前、治疗后24 h神经功能、凝血功能、脑血管血流参数及术后1个月血管再通情况。结果:治疗后，两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分及血清S100β蛋白水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)及神经生长因子(NGF)水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者收缩期最大血流速度(Vs)、舒张期最小血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者血清凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均高于治疗前(P<0.05),血清纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平均低于治疗前(P<0.05),但组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月，观察组患者血管再通率高于对照组(P<0.05)。结论:血管内介入联合静脉溶栓治疗有利于改善老年急性缺血性脑血管病患者神经功能及脑血管血流状态，提升其血管再通率，且对凝血功能无不良影响。

摘要:目的:比较超声引导下改良Bunnell法经皮缝合、Bunnell法经皮缝合、切开缝合三种方法治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法:按手术方式不同将90例急性闭合性跟腱断裂患者分为A、B、C三组，每组各30例。A组采用超声引导下改良Bunnell法经皮缝合，B组采用Bunnell法经皮缝合，C组采用切开缝合进行治疗。观察三组的手术时间、出血量、住院时间、疼痛程度[视觉模拟评分(VAS评分)],手术前后跟腱断端间隙、创伤指标[白细胞(WBC、C-反应蛋白(CPR)、降钙素原(PCT)的表达水平],手术相关并发症发生情况、术后恢复工作时间及恢复运动时间，末次随访按跟腱完全断裂评分标准(ATRS)及Thermann跟腱损伤评分(Thermann评分)评价踝关节的功能。结果:A、B组手术时间、出血量、住院时间、VAS评分优于C组(P<0.05);A、C组术后跟腱断端间隙小于B组(P<0.05);C组术前、术后的创伤指标变化较A、B组明显(P<0.05);术后B组并发症发生率高于A组、C组(P<0.05);A、C组术后恢复工作时间及恢复运动时间均短于B组(P<0.05)。结论:三种方法均能有效治疗急性闭合性跟腱断裂，其中超声引导下改良Bunnell法经皮缝合在保持微创优势同时，最大限度避免并发症发生，是治疗急性闭合性跟腱断裂的较理想方法。

摘要:目的:探究阿立哌唑联合帕罗西汀治疗精神分裂症患者阴性症状的疗效，分析其对患者脑电图和认知功能的影响。方法:将132例精神分裂症患者随机分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。对照组采用阿立哌唑治疗，观察组采用阿立哌唑联合帕罗西汀治疗。比较两组临床疗效，治疗前后阴性症状改善情况、脑电图和认知功能的变化，记录治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后，两组患者的阴性症状评分、阳性和阴性症状量表(PANSS)总分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组的阴性症状评分、PANSS总分均低于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率高于对照组(75.76%vs.59.09%,P<0.05)。治疗后，两组的脑电图总异常检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)中的连线测验、空间广度、情绪管理和持续操作均较治疗前升高(P<0.05),且观察组的连线测验、空间广度、情绪管理和持续操作评分均高于对照组(P<0.05)。治疗期间，两组患者均出现不良反应，但两组间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿立哌唑联合帕罗西汀在治疗精神分裂症方面疗效较确切，能有效改善患者的阴性症状和认知功能障碍，同时不会增加治疗期间的不良反应，对患者脑电图影响较小。

摘要:目的:探讨改良无抽搐电休克疗法（MECT）联合阿戈美拉汀治疗女性抑郁症伴睡眠障碍的疗效。方法:根据治疗方式不同将98例女性抑郁症伴睡眠障碍患者分为治疗组（n=49）和对照组（n=49）,对照组予以常规治疗+阿戈美拉汀，治疗组在对照组的基础上予以MECT治疗，两组均治疗8周。比较两组的临床疗效、临床症状评分[汉密尔顿抑郁量表（17项）(HAMD-17)和匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）]、生化指标[血清褪黑素（MT）、脑源性神经营养因子（BDNF）、促卵泡激素（FSH）、性激素雌二醇（E2）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-2（IL-2）、IL-6]及不良反应。结果:治疗组临床有效率高于对照组（95.92%vs.83.67%,P<0.05）;治疗组HAMD、PSQI评分及FSH、IL-2、IL-6、IL-1β低于对照组（P<0.05）,MT、BDNF及E2高于对照组（P<0.05）;治疗组不良反应率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:MECT联合阿戈美拉汀治疗中重度抑郁伴睡眠障碍的疗效较确切，可能与调节血清BDNF、MT及内分泌-神经系统等作用机制相关。

摘要:目的:探讨经颅磁刺激(rTMS)联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的疗效及机制。方法:选取110例抑郁症伴失眠患者为研究对象，按照疗方案不同分为观察组和对照组，每组各55例。观察组予以阿戈美拉汀+rTMS治疗，对照组予以阿戈美拉汀+伪刺激治疗，疗程12周。比较两组患者临床疗效、治疗前后汉密顿抑郁量表-17(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳量表(FS-14)、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、IL-1β水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组HAMD-17、PSQI、FS-14评分低于对照组(P<0.05);RBANS中即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆等评分升高(P<0.05);血清TNF-α、IL-2、IL-1β水平低于对照组(P<0.05)。两组患者头晕、头痛、嗜睡、消化道不适、转氨酶升高等不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rTMS联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的疗效显著，且安全性好，血清炎性细胞因子水平降低可能是机制之一。

摘要:目的:探讨硫唑嘌呤(AZA)或环孢素A(CyA)联合糖皮质激素(GC)治疗重症肌无力(MG)的疗效。方法:选取90例MG患者为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，每组各45例。对照组采用AZA+GC治疗；观察组采用CyA+GC治疗，疗程均为两年。比较两组患者治疗前与治疗1年后重症肌无力定量评分(QMGS评分)、重症肌无力复合量表(MGC评分)、肌无力肌肉量表(MMS评分)、抗乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-6(IL-6)水平及总疗效率、药物毒性反应与复发情况。结果:治疗1年后，两组患者QMGS、MGC、MMS得分明显减少且血清AchR-Ab、IgE、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗的总疗效率、药物毒性总发生率与复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AZA或CyA联合GC治疗MG的疗效相当，均能有效调节自身异常免疫反应，恢复肌肉正常功能，且有较高的安全性。

摘要:目的:探讨外周血纤维蛋白原(Fbg)、血红蛋白(Hb)水平与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线化疗敏感性的关系。方法:回顾性分析接受一线含铂类药物化疗的97例晚期NSCLC患者相关资料，持续6个化疗周期后评定化疗敏感性，分为疾病控制(DC)组(n=70)和疾病进展(PD)组(n=27)。比较两组患者外周血Fbg、Hb水平并分析其与化疗敏感性的关系。结果:DC组肿瘤分化程度、远处转移情况均比PD组严峻(P<0.05)。化疗前，DC组Fbg水平、贫血发生率均低于PD组(P<0.05),Hb水平高于PD组(P<0.05)。化疗后，DC组Fbg水平低于PD组(P<0.05),Hb水平高于PD组(P<0.05)。化疗前外周血Fbg、Hb是晚期NSCLC患者一线化疗敏感性较差的独立危险因素(P<0.05)。化疗前外周血Fbg、Hb预测晚期NSCLC患者一线化疗敏感性较差的曲线下面积(AUC)为0.814、0.751,二者联合的AUC为0.893。结论:化疗前Fbg、Hb水平是晚期NSCLC患者一线化疗敏感性的独立影响因素，二者联合对化疗敏感性较差的预测价值较好。

摘要:目的:对比椎弓根螺钉固定经伤椎与跨伤椎对胸腰椎爆裂性骨折(TLBF)患者伤椎高度及后凸Cobb角和并发症的影响。方法:根据手术方案不同将100例TLBF患者分为经伤椎组和跨伤椎组，每组各50例。经伤椎组行经伤椎椎弓根螺钉固定，跨伤椎组行跨伤椎椎弓根螺钉固定，术后随访12个月。比较两组一般手术情况、伤椎高度及后凸Cobb角、骨愈合程度、腰椎功能及并发症发生情况。结果:两组术中出血量、住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05),但经伤椎组手术时间长于跨伤椎组、住院费用高于跨伤椎组(均P<0.05)。经伤椎组术后3个月及12个月的伤椎高度、骨密度(T值)高于跨伤椎组(P<0.05),后凸Cobb角、Oswestry功能障碍指数低于跨伤椎组(P<0.05);术后12个月，经伤椎组伤椎高度、后凸Cobb角丢失少于跨伤椎组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比跨伤椎椎弓根螺钉固定，椎弓根螺钉固定经伤椎治疗对TLBF患者伤椎恢复更有利，可明显增强脊柱稳定性及骨密度。

摘要:目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者心率变异性(HRV)与心功能的关系。方法:选取78例T2DM或/和合并冠心病患者作为研究对象，将其按照疾病类型分为A组(T2DM合并冠心病组，n=29)、B组(冠心病组，n=26)、C组(T2DM组，n=23),另选25名同期体检健康者作为D组。对所有患者行心脏彩超检查及24 h动态心电图监测，观察并比较四组患者心功能相关指标水平及昼夜HRV时域相关指标变化。结果:A组患者24 h内窦性心率RR间期总体标准差(SDNN)、每5 min时段窦性心律RR间期均值标准差(SDANN)、窦性心率相邻RR间期长度差的均方根(rMSSD)、窦性心率相邻RR间期长度差>50 ms的心搏数与总RR间期个数的百分比(pNN50)均低于B、C、D组(P<0.05)。A组患者睡眠状态与清醒状态SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50水平均低于B、C组(P<0.05)。A组左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LA)、左室舒张早期充盈锋与舒张晚期充盈锋的比值(E/A)均低于B组、C组(P<0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)水平高于B组、C组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，A组SDNN与LA、LVEDD呈负相关(P<0.001),与LVEF、E/A呈正相关(P<0.001);SDANN与LVEDD呈负相关(P<0.001),与LVEF、E/A呈正相关(P<0.001);rMSSD与LVEF、E/A呈正相关(P<0.001)。结论:T2DM合并冠心病患者自主神经系统损害严重，且HRV昼夜节律变化消失，但其24 h变化幅度可反映心功能损害程度。

摘要:目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)和内镜下胆管内引流术(ERBD)对晚期恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者围术期指标和术后并发症的影响。方法:选取148例晚期MOJ患者为研究对象，根据治疗方式不同分为PTCD组(n=69)和ERBD组(n=79)。PTCD组行经皮肝穿刺胆道引流术，ERBD组行内镜下胆管内引流术。比较两组患者围术期指标、减黄效果、肝功能指标、免疫功能指标及术后并发症发生情况。结果:ERBD组术后首次下床活动及住院时间短于PTCD组(P<0.05),住院费用高于PTCD组(P<0.05)。术后1周，两组患者总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、肝功能指标水平均较术降低(P<0.05),但组间比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组患者IgA、IgG、IgM水平均降低，且PTCD组低于ERBD组(P<0.05)。ERBD组患者术后并发症发生率低于PTCD组(P<0.05)。结论:ERBD与PTCD两种术式对晚期MOJ患者均具有较好的减黄效果，可改善患者肝功能，但ERBD术式在患者术后并发症发生率、免疫功能及术后恢复方面更具优势。

摘要:目的:探讨三维宫旁插植后装放疗与体外调强放疗对宫颈癌患者膀胱、乙状结肠及直肠受照剂量的影响。方法:选取110例宫颈癌患者为研究对象，根据治疗方式不同分为插植后装组和体外调强组，每组各55例。插植后装组采用三维宫旁插植后装放疗；体外调强组采用体外调强放疗。比较两组患者治疗效果、膀胱、乙状结肠及直肠的受照剂量、肿瘤标志物水平和急性不良反应。结果:两组患者治疗效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）,但插植后装组患者有效率高于体外调强组（P<0.05）。插植后装组膀胱、乙状结肠及直肠在1 cm3、2 cm3、5 cm3体积的受照剂量低于体外调强组（P<0.05）。治疗前，两组患者癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、糖类抗原724（CA724）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者CEA、SCC-Ag、CA724水平均较治疗前降低（P<0.05）,但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者急性膀胱炎、急性肾炎、急性肠炎之间有等级差异（P<0.05）;插植后装组急性不良反应发生率低于体外调强组（P<0.05）。结论:与体外调强放疗相比，宫颈癌患者应用三维宫旁插植后装放疗治疗效果更好，膀胱、乙状结肠及直肠的受照剂量更低，CEA、SCC-Ag、CA724等肿瘤标志物水平降低，急性不良反应发生少，可推荐作为宫颈癌后期加量治疗方法。

摘要:<正>1 资料与方法患者，女性，29岁，因“发现左耳廓包块1+年”入院。查体：左侧耳廓可见多个隆起包块，表面光滑，最大者约0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm, 质地较韧，边界清楚，活动度差，轻度压痛。全身浅表淋巴结未见明显肿大，其余部位未见类似肿块或结节。患者>8月前有“剖宫产”手术史，其余既往病史无特殊。

摘要:<正>Trousseau综合征是肿瘤引起全身凝血功能异常的一种副癌综合症，在慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia, CML)中报道较少，而CML继发继发肿瘤导致Trousseau综合征的病例国内外罕见。现将1例CML伴Trousseau 综合征诊断肺癌的病例报道如下。

摘要:目的:探讨NBAS-APS干预模式对围术期三叉神经痛患者睡眠及抑郁情绪的影响。方法:选取100例拟行射频热凝术治疗三叉神经痛的患者为研究对象，根据护理方式不同分为研究组及对照组，每组各50例。对照组采用常规护理干预；研究组在对照组基础上采用NBAS-APS护理干预。比较两组患者入院时及术后护理2 d、6 d、出院后1周疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、抑郁程度[抑郁程度仲氏焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分]、睡眠质量[匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分]、不良反应发生情况及护理满意度。结果:术后护理2 d及6 d,两组患者VAS评分均降低，且研究组低于对照组(P<0.05);出院后1周，两组患者VAS分级比较，差异有统计学意义(P<0.05)。术后护理2 d及6 d,两组患者SAS、SDS及PSQI评分均降低，且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论:NBAS-APS干预模式对改善三叉神经痛患者围术期睡眠质量及抑郁情绪有显著的促进作用，可提高护理满意度，值得临床推广。

摘要:目的:探究风险护理模式对老年肿瘤患者植入式静脉输液港(IVAP)相关并发症的影响。方法:按照护理方式不同将126例老年肿瘤患者分为对照组和观察组，每组各63例。对照组予以常规护理干预，观察组予以风险护理模式干预，两组均干预3个月。比较两组干预期间IVAP并发症总发生率及干预3个月后癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)评分、护理满意度评分。结果:观察组IVAP并发症总发生率低于对照组(7.94%vs.20.63%,P<0.05)。观察组干预后FACT-G中生理状况、情感状况、功能状况评分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论:风险护理模式可有效降低肿瘤老年患者IVAP的并发症发生率，改善其生命质量，提高护理满意度。

摘要:目的:探讨循证护理对胎膜早破合并产褥期感染产妇生产结局及氧化应激状况的影响。方法:选取100例胎膜早破合并产褥期感染产妇为研究对象，依据护理方式不同分对照组(n=60)和观察组(n=40)。对照组采用常规护理；观察组采用循证护理。比较两组产妇护理前后焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8及降钙素原(PCT)水平、生产结局及不良事件发生率。结果:护理后，两组产妇的SAS、SDS评分、IL-6、IL-8、PCT水平均降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组产妇的自然分娩率高于对照组(P<0.05),剖宫产率低于对照组(P<0.05)。观察组产妇不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:循证护理可以影响胎膜早破合并产褥期感染产妇的生产结局，调节负面情绪和氧化应激状况，减少不良事件发生。

摘要:目的:探讨脊柱骨折患者手术治疗中Orem自理模式的应用及对患者VAS评分的影响。方法:选取86例脊柱骨折患者为研究对象，按照护理方式不同分为对照组和研究组，每组各43例。对照组采用常规护理；研究组在对照组基础上采用Orem自理模式。比较对两组患者抑郁自评量表(SAS)评分、焦虑自评量表(SDS)评分、生活质量(QOL)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗依从性、患者满意度及并发症情况。结果:研究组患者SAS、SDS、VAS评分、并发症发生率低于对照组(P<0.05);QOL评分、治疗依从性及患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:Orem自理模式可增强脊柱骨折手术患者治疗疗效，改善负面情绪，缓解疼痛，提高生活质量、治疗依从性及满意度，降低并发症发生率，值得临床应用推广。

摘要:VicRK是革兰氏阳性菌中高度保守的双组份信号系统之一。组氨酸激酶VicK定位于细胞膜上，可感受细胞内外环境刺激，将信号传递给胞内应答因子VicR,从而调控下游靶基因，维持细胞的生存及调整细菌致病性。本文综述了VicRK在枯草芽孢杆菌(B.subtilis)、金黄色葡萄球菌(S.aureus)、肺炎链球菌(S.pneumoniae)、表皮葡萄球菌(S.epidermidis)及变异链球菌(S.mutans)等革兰阳性菌中的功能调控研究现状，发现VicRK可参与细胞分裂、细胞自溶、环境应激、生物膜形成及毒力因子表达、免疫调控等过程。